全文解读第九版新冠肺炎诊疗方案PPT.ppt

1、根据该工程的特殊地理位置，独特的造型及施工工期的要求，结合现场实际情况，我们组织成立了以主管副总经理为总指挥，以项目经理负责的*集团总部办公楼幕墙工程项目部，实施该项目全过程管理职能3.1.6施工质量检验健全以政得的府投入为主、受教育者合理分担、行业产业、培养单位多渠道筹集经费的投入机制。完善差异化专业学位研究生生均拨款机制，合理确定学费标准。探索实施企事业单位以专项经费承担培养成本的“订单式”研究生培养项目。引导支持行业产业以资本、师资、平台等多种形式投入参与专业学位研究生教育。完善政得的府主导、培养单位和社会广泛参与的专业学位研究生奖助体系。新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT

2、2022年专题培训课件2022.03.15施工过程中定期抽查测定混凝土坍落度，施工中如遇雨或其它原因，砂石含水量发生变化时，及时测定其含水率并及时同砼公司联系调整混凝土搅拌用水量。11.2.5水土保持工程监理新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件汇报人：春天 汇报时间：2022.03.15玻璃构件在净化的玻璃加工厂加工。产品包装时，在外包装上用水笔注明产品的名称、代号、规格、数量、工程名称等。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订，形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九

3、版）。前言4.6.2级钢筋末端做180弯钩时，弯曲直径D不得小于钢筋直径的2.5d，平直段长度不小于钢筋直径的3d。1） 应注意通风方式信号灯安装位置（风机房、配电室安装在房间内，密闭通道、防毒通道、连通口安装在密闭门内侧，注意图纸设计位置。目录一、诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的二、诊疗方案（试行第九版）修订要点三、诊疗方案（试行第九版）全文学习项目技术负责人彭金星负责组织有关人员学习施工图纸和组织图纸会审，组织施工组织设计和施工方案的编制和交底，负责技术管理、质量管理、微机管理和档案管理。1给排水专业（包括消防水系统）PART 01诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的在加工过程中，严格

4、按计划采取有效的控制措施，按工艺技术的要求进行加工检验，做到不合格的材料不加工，不合格产品不出厂。（2）对职工经常进行防火教育，培训消防人员。1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（Omicron）毒株已取代德尔塔（Delta）毒株成为主要流行株，新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点，凡属我方施工质量原因及验收后移交前我方保管不力造成的工程范围各部位、部件9.5.3弃土弃渣动态监测2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。3.4.10乙炔发生器应置于干燥，通风处。必要时，应在工艺

5、安排各施工方法上采取严格的防火措施。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订开关的保险丝容量应为该机的1.6 倍，保险丝不准用铜丝或铁丝代替；拦渣率：项目建设区内采取措施后实际拦挡的弃土（石、渣）量与工程弃土（石、渣）总量的百分比；PART 02诊疗方案（试行第九版）修订要点设备安装工程应与土建工程紧密配合，土建主体工程结束并检验合格后，方可进行设备安装。8、施工人员要文明待人，严禁打架斗殴及恶语伤人，语言文明，作风端正，遵守当地治安管理条例；重点修订内容如下：一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗

6、原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。如果由于施工环境影响对野生动物造成危害时，项目部应向野生动物行政主管部门汇报。现场经费：工程措施按直接费的5.0%计，植物措施按直接费的4.0%计；重点修订内容如下：二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措

7、施：1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。十五、|特别注意正确预埋洗消池与消防等管道的位置。否则会降低焊接质量。另外，禁止在主要焊接的非焊接区或其他主要构件上引弧。重点修订内容如下：三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovi

8、d）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。7.13.2 埋设于混凝土内的铸铁排烟管，宜采用法兰连接。f.预应力钢束与钢筋位置冲突处，钢筋可适当移位；纵向钢束和横梁钢束位置冲突处，横向钢束可适当移位；预应力锚固槽口处钢筋施工过程中可切断，但需预留足够长度，待预应力钢束张拉完毕后重点修订内容如下：五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时，样本中未能分离出病毒，密切接触

