1、方方 剂剂 概概 述述王 玉华中科技大学同济医学院附属同济医院概概 念念l方剂（Prescription ）：是由药物组成，是在中医理论指导下，在辨证立法的基础上，药物按一定的配伍原则组合而成的一种处方。l方剂是中医辨证论治的重要组成部分，也是中医理、法、方、药的具体体现和运用。 方剂学方剂学则是研究并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门学科。 方剂学著作：太平惠民和剂局方方剂与治法方剂与治法1、方剂与治法的关系：以法统方；方从法出。2、常用治法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。方剂的分类方剂的分类一般按方剂的功效方剂的功效分类，主要有以下类型 解表剂，泻下剂，和解剂，清热剂，祛暑剂，温里剂，表
2、里双解剂，补益剂，安神剂，开窍剂，固涩剂，理气剂，理血剂，治风剂，治燥剂，祛湿剂，祛痰剂，消导化积剂，驱虫剂，涌吐剂，痈疡剂。每一类型又可分为若干小类。如解表剂又可分为辛温解表、辛凉解表两大类。方剂的组成方剂的组成1、组成目的：（1）调其偏性（2）消除或缓解药物的毒性；峻猛程度。（3）综合作用：使方剂中的药物各存其性，增强相互的作用或使方剂中的药物各失其性，产生新的作用。2、组成原则：君药(Principal Drug)：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的药物。如麻黄汤中的麻黄。臣药(ministerial drug)：辅助君药加强治疗主病或主证的药物。如麻黄汤中的的
3、桂枝。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。如小柴胡汤中的黄芩。佐药(Adjuvant drug)：佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；麻黄汤中的杏仁。佐制药：即用以消除或减轻君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。如十枣汤中的大枣。反佐药，即病重邪甚，可以拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。如黄土汤中的黄芩（灶心黄土、白术、附子、生地、阿胶、黄芩、甘草）使药： 引经药，即能引方中诸药至病所的药物；如清胃散中的升麻。调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。麻黄汤中的甘草。麻黄汤麻黄汤l麻黄君药，发汗散寒，兼宣肺平喘l桂枝臣药，助麻黄发汗解表
4、，尚可温经 散寒l杏仁佐药，助麻黄宣肺平喘l甘草使药，调和诸药，并可延缓药力独活寄生汤独活寄生汤l祛风胜湿独活、细辛、秦艽、防风l壮腰补肾桑寄生、杜仲、牛膝l补益气血党参、甘草、茯苓、地黄、当归、 芍药l温通血脉肉桂、川芎3、组成变化：（1）药味加减的变化（配伍变化）： 方中主药主症不变，随着次要症状而加减（臣、佐、使）。如麻黄汤与三拗汤、麻黄加术汤 方中主药不变，随着药物的加减而改变主症（主病） 。如麻黄汤与麻杏石甘汤。 （2）药量加减变化： 改变药力。如 四逆汤与通脉四逆汤 方剂名称 组成药物 主治炙甘草生附子干姜四逆汤二两一枚一两五钱阳虚阴盛通脉四逆汤二两一枚（大者）三两阴盛格阳改变主症
5、主药。如小承气汤与厚朴三物汤扩大治疗范围。如桂枝汤与小建中汤（桂枝汤倍芍药加饴糖）方剂名称 组成药物 主治 君 臣 佐使小承气汤大黄四两 枳实三枚 厚朴二两 阳明腑实证厚朴三物汤厚朴八两 枳实五枚 大黄四两 气滞便秘证（3）剂型更换的变化。如抵当汤与抵当丸（4）两个或两个以上方剂的加减合用（君、臣配伍）。如八珍汤。方剂名称 组成药物 主治水蛭虻虫大黄桃仁抵当汤三十条三十只三两二十个伤寒蓄血发狂抵当丸二十条二十只三两二十五个伤寒蓄血无发狂4、剂型：（1）汤剂 汤剂即将药物饮片置于锅内，加水适量，加热煎煮，去渣取汁（内服、外用）（2）丸剂 丸剂即将药物研成细粉，用水、蜜。米糊、面糊或其他黏合剂调和
6、制成为药丸等（3）膏剂 膏剂试讲药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型（内服、外用）（4）散剂 散剂是将药物研磨成粉后均匀混合而成（内服、外用）（5）丹剂 丹剂分为两种，一种是指含汞、硫磺等矿物药物经过升华提炼方法制成的剂量小，作用大的一种化合制剂，另一种是直按处方规定制成的丸药锭等制剂（6）酒剂 酒剂即药酒，将药物置于酒中浸泡一月以上，使有效成分溶解在酒中，所得澄明浸出液供内服或外用（7）糖浆剂 将药物加水煎煮，去渣，取汁再浓缩，加入食糖，防腐剂等配制而成，适用儿童（8）药露 药露多用新鲜含有挥发性成分的药物，放在水中加热蒸馏，挥发性成分随水蒸气一起蒸馏出来，所收集的蒸馏液即为药露（9）栓剂 古称称坐药或塞药，是将药粉与基质混合制成的一定形态固体制剂（10）冲剂 冲剂（颗粒剂）是将药材提取物加适量赋形剂或部分药物细粉制成的干燥颗粒或块状制剂，用开水冲服（11）片剂 片剂是将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而成的片状制剂（12）注射液 亦称针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤二制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉注射（13）免煎剂 免煎剂是通过科学制药工艺，将单味中药浓缩成颗粒剂以代替传统的饮片，可随时配方，即冲即服
