基础中医学课件：第四章脏腑学说(ACER-PC-acer-2014-05-02-00,33,24).ppt

1、脏脏 腑腑 学学 说说 董董 慧慧Zang Fu Theoryl藏：脏，藏于体内的内脏；藏：脏，藏于体内的内脏；l象：表现于外的生理、病理现象。象：表现于外的生理、病理现象。在整体观和阴阳五行学说指导下，阐述人体各脏在整体观和阴阳五行学说指导下，阐述人体各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。的学说。定义：定义：由外而知内称藏象由外而知内称藏象脏腑学说的形成脏腑学说的形成l古代的古代的哲学哲学思想；思想；l古代的古代的解剖知识解剖知识，为其形态和命名奠定基础；，为其形态和命名奠定基础；l长期对人体长期对人体生理、病理现象生理、病理现象的观

2、察；的观察；l反复的医疗实践，从病理现象和治疗效应来反复的医疗实践，从病理现象和治疗效应来分分析析和和反证反证机体的某些生理功能；机体的某些生理功能； 内容内容l脏腑脏腑 ：以五脏为中心，说明人体脏腑组织器官：以五脏为中心，说明人体脏腑组织器官之间的生理，病理及其相互关系。之间的生理，病理及其相互关系。l气血津液气血津液：气、血、津液的生理、病理及其相：气、血、津液的生理、病理及其相互关系。互关系。脏腑脏腑脏腑的定义：人体内脏的总称。脏腑的定义：人体内脏的总称。中医学的每一脏腑不单纯是一个中医学的每一脏腑不单纯是一个解剖解剖学概念，而是学概念，而是一个生理学、病理学的综合概念，更着重于一个生理

3、学、病理学的综合概念，更着重于功能功能。l中医一个脏的功能涉及几个西医脏器的功中医一个脏的功能涉及几个西医脏器的功能；能；l西医一个脏器的功能分散在几个中医脏的西医一个脏器的功能分散在几个中医脏的功能之中。功能之中。五五 脏脏 六六 腑腑奇恒之腑奇恒之腑 心心 肝肝 脾脾 肺肺 肾肾 小肠小肠 胆胆 胃胃 大肠大肠 膀胱膀胱 三焦三焦 脑脑 髓髓 骨骨 脉脉 胆胆 女子胞女子胞 实质性器官实质性器官 生理功能：化生和贮藏精气生理功能：化生和贮藏精气 空腔性脏器空腔性脏器 生理功能：受盛和传化水谷生理功能：受盛和传化水谷 形体上类似六腑形体上类似六腑 功能上类似五脏功能上类似五脏 脏腑脏腑 胆直

4、接有助于饮食的消化，故为六腑之一。但胆直接有助于饮食的消化，故为六腑之一。但胆本身并无传化饮食物的生理功能，且藏有精汁，胆本身并无传化饮食物的生理功能，且藏有精汁，与脏的作用相似，所以又把它归属于与脏的作用相似，所以又把它归属于“奇恒之腑奇恒之腑”。 奇者，异也；恒者，常也奇者，异也；恒者，常也 l五脏者五脏者, 藏精气而不泻也藏精气而不泻也, 具有具有“藏而不泻藏而不泻”的特点；的特点；l六腑者六腑者, 传化物而不藏传化物而不藏, 具有具有“泻而不藏泻而不藏”的特点；的特点；l六腑以通为用；六腑以通为用；l奇恒之腑，形态似腑而功能同脏。奇恒之腑，形态似腑而功能同脏。表里关系表里关系 l表里形

5、容关系密切：脏腑之间有经络相互联系，表里形容关系密切：脏腑之间有经络相互联系，生理、病理相关。生理、病理相关。l具体表里关系如下：具体表里关系如下：心心 肝肝 脾脾 肺肺 肾肾 小肠小肠胆胆胃胃大肠大肠膀胱膀胱脏腑学说的主要特点脏腑学说的主要特点l以五脏为中心的整体观；以五脏为中心的整体观；l人体是一个以五脏为中心，联系相应的六腑、五体、人体是一个以五脏为中心，联系相应的六腑、五体、五官、五华、五志、五液等而形成在组织结构、生五官、五华、五志、五液等而形成在组织结构、生理功能、病理变化上都密切相关的有机整体；理功能、病理变化上都密切相关的有机整体；l从从“象象”来考察来考察“脏脏”的功能活动，

6、的功能活动，注重功能而略注重功能而略于解剖实体。于解剖实体。五脏五脏 Five Zang Organs 心心 (Heart)心的功能心的功能（君主之官）（君主之官）1 1、心主血脉：心主血脉： 心气心气推动推动血液血液在在脉管脉管中运行，灌注全身，发挥营中运行，灌注全身，发挥营养和滋润作用。养和滋润作用。 正常：面色红润而有光泽，脉有力正常：面色红润而有光泽，脉有力l主血主血：心气推动血液运行，以输送营养物质于：心气推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。全身脏腑形体官窍。 l主脉主脉：指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的：指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。舒