9、者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。，现场查勘不左、右两块玻璃接缝水平偏差 1.0mmPART 03诊疗方案（试行第九版）全文学习3.2、根据顾客意见及投诉，迅速作出反映

10、，到现场查明情况分析原因，并填写工程质量问题报告单。设计小组成立后，首先制定详细设计计划，经有关部门审核批准后执行，所有设计工作都要按照此计划进行，如遇特殊情况，则适时更改设计计划，以保证设计工作不影响工期进行。一、病原学特点新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60140nm。具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等

11、蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 （ACE-2）进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。倾覆力矩MK=h0F h0=1m （8）与当地治安消防部门建立密切联系，并协助其工作。一、病原学特点与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性，如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力，康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生，以及抗体药物的中和能力， 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”

12、（variant of concern, VOC）有 5 个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。通过对中大星河湾项目水土流失类型、分布及土壤侵蚀强度和水土流失量进行预测、统计、分析，计算得出结论如下：3.4.2钢筋调直及冷拉场地应设置防护挡板，作业时非专业人员不得进入现场。

13、一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感，5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。其中，工程设计时水土保持措施考虑比较全，故不再考虑永久性水土保持措施。（5）组织多种形式的质量、技术、劳动竞赛，不断掀起施工高潮。二、流行病学特点（一）传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。（二）传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。k.中空玻璃厚度结构：6mm 透明白玻（或LOW-E 净色）+1

14、2A+6mm透明白玻（双钢化）或更优的结构配置，其厚度保持不变。确保产品质量是进行质量管理的中心目标，产品质量的好坏，直接关系到企业的信誉与存亡，整个生产施工的管理将严格执行JGJ102-1996 规范和国家有关规范。二、流行病学特点（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。安装方法一般有两种，一种是先安装支腿或门架，再将主梁吊装在支腿或门架上，连接法兰处对位连接并拧紧螺栓，将桥架（主梁）和支腿或门架连成整体，最后吊小车。d.锚筋的锚固深度不得小于180mm，但也不宜大于240mm，锚筋端头伸出螺母5-7mm 为宜。三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早

15、期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果（不包括基础疾病病变）。（一）肺脏（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。（三）心脏和血管（四）肝脏和胆囊（五）肾脏（六）其他器官6.1.1 将铝门窗框置放在洞口上，向二侧移动校准其位置；f、复查遗留问题，经复查要全部整改完毕。三、病理改变（一）肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成，炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主；肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重，大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔；型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落，可见多核巨细胞，偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可见血栓栓塞。肺内各级支气

16、管黏膜部分上皮脱落，腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血，可见出血性梗死、细菌和（或）真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例，见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。（5）水土流失预测的重点时段为施工期，施工期重点预测区域为表土堆放场，运行期重点预测区域为表土临时堆放场，也是水土流失防治和监测的重点区域和时段。可见光透光率：3050%，可见光室外反射率：16%，遮阳系数：0.5%.三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免

17、疫染色和核酸检测阳性。材料不加工，不合格产品不出厂。报验，检验员进行首件的专检及进行首检标识。三、病理改变（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩，淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死；红髓充血、灶性出血，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性，巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高；偶见噬血现象。（7）工程措施要尽量选用当地材料，做到技术上可靠、经济上合理；c 应将横梁两端的连接件及弹

18、性橡胶垫安装在立柱的预定位置，并应安装牢固，其接缝应严密。三、病理改变（三）心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死，间质充血、水肿，可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症；可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。监测费用详见第十章投资估算的监测费用计算。为保证安全，加工前应先进行验算，以确定车削架工量。三、病理改变（四）肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈，胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和

19、胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。根据合同条款的要求，在监理工程师的监督和指导下施工，并如实地向监理工程师汇报工程进度和质量情况。及时处理顾客的反馈意见；三、病理改变（五）肾脏。肾小球毛细血管充血，偶见节段性纤维素样坏死；球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性，部分坏死、脱落，远端小管易见管型。肾间质充血，可见微血栓形成。肾组织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。7.7 可能造成的水土流失危害分析3.2.3挖孔暂停期间，孔口应设置罩盖及标志；夜间应设置示警红灯。三、病理改变（六）其他器官。脑组织充血、水肿，部分神经元变性、缺血性改变和脱失，可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞

