内科学课件：2015心律失常2.pptx

1、1Copyright 2015 WUST.Li Jing.All Rights Reserved.心律失常心律失常武汉科技大学临床学院心内科武汉科技大学临床学院心内科 李婧李婧2心内科李婧目的要求目的要求3心内科李婧第一节第一节 概述概述4心内科李婧5心内科李婧6心内科李婧窦房结窦房结7心内科李婧心脏传导系统神经支配心脏传导系统神经支配8心内科李婧心律失常的分类心律失常的分类9心内科李婧心律失常的分类心律失常的分类10心内科李婧心律失常的分类心律失常的分类11心内科李婧心律失常的分类心律失常的分类12心内科李婧心律失常发生的机制心律失常发生的机制13心内科李婧心律失常发生的机制心律失常发生的机

2、制14心内科李婧心律失常的诊断心律失常的诊断15心内科李婧16心内科李婧第二节第二节 窦性心律失常窦性心律失常17心内科李婧18心内科李婧窦性心动过缓窦性心动过缓19心内科李婧20心内科李婧窦性停搏窦性停搏21心内科李婧窦房传导阻滞窦房传导阻滞22心内科李婧病态窦房结综合症（病态窦房结综合症（sick sick sinus syndrome,SSS)sinus syndrome,SSS)23心内科李婧病态窦房结综合征病态窦房结综合征24心内科李婧25心内科李婧病态窦房结综合症（病态窦房结综合症（sick sick sinus syndrome,SSS)sinus syndrome,SSS)26

3、心内科李婧上图房性早搏上图房性早搏下图室性早搏下图室性早搏27心内科李婧 早早 搏搏 28心内科李婧房性早搏房性早搏29心内科李婧30心内科李婧31心内科李婧32心内科李婧33心内科李婧34心内科李婧室性早搏室性早搏 R on T现象现象35心内科李婧室性期前收缩室性期前收缩36心内科李婧折返性折返性 自律性自律性 触发激动触发激动窦房折返性窦房折返性 自律性房速自律性房速 多源性房速多源性房速 房室结折返性房室结折返性 非阵发性房室非阵发性房室 心房折返性心房折返性 交界性心动过速交界性心动过速 房室折返性房室折返性室上性心动过速分类室上性心动过速分类37心内科李婧38心内科李婧(房室结内折

4、返性心动过速房室结内折返性心动过速)39心内科李婧阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 ( (房室结内折返性心动过速房室结内折返性心动过速) )40心内科李婧阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 ( (房室结内折返性心动过速房室结内折返性心动过速) )41心内科李婧阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 ( (房室结内折返性心动过速房室结内折返性心动过速) )压迫眼球压迫眼球颈动脉窦按摩颈动脉窦按摩Valsalva动作动作诱发恶心反射诱发恶心反射面浸凉水盆面浸凉水盆42心内科李婧n 腺苷与钙拮抗剂，首选腺苷，其次为腺苷与钙拮抗剂，首选腺苷，其次为维拉帕米，静推；维拉帕米，静推；n 其

5、他药物：洋地黄、其他药物：洋地黄、阻滞剂、普罗帕阻滞剂、普罗帕酮、升压药、胺碘酮等；酮、升压药、胺碘酮等；n 食管心房调搏和直流电复律：患者血食管心房调搏和直流电复律：患者血流动力学不稳定时，后者首选。流动力学不稳定时，后者首选。n2. 预防复发预防复发 优先选择选射频消融，可以优先选择选射频消融，可以根治。药物：洋地黄、根治。药物：洋地黄、阻滞剂、长效钙拮阻滞剂、长效钙拮抗剂抗剂 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 (房室结内折返性心动过速房室结内折返性心动过速)43心内科李婧44心内科李婧心房颤动心房颤动45心内科李婧心房颤动心房颤动（心室率紊乱、心功能受损（心室率紊乱、心功能受损

6、心房附壁血栓）心房附壁血栓）46心内科李婧心房颤动心房颤动47心内科李婧心房颤动心房颤动48心内科李婧心房颤动心房颤动49心内科李婧心房颤动心房颤动50心内科李婧传导异常传导异常51心内科李婧心电信号传递和传导阻滞心电信号传递和传导阻滞心室心室心房心房束支束支窦房传导阻滞窦房传导阻滞房内传导阻滞房内传导阻滞束支传导阻滞束支传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞52心内科李婧 心脏传导阻滞心脏传导阻滞53心内科李婧n一、病因一、病因冠心病冠心病 心肌炎心肌炎 心肌病心肌病n二、临床表现二、临床表现黑朦、乏力、晕厥。黑朦、乏力、晕厥。 Adams-Stokes Adams-Sto

7、kes SyndromeSyndrome 可听到可听到“大炮音大炮音”n房室传导阻滞房室传导阻滞54心内科李婧 房室传导阻滞房室传导阻滞（atrioventricular block,AVBatrioventricular block,AVB）55心内科李婧一、一度房室传导阻滞一、一度房室传导阻滞56心内科李婧传导延缓部位的判定传导延缓部位的判定57心内科李婧二、二度房室传导阻滞二、二度房室传导阻滞58心内科李婧59心内科李婧阻滞部位的判定阻滞部位的判定2：1阻滞分型阻滞分型60心内科李婧三、三度房室传导阻滞三、三度房室传导阻滞61心内科李婧62心内科李婧63心内科李婧束支与分支传导阻滞束支与分支传导阻滞64心内科李婧65心内科李婧室内传导阻滞室内传导阻滞66心内科李婧室内传导阻滞室内传导阻滞67心内科李婧68心内科李婧69心内科李婧室内传导阻滞室内传导阻滞70心内科李婧谢谢谢谢！