变态心理学复习大纲.doc

1、第一章第一章诸论诸论识记识记1，变态心理的概念变态心理的概念一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。2，心理障碍的标准心理障碍的标准：心理功能紊乱；痛苦和损伤；非典型性反应：心理功能紊乱；痛苦和损伤；非典型性反应3，中国精神障碍分类与诊断标准（中国精神障碍分类与诊断标准（CMD-3CMD-3）的）的 1010 种分类种分类：是我国使用的诊断标准，兼顾病因病理学分类和症状学分

2、类。是我国使用的诊断标准，兼顾病因病理学分类和症状学分类。CCMD-3 把精神障碍分为把精神障碍分为 10 大类：大类：（0）器质性精神障碍）器质性精神障碍（1）精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍）精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍（2）精神分裂症和其他精神病性障碍）精神分裂症和其他精神病性障碍（3）心境障碍（情感性精神障碍）心境障碍（情感性精神障碍）（4）癔症、应激相关障碍、神经症）癔症、应激相关障碍、神经症（5）心理因素相关生理障碍）心理因素相关生理障碍（6）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍（7）精神发育迟滞与童

3、年和少年期心理发育障碍）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍（8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍（9）其他精神障碍和心理卫生情况）其他精神障碍和心理卫生情况领会领会1，变态心理评估的几种方法变态心理评估的几种方法：（1）临床访谈临床访谈：帮助临床工作者收集个体在行为帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信息态度和情绪方面的信息，以及有以及有关个体的总体生活状况和当前问题的资料史。它的大多数的临床工作的核心，也是心理关个体的总体生活状况和当前问题的资料史。它的大多数的临床工作的核心，也是心理学家学家、精神疾病学家和其他精神卫生方面

4、专家经常使用的评估手段精神疾病学家和其他精神卫生方面专家经常使用的评估手段。包括精神状况检查包括精神状况检查、无结构访谈、结构化访谈无结构访谈、结构化访谈 3 种形式。种形式。（2）行为评估行为评估：指在特定的情境下评估个体思维指在特定的情境下评估个体思维、感觉和行为感觉和行为。这种评估方法非常这种评估方法非常适用于测量那些年龄不够大的或者没有足够能力去报告自己的问题和经验的个体。适用于测量那些年龄不够大的或者没有足够能力去报告自己的问题和经验的个体。（3）身体检查：进行身体检查是因为身体状况的异常有时候与心理上的障碍有关。）身体检查：进行身体检查是因为身体状况的异常有时候与心理上的障碍有关。

5、（4）心理测验：心理测验是用来收集与个人有关的心理功能信息的工具，它包括）心理测验：心理测验是用来收集与个人有关的心理功能信息的工具，它包括特定的与比较典型的有投射测验、人格测验、智力测验、精神测验等几种形式。特定的与比较典型的有投射测验、人格测验、智力测验、精神测验等几种形式。（5）生理心理评估：是对大脑结构及功能的更加精确、更加全面的评估方法。）生理心理评估：是对大脑结构及功能的更加精确、更加全面的评估方法。（6）脑成像技术：通过脑成像技术能够得到大脑组织和结构的清晰的）脑成像技术：通过脑成像技术能够得到大脑组织和结构的清晰的“图像图像” 。包括两类：一类涉及对大脑结构的检验；另一类是通过

6、探测大脑的血流或新陈代谢情包括两类：一类涉及对大脑结构的检验；另一类是通过探测大脑的血流或新陈代谢情况来检查大脑的工作过程。况来检查大脑的工作过程。2，心理障碍的多维综合模型心理障碍的多维综合模型：多维综合模型强调引起变态行为的原因是复杂且令人迷惑的，每个维度，无论谁生物的或是心理多维综合模型强调引起变态行为的原因是复杂且令人迷惑的，每个维度，无论谁生物的或是心理的的，都极大地被其他维度和个体的发展影响着都极大地被其他维度和个体的发展影响着。它们相互交织它们相互交织，通过多种多样的通过多种多样的、复杂的和难以理解的方复杂的和难以理解的方式造成心理障碍式造成心理障碍。为了探究各种心理障碍的病因为

7、了探究各种心理障碍的病因，必须考虑所有相关领域的交互作用必须考虑所有相关领域的交互作用，包括遗传学包括遗传学、行为行为和认知过程、情感影响、人际关系作用以及发展的因素等。和认知过程、情感影响、人际关系作用以及发展的因素等。3，经典经典 4 4 大心理学派对变态心理的基本观点大心理学派对变态心理的基本观点（1）心理动力学派）心理动力学派主要关心的是心理动力如何影响人们的心理。他们认为，人内部的欲望和动机是一些相主要关心的是心理动力如何影响人们的心理。他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量互冲突的力量，如果冲突解决得不好或为得以解决如果冲突解决得不好或为得以解决，它们就会引起焦虑它们就会