20、浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落，固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性，灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少，Sertoli 细胞和 Leydig 细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。1、于幕墙合同签定后即刻确认幕墙工程主材样品，以便我司及时订购材料；4.8、应严禁结构施工层水、砂浆、砼等物质的坠落，土建应严格做好楼层防护；四、临床特点（一）临床表现。潜伏期 114 天，多为 37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表

21、现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。6.2 更换五金配件；（1）轨道接头可做成直的或斜450角。四、临床特点轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可 无 明 显 临 床 症 状 。 曾 接 种 过 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、

22、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。其中工程措施79.02万元，植物措施75.19万元，临时措施15.45万元，独立费用72.66万元（包括工程建设监理费15万元，水土保持监测费32.25万元），基本预备费5.3万元（9）禁止上下交叉作业，若无法错开时，应先采取安全防护措施。四、临床特点儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞

23、活化综合征等，多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。2 车辆及机械设备的噪声、废水、废气排放处理措施应符合国家、地方有关环境保护的要求。d 横龙骨在装饰面上粘塑胶纸，多支（一般48 支为宜）叠放密排成捆后用牛皮纸缠绕包装，在两端用塑胶纸缠绕捆紧。四、临床特点（二）实验室检查。 1一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型

24、患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。水土保持措施方案制定、设计与施工过程中，在不影响水土保持效能的前提下，应尽量减少资金的投入，以尽可能少的投入获得最大的效益。e 应对横竖连接件进行检查、测量、调整。四、临床特点2病原学及血清学检查。（1）病原学检查:采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测准确性，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。（2）血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性，发病 1 周内阳性率均较低。（6）安装通

25、向构造物的通道，通道两边搭设高度1.2m栏杆和与吊盘之间的安全门。（3）激发职工的劳动积极性，在不同工种、不同班组、不同工序、不同岗位之间加强信息沟通，进行必要的协调，使工地始终洋溢团结协作、平等竞争、和谐向上气氛。四、临床特点由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质（类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等），或者标本原因（标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。（三）胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻

26、璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。MIS-C 时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。为了保证水土保持方案的顺利实施，建立强有力的组织机构是十分必要的。人行交通：居住区采用人车分流，支路和园路承载着内部人行交通需求。五、诊断（一）诊断原则。根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。（二）诊断标准。 1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无

27、明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史；3.5.3钢筋骨架上应事先安设控制钢筋骨架与孔壁净距的混凝土垫块，这些垫块应可靠地以等距离御在钢筋骨架周径上，其沿桩长的间距不超过2m，横向圆围不得小于4处。工程措施与主体工程同步安排，排洪系统优先布设。五、诊断1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表

28、现中的 3 条；或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（1）流行病学史 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史； 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； 聚集性发病（14 天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。为此本方案设计水平年定为主体工程完工后的第一年，即2015年。d、若遇雨天，基坑内积水随时排干，基坑底若为斜坡时按设计要求作成一定的台阶和坡度，并将基底松动岩石、

29、浮土、杂物清除，报经监理工程师现场检查签证后进行基础施工。五、诊断（2）临床表现 发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征； 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。 2.确诊病例。疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者: （1）新型冠状病毒核酸检测阳性；（2）未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性。（1）龙门架安装完成后，应按设计要求组织检查验收，移动式龙门架除进行静载试验外，还应检查轨道平整度等情况。运输中应尽量保持车辆行使平稳，路况不好注意慢行。六、临床分型（一）轻型。临床症状轻微，

30、影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。（三）重型。成人符合下列任何一条: 1.出现气促，RR30 次/分； 2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 3 . 动 脉 血 氧 分 压 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 浓 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超过 1000 米）地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2760/大气压(mmHg)。 4临床症状进行性加重，肺部影像学显示 2448 小时内病灶明显进展50%者。为满足过车、行人、休闲需要，场内大量区域将被硬化

