抗菌药物临床应用与管理-ppt课件.ppt

1、抗菌药物临床应用与管理抗菌药物临床应用与管理答案一：抗生素滥用院外案例院外案例聊城市第三人民医院随行政部门去某民营妇幼专科医院督导工作随行政部门去某民营妇幼专科医院督导工作，查阅病历发现，剖宫产围手术期应用头孢，查阅病历发现，剖宫产围手术期应用头孢唑啉、甲硝唑及左氧氟沙星三联抗菌药物作唑啉、甲硝唑及左氧氟沙星三联抗菌药物作为预防用药，且使用时限为预防用药，且使用时限3天，即问主管医师天，即问主管医师原因？原因？答曰：手术室环境一般、器械也不放心答曰：手术室环境一般、器械也不放心看规范标准和文献怎么说o 2015版抗菌药物合理应用指导原则版抗菌药物合理应用指导原则1、羊膜早破或剖宫产术：可能污染

2、的病原体有革、羊膜早破或剖宫产术：可能污染的病原体有革兰阴性杆菌、肠球菌属、兰阴性杆菌、肠球菌属、B 组链球菌、厌氧菌组链球菌、厌氧菌。抗菌药物选择为第一、二代头孢菌素甲硝。抗菌药物选择为第一、二代头孢菌素甲硝唑唑2、剖宫产属于清洁、剖宫产属于清洁-污染手术，清洁污染手术，清洁-污染手术和污染手术和污染手术的预防用药时间为污染手术的预防用药时间为 24 小时，污染手小时，污染手术必要时延长至术必要时延长至 48 小时。过度延长用药时间小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过超过 48 小时，耐药菌感染机会增加。小时，耐药菌感染机

3、会增加。看规范标准和文献怎么说3、哺乳期患者抗菌药物的应用：哺乳期患者接受、哺乳期患者抗菌药物的应用：哺乳期患者接受抗菌药物后，某些药物可自乳汁分泌，通常母乳抗菌药物后，某些药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的的 1%；少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺；少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。4、新生儿应用喹诺酮类（如左氧氟沙星）抗菌药、新生儿应用喹诺酮类（如左氧氟沙星）抗菌药物后可能发生

4、的不良反应：软骨损害，有影响新物后可能发生的不良反应：软骨损害，有影响新生儿生长发育的风险。生儿生长发育的风险。看规范标准和文献怎么说o 文献文献o 1Sanabia等对清洁污染切口的研究使用等对清洁污染切口的研究使用抗菌药物与不使用抗菌药物之间，手术部位感抗菌药物与不使用抗菌药物之间，手术部位感染没有明显差异染没有明显差异o 2Oostvgel等在一项前瞻性随机围手术等在一项前瞻性随机围手术预防应用临床研究中发现短期使用抗菌药物与预防应用临床研究中发现短期使用抗菌药物与仅用一次剂量抗菌药物，手术部位感染没有统仅用一次剂量抗菌药物，手术部位感染没有统计学意义计学意义解析o 根据上述规范及文献研

5、究，该例剖宫产手术使用头孢唑啉、甲硝唑和左氧氟沙星三联抗菌药物属于滥用抗菌药物。根据2015版抗菌药物合理应用指导原则推荐使用第一、二代头孢菌素甲硝唑，使用时机术前甲硝唑，使用时机术前0.5-1小时，时限为小时，时限为24小时，特殊情况延小时，特殊情况延长至长至48小时。小时。o 中华人民共和国卫生部第中华人民共和国卫生部第84号令号令抗菌药抗菌药物临床应用管理办法物临床应用管理办法于于2012年年5月月8日发布，日发布，自自2012年年8月月1日施行。日施行。o 管理办法共管理办法共6章，章，59条，第一章总则条，第一章总则6条，条，第二章组织机构第二章组织机构8条，第三章抗菌药物临床应条，

6、第三章抗菌药物临床应用管理用管理22条，第四章监督管理条，第四章监督管理12条，第五章条，第五章法律责任法律责任8条，第六章附则条，第六章附则3条。条。抗菌药物临床应用管理依据抗菌药物临床应用管理依据o 在评审材料中，药事方面共在评审材料中，药事方面共10条条36款，两款，两款核心内容都是抗菌药物的应用管理。款核心内容都是抗菌药物的应用管理。o 医师、药师、护士按照抗菌药物临床应用指导原则等要求，合理使用药品，并有监督机制。o 一、抗菌药物遴选和定期评估制度o 二、抗生素分级管理规定o 三、抗菌药物临床应用监测制度o 四、抗菌药物处方点评与评价制度o 五、抗菌药物培训与考核制度抗菌药物临床应用