8、引起焦虑、悲伤悲伤，人们激昂通过一些方人们激昂通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。（2）存在主义和人本主义）存在主义和人本主义强调自由和选择以及责任和意志力在成长中的作用，相信个体必须要自由的做出选择，强调自由和选择以及责任和意志力在成长中的作用，相信个体必须要自由的做出选择，这种选择才是它们的真正欲望和目标这种选择才是它们的真正欲望和目标。他们认为他们认为，如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成的软弱如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成的软弱的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活。的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生

9、活。（3）行为主义模型）行为主义模型行为主义把异常行为看成是通过过去经验习得的结果，因此，他们对人的行为的改变持行为主义把异常行为看成是通过过去经验习得的结果，因此，他们对人的行为的改变持乐观主义态度乐观主义态度。他们认为可以通过实验发现什么样的环境因素会引发异常行为他们认为可以通过实验发现什么样的环境因素会引发异常行为，如果改变那些环境因如果改变那些环境因素，个体蒋不会再学习就的不适应的行为习惯，而学习新的适宜的行为。素，个体蒋不会再学习就的不适应的行为习惯，而学习新的适宜的行为。（4）认知学派）认知学派认知心理学家认为，一个人的想法、信念、期望、倾向以及对事件的解释会影响他的行认知心理学家

10、认为，一个人的想法、信念、期望、倾向以及对事件的解释会影响他的行为。他们主张症状是失调的认知，通过改变认知，这些障碍就可以得到缓解，甚至消除。为。他们主张症状是失调的认知，通过改变认知，这些障碍就可以得到缓解，甚至消除。4，变态心理评估工具的基本元素变态心理评估工具的基本元素：信度、效度和标准化：信度、效度和标准化第二章第二章心理病理现象心理病理现象识记识记1,精神症状的特点精神症状的特点：症状的出现不受病人意识的控制；症状的出现不受病人意识的控制；症状一旦出现难以通过转移令其消失；症状一旦出现难以通过转移令其消失；症状的内容与周围客观环境往往不相称；症状会给病人带来不同程度的痛苦和社会功能的

11、损害。症状的内容与周围客观环境往往不相称；症状会给病人带来不同程度的痛苦和社会功能的损害。2，各种精神症状的分类各种精神症状的分类1 1、感觉知觉障碍感觉知觉障碍感觉障碍感觉障碍感觉过敏、感觉减退、内感性不适感觉过敏、感觉减退、内感性不适知觉障碍知觉障碍错觉、幻觉（幻听、其他幻觉）错觉、幻觉（幻听、其他幻觉）感知综合障碍感知综合障碍视物变形症视物变形症、空间知觉障碍空间知觉障碍、时间知觉障碍时间知觉障碍、非真实非真实感感2 2、思维障碍、思维障碍思维形式障碍思维形式障碍思维奔逸思维奔逸、思维迟缓思维迟缓、思维中断思维中断、持续言语持续言语、病理性病理性赘述赘述、思维松弛思维松弛、病理性象征性思

12、维病理性象征性思维、词语新作词语新作、逻辑倒逻辑倒错性思维错性思维思想内容障碍思想内容障碍妄想妄想（被害妄想被害妄想、关系妄想关系妄想、被控制妄想被控制妄想、夸大妄想夸大妄想、嫉妒与钟情妄想、其他妄想）、强迫观念、超价观念嫉妒与钟情妄想、其他妄想）、强迫观念、超价观念3 3、注意障碍、注意障碍注意增强、注意减退、注意转移注意增强、注意减退、注意转移4 4、记忆障碍、记忆障碍记忆减退、记忆增强、遗忘、错构、虚构记忆减退、记忆增强、遗忘、错构、虚构5 5、智能障碍、智能障碍精神发育迟滞精神发育迟滞痴呆痴呆全面性痴呆全面性痴呆部分性痴呆部分性痴呆6 6、情感障碍、情感障碍高涨、抑郁、焦虑、恐怖、情感

13、淡漠、情感脆弱、情感倒错高涨、抑郁、焦虑、恐怖、情感淡漠、情感脆弱、情感倒错7 7、意志障碍、意志障碍意志增强、意志减退、意志缺乏、意向倒错、矛盾意向意志增强、意志减退、意志缺乏、意向倒错、矛盾意向8 8、运动行为障碍运动行为障碍精神运动性兴奋精神运动性兴奋协调性精神运动兴奋协调性精神运动兴奋不协调性精神运动兴奋不协调性精神运动兴奋精神运动型抑制精神运动型抑制木僵木僵缄默症缄默症作态和特殊姿势作态和特殊姿势刻板动作刻板动作抽动抽动强迫行为强迫行为冲动与攻击冲动与攻击9 9、意识障碍、意识障碍嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄、意识改变状态嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄、意识

