2022年第九版新冠肺炎诊疗方案解读PPT.ppt

1、十五、|特别注意正确预埋洗消池与消防等管道的位置。3.7钢筋进场必须附有出厂证明、试验报告、钢筋标志，根据标志按批号及直径分批检验。20202020年年3 3月月1919日日新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件2022.03.1516号）编制监测设计与实施计划，并由监测主管部门组织专家对监测设计与实施计划进行技术论证，按论证后的监测设计与实施计划开展监测工作；图9-2 水土保持监测程序新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件汇报人：春天 汇报时间：2022.03.15检修电气设备的停电作业，电源箱式并关握柄挂有人操作、严禁合闸的警

2、示牌或设专人看管，带电作业时经有关部门批准。，水土保持工程设计、施工、监理、财务支出、水土流失监测报告等资料齐全；第二、水土保持设施按批准的水土保持报告书和设计文件的要求完成为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订，形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）。前言(2)设备进场后应进行保养和试运转等工作，以保证施工设备的正常运行。，项目主要技术管理人员也将选派具有扎实理论知识和多年实目录一、诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的二、诊疗方案（试行第九版）修订要点三、诊疗方案（试行第九版）全文学习本项目水土

3、流失防治责任范围分为项目建设区和直接影响区，防治责任范围总面积为1.9535hm2，其中项目建设区1.7903hm2，直接影响区0.1632hm2。，并对自然恢复期水土保PART 01诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的报告表。受永州市中大实业发展有限公司委托，常德市双赢环境咨询服务有限公司承担了该项目环境影响评价工作。6.3.1工艺流程：清理、调整预留搭接筋绑暗柱绑门窗洞口连梁钢筋立梯子筋绑墙体竖筋弹线绑墙体水平筋绑拉筋和洞口加筋。1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（Omicron）毒株已取代德尔塔（Delta）毒株成为主要流行株，新型冠状

4、病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点操作者在领料时负责检查材料型号及材料的质量，对质量不合格的原材料有权拒绝领用。6 火电施工质量检验及评定标准 （汽轮机组篇）2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。包装完成后，如不能立即装车发送现场，要放在指定地点，摆放整齐。监测设施费：监测设施费按平均每个监测点2000元计算，基建期2.5年，共2个监测点，共需要1万元。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订雨水采用雨水口、集水井收集屋面雨水及临近路面雨水，再经雨

5、水干管接入珍珠路市政雨水排水管网排出。在施工场地内布设一定数量的地面临时排水沟，以减少雨季施工时地表径流对施工场地的冲刷，工程开挖、填筑等扰动较大的施工活动，尽量避免雨日进行，减少降雨形成的水力侵蚀造成水土流失；PART 02诊疗方案（试行第九版）修订要点MK=1m56.0t=56.0tm4.4.2 水土保持现状 重点修订内容如下：一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送

6、至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。（3）水土保持工程措施要和主体工程相互协调，不影响主体工程的顺利施工；五年（保修期从竣工验收合格之日起计算）；产品终身维修。重点修订内容如下：二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重

7、型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。GB669-1999 优质碳素结构钢湘江干流自广西进入永州后，先纳紫溪河、石期河，在萍岛接纳潇水后水量大增，之后又纳芦洪江、老毛江、祁水和白水等较大的支流，流经东安、零陵、冷水滩、 祁阳四县区，最后在祁阳县唐家岭九洲进入衡阳常宁县境。重点修订内容如下：三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物

8、疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。该项目建设顺应冷水滩区生态城市建设的需要，满足冷水滩区城市发展的需要；充实和完善冷水滩区的空间布局形态和人居模式；打造出冷水滩区健康生活住宅区；满足人们日益高涨的生活品质需要，管道与地下室外墙外口接触部位采用防水柔性密重点修订内容如下：五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续

