口外唾液腺疾病PPT医学课件.ppt

1、xxxxx唾唾 液液 腺腺 疾疾 病病 唾唾 液液 腺腺 腮腺腮腺 下颌下腺下颌下腺 舌下腺舌下腺 小唾液腺小唾液腺唾液腺分布唾液腺分布xxxxx功能功能 分泌唾液分泌唾液吞咽、消化、味觉、语言、吞咽、消化、味觉、语言、口腔黏膜保护、预防龋病口腔黏膜保护、预防龋病分泌减少分泌减少龋病龋病xxxxx唾液腺疾病唾液腺疾病 肿瘤性肿瘤性 非肿瘤性非肿瘤性唾液腺炎唾液腺炎 sialadenitisxxxxxq性质性质 细菌性（化脓性）细菌性（化脓性） 病毒性病毒性 特异性特异性q部位部位 腮腺下颌下腺舌下腺、小唾液腺腮腺下颌下腺舌下腺、小唾液腺急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎 acute pyogen

2、ic parotitisxxxxxq慢性腮腺炎急性发作慢性腮腺炎急性发作q腹部大手术术后腹部大手术术后q邻近组织急性炎症扩散邻近组织急性炎症扩散病病 因因病原菌病原菌 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌诱因诱因严重的全身疾病严重的全身疾病严重的代谢紊乱严重的代谢紊乱炎症扩散炎症扩散逆行感染逆行感染xxxxx临床表现临床表现q腮腺明显肿胀、疼痛；可伴有暂时性面瘫腮腺明显肿胀、疼痛；可伴有暂时性面瘫q导管口充血、肿胀，可有脓液溢出导管口充血、肿胀，可有脓液溢出q 急性化脓性腮腺炎可扩散成腮腺间隙蜂窝急性化脓性腮腺炎可扩散成腮腺间隙蜂窝织炎织炎q有慢性唾液腺炎史有慢性唾液腺炎史q唾液腺明显肿胀疼痛，导管口

3、红肿溢脓。唾液腺明显肿胀疼痛，导管口红肿溢脓。q应与流行性腮腺炎，腮腺内淋巴结炎，嚼肌间隙感应与流行性腮腺炎，腮腺内淋巴结炎，嚼肌间隙感染相鉴别染相鉴别q白细胞总数增加，中性粒细胞比例上升白细胞总数增加，中性粒细胞比例上升q可有中毒症状，高热，畏寒，脉搏、呼吸加快可有中毒症状，高热，畏寒，脉搏、呼吸加快xxxxx诊断要点诊断要点治疗治疗q全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理q局部保持导管排脓通畅，如导管无阻塞，可应局部保持导管排脓通畅，如导管无阻塞，可应用促唾药物，如酸性物质或用促唾药物，如酸性物质或1%毛果芸香碱毛果芸香碱q保持口腔清洁，防止逆行性感染保持口腔清洁

4、，防止逆行性感染q腮腺内脓肿形成，应及时切开引流腮腺内脓肿形成，应及时切开引流q急性炎症期禁忌作涎腺造影急性炎症期禁忌作涎腺造影xxxxx治疗治疗q切开引流切开引流指征指征 局部有明显凹陷性水肿局部有明显凹陷性水肿 局部有跳痛并有局限性压痛点，穿局部有跳痛并有局限性压痛点，穿 刺刺抽出脓液抽出脓液 导管口有脓液排出、中毒症状明显者导管口有脓液排出、中毒症状明显者慢性复发性腮腺炎慢性复发性腮腺炎chronic recurrent parotitisq以前统称为慢性化脓性腮腺炎，包括慢以前统称为慢性化脓性腮腺炎，包括慢性阻塞性腮腺炎性阻塞性腮腺炎q成人慢性复发性腮腺炎为儿童迁延不愈成人慢性复发性腮

5、腺炎为儿童迁延不愈而来而来xxxxx病病 因因q先天性发育不全先天性发育不全q自身免疫功能异常自身免疫功能异常q细菌逆行性感染细菌逆行性感染xxxxx临床表现临床表现q以以5岁左右最为常见，男性多于女性岁左右最为常见，男性多于女性q部分患者有流行性腮腺炎发病史部分患者有流行性腮腺炎发病史q腮腺反复肿胀、疼痛，挤压腺体可见导管口有腮腺反复肿胀、疼痛，挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出脓液或胶冻状液体溢出q发病间隔不等，时间随年龄而延长发病间隔不等，时间随年龄而延长q青春期后可自愈，部分迁延不愈至成年青春期后可自愈，部分迁延不愈至成年xxxxx诊断要点诊断要点q 可有流行性腮腺炎发病史可有流