7、缩，使脉道通利，血流通畅。血液在脉中正常运行必须具备以下三个条件：血液在脉中正常运行必须具备以下三个条件： 心气充足心气充足； （心气、心阳）（心气、心阳） 血液充盈血液充盈，浓稠度等状态适中；（心血、心阴），浓稠度等状态适中；（心血、心阴） 脉道通利脉道通利。从四个方面可以得知心主血脉的功能是否正常：从四个方面可以得知心主血脉的功能是否正常： 面色面色（其华在面）；（其华在面）； 舌色舌色（开窍于舌）；（开窍于舌）； 脉象脉象； 心胸部的感觉心胸部的感觉。2 2、心主神志心主神志（主神明、藏神）（主神明、藏神） 广义的神：指人体的一切生命活动的外在表现；广义的神：指人体的一切生命活动的外在表

8、现； 狭义的神狭义的神：指人的精神、意识、思维活动。：指人的精神、意识、思维活动。 心主神志的定义心主神志的定义： 是指心有主宰是指心有主宰( (人体五脏六腑、形体官窍的一人体五脏六腑、形体官窍的一切切生理活动生理活动和和) )人体精神、意识、思维等人体精神、意识、思维等心理活动心理活动的的功能。功能。心藏神心藏神：l古代的哲学思想：七十而从心所欲，不逾矩；古代的哲学思想：七十而从心所欲，不逾矩；l心明眼亮，眼不见，心不烦，心想事成；心明眼亮，眼不见，心不烦，心想事成；l心理学；心理学；l中医理论体系的独特之处，是一个功能概念，指中医理论体系的独特之处，是一个功能概念，指导临床治疗有效。导临床

9、治疗有效。心主血脉和心主神志之间的关系：心主血脉和心主神志之间的关系： 血是神志活动的物质基础血是神志活动的物质基础之一，心神必须得到之一，心神必须得到心血的濡养才能正常的工作。心血充足，血养心，心心血的濡养才能正常的工作。心血充足，血养心，心理活动才能正常；理活动才能正常； 心主血脉的功能受心神的主宰心主血脉的功能受心神的主宰，心神清明，调，心神清明，调控心血的运行，心血才能濡养全身脏腑形体官窍及心控心血的运行，心血才能濡养全身脏腑形体官窍及心脉自身。脉自身。3 3、心在液为汗心在液为汗：汗是津液通过阳气的蒸化后，经汗孔排于体表汗是津液通过阳气的蒸化后，经汗孔排于体表的液体。的液体。 汗为津

10、液所化，血与津液又同出一源。汗为津液所化，血与津液又同出一源。“津血同源津血同源”、“血汗同源血汗同源”心阳不足则自汗，心阴不足则盗汗。心阳不足则自汗，心阴不足则盗汗。、开窍与舌开窍与舌： 心的经络上系与舌，心有病变，可以从舌心的经络上系与舌，心有病变，可以从舌体上可以反映出来。体上可以反映出来。 如：心火上炎：舌体糜烂；如：心火上炎：舌体糜烂； 心血瘀阻：舌质紫暗，有瘀斑。心血瘀阻：舌质紫暗，有瘀斑。、心在志为喜心在志为喜：心的生理功能与情志心的生理功能与情志“喜喜”有关。有关。、心在体合脉心在体合脉： 是指全身的血脉统属于心。是指全身的血脉统属于心。 心脏的搏动具有推动血液在脉中运行的作用

11、。心脏的搏动具有推动血液在脉中运行的作用。、其华在面其华在面：心的生理功能是否正常，可以从面部的色泽变化心的生理功能是否正常，可以从面部的色泽变化显露出来。显露出来。 如如: : 心气旺盛：血脉充盈，面部红润有光泽。心气旺盛：血脉充盈，面部红润有光泽。 心血不足：面色淡白心血不足：面色淡白 心血心血瘀阻瘀阻：血瘀，面色青紫：血瘀，面色青紫 8 8、心与小肠相表里心与小肠相表里： 如心经实火可移热于小肠，表现为尿赤、尿灼热如心经实火可移热于小肠，表现为尿赤、尿灼热等症状等症状。l 肺为华盖肺为华盖： 肺位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，位置最肺位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，位置最高，故有高，故有“华盖华

12、盖”之称。之称。l 肺为娇脏肺为娇脏： 是对肺的生理病理特征的概括。是对肺的生理病理特征的概括。 肺肺 (Lung)肺的功能肺的功能 1 1、主气，司呼吸主气，司呼吸 主呼吸之气主呼吸之气：吸入自然界的清气，呼出体内：吸入自然界的清气，呼出体内的浊气；的浊气； 主一身之气主一身之气：与宗气的生成有关。：与宗气的生成有关。肺主一身之气的含义：肺主一身之气的含义： 参与参与气的生成气的生成（宗气）；（宗气）；肺朝百脉肺朝百脉： 全身的全身的血液血液都通过都通过血脉血脉会聚于肺会聚于肺体内外清浊体内外清浊之气的交换之气的交换通过百脉输送到全身。通过百脉输送到全身。调节调节全身全身气机气机（气的升降出

13、入）。（气的升降出入）。2 2、主宣发和肃降、通调水道主宣发和肃降、通调水道： 将体内的将体内的浊气浊气排出体外；排出体外；宣发宣发将脾输注的将脾输注的水谷精微水谷精微、津液津液向上、向向上、向外布散全身，外达皮毛；外布散全身，外达皮毛；宣发宣发卫气卫气，抵御外邪，调节腠理之开合，抵御外邪，调节腠理之开合，将将汗液汗液排出体外。排出体外。呼呼吸入自然界的清气；吸入自然界的清气；肃降肃降吸吸将吸入的将吸入的清气清气、脾转输的、脾转输的津液津液、水谷水谷精微精微向下、向内布散全身；将代谢后向下、向内布散全身；将代谢后的水液向下输送到肾和膀胱，的水液向下输送到肾和膀胱，生成尿生成尿液液排出体外；排出