14、改变状态1010、自知力、自知力3，精神症状综合征的种类精神症状综合征的种类：幻觉妄想综合征、精神自动综合征、紧张综合征、遗忘综合征、幻觉妄想综合征、精神自动综合征、紧张综合征、遗忘综合征、Cotard 综合征综合征领会领会1，精神症状的影响因素精神症状的影响因素：包括个体因素和环境因素包括个体因素和环境因素个体因素个体因素如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可造成某一症状的表现不典型；如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可造成某一症状的表现不典型；环境因素环境因素如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等均能影响到病人症状的表现。如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背

15、景等均能影响到病人症状的表现。这些因素往往对病人的症状的发生、发展及比表现产生一定的影响。因此，在检查、发现和分析症这些因素往往对病人的症状的发生、发展及比表现产生一定的影响。因此，在检查、发现和分析症状时，需要考虑上述的因素的影响，以便对于具体的情况做出具体的分析。状时，需要考虑上述的因素的影响，以便对于具体的情况做出具体的分析。2，幻觉、妄想的概念及其临床描述幻觉、妄想的概念及其临床描述：幻觉幻觉：是在没有相应客观刺激作用于感官时出现的直觉体验。按不同的感觉器官可分为幻听：是在没有相应客观刺激作用于感官时出现的直觉体验。按不同的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅。幻视、幻嗅。妄想妄想：一种错误

16、的一种错误的、歪曲的病理信念或判断歪曲的病理信念或判断，既没有事实根据既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中也与个体所处的背景和文化中公认的观念不一致，通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。公认的观念不一致，通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。描述，妄想总是自我为中心的，及妄想的内容对病人本人至关重要。妄想内容受个人经历和时描述，妄想总是自我为中心的，及妄想的内容对病人本人至关重要。妄想内容受个人经历和时代背景的影响，带有浓厚的文化背景和时代色彩。代背景的影响，带有浓厚的文化背景和时代色彩。临床的妄想分为几种，临床的妄想分为几种，1）被害妄想，最常见的妄想之一）被害妄想，最常见的妄想之一2）

17、关系妄想，多与被害妄想伴随）关系妄想，多与被害妄想伴随3）被控制妄想，病人体验到了自己意志、思想、言语、情感和行为被某种外力所控制，丧失了自主）被控制妄想，病人体验到了自己意志、思想、言语、情感和行为被某种外力所控制，丧失了自主支配的能力。支配的能力。4）夸大妄想，病人病态地夸大自我的重要性，坚信自己有非凡的才智、地位、权势、财富和足以改）夸大妄想，病人病态地夸大自我的重要性，坚信自己有非凡的才智、地位、权势、财富和足以改变人类命运的发明、创造。变人类命运的发明、创造。5)嫉妒和钟情妄想，嫉妒妄想多见于男性。嫉妒和钟情妄想，嫉妒妄想多见于男性。6）其他妄想，包括非血统妄想、罪恶妄想与虚无妄想、

18、贫穷与疑病妄想等。）其他妄想，包括非血统妄想、罪恶妄想与虚无妄想、贫穷与疑病妄想等。3，自知力的概念自知力的概念：指病人对自己精神疾病的认识指病人对自己精神疾病的认识、 判断能力判断能力， 它是临床上判定表情轻重和病情改善程度的重要指标它是临床上判定表情轻重和病情改善程度的重要指标。简单应用简单应用，1）幻觉、妄想的临床含义幻觉、妄想的临床含义（略）（略）2）自知力在临床上的作用自知力在临床上的作用：临床上将有、无自知力，以及自知力恢复的程度作为病情轻重和病情改善程度的重要临床上将有、无自知力，以及自知力恢复的程度作为病情轻重和病情改善程度的重要指标。精神症状的消失，并认识到所患精神症状是病态

19、的，意味着病人临床上的痊愈。指标。精神症状的消失，并认识到所患精神症状是病态的，意味着病人临床上的痊愈。综合应用综合应用：1、如何判断某一精神活动是否正常如何判断某一精神活动是否正常。（1）纵向比较，即与其过去一贯的表现相比较，精神状态的改变是否明显；纵向比较，即与其过去一贯的表现相比较，精神状态的改变是否明显；（2）横向比较横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显差别是否明显，其严重程度及持续时其严重程度及持续时间是否超出了一般限度；间是否超出了一般限度；（3）应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。应注意结合当事人的心理背景

20、和当时的处境进行具体分析和判断。（4）2、如何进行精神检查如何进行精神检查（检查中注意事项）（检查中注意事项）（1）应确定是否再在精神症状以及在哪些精神症状；应确定是否再在精神症状以及在哪些精神症状；（2）应了解症状的强度、持续时间的长短，并评定其严重程度；应了解症状的强度、持续时间的长短，并评定其严重程度；（3）应善于分析各症状之间的关系应善于分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的确定哪些症状是原发的，即与病因直接有关的即与病因直接有关的、具有诊具有诊断价值的症状。断价值的症状。（4）应重视个症状之间的鉴别，减少误诊；应重视个症状之间的鉴别，减少误诊；（5）应学会分析和探讨各种症状发生可