7、相关评价指标o 1.反应抗菌药物品种选择和使用疗程控制的指标反应抗菌药物品种选择和使用疗程控制的指标o （1）住院患者抗菌药物使用率不超过）住院患者抗菌药物使用率不超过60%o （2）门诊患者抗菌药物处方比例不超过）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%o （3）急诊患者抗菌药物处方比例不超过）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%o （4）抗菌药物使用强度力争控制在每百人天）抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下以下抗菌药物临床应用相关控制指标o 2. 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过超过30%：o （1）住院患者手术预防使用抗菌药物时间控

8、制）住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前在术前30分钟至分钟至2小时（剖宫产手术除外）。小时（剖宫产手术除外）。o （2）类切口手术患者预防使用抗菌药物时间类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过不超过24小时。小时。抗菌药物临床应用相关控制指标o 3.加强临床微生物标本检测和细菌耐药检测加强临床微生物标本检测和细菌耐药检测o （1）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%。o （2）接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者）接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用

9、前微生物送检率达到抗菌药物使用前微生物送检率达到100%。我院抗菌药物临床应用指标o 住院患者抗菌药物使用率不超过住院患者抗菌药物使用率不超过60%100同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率住院患者使用抗住院患者抗菌药物使用率不超过住院患者抗菌药物使用率不超过60% 住院患者抗菌药物使用率不超过住院患者抗菌药物使用率不超过60%12个科室及个科室及全院平均值全院平均值均超过均超过50%门诊患者抗菌药物处方比例不超过门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%共统计来自共统计来自2828个门诊系个门诊系统的处方，其中统的处方，其中1717个门个门诊抗菌药物处方比例均诊抗菌药物处方比例均超

10、过超过10%10%，（，（60.7%60.7%总门总门诊数量，诊数量，5 5个科室个科室17.9%17.9%科室超过）科室超过）急诊门诊患者抗菌药物处方比例不超过急诊门诊患者抗菌药物处方比例不超过40%抗菌药物使用强度力争控制在每百人天抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下以下o DDDs（用药频度）（用药频度）o 表达方式：表达方式：o 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（，最后求和得到该品种消耗的总量（g）o DDD

11、(defined daily dose)：成人限定日：成人限定日剂量。剂量。值该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDDgDDDs)我院部分抗菌药物及DDD值药品名称药品名称规格规格DDDDDD值值青霉素钠注射剂青霉素钠注射剂0.8MU0.8MU3.6g 3.6g 阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊0.25g 0.25g 1.0g 1.0g 阿莫西林颗粒阿莫西林颗粒125mg125mg1.0g 1.0g 美洛西林钠注射剂美洛西林钠注射剂2.0g 2.0g 6.0g 6.0g 阿莫西林钠舒巴坦钠注射剂阿莫西林钠舒巴坦钠注射剂0.75g 0.75g 3.0g 3.0g 阿莫西林克拉维酸钾注射剂阿莫西林克拉

12、维酸钾注射剂0.6g 0.6g 3.0g 3.0g 头孢氨苄片头孢氨苄片0.25g 0.25g 2.0g 2.0g 头孢唑林钠注射剂头孢唑林钠注射剂0.50.5 g g 3.0g 3.0g 头孢羟氨苄胶囊头孢羟氨苄胶囊0.125g 0.125g 2.0g 2.0g 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下以下o 抗菌药物使用强度表达方式：抗菌药物使用强度表达方式： o 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物消耗的所

13、有抗菌药物DDDs相加；计算某科室相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。相加。 同期收治患者人天数同期收治患者人天数=同期出院患者人数同期出院患者人数同期住院患者平均住院天数同期住院患者平均住院天数同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物100DDD抗菌药物使用强度力争控制在每百人天抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下以下 抗菌药物使用强度（按费用发生时间）抗菌药物使用强度（按费用发生时间）查询日期：查询日期：2016-0