14、体外；肃清肺和呼吸道的分泌物，保持呼吸肃清肺和呼吸道的分泌物，保持呼吸道的清洁道的清洁。 通调水道通调水道通，疏通；调，调节；水道，水液运行、排泄的通，疏通；调，调节；水道，水液运行、排泄的道路。道路。 肺的宣发和肃降运动对体内的水液的肺的宣发和肃降运动对体内的水液的输布、输布、运行运行和和排泄排泄起着起着疏通疏通和和调节调节的作用。的作用。宣发：水液向上、向外宣发：水液向上、向外全身皮毛全身皮毛 汗汗肃降：水液向下、向内肃降：水液向下、向内 肾、膀胱肾、膀胱 尿液尿液3、在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛皮毛（肌表）：皮肤、汗腺、毫毛等组织，是皮毛（肌表）：皮肤、汗腺、毫毛等组织，是机体抵

15、抗外邪的第一屏障。机体抵抗外邪的第一屏障。肺气宣发卫气散布于体表，温养肌肤、抵御外肺气宣发卫气散布于体表，温养肌肤、抵御外邪。邪。肺的生理功能正常：皮肤致密，毫毛光泽，抵肺的生理功能正常：皮肤致密，毫毛光泽，抵御外邪侵袭的能力亦较强。御外邪侵袭的能力亦较强。 4、肺在液为涕肺在液为涕 涕，是鼻粘膜分泌的粘液，有润泽鼻腔的作用。涕，是鼻粘膜分泌的粘液，有润泽鼻腔的作用。 鼻为肺窍，其分泌物属肺。鼻为肺窍，其分泌物属肺。 肺寒肺寒 清涕清涕 肺热肺热 黄涕黄涕 肺燥肺燥 鼻干鼻干5 5、开窍于鼻开窍于鼻： 鼻为吸之上端，鼻孔是清气与浊气出入的通道，鼻为吸之上端，鼻孔是清气与浊气出入的通道，与肺直接

16、相连，故称鼻为肺窍。与肺直接相连，故称鼻为肺窍。 鼻的通气和嗅觉的功能主要依靠肺气的作用。鼻的通气和嗅觉的功能主要依靠肺气的作用。 肺气和，则鼻窍利，嗅觉灵敏；肺气和，则鼻窍利，嗅觉灵敏； 外邪袭肺，肺气不宣，则鼻塞流涕、嗅觉不灵外邪袭肺，肺气不宣，则鼻塞流涕、嗅觉不灵敏。敏。6 6、与声音的关系与声音的关系声音的发生与肺气有关。肺气足则声音明亮清晰；声音的发生与肺气有关。肺气足则声音明亮清晰；肺气虚则声音低微。肺气虚则声音低微。7 7、肺主治节肺主治节治理和调节全身脏腑及其功能的作用。是对肺的主治理和调节全身脏腑及其功能的作用。是对肺的主要生理功能的高度概括，指肺气具有治理调节肺之要生理功能

17、的高度概括，指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。呼吸及全身之气、血、水的作用。l主一身之气：调节气的升、降、出、入运动。主一身之气：调节气的升、降、出、入运动。l主宣发和肃降：治理、调节津液的输布、运行、主宣发和肃降：治理、调节津液的输布、运行、排泄。排泄。 肺主治节体现在：肺主治节体现在：8 8、肺在志为悲忧。肺在志为悲忧。9 9、肺与大肠相表里肺与大肠相表里脾脾 (Spleen)脾的主要功能脾的主要功能 1 1、主运化主运化 运化运化水谷水谷： 指对饮食物的消化、吸收和输布作用。指对饮食物的消化、吸收和输布作用。运化运化水湿水湿： 脾对水液的吸收、转输和排泄作用。脾对水液的

18、吸收、转输和排泄作用。 l运化水运化水谷谷：“脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源 ” ” 水谷：各种饮食物的泛称。水谷：各种饮食物的泛称。 将水谷化成精微吸收并转输之全身，以营养五脏将水谷化成精微吸收并转输之全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常功能。六腑、四肢百骸，使其发挥正常功能。 l运化运化水谷水谷的三个阶段：的三个阶段： 消化消化： 将水谷消化成精微；将水谷消化成精微； 吸收吸收： 将精微吸收；将精微吸收； 转输转输： 上归于肺，由肺宣发肃降至全身（间接）；上归于肺，由肺宣发肃降至全身（间接）； 布散全身布散全身（直接）。（直接）。运化水谷精微运化水谷精微失常失

19、常消化功能不良：消化功能不良： 食少、腹胀、便溏食少、腹胀、便溏吸收功能不良：吸收功能不良： 气血生化不足、气血生化不足、 消瘦、萎黄、乏力消瘦、萎黄、乏力脾脾吸收、转输吸收、转输 肺肺汗汗肾肾尿尿水液水液l运化运化水水湿：湿：运化水液失常运化水液失常水液凝聚体内：痰饮水液凝聚体内：痰饮水液下注肠道：泄泻水液下注肠道：泄泻水液泛滥肌肤：水肿水液泛滥肌肤：水肿“脾为生痰之源脾为生痰之源” ” “ “诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”2 2、主统血主统血（气摄血）（气摄血） 统摄血液在经脉中运行，防止逸出脉外的统摄血液在经脉中运行，防止逸出脉外的功能。功能。 脾不统血证的出血特点：脾不统血证的