9、两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。B当采用多个吊点起吊时，应使各吊点吊索拉力的合力作用点置于构件的重心以上，使各吊索的汇交点（起重机的吊钩位置）与构件重心的连线，和构件的支座面垂直。校验期一般为：使用超过六个月或200次应重新校验；在使用过程中出现异常现象或检修以后应重新校验；弹簧测力计校验不宜超过二个月。P

10、ART 03诊疗方案（试行第九版）全文学习调整制动器的要求是：制动瓦报紧时，电磁铁仍有不小于总行程15%的备用行程，以便适应使用调整过程的需要。当纵向预应力管道与横梁横向预应力管道相碰时，应与设计单位通知协商。一、病原学特点新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60140nm。具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋

11、白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 （ACE-2）进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。确保水土保持工程顺利实施。直接影响区为项目建设区以外由于开发建设活动而造成的水土流失及其直接危害的范围。一、病原学特点与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性，如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力，康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生，以及抗体药物的中和能力， 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织（WHO）提出的

12、“关切的变异株”（variant of concern, VOC）有 5 个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。(a)预制箱梁张拉必须在砼强度达到90%设计强度且砼龄期不小于14天方可进行，张拉应对称进行。必要时，应在工艺安排各施工方法上采取严格的防火措施。一、病原学特点冠

13、状病毒对紫外线和热敏感，5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。4 加强文明施工管理，完工料尽场地清，作到谁干谁清、随干随清。（7）为水土保持竣工验收提供科学依据。二、流行病学特点（一）传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。（二）传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。训等全过程的综合性纲要，为了在该工程的施工全过程中按科学规律组织施工，建立正常的施工秩序，有计划地开展各分部分

14、项工程的施工，及时地做好各项施工准备工作，保证劳动力和各种材料、机具的及时供应及使用吊钩上部钢筋与顶板上排钢筋连接。二、流行病学特点（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。1.4 板块加工平台需平整，并垫以毛毡等软质物。8.4水土保持分区新增水土保持防治措施三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果（不包括基础疾病病变）。（一）肺脏（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。（三）心脏和血管（四）肝脏和胆囊（五）肾脏（六）其他器官设备维护人员要定期对计量工具进行送检，严禁超期使用，严禁使用在使用期内有问题的计量工具。经统计可

15、知，损坏水土保持设施面积为1.7903hm2。三、病理改变（一）肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成，炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主；肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重，大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔；型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落，可见多核巨细胞，偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血，可见出血性梗死、细菌和（或）真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例，见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质

16、纤维化。8、 墙内均为止水螺杆；施工安全直至竣工验收进行全方位管理，以质量、工期、安全为中心，与土建与其他专业的队伍有着良好的合作业绩，所作的工程均获得优良工程，曾经获得建设部最高奖鲁班奖三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。（10）遵守国家、省和市政府颁布的控制环境污染的有关法规，采取有效措施防止燃料、油料、化学品、污水、垃圾、尘土或其它有害物质对环境的污染，控制施工噪音。11、根据工程进度计划，地下室工程结构施工经历梅雨季节， 在开挖过程中要做好基坑四

17、周截水和基底排水工作，防止边坡上口雨水渗入土层中造成土体不稳定以及避免坑底土方受水浸泡。三、病理改变（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩，淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死；红髓充血、灶性出血，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性，巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高；偶见噬血现象。3) 施工前，现场所有的移动工具、电源线都应进电箱漏电开关保护，过路分电箱也应有漏电保护，做到二

18、级漏电保护。2）、泄水孔坡度向外，无堵塞现象。三、病理改变（三）心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死，间质充血、水肿，可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症；可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。（5）混泥土、砂浆单价6.9.7 半成品包装质量管理措施：三、病理改变（四）肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈，胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。在方案实施过