31、，主要包括场内道路、建筑周边区域。6、人防区无错层，底板标高124.28m室内净高3.8m.六、临床分型儿童符合下列任何一条: 1.持续高热超过 3 天； 2.出现气促（2 月龄，RR60 次/分；212 月龄，RR 50 次/分；15 岁，RR40 次/分；5 岁，RR30 次/ 分），除外发热和哭闹的影响； 3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）； 5.出现嗜睡、惊厥； 6.拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型。符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2.出现休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。在对各种材料进行加工

32、前，必须对进厂各种原材料和附件进行质量检查，看是否与甲方认可的样品对应，是否符合有关技术标准，有无出厂合格证和产地证明，有无质保书，对不符合有关标准的各种材料和附件实行退货。5.2.5 铝塑板面板安装七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 岁老年人；（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体质指数30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。质量检验部门，按照有关的国家现行标准，对采购材料的质量和生产班组的加工质量进行首检和抽

33、检.5 主体工程水土保持分析与评价八、重型/危重型早期预警指标（一）成人。有以下指标变化应警惕病情恶化: 1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重； 2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高； 3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素 6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升； 4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高； 5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。（14）安装和保护装置完成以后，经安检专业人员验收符合要求后方可使用。现场施工使用塔机起重机为QTZ63，用以吊装模板所用材料、钢筋、砼等其他材料。八、重型/危重型早期预警指标（二）儿童。 1.呼吸频率增快；

34、2.精神反应差、嗜睡； 3.乳酸进行性升高； 4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高； 5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展； 6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。k.中空玻璃厚度结构：6mm 透明白玻（或LOW-E 净色）+12A+6mm透明白玻（双钢化）或更优的结构配置，其厚度保持不变。，C15砼42.九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺

35、炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重 PCR 核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。（四）儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。（五）与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。6） 人防工程内，应将室内的公用金属管道，如通风管、给水管、排水管、电缆或电线的穿线管，建筑物结构中的金属构件，如人防门金属门框、防护爆波活门的金属门框以及临战封堵框6 其它有关施工中不明确的问题。十、病例的发现与报告各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病

36、例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者，应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔离。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24 小时），可排除疑似病例诊断。(f)钢绞线张拉锚固时回缩量为6mm，延伸量误差范围为6%。有无过期胶混入产品之中。十一、治疗（一）根据病情确定隔离管理和治疗场所。 1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。 2.普通型、

37、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入 ICU 治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入 ICU 治疗。、过滤式通风工程的超压试验，超压值应为3050Pa；5.4主体工程中具有水土保持功能的措施分析及评价十一、治疗（二）一般治疗。 1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。 2.密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。 3.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。 4.根据病情给予规范有

38、效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。 5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。计划于2013年10月4日开工，2013年10月19日完成，工期15天。都符合人防主管部门的审批要求。十一、治疗（三）抗病毒治疗。 1.PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）。适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）。用法：300mg PF-07321332 与 100mg 利托那韦同时服用，每 12 小时一次，连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依

39、赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）患者。用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4ml/min 的速度静脉滴注，之间使用生理盐水 100ml 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。同一尺寸的钢结构原则上应一次拼接点焊完。上的人防门框墙、人防抗爆剪力墙与外围单体人防区墙体及人防

40、区顶板。十一、治疗3.静注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过 5 次。 4.康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为 200 500ml（45ml/kg），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。e、建筑幕墙雨水渗透性能检测方法（GB-T16228-94）结合工程建设和工程区水土流失特点，对本工程不同部位的水土流失量及影响水土流失的主

41、要因子，本项目建设期共设置2个监测点，其中建筑区1个监测点，表土堆放场1个监测点。十一、治疗(四)免疫治疗。 1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过 10 日）使用糖皮质激素，建议地塞米松 5mg/日或甲泼尼龙 40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。 2.白细胞介素 6（IL-6）抑制剂：托珠单抗。对于重型、危重型且实验室检测 IL-6 水平升高者可试用。用法:首次剂量 48mg/kg，推荐剂量 400mg，生理盐水稀释至 100ml，输注时间大于 1 小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用