6、行性腮腺炎发病史q 双侧或单侧腮腺反复肿胀，导管口有脓性液体流出双侧或单侧腮腺反复肿胀，导管口有脓性液体流出q 随年龄增大，发作次数减少随年龄增大，发作次数减少,有自愈倾向有自愈倾向q 腮腺造影示主导管无异常，末梢导管呈点、球状扩张，腮腺造影示主导管无异常，末梢导管呈点、球状扩张，排空延迟排空延迟q 儿童发病应与流行性腮腺炎鉴别儿童发病应与流行性腮腺炎鉴别q 成人发病应与舍格伦综合征感染型相鉴别成人发病应与舍格伦综合征感染型相鉴别xxxxx腮腺造影与腮腺造影与MRIxxxxx治疗治疗q急性发作期，按一般炎症处理原则进行治疗急性发作期，按一般炎症处理原则进行治疗q慢性期，腺体按摩，促进导管分泌通

7、常，保慢性期，腺体按摩，促进导管分泌通常，保持口腔卫生持口腔卫生q增强抵抗力，防止感染，减少发作次数增强抵抗力，防止感染，减少发作次数xxxxx慢性阻塞性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎 chronic obstructive parotitis xxxxx 涎石涎石 肿瘤肿瘤 损伤损伤 炎症炎症q 多见于中年，男性略多于女性多见于中年，男性略多于女性q 单侧受累多见单侧受累多见q 腮腺反复肿胀，进食可加剧腮腺反复肿胀，进食可加剧q 导管口轻度红肿，挤压腺体可见导管口轻度红肿，挤压腺体可见“雪花样雪花样”或胶或胶冻状唾液溢出冻状唾液溢出q 触诊可及肿大腮腺轮廓，病程长者，可在颊部触触诊可及肿大腮腺轮廓，

8、病程长者，可在颊部触及呈索条状的腮腺导管及呈索条状的腮腺导管xxxxx临床表现临床表现诊断要点诊断要点q 腮腺反复肿胀，部分患者与进食有关腮腺反复肿胀，部分患者与进食有关q 挤压腺体，导管口有胶冻状混浊液体流出挤压腺体，导管口有胶冻状混浊液体流出q 触及腮腺有坚韧感，颊部可触及条索状导管触及腮腺有坚韧感，颊部可触及条索状导管q 腮腺造影示：主导管扩张可呈腊肠状腮腺造影示：主导管扩张可呈腊肠状q 应与成人复发性腮腺炎，舍格伦综合征感染型应与成人复发性腮腺炎，舍格伦综合征感染型相鉴别相鉴别xxxxx诊断要点诊断要点腮腺造影、腮腺造影、MRI与涎腺镜与涎腺镜xxxxxq 去除阻塞原因去除阻塞原因q

9、慢性期，可采用按摩慢性期，可采用按摩,进酸性食物或促唾药物促进酸性食物或促唾药物促使唾液分泌使唾液分泌q 保持口腔卫生，减少逆行性感染保持口腔卫生，减少逆行性感染q 药物灌洗扩张和灌注疗法药物灌洗扩张和灌注疗法q 手术治疗手术治疗腮腺导管结扎术；保留面神经腮腺切除术腮腺导管结扎术；保留面神经腮腺切除术xxxxx治治 疗疗涎石病涎石病(sialolithiasis)和下颌下腺炎和下颌下腺炎q导管或腺体内形成结石，阻塞唾液分泌，从而导管或腺体内形成结石，阻塞唾液分泌，从而引发一系列症状和病理变化，称为涎石病引发一系列症状和病理变化，称为涎石病q约约85%发生于下颌下腺发生于下颌下腺好发因素：唾液成

10、份好发因素：唾液成份粘蛋白、钙含量粘蛋白、钙含量 解剖结构解剖结构xxxxxq 涎石可见于任何年龄，中青年多见涎石可见于任何年龄，中青年多见q 最多见于下颌下腺最多见于下颌下腺q 阻塞症状阻塞症状q 逆行性感染逆行性感染q 急性期可见导管口溢脓，腺体区肿痛加剧，并伴有急性期可见导管口溢脓，腺体区肿痛加剧，并伴有全身症状全身症状q 慢性期，腺体可以因纤维化而呈肿块样表现，相应慢性期，腺体可以因纤维化而呈肿块样表现，相应导管可呈索条状表现导管可呈索条状表现xxxxx临床表现临床表现q 阻塞症状阻塞症状q 触诊可感觉到导管结石的存在触诊可感觉到导管结石的存在q X线摄片可发现导管及腺体阳性结石线摄片