19、程中，建设单位应加强与水行政主管部门合作，自觉接受地方水行政主管部门的监督管理。等级C50; 混凝土为密实防水砼，抗渗等级P6，外墙混凝土强度等级为C40商品混凝土。三、病理改变（五）肾脏。肾小球毛细血管充血，偶见节段性纤维素样坏死；球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性，部分坏死、脱落，远端小管易见管型。肾间质充血，可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。根据我国水土保持法律、法规的规定，方案的编制可以促使业主的法律义务落到实处，明确中大星河湾项目建设业主应承担的水土流失防治责任，为水土保持监督管理部门提供管理监督依据，因此，编制水土保持方案十分重要。其他单位之间、各工种之间、

20、各种资源之间的空间布置与时间安排的关系。三、病理改变（六）其他器官。脑组织充血、水肿，部分神经元变性、缺血性改变和脱失，可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落，固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性，灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少，Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。脚手架上作业人员应配救生设备。a.校对铝板的出厂合格证书，化学成分和力学性能检测报告是否符合购货合同要求。四、临床特点（一）临床表现。潜

21、伏期 114 天，多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。b、*集团总部办公楼幕墙工程安全纪律；b 检查原不预埋件是否满足要求，并清理预埋件四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后

22、也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。? (铝单板颜色一致，无明显色差，表面清洁；同种材料用同一厂家的产品。四、临床特点儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综

23、合征等，多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。3.4.2表土临时堆放场规划b.检查表面喷涂层的厚度和质量是否符合幕墙施工合同技术要求。四、临床特点（二）实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。3 机械伤害：吊装中起重机械、工具的使用不当，

24、作业人员蛮干，造成积压碰伤。点驳接玻璃采用的是钻孔钢化玻璃，由于玻璃正常使用过程中孔周边和面板中心部位产生的应力较大，如果在施工过程中出现玻璃暴边、缺角等现象，安装完成后正常使用过程中容易有自暴现象的发生四、临床特点2病原学及血清学检查。（1）病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测准确性，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。（2）血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性，发病 1 周内阳性率均较低。1.2 玻璃：玻璃板块完成后用木箱包装

25、，装箱要规整，不歪斜，立靠装箱，木箱四周用泡沫塞紧，板面相贴，间隔泡沫纸，框面相对，无须间隔材料，封箱后成品在箱内应无窜动或挤折，木箱必须打钢带给水排水系统试验，应符合下列要求：四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质（类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等），或者标本原因（标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。（三）胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔

26、积液少见。MIS-C 时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。c、对进场的半成品、材料进行检查，不合格不准进场；本工程材料可分成两类：五、诊断（一）诊断原则。根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。（二）诊断标准。 1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性

27、 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史；按园林绿化和水土保持方案设计要求，在完成项目建设区绿化后，应加强绿地管护工作，不能随意攀折、践踏，重视补栽工作，保证林草成活率。在基坑内支模板时，应先检查基坑有无坍塌迹象，确认无误后方可操作。五、诊断1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病

28、毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史； 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； 聚集性发病（14 天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。d、只允许单层摆放，严禁上下叠加。e 干挂石材板主要骨架固定，保证骨架安装的牢固性。五、诊断（2）临床表现 发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征； 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。 2.确诊病例。

29、疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者: （1）新型冠状病毒核酸检测阳性；（2）未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性。墙顶抹面采用10号砂浆。水土保持综合治理效益分析的主要依据为：水土保持综合治理效益计算方法（GB/T15574-1995）、水利部开发建设项目水土保持技术规范（GB50433-2008）及其它相关资料。六、临床分型（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。（三）重型。成人符合下列任何一条: 1.出现气促，RR30 次/分； 2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 3 . 动

30、 脉 血 氧 分 压 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 浓 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超过 1000 米）地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2760/大气压(mmHg)。 4临床症状进行性加重，肺部影像学显示 2448 小时内病灶明显进展50%者。（10）中大星河湾项目水土保持方案报告书。模板下放距地面10米时，作业人员方可靠近操作。六、临床分型儿童符合下列任何一条: 1.持续高热超过 3 天； 2.出现气促（2 月龄，RR60 次/分；212 月龄，RR 50 次/分；15 岁，RR4