20、出血特点：l出血量少色淡，但持续时间较长；出血量少色淡，但持续时间较长；l以下部的尿血、便血、月经淋漓不净及肌衄等以下部的尿血、便血、月经淋漓不净及肌衄等为多见；为多见；l多伴有疲乏无力，纳呆，腹胀等脾气虚弱之象。多伴有疲乏无力，纳呆，腹胀等脾气虚弱之象。脾脾主升清主升清： 脾的生理功能特点以上升为主脾的生理功能特点以上升为主升清升清水谷精微水谷精微脾气脾气心心肺肺头目头目心心肺肺气血气血升托内脏器官：使之不游离或下垂升托内脏器官：使之不游离或下垂3 3、在液为涎在液为涎唾液中较清稀的称作涎唾液中较清稀的称作涎 。小儿流涎：脾胃失和，则涎溢出口外。小儿流涎：脾胃失和，则涎溢出口外。4 4、主肌

21、肉、四肢主肌肉、四肢脾运化水谷精微，供养四肢、肌肉。脾运化水谷精微，供养四肢、肌肉。 5 5、开窍与口，其华在唇开窍与口，其华在唇 脾运化功能正常，则口味正常，口唇红润、光泽。脾运化功能正常，则口味正常，口唇红润、光泽。6 6、在志为思在志为思 7 7、脾与胃相表里脾与胃相表里肝肝 (Liver) 肝的生理功能肝的生理功能 1 1、肝主疏泄肝主疏泄 疏：疏通，泄：发泄、升发。疏：疏通，泄：发泄、升发。 肝具有保持全身气机舒通畅达的功肝具有保持全身气机舒通畅达的功能。能。肝主疏泄功能的体现：肝主疏泄功能的体现：调畅气机调畅气机促进消化促进消化调畅情志调畅情志调节生殖机能（男子排精、女子月经）调节

22、生殖机能（男子排精、女子月经）l调畅气机调畅气机 气机：气的升、降、出、入运动气机：气的升、降、出、入运动 疏泄正常疏泄正常疏泄异常疏泄异常气机不调气机不调气机郁结气机郁结胁肋胀痛、乳房胁肋胀痛、乳房或小腹胀痛不适或小腹胀痛不适升发太过升发太过肝气上逆肝气上逆血随气逆血随气逆头目胀痛头目胀痛面红耳赤面红耳赤吐血、咯血吐血、咯血突然晕倒突然晕倒不省人事不省人事气机条畅、气血和调、脏腑器官的活动气机条畅、气血和调、脏腑器官的活动正常正常升发不足升发不足疏泄正常：有助于脾胃对食物的消化、吸收。疏泄正常：有助于脾胃对食物的消化、吸收。疏泄异常疏泄异常肝气犯脾肝气犯脾眩晕、腹泻眩晕、腹泻肝气犯胃肝气犯胃

23、吐逆吐逆嗳气嗳气脘腹胀痛脘腹胀痛便秘等便秘等l促进消化促进消化促进脾胃的运化，促进胆汁的分泌和排泄。促进脾胃的运化，促进胆汁的分泌和排泄。疏泄异常疏泄异常疏泄不及疏泄不及抑郁不乐，多愁抑郁不乐，多愁善感，喜太息善感，喜太息疏泄太过疏泄太过烦躁易怒烦躁易怒疏泄正常：心情舒畅疏泄正常：心情舒畅l调畅情志调畅情志男子排精，女子月经与肝主疏泄功能相关。男子排精，女子月经与肝主疏泄功能相关。 肝气调畅冲、任脉二脉肝气调畅冲、任脉二脉 l调节生殖机能调节生殖机能“冲脉为血海冲脉为血海, ,任脉主胞胎任脉主胞胎”“主闭藏者肾也主闭藏者肾也, ,司疏泄者肝也司疏泄者肝也” 肝失疏泄肝失疏泄男子排精不畅男子排精

24、不畅女子月经周期紊乱、女子月经周期紊乱、经行不畅、痛经经行不畅、痛经2 2、肝藏血、肝藏血肝具有肝具有贮藏贮藏血液和血液和调节调节血量的生理功能。血量的生理功能。活动时：输送到全身，供给组织的需要。活动时：输送到全身，供给组织的需要。休息时：机体的需要量下降，部分血液回到肝休息时：机体的需要量下降，部分血液回到肝脏贮藏起来。脏贮藏起来。异常异常肝血不足肝血不足肝不藏血肝不藏血月经量少月经量少吐血、崩漏等症吐血、崩漏等症两目昏花、筋脉拘急肢体两目昏花、筋脉拘急肢体麻木、屈伸不利麻木、屈伸不利3 3、肝在液为泪肝在液为泪 肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。 泪

25、有濡养、滋润眼睛泪有濡养、滋润眼睛, ,保护眼睛的功能。保护眼睛的功能。4 4、 主筋，其华在爪（指甲、趾甲）主筋，其华在爪（指甲、趾甲） 筋即筋膜筋即筋膜, ,有连接和约束骨节、肌肉、主持运动有连接和约束骨节、肌肉、主持运动等功能。等功能。 肝具有主管全身筋膜运动的功能。肝具有主管全身筋膜运动的功能。 “爪为筋之余爪为筋之余” 筋是联络关节、肌肉的一种组织。肝血充盈：筋是联络关节、肌肉的一种组织。肝血充盈：筋膜得以充分的濡养，才能运动自如。筋膜得以充分的濡养，才能运动自如。 5 5、开窍于目、开窍于目 肝的经脉上联于目系，目得肝血的濡养，肝的经脉上联于目系，目得肝血的濡养，才能发挥正常的视觉

