1、 凝血过程凝血过程 血栓溶解过程血栓溶解过程 血管损伤血管损伤 组织损伤组织损伤 血小板因子血小板因子 某些凝血因子某些凝血因子 凝血活素复合体凝血活素复合体 某些凝血因子某些凝血因子 纤维蛋白溶酶原纤维蛋白溶酶原 血浆激活因子血浆激活因子 组织激活因子组织激活因子 链激酶、尿激酶等链激酶、尿激酶等 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纤维蛋白溶酶纤维蛋白溶酶 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白 纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物 （形成血栓）（形成血栓） （血栓溶解）（血栓溶解）分类分类作用作用代表药物代表药物血小板抑制剂血小板抑制剂抑制血小板聚集抑制血小板聚集 阿斯匹林、氯吡格雷阿斯匹林、氯
2、吡格雷 欣维宁欣维宁抗凝药物抗凝药物限制纤维蛋白进一限制纤维蛋白进一步形成步形成 肝素、低分子肝素肝素、低分子肝素 华法林华法林溶栓药物溶栓药物 直接溶解已经形成直接溶解已经形成的纤维蛋白的纤维蛋白链激酶、尿激酶、链激酶、尿激酶、rtPArtPA6血小板抑制剂血小板抑制剂9血小板抑制剂血小板抑制剂抗凝药物抗凝药物n体内、体外均有抗凝作用体内、体外均有抗凝作用n 维持时间维持时间3-4小时小时n 硫酸鱼精蛋白可中和肝素硫酸鱼精蛋白可中和肝素 （1mg硫酸鱼精蛋白可中和硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素）肝素）n 防止血栓形成和扩大，对已形成的血栓防止血栓形成和扩大，对已形成的血栓 无溶解作用无溶解作用抗凝药物抗凝药物18低分子肝素钠低分子肝素钠克塞克塞40mg/0.4ml 深部深部皮下注射皮下注射 40mg/q12h抗凝药物抗凝药物进进进口进口进进国产国产溶栓药物溶栓药物药物药物不良反应不良反应共同共同不同阿斯匹林阿斯匹林出血出血胃肠道反应、水杨酸反应胃肠道反应、水杨酸反应氯吡格雷氯吡格雷血液系统异常血液系统异常肝素肝素血小板减少、过敏反应血小板减少、过敏反应华法令华法令药物名称药物名称监测指标监测指标拮抗剂拮抗剂肝素肝素APTT 60-80S 正常值正常值1.5-2倍倍鱼精蛋白鱼精蛋白华法林华法林凝血酶原时间凝血酶原时间维生素维生素KINR 2.0-3.0