14、8-01 00:00:00 2016-08-01 00:00:00 至至 2016-08-31 23:59:592016-08-31 23:59:59科室科室人天数人天数DDDsDDDs强度强度普内科普内科7487481548.481548.48207.02207.02内分泌泌尿内科内分泌泌尿内科808808431.88431.8853.4553.45神经内科神经内科12841284168.26168.2613.1013.10心内科心内科947947481.22481.2250.8250.82普外科普外科665665554.16554.1683.3383.33胸外泌尿外科胸外泌尿外科64464

15、4796.74796.74123.72123.72神经外科神经外科409409198.43198.4348.5248.52骨外科骨外科897897903.93903.93100.77100.77妇产科妇产科212121211248.881248.8858.8858.88小儿科小儿科10641064680.99680.9964.0064.00重症医学科重症医学科302302285.78285.7894.6394.63感染科感染科343343301.00301.0087.7687.76肿瘤科肿瘤科873873634.92634.9272.7372.73口腔科口腔科595981.5081.50138

16、.14138.14耳鼻喉科耳鼻喉科5050179.87179.87359.73359.73血透室血透室3573574.504.501.261.26急诊科急诊科181819.7719.77109.81109.81中医肛肠科中医肛肠科141417.7717.77126.90126.90平均强度：平均强度：99.7099.70抗菌药物使用强度力争控制在每百人天抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下以下各科室医生抗菌药物各科室医生抗菌药物DDDsDDDs查询日期：查询日期：2016-08-01 00:00:00 2016-08-01 00:00:00 至至 2016-08-31 23:59

17、:592016-08-31 23:59:59科室科室医生医生DDDsDDDs耳鼻喉科耳鼻喉科宋云红宋云红8.008.00耳鼻喉科耳鼻喉科孙秀国孙秀国152.27152.27耳鼻喉科耳鼻喉科崔学英崔学英16.4716.47耳鼻喉科耳鼻喉科韩英韩英3.133.13妇产科妇产科赵霞赵霞12.8012.80妇产科妇产科张玉凤张玉凤29.3329.33妇产科妇产科潘玉香潘玉香2.002.00妇产科妇产科潘玉香潘玉香107.47107.47妇产科妇产科赵梅花赵梅花217.15217.15妇产科妇产科刘华芬刘华芬63.6763.67妇产科妇产科高雪晴高雪晴161.27161.27妇产科妇产科黄俊英黄俊英16

18、2.73162.73妇产科妇产科梁双娥梁双娥60.6760.67妇产科妇产科冯小芹冯小芹78.4078.40妇产科妇产科豆杰豆杰21.3321.33妇产科妇产科李娜李娜43.3343.33妇产科妇产科李慧娟李慧娟163.07163.07抗菌药物使用强度力争控制在每百人天抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下以下抗菌药物使用强度力争控制在每百人天抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下以下抗菌药物临床应用相关控制指标o 2. 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过超过30%：o （1）住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制）住院患者手术预

19、防使用抗菌药物时间控制在术前在术前30分钟至分钟至2小时（剖宫产手术除外）。小时（剖宫产手术除外）。o （2）类切口手术患者预防使用抗菌药物时间类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过不超过24小时。小时。100%同期清洁手术总例数用抗菌药物例数清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过超过30%类切口预防使用抗生素统计类切口预防使用抗生素统计查询日期：查询日期：2016-02-01 00:00:00 2016-02-01 00:00:00 至至 2016-02-17 23:59:592016-02-17 23:59:5

20、9科室科室类切口人数类切口人数术前预防用药人术前预防用药人数数比例比例预防用药使用人数预防用药使用人数比例比例骨外科骨外科27278 829.63%29.63%232385.19%85.19%普外科普外科20201 15.00%5.00%3 315.00%15.00%胸外泌尿外科胸外泌尿外科19190 00.00%0.00%1 15.26%5.26%神经外科神经外科1 10 00.00%0.00%1 1100%100%合计合计67679 913.43%13.43%282841.79%41.79%目标值目标值 30%30%类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超