21、能诱因或原因及影响因素。应学会分析和探讨各种症状发生可能诱因或原因及影响因素。第三章第三章神经症性障碍神经症性障碍识记识记，1，神经症的主要类型神经症的主要类型：焦虑障碍、恐惧症、强迫障碍、神经衰弱和躯体形式障碍（疑病症：焦虑障碍、恐惧症、强迫障碍、神经衰弱和躯体形式障碍（疑病症） 。2，恐惧症的主要类型恐惧症的主要类型：社交恐惧症、特定的恐惧症、场所恐惧症社交恐惧症、特定的恐惧症、场所恐惧症3,强迫症的两种成分强迫症的两种成分：强迫观念和强迫行为强迫观念和强迫行为。4，疑病症的概念疑病症的概念： 是指尽管存在大量相反的证据是指尽管存在大量相反的证据，个体仍然深信自己患有严重的生理疾病个体仍然

22、深信自己患有严重的生理疾病，或过分或过分恐惧会患上这种疾病。恐惧会患上这种疾病。领会领会1，各种神经症的临床描述各种神经症的临床描述：（1）焦虑障碍有惊恐障碍和广泛性焦虑障碍焦虑障碍有惊恐障碍和广泛性焦虑障碍惊恐障碍：惊恐障碍：认知上，个体有濒死感和失控感认知上，个体有濒死感和失控感情绪上，个体被强烈的疑虑、恐惧所击溃情绪上，个体被强烈的疑虑、恐惧所击溃生理上，个体可表现出急性应激反应。生理上，个体可表现出急性应激反应。广泛性焦虑障碍：情感上，感到无助，对生活缺乏控制感广泛性焦虑障碍：情感上，感到无助，对生活缺乏控制感认知上，总预料到会出现可怕的事情，但说不清楚要发生什么事情认知上，总预料到会

23、出现可怕的事情，但说不清楚要发生什么事情生理上，体验到慢性的肌肉紧张。生理上，体验到慢性的肌肉紧张。（2）恐惧症（社交恐惧症、特定的恐惧症、场所恐惧症）恐惧症（社交恐惧症、特定的恐惧症、场所恐惧症）社交恐惧症：在社交场合中表现过于害羞，通常女性患病率高于男性。社交恐惧症：在社交场合中表现过于害羞，通常女性患病率高于男性。特定的恐惧症：是指对特定事物或情境的不合理的恐惧，而且这种恐惧明显妨碍了个体的机能。特定的恐惧症：是指对特定事物或情境的不合理的恐惧，而且这种恐惧明显妨碍了个体的机能。场所恐惧症：场所恐惧症：（3）强迫障碍强迫障碍（4）神经衰弱神经衰弱（5）躯体形式障碍躯体形式障碍2，社交恐怖

24、症的可能原因社交恐怖症的可能原因：生物的易感性；来源于消极生活事件的压力；生物的易感性；来源于消极生活事件的压力；直接经验社会创伤；心理易感性等；直接经验社会创伤；心理易感性等；3，强迫症可能的原因强迫症可能的原因：1）心理动力学观点，强迫症是个体有特定的无意识冲突；强迫观念和伴随的冲动能够维持是因为它）心理动力学观点，强迫症是个体有特定的无意识冲突；强迫观念和伴随的冲动能够维持是因为它们能成功地抵抗焦虑。们能成功地抵抗焦虑。2)认知行为学观点认知行为学观点，患强迫症的个体不能将注意轻易地从令人困扰的想法中转移患强迫症的个体不能将注意轻易地从令人困扰的想法中转移，经常与抑郁伴随发经常与抑郁伴随

25、发生；病人发现仪式行为能暂时缓解焦虑，并由于不断重复而得到强化。生；病人发现仪式行为能暂时缓解焦虑，并由于不断重复而得到强化。3）精神科学观点精神科学观点，强迫症是个体的眶额强迫症是个体的眶额-边缘边缘-基底节的功能失调所致基底节的功能失调所致；强迫性思维和行为指向被看作强迫性思维和行为指向被看作有威胁的事物和情境。有威胁的事物和情境。4，疑病症可能的原因疑病症可能的原因：1，个人的疑病倾向；，个人的疑病倾向；2，社会对病人的影响。，社会对病人的影响。简单应用简单应用1、 社交恐怖症的诊断标准：社交恐怖症的诊断标准：（1）符合恐惧症的诊断标准；符合恐惧症的诊断标准；（2）害怕对象主要为社交场合

26、和人接触；害怕对象主要为社交场合和人接触；（3）常伴有自我评价低和害怕批评；常伴有自我评价低和害怕批评；（4）排除其他恐惧障碍排除其他恐惧障碍2、 强迫症的诊断标准强迫症的诊断标准（1）符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列一项：符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列一项：a、以强迫思想为主以强迫思想为主，包括强迫观念包括强迫观念、回忆或表象回忆或表象，强迫性对立观念强迫性对立观念、穷思竭虑穷思竭虑、害怕丧失自控能害怕丧失自控能力等；力等；b、以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等；、以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等；c、上述的