31、0 次/分；5 岁，RR30 次/ 分），除外发热和哭闹的影响； 3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）； 5.出现嗜睡、惊厥； 6.拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型。符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2.出现休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。GB50300-2001 建筑工程施工质量验收统一标准(1)从公司建立的施工队伍中选择高素质的施工班组，根椐施工组织设计中的施工程序和施工总进度计划要求，确定各阶段劳动力的需用量。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 岁老年人；（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢

32、性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体质指数30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。平板振动器的分层厚度为200mm。3.1 外装饰面积大，属于大型装饰工程项目。八、重型/危重型早期预警指标（一）成人。有以下指标变化应警惕病情恶化: 1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重； 2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高； 3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素 6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升； 4.D-二聚体等凝血

33、功能相关指标明显升高； 5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。经统计，建设区占用土地为平坝地1.7903hm2。，且八、重型/危重型早期预警指标（二）儿童。 1.呼吸频率增快； 2.精神反应差、嗜睡； 3.乳酸进行性升高； 4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高； 5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展； 6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。监测人员需3人成组，根据该项目建设情况，本项目监测人员需一组；，容九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其他病毒引起的

34、上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重 PCR 核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。（四）儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。（五）与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。一、小区水土保持措施设计7 大件吊装指挥有起重工统一指挥，指挥信号必须清晰、准确。十、病例的发现与报告各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗

35、原检测结果为阳性者，应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔离。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24 小时），可排除疑似病例诊断。8 进入施工现场必须戴安全帽，高空作业人员必须扎牢安全带，严禁起吊物下站人、走人。，最后交错张拉余下的纵向腹板束、顶板束、底板束腹板束、顶板束、底板束要按中跨、边跨、纵向、横向交错均匀进行十一、治疗（一）根据病情确定隔离管理和治疗场所。 1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群

36、。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入 ICU 治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入 ICU 治疗。表11-2 水土保持设施验收应准备的备查资料目录放 线复检埋件安装钢支座(连接件)安装幕墙龙骨避雷系统安装层间防火材料安装安装幕墙面板嵌缝安装、打胶自检清 洁验 收。十一、治疗（二）一般治疗。 1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。 2.密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。 3.根据病情

37、监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。 4.根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。 5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。、活门座胶板不得涂抹油漆。加强安全管理教育，不断提高认识和觉悟，形成人人重视安全、抓安全生产，使安全工作真正落到实处，防患于未然。十一、治疗（三）抗病毒治疗。 1.PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）。适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体

38、重40kg）。用法：300mg PF-07321332 与 100mg 利托那韦同时服用，每 12 小时一次，连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）患者。用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4ml/min 的速度静脉滴注，之间使用生理盐水 100ml

39、 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。6.2 更换五金配件；JGJ113-97 建筑玻璃应用技术规程十一、治疗3.静注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过 5 次。 4.康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为 200 500ml（45ml/kg），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。（

40、9）水土流失防治措施质量监测；9.14监测资料整理分析与成果要求十一、治疗(四)免疫治疗。 1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过 10 日）使用糖皮质激素，建议地塞米松 5mg/日或甲泼尼龙 40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。 2.白细胞介素 6（IL-6）抑制剂：托珠单抗。对于重型、危重型且实验室检测 IL-6 水平升高者可试用。用法:首次剂量 48mg/kg，推荐剂量 400mg，生理盐水稀释至 100ml，输注时间大于 1 小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用 12 小时后追加

41、应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为 2 次，单次最大剂量不超过 800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。3混凝土基座位置与安装在起重机上的电缆导向的位置相适应。4、设备安装前应仔细检查安装方向是否正确，特别注意手动密闭阀的安装，阀门上箭头标志方向应与冲击波的方向一致，故在进风口阀门上箭头指向进风方向，而在排风口却逆向排风方向十一、治疗（五）抗凝治疗。用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。（六）俯卧位治疗。具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者