21、过超过30%o 主要存在问题：主要存在问题：o （一）手术切口分类与患者实际手术情况不（一）手术切口分类与患者实际手术情况不符。符。o （二）部分（二）部分类切口手术预防用药时机及维类切口手术预防用药时机及维持时间医嘱不规范，执行医嘱时间不规范。持时间医嘱不规范，执行医嘱时间不规范。o （三）部分（三）部分类切口手术预防用药目的选择类切口手术预防用药目的选择不规范，病程中抗菌药物使用目的记录不明不规范，病程中抗菌药物使用目的记录不明确。确。（一）手术切口分类与患者实际手术情况不（一）手术切口分类与患者实际手术情况不符。符。OAOA网报送手术通知单网报送手术通知单类切口类型与实际情况不符统计类切

22、口类型与实际情况不符统计统计时间：统计时间：2016-02-01 2016-02-01 至至 2016-02-292016-02-29例数例数科室科室姓名姓名住院号住院号手术诊断手术诊断手术名称手术名称报送切口类报送切口类型型实际切口类实际切口类型型是否预防用是否预防用抗生素抗生素原因原因1 1普外科普外科张丽丹张丽丹249017 249017 右侧甲状腺肿右侧甲状腺肿块块右甲状腺肿瘤右甲状腺肿瘤切除术（术中切除术（术中快速病理）快速病理）类类类类否否手术不涉及炎手术不涉及炎症区且患者无症区且患者无感染性相关疾感染性相关疾病病2 2胸泌尿外科胸泌尿外科杨月芬杨月芬249149249149输尿管

23、囊肿输尿管囊肿经尿道输尿管经尿道输尿管囊肿去顶开窗囊肿去顶开窗术术类类类类否否经尿道手术经尿道手术3 3骨外科骨外科于德荣于德荣248874248874左足溃疡左足溃疡左足溃疡清创左足溃疡清创缝合缝合 皮瓣移皮瓣移植术植术类类类类治疗用药治疗用药已有临床感染已有临床感染4 4骨外科骨外科寇学花寇学花226117226117左胫骨髁间隆左胫骨髁间隆突骨折突骨折左胫骨髁间隆左胫骨髁间隆突骨折切开复突骨折切开复位内固定术位内固定术类类类类是是开放骨折，创开放骨折，创伤手术伤手术1414妇产科妇产科王学玉王学玉250101250101子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤切除子宫肌瘤切除术术类类类类否否子宫肌瘤挖除

24、，子宫肌瘤挖除，未穿透粘膜未穿透粘膜1717口腔科口腔科徐振花徐振花250516250516口腔肿瘤口腔肿瘤口腔肿瘤摘除口腔肿瘤摘除术术类类类类是是经口腔手术经口腔手术（二）部分（二）部分类切口手术预防用药时机及维类切口手术预防用药时机及维持时间医嘱不规范，执行医嘱时间不规范。持时间医嘱不规范，执行医嘱时间不规范。（三）部分（三）部分类切口手术预防用药目的选择不类切口手术预防用药目的选择不规范，病程中抗菌药物使用目的记录不明确。规范，病程中抗菌药物使用目的记录不明确。o 1、类切口手术预防用药医嘱选择用药目的为：治疗或预防+治疗o 2、类、类切口用药目的医嘱选择：预防2015版抗菌药物临床应用

25、指导原则版抗菌药物临床应用指导原则关于围手术期抗菌药物的预防性应用o1.预防用药目的及原则预防用药目的及原则目的：主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深目的：主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。原则：应根据手术切口类别（表原则：应根据手术切口类别（表 1-1）、手术创伤程度、）、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果

26、严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌 耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。防用抗菌药物。手术切口类别o类切口（清洁手术）类切口（清洁手术） 手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官o类切口（清洁污染手术）类切口（清洁污染手术） 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子生殖

27、道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等o类切口（污染手术）类切口（污染手术） 造成手术部位严重污染的手术，包括：手术造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸、心脏按压者放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸、心脏按压者o类切口（污秽感染手术）类切口（污秽感染手术） 有失活组织的陈旧创伤手术；已

28、有临有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术床感染或脏器穿孔的手术清洁手术（清洁手术（类切口）：预防用药原则类切口）：预防用药原则o 手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：但在下列情况时可考虑预防用药：手术范围手术范围大、手术时间长、污染机会增加；大、手术时间长、污染机会增加；手术涉及手术涉及重要脏器，重要脏器， 一旦发生感染将造成严重后果者，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、如人工心瓣膜植入、永久

