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第三篇 循环系统疾病 第九章感染性心内膜炎(Infective Endocarditis) 讲授目的和要求讲授主要内容概述发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准治疗赘生物位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游血流压力下降和内膜灌注减少，有利于微生物沉积和生长感染性心内膜炎二尖瓣之赘生物诊诊 断断人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎 人工瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎(prothetic valve endocarditis) 早期：术后60天 (葡萄球菌多见)。 晚期：术后60天以后（草绿色链球菌常见） 除赘生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂，瓣周漏，瓣环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣 静脉药瘾者心内膜炎静脉药瘾者心内膜炎（endocarditis intravenous drug abusers） 多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤。主要致病菌为金黄色葡萄球菌 大多累及正常心瓣膜，三尖瓣受累占50%以上，急性多见
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