27、混合形式。、上述的混合形式。（2）病人称强迫症起源于自己的内心，不是被比尔呢或外界影响强加的；病人称强迫症起源于自己的内心，不是被比尔呢或外界影响强加的；（3）强迫症状反复出现强迫症状反复出现，病人认为没有原因病人认为没有原因，并感到不快并感到不快，甚至痛苦甚至痛苦，因此试图抵抗因此试图抵抗，但不但不能奏效。能奏效。（4）症状持续至少症状持续至少 3 个月，社会功能受损。个月，社会功能受损。3、 疑病症的诊断标准疑病症的诊断标准（1）符合神经症的诊断标准符合神经症的诊断标准（2）以疑病症为主，至少有下列以疑病症为主，至少有下列 1 项项a、对躯体疾病过分担心，但躯体疾病严重程度与实际情况明显不

28、相称；、对躯体疾病过分担心，但躯体疾病严重程度与实际情况明显不相称；b、对健康状况做出疑病性的解释，担不是妄想；、对健康状况做出疑病性的解释，担不是妄想；c、牢固的疑病观念，缺乏根据，担不是妄想；、牢固的疑病观念，缺乏根据，担不是妄想；（3）反复就医或要去医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑；反复就医或要去医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑；（4）症状持续至少症状持续至少 3 个月，社会功能受损。个月，社会功能受损。综合应用综合应用： （案例分析题）（案例分析题）1，对社交恐惧症案例的简单分析对社交恐惧症案例的简单分析2，对强迫症案例的简单分析对强

29、迫症案例的简单分析3，对疑病症案例的简单分析对疑病症案例的简单分析。课后习题课后习题名词解释：名词解释：1、 惊恐障碍：是指个体突然感到强烈的恐惧、紧张，或者预感到有不好的事情将要发生。惊恐障碍：是指个体突然感到强烈的恐惧、紧张，或者预感到有不好的事情将要发生。2、 恐惧症：也称恐怖症，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。恐惧症：也称恐怖症，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。3、 广泛性焦虑广泛性焦虑：是指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症是指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，并并有显著的自主神经症状、

30、肌肉紧张及运动性不安。有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。4、 强迫观念强迫观念：强迫观念是持续反复的念头强迫观念是持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动影像或闯入意识的冲动，这些念头非常讨厌这些念头非常讨厌，且很且很难被消除或被控制。难被消除或被控制。5、 强迫行为：强迫行为时对强迫观念的反应，包括固定仪式或心理活动。强迫行为：强迫行为时对强迫观念的反应，包括固定仪式或心理活动。第四章第四章癔症及应激相关障碍癔症及应激相关障碍识记识记1，癔症的概念及其主要类型癔症的概念及其主要类型：概念：癔症是一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没有课证实的器质性病变基础概念：癔症是一种以

31、解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没有课证实的器质性病变基础。类型：癔症性躯体障碍、癔症性精神障碍、混合型癔症躯体类型：癔症性躯体障碍、癔症性精神障碍、混合型癔症躯体-精神障碍、其他或待分类癔症。精神障碍、其他或待分类癔症。2，癔症躯体障碍的概念、主要类型和临床描述癔症躯体障碍的概念、主要类型和临床描述概念：癔症性躯体障碍也称为转换障碍，是一种吧心理压力转换为躯体症状的失常。概念：癔症性躯体障碍也称为转换障碍，是一种吧心理压力转换为躯体症状的失常。主要类型和诊断标准主要类型和诊断标准（1）癔症性运动性障碍癔症性运动性障碍， 符合癔症的诊断标准符合癔症的诊断标准， 有心理社会因素作为诱因

32、有心理社会因素作为诱因； 有躯体运动障碍有躯体运动障碍；临床表现缺乏神经解剖基础临床表现缺乏神经解剖基础 ；排除器质性疾病；排除器质性疾病；（2）癔症性抽搐发作癔症性抽搐发作，符合癔症的诊断标准符合癔症的诊断标准，表现为突然和出乎意料的抽搐发作表现为突然和出乎意料的抽搐发作，类似癫痫类似癫痫发作的某种形式，但并无意识丧失、要设、严重摔伤或小编失禁。发作的某种形式，但并无意识丧失、要设、严重摔伤或小编失禁。（3）癔症性感觉障碍，符合癔症的诊断标准，有心理社会因素作为诱因；有躯体感觉障碍癔症性感觉障碍，符合癔症的诊断标准，有心理社会因素作为诱因；有躯体感觉障碍，或部分或整个躯体的某些或所有正常皮肤