29、性心脏起搏器放置、人工关节置换等；人工关节置换等；有感染高危因素如高龄、有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。者）、营养不良等患者。给药方案给药方案 o 给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。静脉输注应在皮肤、黏有少数为口服给药。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前膜切开前 0.51 小时内或麻醉开始时给药小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手露时局部组织中抗菌药物

30、已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素 或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前手术前 12 小时开始给药。小时开始给药。给药方案给药方案o 预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（个手术过程。手术时间较短（2 小时）的清洁手术小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过术前给药一次即可。如手术时间超过 3 小时或超过所小时或超过所用药物半衰期的用药物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超过倍以上，或成人出血量超过 15

31、00ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过间不超过 24 小时，心脏手术可视情况延长至小时，心脏手术可视情况延长至 48 小小时。清洁时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为污染手术和污染手术的预防用药时间亦为 24 小时，污染手术必要时延长至小时，污染手术必要时延长至 48 小时。过度延长小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过超过 48 小时，耐药菌感染机会增加。小时，耐药菌感染机会增加。加强临床微生物标本检测和细菌耐药检测加强临床微生物标本检测和细菌耐药检测o

32、 我院要求临床微生物标本送检率标准：我院要求临床微生物标本送检率标准：o 1.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于于50%。o 2.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率达到抗菌药物使用前微生物送检率达到100%。接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率菌药物使用前微生物检验样本送检率20162016年年1-91-9月各科室使用限制级抗菌药物前微生物送检率

33、月各科室使用限制级抗菌药物前微生物送检率科室名称科室名称使用限制级抗菌药物人数使用限制级抗菌药物人数送检人数送检人数送检率送检率内分泌泌尿内科内分泌泌尿内科23623612612653.39%53.39%重症医学科重症医学科215215959544.19%44.19%口腔科口腔科7 73 342.86%42.86%普内科普内科49649618318336.90%36.90%血透室血透室3 31 133.33%33.33%肿瘤科肿瘤科157157515132.48%32.48%感染科感染科127127262620.47%20.47%妇产科妇产科21214 419.05%19.05%心内科心内科3

34、55355525214.65%14.65%普外科普外科247247343413.77%13.77%胸外泌尿外科胸外泌尿外科107107121211.21%11.21%神经内科神经内科142142151510.56%10.56%骨外科骨外科22922911114.80%4.80%神经外科神经外科43432 24.65%4.65%小儿科小儿科1684168435352.08%2.08%耳鼻喉科耳鼻喉科77770 00.00%0.00%急诊科急诊科11110 00.00%0.00%中医肛肠科中医肛肠科19190 00.00%0.00%总计总计4177417765065015.56%15.56%接受限

35、制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率菌药物使用前微生物检验样本送检率接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率菌药物使用前微生物送检率20162016年年1-91-9月份使用特殊级抗菌药物前微生物送检率月份使用特殊级抗菌药物前微生物送检率科室名称科室名称使用特殊抗菌药物人数使用特殊抗菌药物人数送检人数送检人数送检率送检率胸外泌尿外科胸外泌尿外科3 33 3100.00%100.00%普外科普外科3 33 3100.00%100.00%骨外科骨外科3 33 3100.00%

36、100.00%神经外科神经外科2 22 2100.00%100.00%血透室血透室1 11 1100.00%100.00%肿瘤科肿瘤科1919141473.68%73.68%内分泌泌尿内科内分泌泌尿内科3737272772.97%72.97%重症医学科重症医学科12128 866.67%66.67%普内科普内科100100575757.00%57.00%神经内科神经内科2 21 150.00%50.00%心内科心内科29299 931.03%31.03%感染科感染科22225 522.73%22.73%小儿科小儿科3 30 00.00%0.00%急诊科急诊科2 20 00.00%0.00%妇产科妇产科0 00 0耳鼻喉科耳鼻喉科0 00 0中医肛肠科中医肛肠科0 00 0口腔科口腔科0 00 0总计总计23823813313355.88%55.88%接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率菌药物使用前微生物送检率故事分享o循证医学循证医学o以病人以病人o为为中心中心安全安全有效有效高效高效及时及时公平公平o数据说话数据说话o资源利用资源利用o团队合作团队合作o信息化信息化o制度说话制度说话2022-3-13 谢谢！欢迎提出意见和建议