42、，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12 小时。（七）心理干预。患者常存在紧张焦虑情绪，应当加强心理疏导，必要时辅以药物治疗。施工期水土保持防治要求，加强施工期间的临时防护措施。检验人员用检验样品对加工件进行检验，并定期用极限样品检查检验样品。十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经

43、鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。*集团总部办公楼幕墙工程安全文明施工条例（4）与场外应急机构取得联系及紧急情况的处理作出安排；十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO

44、2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。若短时间（12 小时）治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治

45、疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示 HFNC或 NIV 治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。在这种情况下，我司会使用电焊时有接火斗，材料安装与运输时注意保护其他专业的成品与半成品，避免造成冲突；坡度应大于0.5%，放水阀应设在最低处； 十一、治疗（3）有创机械通气一般情况下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特别是吸气努力明显增强的患者，应考虑气管插管，实施有创机械通气。但鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把 PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得

46、注意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大。早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气 FiO2高于 50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新型冠状病毒肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的 PEEP 导致气压伤。过线盒穿线后应密封并加盖板。13 电器设备的故障及消除方法十一、治疗（4）气道管理加强气道湿化，建议采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果；建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰；积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流

47、等；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。（5）体外膜肺氧合（ECMO） ECMO 启动时机。在最优的机械通气条件下（FiO280%， 潮气量为 6ml/kg 理想体重，PEEP5cmH2O，且无禁忌证），且保护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一，应尽早考虑评估实施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超过 3 小时； PaO2/FiO280mmHg 超过 6 小时； 动脉血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超过 6 小时，且呼吸频率35 次/分； 呼吸频率35 次/分时，动脉血 pH7.2 且平台压 30cmH2O。（12）设

48、置断绳自动停止装置，自动停止装置动作在2m范围停止。、三通管应固定牢固、平直，其上部应用密闭盖板封堵。十一、治疗符合 ECMO 指征，且无禁忌证的危重型患者，应尽早启动 ECMO 治疗，避免延误时机，导致患者预后不良。 ECMO 模式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式 ECMO（VV-ECMO），是最为常用的方式；需呼吸和循环同时支持则选用静脉-动脉方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出现头臂部缺氧时可采用静脉-动脉-静脉方式 ECMO（VAV-ECMO）。实施 ECMO 后，严格实施肺保护性肺通气策略。推荐初始设置:潮气量46ml/kg 理想体重，平台压25cmH2O，驱动

49、压15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸频率 410 次/分，FiO2 50%。对于氧合功能难以维持或吸气努力强、双肺重力依赖区实变明显、或需气道分泌物引流的患者，应积极俯卧位通气。、防爆防毒化粪池、水封井密封性能良好，管道畅通；1、各人员出入口和连通口的防护密闭门门框墙、密闭门门框墙上均应预埋4-6根备用管，管径为50-80mm，管壁厚度2.5mm的热镀锌钢管，并应符合防护密闭要求。十一、治疗儿童心肺代偿能力较成人弱，对缺氧更为敏感，需要应用比成人更积极的氧疗和通气支持策略，指征应适当放宽；不推荐常规应用肺复张。 3.循环支持:危重型患者可合并休克，应在充分液体复苏的基础上，合理使用

50、血管活性药物，密切监测患者血压、心率和尿量的变化，以及乳酸和碱剩余。必要时进行血流动力学监测。 4.急性肾损伤和肾替代治疗:危重型患者可合并急性肾损伤，应积极寻找病因，如低灌注和药物等因素。在积极纠正病因的同时，注意维持水、电解质、酸碱平衡。连续性肾替代治疗（CRRT）的指征包括:高钾血症；严重酸中毒； 利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。7.18.3 设备、管道在涂漆前，应先清除表面的污垢、锈斑、焊渣等。动态监测主要是通过监测直接影响区的面积，确认施工期防治责任范围面积。十一、治疗5.儿童多系统炎症综合征（MIS-C）:治疗原则是多学科合作，尽早抗炎、纠正休克和出凝血功能障碍、脏器功能支持，必要