33、反角的部分或全部丧失，临床表现缺乏神经解剖基础和或部分或整个躯体的某些或所有正常皮肤反角的部分或全部丧失，临床表现缺乏神经解剖基础和根据；排除器质性疾病。根据；排除器质性疾病。3，癔症精神障碍的概念、主要类型及临床描述癔症精神障碍的概念、主要类型及临床描述概念概念：又称为分离障碍又称为分离障碍，这种障碍的症状是两个或多个心理过程同时存在或交替进行的这种障碍的症状是两个或多个心理过程同时存在或交替进行的，而相互之间而相互之间却没有关联和影响。却没有关联和影响。主要类型：癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性身份识别障碍、癔症性精神病主要类型：癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性身份识别障碍、癔症性精神病临床描

34、述：临床描述：p47-504，应激相关障碍的主要类型应激相关障碍的主要类型：急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍1、 5，创伤后应激障碍的概念创伤后应激障碍的概念：大：大量发生在创伤事件之后的严重而持久的精神障碍，称为创伤量发生在创伤事件之后的严重而持久的精神障碍，称为创伤后应激障碍。后应激障碍。领会领会1，癔症性精神障碍形成的可能原因癔症性精神障碍形成的可能原因（略）（略）2，癔症性身份识别障碍的可能原因癔症性身份识别障碍的可能原因：生物因素；童年受虐待的经历；创伤经历及相关因素。：生物因素；童年受虐待的经历；创伤经历及相关因素。3，各种癔症性精神障碍

35、和癔症躯体障碍的临床描述各种癔症性精神障碍和癔症躯体障碍的临床描述（略）（略）4，急性应激障碍的临床描述急性应激障碍的临床描述：急性应激障碍在遭受严重创伤事件时或其后立即发作，一下是临床表现，急性应激障碍在遭受严重创伤事件时或其后立即发作，一下是临床表现，1）可出现的各种分离症状）可出现的各种分离症状严重时呆若木鸡、僵硬不动，既无言语，而无反应。严重时呆若木鸡、僵硬不动，既无言语，而无反应。2）病人可能感到绝望，情绪低落，可严重到符合重性抑郁症的标准）病人可能感到绝望，情绪低落，可严重到符合重性抑郁症的标准若创伤事件导致他人死亡或若创伤事件导致他人死亡或老人受伤，病人可能会有负罪感，觉得是自己

36、的责任。老人受伤，病人可能会有负罪感，觉得是自己的责任。3）创伤可以有很明显的自主神经功能障碍）创伤可以有很明显的自主神经功能障碍如心率增快、出汗、瞳孔放大、面色苍白或发红等。如心率增快、出汗、瞳孔放大、面色苍白或发红等。5，创伤后应激障碍的可能原因和临床描述创伤后应激障碍的可能原因和临床描述：可能原因：创伤性事件，自然灾害、疾病、强暴、其他人为灾难可能原因：创伤性事件，自然灾害、疾病、强暴、其他人为灾难临床描述：临床描述：1、闯入性的创伤体验。闯入性的创伤体验。2、持续的警觉性增高；持续的警觉性增高；3、持续的回避；、持续的回避；4、对创伤性经历的选择性遗忘；、对创伤性经历的选择性遗忘；5、

37、对未来失去信心；、对未来失去信心；6、受害者有时还会深受存活罪恶感的折磨。、受害者有时还会深受存活罪恶感的折磨。简单应用简单应用（案例分析）（案例分析）1，对癔症性躯体障碍案例的简单分析对癔症性躯体障碍案例的简单分析P592，对癔症性身份识别障碍案例的简单分析对癔症性身份识别障碍案例的简单分析P56综合应用综合应用对创伤后应激障碍的简单分析对创伤后应激障碍的简单分析P59第五章第五章人格障碍人格障碍识记识记1，人格障碍的主要类型人格障碍的主要类型1）偏执性人格障碍）偏执性人格障碍 2）分裂样人格障碍）分裂样人格障碍 3）反社会人格障碍；）反社会人格障碍；4）冲动性人格障碍；）冲动性人格障碍；5

38、）表演性人格障碍）表演性人格障碍 6）强迫性人格障碍）强迫性人格障碍7）焦虑性人格障碍）焦虑性人格障碍 8）依赖性人格障碍）依赖性人格障碍2，反社会人格障碍的概念反社会人格障碍的概念：是指在一系列活动中表现出长期的反社会：是指在一系列活动中表现出长期的反社会行为，包括侵犯行为、无责任感、不考虑后果的危险行为。行为，包括侵犯行为、无责任感、不考虑后果的危险行为。领会领会1，各种人格障碍的临床描述各种人格障碍的临床描述：（1）偏执性人格障碍偏执性人格障碍这样的病人毫无根据地怀疑别人，总认为别人害他这样的病人毫无根据地怀疑别人，总认为别人害他，其显著的特点是猜疑和偏执。障碍始于成年早期，发病男性多于

