医院职能部门监管麻醉及持续改进记录表.doc

1、主管职能部门监管及持续改进记录表主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科,督导科室：麻醉科督查内容1.检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平及管理工作。2.对手术分级诊疗制度要求的认识。督查反馈存在问题1.对医疗技术管理制度要求的知晓率较低。2.部分科室人员对科室诊疗科目不熟悉。3.本科室未进行培训学习。4。医务人员学习积极性不高。未查到相关业务学习笔记。改进措施1.进行全员医疗技术管理知识的培训及考核。2.各科室医务人员对本科室的诊疗科目进行学习并熟悉掌握.督查人员签字：科室人员签字：督查时间:年月日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价职能部门：医务科督查内容督查反

2、馈存在问题1。对医疗技术管理制度要求的知晓率较低。2。部分科室人员对科室诊疗科目不熟悉。3.本科室未进行培训学习.4。医务人员学习积极性不高。未查到相关业务学习笔记。改进措施1.进行全员医疗技术管理知识的培训及考核。2.各科室医务人员对本科室的诊疗科目进行学习并熟悉掌握.督查人员签字：科室人员签字：督查时间：年月日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字：科室人员签字:评价时间:年月日主管职能部门监管及持续改进记录表主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室:麻醉科督查内容1.检查麻醉科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平.2。监管麻醉科是否存在，查对麻醉手术

3、登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。督查反馈存在问题1。麻醉科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。2.查对201701至201706之间麻醉科手术记录,未存在违反授权范围的手术记录。改进措施1.进行麻醉科全员医疗技术管理知识的培训及考核。2.督促麻醉科进一步学习对麻醉医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操作.督查人员签字：科室人员签字:督查时间：2017 年 7 月 3 日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间：2017 年 7 月 16 日主管职能部门监管及持续改进记录表主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门:医务科督导科

4、室：外科督查内容1。检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平.2。监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。督查反馈存在问题1。外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低.2。查对 201701 至 2017-06 之间外科手术记录，未存在违反授权范围的手术记录。改进措施1。进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。2.督促外科进一步学习对外医师的授权制度， 禁止出现超范围医疗技术操作。督查人员签字：科室人员签字：督查时间：2017 年 7 月 5 日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字:科室人员签字：评价时间:2017

5、 年 7 月 18 日职能部门：医务科督导科室：外科主管职能部门监管及持续改进记录表主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：外科督查内容1。检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。2.监管外科是否存在,查对手术室手术登记， 查看是否有违反医疗授权,是否存在超范围医疗技术操作。督查反馈存在问题1。外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。2。查对 201603 至 2017-01 之间外科手术记录，未存在违反授权范围的手术记录。改进措施1。进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核.2。督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操作。督查人员签字：科室

6、人员签字:督查时间：2017 年 2 月 5 日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字:科室人员签字：评价时间：2017 年 2 月 18 日职能部门:医务科督导科室：外科主管职能部门监管及持续改进记录表主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门:医务科督导科室：外科督查内容1.检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。2.监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作.督查反馈存在问题1。外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低.2.查对 201607 至 2016-12 之间外科手术记录， 未存在违反授权范围的手术记录。改进

7、措施1。进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。2。 督促外科进一步学习对外医师的授权制度,禁止出现超范围医疗技术操作。督查人员签字：科室人员签字：督查时间：2017 年 2 月 5 日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字:科室人员签字：评价时间:2017 年 2 月 18 日职能部门：医务科督导科室：外科主管职能部门监管及持续改进记录表主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门:医务科督导科室:外科督查内容1。检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。2。监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权,是否存在超范围医疗技术操作.督查反馈存在问题1。

8、外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低.2.查对 2017-01 至 2017-06 之间外科手术记录,未存在违反授权范围的手术记录.改进措施1。进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。2.督促外科进一步学习对外医师的授权制度， 禁止出现超范围医疗技术操作。督查人员签字：科室人员签字：督查时间：2017 年 7 月 5 日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字：科室人员签字:评价时间：2017 年 7 月 18 日职能部门：医务科督导科室：外科主管职能部门监管及持续改进记录表主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：麻醉科督查内容1.检查麻醉科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。2。监管麻醉科是否存在，查对麻醉手术登记,查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作.督查反馈存在问题1.麻醉科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。2。查对 201603 至 201612 之间麻醉科手术记录,未存在违反授权范围的手术记录。改进措施1.进行麻醉科全员医疗技术管理知识的培训及考核.2。督促麻醉科进一步学习对麻醉医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操作.督查人员签字：科室人员签字：督查时间：2017 年 2 月 3 日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间:2017 年 2 月 16 日