26、功能。才能发挥正常的视觉功能。肝血不足：目失所养，两目干涩、视物不清或肝血不足：目失所养，两目干涩、视物不清或夜盲。夜盲。肝火上炎：目赤肿痛。肝火上炎：目赤肿痛。肝风内动：目斜上视肝风内动：目斜上视 。6 6、肝在志为怒肝在志为怒 “肝病者肝病者, ,令人善怒。令人善怒。”7 7、肝与胆相表里肝与胆相表里肾肾 (Kidney)肾的生理功能肾的生理功能1 1、肾藏精肾藏精 具有贮存、封藏精气的生理功能。具有贮存、封藏精气的生理功能。把先天把先天之精和后天之精都贮藏起来，相互结合成肾中精之精和后天之精都贮藏起来，相互结合成肾中精气肾精、肾气，肾中精气是生长、发育、生气肾精、肾气，肾中精气是生长、发

27、育、生殖的本源。殖的本源。 精精是构成人体和维持机体生命活动的基本物质是构成人体和维持机体生命活动的基本物质 。广义之精广义之精：是泛指一切精微和生理作用十分重要的物：是泛指一切精微和生理作用十分重要的物质。质。 如：气、血、如：气、血、 津液以及从饮食物中吸收津液以及从饮食物中吸收的的“水谷精微水谷精微”等。等。狭义之精狭义之精：肾中所藏之精。：肾中所藏之精。（指（指生殖之精，包括禀受于父母的生殖之精和自身发育成熟后生殖之精，包括禀受于父母的生殖之精和自身发育成熟后形成的生殖之精。）形成的生殖之精。）l先天之精先天之精： 来源于父母，主生长生育繁衍后代来源于父母，主生长生育繁衍后代, ,也称

28、为脏腑阴阳之也称为脏腑阴阳之本，生命之源，故称其本，生命之源，故称其“先天之本先天之本” ” 。l后天之精后天之精： 由脏腑化生水谷精微而成，主生长发育，也叫由脏腑化生水谷精微而成，主生长发育，也叫“水水谷之精谷之精”或或“脏腑之精脏腑之精”。先天之精赖后天之精不断培育和充养，才能日渐充盈，先天之精赖后天之精不断培育和充养，才能日渐充盈，以发挥正常的生理效应。所以先天有所不足，还可借助调补以发挥正常的生理效应。所以先天有所不足，还可借助调补后天弥补和改善。后天弥补和改善。出生之后，出生之后，“后天之精后天之精”有赖于有赖于“先天之精先天之精”的活力资的活力资助，（肾阴与肾阳）才能不断的摄入和化

29、生（源源化生）。助，（肾阴与肾阳）才能不断的摄入和化生（源源化生）。先天之精先天之精后天之精后天之精“先天促后天先天促后天” “” “后天滋先天后天滋先天”先天之精、后天之精的关系先天之精、后天之精的关系（火）（火）（燃料）（燃料）精气的生理功能精气的生理功能促进机体的生长、发育和生殖。促进机体的生长、发育和生殖。幼年精气充盛幼年精气充盛 齿齿更发长更发长青春期精气充盛青春期精气充盛 机体开始有生殖功能机体开始有生殖功能壮年期精气充盛壮年期精气充盛 筋筋骨骨劲强劲强老年期精气充盛老年期精气充盛 性机能性机能、齿动、齿动、发发 白白、骨松、耳聋。、骨松、耳聋。精气不足精气不足 ： l小儿生长发育

30、不良；小儿生长发育不良；l青年人生殖器官发育不良；青年人生殖器官发育不良；l中年人性功能减退或早衰；中年人性功能减退或早衰；l老年人衰老更快。老年人衰老更快。女子七岁，肾气盛，齿更发长：二七而天癸至，女子七岁，肾气盛，齿更发长：二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子：三七，肾任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子：三七，肾气平均，故真牙生而长极：四七，筋骨坚，发长极，气平均，故真牙生而长极：四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮：五七，阴明脉衰，面始焦，发始堕：六七，身体盛壮：五七，阴明脉衰，面始焦，发始堕：六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白：七七，任脉虚，太三阳脉衰于上，面皆焦，发始白：七

31、七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。-黄帝内经黄帝内经素问素问天癸：天癸：肾中精气充盈到一定程度时产生的精微物质，此物质具肾中精气充盈到一定程度时产生的精微物质，此物质具有促进人体生殖器官发育成熟并维持生殖机能的作用。有促进人体生殖器官发育成熟并维持生殖机能的作用。丈夫八岁肾气实，发长齿更：二八，肾气盛，丈夫八岁肾气实，发长齿更：二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子：三八，肾天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子：三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极：四八，筋骨气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极：四八，筋骨隆盛，肌肉满