39、女性。其显著的特点是猜疑和偏执。障碍始于成年早期，发病男性多于女性。形成原因：遗传基因。形成原因：遗传基因。治疗：认知疗法。治疗：认知疗法。（2）分裂样人格障碍分裂样人格障碍包括观念包括观念、行为和外貌装饰的奇特行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠情感冷漠、人际关系明显缺乏人际关系明显缺乏，对表扬对表扬和批评冷漠，缺乏社会技能。男性多于女性。和批评冷漠，缺乏社会技能。男性多于女性。形成原因，生物机能障碍；早期的人际关系。形成原因，生物机能障碍；早期的人际关系。治疗：认知治疗：认知-行为疗法，主要促进他们与其他人建立关系；团体治疗，为病行为疗法，主要促进他们与其他人建立关系；团体治疗，为病人建立社会系

40、统提供机会。人建立社会系统提供机会。（3） 反社会人格障碍反社会人格障碍-是指在一系列活动中表现出长期的反社会行为是指在一系列活动中表现出长期的反社会行为， 包括包括侵犯行为、无责任感、不考虑后果的危险行为。起源于童年时期的行为障碍，男侵犯行为、无责任感、不考虑后果的危险行为。起源于童年时期的行为障碍，男性比女性更常见性比女性更常见，贫穷贫穷、不稳定的家庭中长大的个体更容易发展成为反社会性人不稳定的家庭中长大的个体更容易发展成为反社会性人格障碍。格障碍。（4）冲动性人格障碍冲动性人格障碍这样的病人情绪高度不稳定，极易产生兴奋和冲动这样的病人情绪高度不稳定，极易产生兴奋和冲动，办事、处事鲁莽，缺

41、乏自制自控能力，稍有不顺遍大打出手，不计后果，病人心办事、处事鲁莽，缺乏自制自控能力，稍有不顺遍大打出手，不计后果，病人心理发育不成熟，判断、分析能力差，容易被人挑唆、怂恿，对他人和社会表现出理发育不成熟，判断、分析能力差，容易被人挑唆、怂恿，对他人和社会表现出敌意、攻击和破坏行为。敌意、攻击和破坏行为。可能原因：生理基础；心理原因，如角色的认同与攻击性，自卑与补偿，自可能原因：生理基础；心理原因，如角色的认同与攻击性，自卑与补偿，自尊心受挫；家庭原因，如父母溺爱，专制型家庭；社会原因。尊心受挫；家庭原因，如父母溺爱，专制型家庭；社会原因。（5）表演性人格障碍表演性人格障碍表演性人格障碍的个体

42、常常外表迷人表演性人格障碍的个体常常外表迷人、热心热心、好交际好交际，但是但是， 他们总是被其他人认为是不真诚的他们总是被其他人认为是不真诚的、 肤浅的肤浅的。 他们的认知方式是印象主义的他们的认知方式是印象主义的。他们的言语空虚他们的言语空虚，缺乏细节缺乏细节，好夸张好夸张，以过分的感情或夸张的言行吸引他人的注意以过分的感情或夸张的言行吸引他人的注意的特点。的特点。（6）强迫性人格障碍）强迫性人格障碍强迫人格障碍是特点就是必须按照某种规则，把事情强迫人格障碍是特点就是必须按照某种规则，把事情做到做到“恰到好处恰到好处” 。特征是过分地谨小慎微特征是过分地谨小慎微、严格要求严格要求、完美主义及

43、内心不安全感完美主义及内心不安全感。男性患病的比率比女性搞男性患病的比率比女性搞 2 倍。约倍。约 70%的强迫症病人具有强迫人格障碍。的强迫症病人具有强迫人格障碍。可能原因：从理论上认为，强迫人格障碍源于儿童时期的父母严厉惩罚；父母可能原因：从理论上认为，强迫人格障碍源于儿童时期的父母严厉惩罚；父母关心过少也可能是一个原因。关心过少也可能是一个原因。治疗：认知疗法是一种很有效的方法，焦点集中在来访者的认知功能失调、仪治疗：认知疗法是一种很有效的方法，焦点集中在来访者的认知功能失调、仪式性动作、负性情绪、人际交往和自我认同上的问题；支持性的心理治疗也有一定式性动作、负性情绪、人际交往和自我认同

44、上的问题；支持性的心理治疗也有一定帮助。帮助。（7）焦虑性人格障碍）焦虑性人格障碍它的最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战采取它的最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战采取回避的态度或无力应付。他们总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分过敏回避的态度或无力应付。他们总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分过敏，因习惯性地夸大日常处境中的危险因习惯性地夸大日常处境中的危险，而有回避某些活动的倾向而有回避某些活动的倾向。焦虑性人格障碍形焦虑性人格障碍形成的主要原因的自卑心理。成的主要原因的自卑心理。（8）依赖性人格障碍）依赖性人格障碍依赖性人格障碍的病人总是要求别人替他做大部分的依赖性人格障碍