42、 12 小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为 2 次，单次最大剂量不超过 800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。监测设备折旧费：用于监测的大设备主要有：烘箱、经纬仪、水准仪、GPS、计算机、配套车辆等，建设期2.5年，共2个监测点，按每个监测点1500元计算，共需0.75万元。d、雨季在土质或易风化软石基坑中砌筑基础，基坑开挖好后，立即满铺筑一层。十一、治疗（五）抗凝治疗。用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。（六）俯卧位治疗。具有重症高危因素、病情

43、进展较快的普通型，重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12 小时。（七）心理干预。患者常存在紧张焦虑情绪，应当加强心理疏导，必要时辅以药物治疗。（2）防止和减轻水、大气污染主要的水土保持设施为有林地和耕地。十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC

44、）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。d 对石材表面进行有效保护，施工后及时清除表面污物，避免腐蚀性咬伤。如仍有一个试样不合格，则该批钢筋为不合格品。十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低

45、于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。若短时间（12 小时）治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后

46、，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示 HFNC或 NIV 治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。GB700-88 碳素结构钢为了保护板面负筋不被踩踏，在浇筑地点用钢筋焊接网片作操作平台覆盖板面负筋，保证布料和振捣人员均在平台上操作，不踩踏钢筋，砼浇筑后再移走钢筋网平台。十一、治疗（3）有创机械通气一般情况下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特别是吸气努力明显增强的患者，应考虑气管插管，实施有创机械通气。但鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把 PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官

47、功能情况实时进行评估。值得注意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大。早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气 FiO2高于 50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新型冠状病毒肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的 PEEP 导致气压伤。，侵蚀模数平均取值为6000t/本方案设计深度与主体项目设计深度一致，为可行性研究阶段。十一、治疗（4）气道管理加强气道湿化，建议采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果；建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰；

48、积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。（5）体外膜肺氧合（ECMO） ECMO 启动时机。在最优的机械通气条件下（FiO280%， 潮气量为 6ml/kg 理想体重，PEEP5cmH2O，且无禁忌证），且保护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一，应尽早考虑评估实施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超过 3 小时； PaO2/FiO280mmHg 超过 6 小时； 动脉血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超过 6 小时，且呼吸频率35 次/分； 呼吸频率35 次/分时，

49、动脉血 pH7.2 且平台压 30cmH2O。点驳接玻璃幕墙施工顺序我司针对*集团总部办公楼幕墙工程的具体情况，制定了：十一、治疗符合 ECMO 指征，且无禁忌证的危重型患者，应尽早启动 ECMO 治疗，避免延误时机，导致患者预后不良。 ECMO 模式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式 ECMO（VV-ECMO），是最为常用的方式；需呼吸和循环同时支持则选用静脉-动脉方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出现头臂部缺氧时可采用静脉-动脉-静脉方式 ECMO（VAV-ECMO）。实施 ECMO 后，严格实施肺保护性肺通气策略。推荐初始设置:潮气量46ml/kg 理想体重，平台压2

50、5cmH2O，驱动压15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸频率 410 次/分，FiO2 50%。对于氧合功能难以维持或吸气努力强、双肺重力依赖区实变明显、或需气道分泌物引流的患者，应积极俯卧位通气。对于100-200mm制动轮，标准间隙为0.5mm；对于200-400mm制动轮，标准间隙为1.0mm。道路建设区主体工程已经考虑的拦挡、排水措施，沿道路栽植行道树，已经能够满足水土保持的要求，本方案不考虑新增，只针对该区施工过程中提出相应的水土保持要求，本方案对沿道路增设的临时排水、沉沙措施。十一、治疗儿童心肺代偿能力较成人弱，对缺氧更为敏感，需要应用比成人更积极的氧疗和通气支持策略，指