32、壮：五八，肾气衰，发堕齿槁：六八，隆盛，肌肉满壮：五八，肾气衰，发堕齿槁：六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白：七八，肝气衰，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白：七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极：八筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极：八八，则齿发去。八，则齿发去。-黄帝内经黄帝内经素问素问调节机体的代谢和生理功能活动调节机体的代谢和生理功能活动通过肾阴和肾阳来实现。通过肾阴和肾阳来实现。先天之精先天之精 后天之精后天之精 肾中精气肾中精气 元阴元阴 真阴真阴 肾水肾水 真水真水 肾阴：肾阴：肾阳：肾阳： 元阳元阳 真阳真阳 肾火肾火 命门之火命门之火 肾阴肾阴：人体阴液的根

33、本，对各脏腑组织起着滋养、濡润：人体阴液的根本，对各脏腑组织起着滋养、濡润和制约阳热的作用。和制约阳热的作用。 肾阴不足肾阴不足：五心烦热、口干咽燥、潮热盗汗、腰：五心烦热、口干咽燥、潮热盗汗、腰膝酸软。膝酸软。肾阳肾阳：人体阳气的根本，促进机体温煦、运动、兴奋、：人体阳气的根本，促进机体温煦、运动、兴奋、气化的功能，对各脏腑组织具有推动、温煦作用。气化的功能，对各脏腑组织具有推动、温煦作用。 肾阳不足肾阳不足：畏寒、肢冷、腰膝酸软，性功能下降。：畏寒、肢冷、腰膝酸软，性功能下降。2 2、肾主水肾主水 是指肾脏有主持和调节人体津液代谢的生理是指肾脏有主持和调节人体津液代谢的生理功能，这一功能是

34、靠肾的气化作用来实现的。功能，这一功能是靠肾的气化作用来实现的。 气化：气的变化（如：液体蒸腾成气体），气化：气的变化（如：液体蒸腾成气体），肾阳蒸腾水液气化，肾阳虚衰则水肿。肾阳蒸腾水液气化，肾阳虚衰则水肿。 “肾为水脏肾为水脏”饮入于胃饮入于胃脾的运化转输脾的运化转输肺的宣发肃降肺的宣发肃降肾的气化肾的气化水液的生成、输布、排泄过程水液的生成、输布、排泄过程尿尿下输膀胱下输膀胱汗汗肾司开合肾司开合开：水液得以输出和排泄；开：水液得以输出和排泄；合：关闭，储存一定量的水液于体内。合：关闭，储存一定量的水液于体内。开多合少开多合少小便清长，尿频量多；小便清长，尿频量多；开少合多开少合多尿少，水

35、肿。尿少，水肿。3 3、 肾主纳气肾主纳气纳，受纳，摄纳。肾具有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的纳，受纳，摄纳。肾具有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的作用。可保持呼吸深度，防止呼吸表浅。作用。可保持呼吸深度，防止呼吸表浅。 “肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根” 肾的纳气功能下降，动则气喘，呼多吸少肾的纳气功能下降，动则气喘，呼多吸少。 4 4、肾主骨生髓肾主骨生髓 肾藏精，精生髓，髓居骨中，滋养骨骼。肾藏精，精生髓，髓居骨中，滋养骨骼。 “齿为骨之余齿为骨之余”5 5、肾在液为唾肾在液为唾 唾为肾之液，为肾精所化。能润泽口腔，与食物唾为肾之液，为肾精所化。能润泽口腔，与食物 搅拌成为食团下咽。

36、搅拌成为食团下咽。6 6、其华在发其华在发 发的生长，赖血以养，发的生长，赖血以养，“发为血之余发为血之余”。 肾藏精，精化血，精盛血旺，则毛发粗壮而肾藏精，精化血，精盛血旺，则毛发粗壮而润泽，故说润泽，故说“其华在发其华在发”。开窍于耳：指耳的听觉功能，依赖于肾中精气的充养。开窍于耳：指耳的听觉功能，依赖于肾中精气的充养。 肾中精气充盛肾中精气充盛听觉灵敏听觉灵敏 精气不足：耳鸣精气不足：耳鸣, , 听力减退听力减退, , 甚至耳聋等症。甚至耳聋等症。 7 7、肾开窍于耳和二阴肾开窍于耳和二阴二阴二阴前阴前阴（外生殖器）（外生殖器）排尿排尿肾开合肾开合生殖生殖肾藏精肾藏精后阴后阴（肛门）（肛

37、门）排泄粪便排泄粪便肾的影响肾的影响7 7、肾在志为恐肾在志为恐8 8、肾与膀胱相表里肾与膀胱相表里六腑六腑Six Fu Organs 胆胆(Gall Bladder) 的主要生理功能的主要生理功能胆：胆：“洁净之府洁净之府”、“中清之府中清之府” 胆不接受水谷和传导糟粕。胆不接受水谷和传导糟粕。1 1、贮藏和排泄胆汁，助消化贮藏和排泄胆汁，助消化 有赖于肝的疏泄功能控制和调节。有赖于肝的疏泄功能控制和调节。2 2、主决断主决断 指人对事物的决定和判断能力与胆的功能有关。指人对事物的决定和判断能力与胆的功能有关。 胆气充足胆气充足, , 决断正常决断正常, , 判断淮确判断淮确, , 勇敢果断