45、的病人总是要求别人替他做大部分的决定决定，替他做重要的事情替他做重要的事情，并且对他的生活负大部分的责任并且对他的生活负大部分的责任。这种障碍的形成可能这种障碍的形成可能是受父母过度保护的教养方式的影响。是受父母过度保护的教养方式的影响。2，反社会人格障碍的可能原因反社会人格障碍的可能原因：（1）遗传环境的交互作用；）遗传环境的交互作用；（2）神经生物作用，包括唤醒不足假说和无畏惧假说；）神经生物作用，包括唤醒不足假说和无畏惧假说；（3）心理和社会因素的影响，儿童的攻击行为部分源于父母的相互作用，压力也是一个重要的）心理和社会因素的影响，儿童的攻击行为部分源于父母的相互作用，压力也是一个重要的

46、因素；生物学的、生理心理的和文化的因素以复杂的方式结合在一起。因素；生物学的、生理心理的和文化的因素以复杂的方式结合在一起。简单应用简单应用1，反社会人格障碍的诊断标准反社会人格障碍的诊断标准：1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准；2）行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性；）行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性；3）往往在童年或少年期（）往往在童年或少年期（18 岁前）就出现品行问题；岁前）就出现品行问题；4）成年后（）成年后（18 岁后）习性不改，主要表现为行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。岁后）习性不改，主要表现为行

47、为不符合社会规范，甚至违法乱纪。综合应用综合应用对反社会性人格障碍案例的简单分析对反社会性人格障碍案例的简单分析-P69第六章第六章心境障碍心境障碍识记识记1，心境障碍的主要类型心境障碍的主要类型：抑郁症；躁狂症；双相障碍；持续性心境障碍。：抑郁症；躁狂症；双相障碍；持续性心境障碍。2，躁狂症的主要特点躁狂症的主要特点：（1）情绪症状）情绪症状-躁狂病人的情绪处于自大的或者非愉快。躁狂病人的情绪处于自大的或者非愉快。（2）认知症状）认知症状躁狂的想法与高涨的情绪是相符的，往往非常宏伟。躁狂的想法与高涨的情绪是相符的，往往非常宏伟。（3）机动症状）机动症状躁狂行为是及其活跃的，躁狂症病人的行为处

48、于疯癫的状态。躁狂行为是及其活跃的，躁狂症病人的行为处于疯癫的状态。（4）躯体症状）躯体症状在躁狂症中，病人往往会出现性欲亢进，注意力不集中，不需要睡眠等过分活跃的在躁狂症中，病人往往会出现性欲亢进，注意力不集中，不需要睡眠等过分活跃的行为。行为。3，持续性心境障碍的主要类型持续性心境障碍的主要类型：环性心境障碍；恶劣心境：环性心境障碍；恶劣心境领会领会1，抑郁和自杀的关系抑郁和自杀的关系：1）自杀的流行病学状况自杀的流行病学状况-抑郁症最具灾难性的后果就是自杀抑郁症最具灾难性的后果就是自杀。从性别角度考虑从性别角度考虑，男性的自杀倾男性的自杀倾向是女性的向是女性的 45 倍。我国，性别造成的

49、影响正好相反，尤其是农村。倍。我国，性别造成的影响正好相反，尤其是农村。2）自杀的预防）自杀的预防-在对抑郁症的病人治疗过程中，自杀是治疗时最关心的问题。在对抑郁症的病人治疗过程中，自杀是治疗时最关心的问题。第一，对个体自杀进行评估。第一，对个体自杀进行评估。第二，心理社会学家也加入到防止自杀的队伍中来。第二，心理社会学家也加入到防止自杀的队伍中来。第三第三， 除了防止个体自杀除了防止个体自杀， 心理学家认为对于自杀者的朋友和亲戚进行干预也是非常重要的心理学家认为对于自杀者的朋友和亲戚进行干预也是非常重要的，因为这些人要面对羞愧、内疚、遗憾甚至社会的疏离。因为这些人要面对羞愧、内疚、遗憾甚至社

50、会的疏离。2，各种心境障碍的临床描述各种心境障碍的临床描述：（1）抑郁症：）抑郁症：情绪症状情绪症状：悲伤与自责是最明显的情绪症状悲伤与自责是最明显的情绪症状，焦虑也很常见焦虑也很常见。另外另外，还有满足感的丧失还有满足感的丧失、对生对生活乐趣的麻木等症状；活乐趣的麻木等症状；认知症状：抑郁症病人往往对自己持消极信念，经常以悲观绝望的态度看待未来；认知症状：抑郁症病人往往对自己持消极信念，经常以悲观绝望的态度看待未来；动机症状动机症状：抑郁症病人在起床抑郁症病人在起床、开展工作甚至在娱乐方面都存在很大问题开展工作甚至在娱乐方面都存在很大问题，他们通常有着矛盾他们通常有着矛盾的情绪，而且难以做决