38、。勇敢果断。胆气虚弱胆气虚弱, , 决断失常决断失常, , 遇事胆小怕事遇事胆小怕事, , 优柔寡断。优柔寡断。“胆者胆者, , 中正之官中正之官, , 决断出焉。决断出焉。” 胃胃(Stomach)的功能的功能受纳、腐熟受纳、腐熟水谷水谷 受纳是接受和容纳的意思；受纳是接受和容纳的意思； 腐熟是指饮食物经过胃的初步消化，变成食糜。腐熟是指饮食物经过胃的初步消化，变成食糜。胃胃 太仓、水谷之海太仓、水谷之海腐熟腐熟食糜食糜小小 肠肠食物残渣食物残渣精精 微微化生化生气血津液气血津液大大 肠肠粪便粪便清清 浊浊 分清分清 泌浊泌浊饮食饮食脾脾 l胃以通降为和胃以通降为和饮食入胃，经胃的腐熟后，必

39、须下行入小肠，饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。胃进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。胃的通降作用还包括协助小肠将食物残渣下输大肠及的通降作用还包括协助小肠将食物残渣下输大肠及协助大肠传化糟粕。协助大肠传化糟粕。l胃气上逆胃气上逆 呕吐呕吐 呃逆呃逆脾脾胃胃主运化主运化主受纳主受纳脾气以升为顺脾气以升为顺胃气以降为和胃气以降为和属阴属阴属阳属阳喜燥恶湿喜燥恶湿喜润恶燥喜润恶燥脾胃脾胃 特点比较特点比较小肠小肠(Intestine)的位置的位置： 1 1、位于腹中，中空环叠的管状器、位于腹中，中空环叠的管状器官；官； 2 2、上接幽门，下接阑

40、门。、上接幽门，下接阑门。 小肠的功能小肠的功能： 1 1、受盛化物、受盛化物 2 2、泌别清浊、泌别清浊 l主受盛和化物主受盛和化物 受盛受盛，即接受，以器盛物之意；，即接受，以器盛物之意； 化物化物，即彻底消化食物，将之化生成精微。，即彻底消化食物，将之化生成精微。 受盛和化物是指小肠接受经胃初步消化的食物，受盛和化物是指小肠接受经胃初步消化的食物，将其进一步消化，通过脾将水谷化为精微。将其进一步消化，通过脾将水谷化为精微。l泌别清浊泌别清浊 清清指水谷精微和津液；指水谷精微和津液；浊浊指食物糟粕和多指食物糟粕和多余的水液。余的水液。 小肠的分清泌浊功能是指小肠将经过消化小肠的分清泌浊功能

41、是指小肠将经过消化后的饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分。后的饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分。再经脾将水谷精微和水液吸收、运化输送至全再经脾将水谷精微和水液吸收、运化输送至全身，把食物残渣下送大肠，水液通过肾和膀胱身，把食物残渣下送大肠，水液通过肾和膀胱形成尿液。形成尿液。浊（食物残渣浊（食物残渣）水谷水谷胃胃分清泌浊分清泌浊小肠小肠清清（水谷精微）水谷精微）脾脾全全身身大肠大肠体外体外浊（多余水液浊（多余水液）水液水液胃胃分清泌浊分清泌浊小肠小肠清清（津液）津液）脾脾全全身身膀胱膀胱体外体外 大肠大肠(Colon)的功能：传化糟粕的功能：传化糟粕食物残渣食物残渣 吸收水液吸收水液大大 肠

42、肠粪便粪便肛门排出体外肛门排出体外 功能失调功能失调大肠虚寒：肠鸣、泄泻大肠虚寒：肠鸣、泄泻大肠实热：腹痛、腹胀、便秘大肠实热：腹痛、腹胀、便秘大肠湿热：下痢脓血、里急后重等症大肠湿热：下痢脓血、里急后重等症膀胱膀胱(Bladder)的功能的功能膀胱：膀胱：储存储存和和排泄排泄尿液。尿液。 与肾的气化作用有密切关系：与肾的气化作用有密切关系： 贮存尿液贮存尿液肾气的固摄作用肾气的固摄作用 排泄尿液排泄尿液肾气的通利作用肾气的通利作用 功能失常功能失常尿频、尿急、尿痛，或小便不利、尿频、尿急、尿痛，或小便不利、尿少等症。尿少等症。三焦三焦(San Jiao)概念：为上焦、中焦、下焦的合称。为六腑

43、之一。概念：为上焦、中焦、下焦的合称。为六腑之一。没有具体的解剖定位，是一个功能体系。没有具体的解剖定位，是一个功能体系。上焦上焦中焦中焦下焦下焦膈以下，脐以上，包括脾、胃、肝膈以下，脐以上，包括脾、胃、肝脐以下，包括肾、小肠、大肠、膀胱、脐以下，包括肾、小肠、大肠、膀胱、女子胞女子胞膈以上，包括心、肺膈以上，包括心、肺三焦的功能三焦的功能（1）通行元气通行元气元气是人体生命活动的原动力，发于肾，藏于丹田，元气是人体生命活动的原动力，发于肾，藏于丹田，为人体脏腑阴阳之本。为人体脏腑阴阳之本。元气通过三焦输布到五脏六腑及全身各部，以推动元气通过三焦输布到五脏六腑及全身各部，以推动各脏腑组织的功能

44、活动。各脏腑组织的功能活动。（2）运行水液运行水液三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。肺、脾、肾协同完成水液代谢，必须以入的通路。肺、脾、肾协同完成水液代谢，必须以三焦为通道。三焦为通道。三焦的生理特性三焦的生理特性上焦如雾上焦如雾中焦如沤中焦如沤下焦如渎下焦如渎消化、吸收、输布水谷精微和消化、吸收、输布水谷精微和津液化生气血的功能。津液化生气血的功能。分清泌浊分清泌浊，排泄糟粕和尿液。排泄糟粕和尿液。宣发卫气，敷布水谷精微和津液，宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身的作用。发挥营养和滋润全身的作用。奇恒之腑奇恒之腑 E

45、xtraordinary Fu Organs 奇恒之腑奇恒之腑：脑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞髓、骨、脉、胆、女子胞奇，异也；恒奇，异也；恒, ,常也。奇恒乃异于平常之常也。奇恒乃异于平常之意。意。属于此类的内脏属于此类的内脏, ,其功能似五脏其功能似五脏, ,而形态类而形态类六腑六腑, ,且不与其他脏腑相配合且不与其他脏腑相配合, ,故称故称“奇奇恒之腑恒之腑”。脑脑居于颅腔之内，由髓汇集而成居于颅腔之内，由髓汇集而成脑的生理功能：脑的生理功能：（1 1）主精神活动；）主精神活动；（2 2）主感觉功能。）主感觉功能。女子胞女子胞居于小腹部，膀胱之后，直肠之前，下口与居于小腹部，膀胱之后，直肠

46、之前，下口与阴道相连。阴道相连。女子胞的生理功能：女子胞的生理功能：（1 1）主月经；）主月经；（2 2）主孕育胎儿。）主孕育胎儿。脏腑之间的相互关系脏腑之间的相互关系心与脾心与脾心与肝心与肝心与肾心与肾心与肺心与肺五脏之间的相互联系五脏之间的相互联系气与血的关系气与血的关系血液的生成和运行血液的生成和运行血液和情志血液和情志 心肾相交心肾相交 水火既济水火既济 心火下降于肾，与肾阳共同心火下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒。温煦肾阴，使肾水不寒。肾水上济与心，与心阴共同肾水上济与心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。涵养心阳，使心火不亢。 脾与肾脾与肾肺与肾肺与肾肺与脾肺与脾肝与脾肝与脾

47、肺与肝肺与肝肝与肾肝与肾气和水液气和水液水液代谢和呼吸水液代谢和呼吸气机调节气机调节消化和血液消化和血液精血同源精血同源肝肾同源肝肾同源先天与后天先天与后天 水液代谢水液代谢五脏之间的相互联系五脏之间的相互联系浊（食物残渣浊（食物残渣） （多余水液）（多余水液）水谷水谷胃胃分清泌浊分清泌浊小肠小肠清清（水谷精微）水谷精微）脾脾全全身身大肠大肠粪便粪便腑与腑之间的相互联系腑与腑之间的相互联系膀胱膀胱尿液尿液（津液津液）脏与腑之间的相互联系（表里关系脏与腑之间的相互联系（表里关系 ）l表里形容关系密切：脏腑之间有经络相互联系，表里形容关系密切：脏腑之间有经络相互联系，生理、病理相关。生理、病理相关

48、。l具体表里关系如下：具体表里关系如下：心心 肝肝 脾脾 肺肺 肾肾 小肠小肠胆胆胃胃大肠大肠膀胱膀胱气、血、津液气、血、津液(Qi 、Blood 、Body-Fluid)The Basic Substance to Form the Human Bodyl构成人体生命活动的基本物质；构成人体生命活动的基本物质；l脏腑功能活动的物质基础；脏腑功能活动的物质基础；l气属气属阳阳，推动、温煦、防御、固摄、气化作用；，推动、温煦、防御、固摄、气化作用；l血、津液属血、津液属阴阴，濡养、滋润作用。，濡养、滋润作用。一、气的概念一、气的概念是构成人体和维持人体生命活动的最基本物是构成人体和维持人体生命活

49、动的最基本物质；质； “ “气聚则形成，气散则形亡气聚则形成，气散则形亡”；脏腑组织功能活动的动力。脏腑组织功能活动的动力。 如如“心气心气” “” “肺气肺气”。1 1、概念、概念二、生成与来源二、生成与来源 气气精气精气水谷精气水谷精气自然界清气自然界清气肾肾脾胃脾胃肺先天之气先天之气后天之气后天之气 真气真气者，所受于天，与谷气并而充者，所受于天，与谷气并而充身者也。身者也。1.1.推动作用推动作用 l人体生长发育、生殖、各脏腑、人体生长发育、生殖、各脏腑、经络组织器官的生理活动经络组织器官的生理活动;l血液的生成和运行；血液的生成和运行；l津液的生成、输布和排泄。津液的生成、输布和排泄

50、。三、气的功能三、气的功能 2.2.温煦作用温煦作用 l人体热量的来源，维持体温人体热量的来源，维持体温;l脏腑、经络等组织器官的生理活脏腑、经络等组织器官的生理活动。动。3.防御作用防御作用l护卫肌表，防御外邪入侵；护卫肌表，防御外邪入侵；l与侵入病邪斗争。与侵入病邪斗争。“正气正气存内，邪不可干存内，邪不可干” “邪之所凑、其气必虚邪之所凑、其气必虚”4.4.固摄作用固摄作用 l固摄固摄血液血液：使其循脉运行；：使其循脉运行； l固摄固摄体液体液：防止津液等液态物质流：防止津液等液态物质流失；失；l固摄固摄精液精液：防止其妄泄；：防止其妄泄；l固摄固摄脏腑脏腑：使其升降正常，保持脏：使其升