11、可发现导管及腺体阳性结石q X线摄片无法诊断阴性结石（钙化不全）线摄片无法诊断阴性结石（钙化不全） q B超可用于诊断导管及腺体结石超可用于诊断导管及腺体结石q 已明确结石存在，应禁忌作涎腺造影已明确结石存在，应禁忌作涎腺造影q 腺体纤维化可呈肿块样表现，应与唾液腺肿瘤鉴别腺体纤维化可呈肿块样表现，应与唾液腺肿瘤鉴别xxxxx诊断要点诊断要点鉴别诊断鉴别诊断舌下腺肿瘤舌下腺肿瘤下颌下腺肿瘤下颌下腺肿瘤慢性硬化性下颌下腺炎慢性硬化性下颌下腺炎下颌下淋巴结炎下颌下淋巴结炎下颌下间隙感染下颌下间隙感染q 小型结石、阻塞症状不明显者，可采用局部腺体按摩。服小型结石、阻塞症状不明显者，可采用局部腺体按摩

12、。服促唾药物、进酸性食物，促使结石自行排出促唾药物、进酸性食物，促使结石自行排出q 涎石摘除术：适用于导管内较大结石，腺体尚有正常功能涎石摘除术：适用于导管内较大结石，腺体尚有正常功能者者q 腺体摘除术：适用于结石位于导管深部、导管与腺体交界腺体摘除术：适用于结石位于导管深部、导管与腺体交界处和腺体内的病例；另外，涎石继发慢性硬化性颌下腺炎，处和腺体内的病例；另外，涎石继发慢性硬化性颌下腺炎，已丧失功能者。已丧失功能者。q 腮腺腺体结石可根据部位行保留面神经的腮腺浅叶或全叶腮腺腺体结石可根据部位行保留面神经的腮腺浅叶或全叶切除术。切除术。xxxxx治治 疗疗涎腺镜发展涎腺镜发展q国际国际-20

13、世纪世纪90年代年代q国内国内-处于起步阶段处于起步阶段(诊断性涎腺镜诊断性涎腺镜)q本科本科-诊断性涎腺镜诊断性涎腺镜q未来发展未来发展-治疗性涎腺镜治疗性涎腺镜 胆道、输尿管结石胆道、输尿管结石 冠脉扩张、支架植入冠脉扩张、支架植入xxxxx1998年年 内镜内镜-涎腺疾涎腺疾病病xxxxx19992000年年xxxxx2001年年-诊断性涎腺镜诊断性涎腺镜(STORZE,德国德国)xxxxx20012002年年-诊断性涎腺镜诊断性涎腺镜下颌下腺导管内阴性结石下颌下腺导管内阴性结石xxxxx20012002年年-诊断性涎腺镜诊断性涎腺镜(腮腺腮腺)xxxxx2003年年-治疗性涎腺镜治疗性

14、涎腺镜q导管内结石导管内结石-取石篮取石篮, 激光激光, 震波碎石震波碎石 ( 胆道、输尿管结石胆道、输尿管结石)q导管狭窄导管狭窄-冲洗扩张冲洗扩张, 球囊扩张球囊扩张, 支架植入支架植入 (心血管疾病心血管疾病) q导管内病理检查导管内病理检查-活检活检, 脱落细胞学检查脱落细胞学检查xxxxx治疗性涎腺镜（取石篮）治疗性涎腺镜（取石篮）xxxxx治疗性涎腺镜治疗性涎腺镜xxxxx2003年年-治疗性涎腺镜治疗性涎腺镜(激光碎石激光碎石)xxxxxq 一般为唾液腺淋巴结结核一般为唾液腺淋巴结结核q 若淋巴结肿大破溃后可侵入腺体内而发生唾若淋巴结肿大破溃后可侵入腺体内而发生唾液腺实质性结核液

15、腺实质性结核q 以前者多见以前者多见xxxxx唾液腺结核唾液腺结核q 受累部位以腮腺最为常见，颌下腺次之。受累部位以腮腺最为常见，颌下腺次之。q 淋巴结呈局限性肿块，有移动度，可有压痛感。导淋巴结呈局限性肿块，有移动度，可有压痛感。导管口正常，分泌物清亮。管口正常，分泌物清亮。q 腺实质结核病程较短，腺体肿大，可见干酪样脓性腺实质结核病程较短，腺体肿大，可见干酪样脓性分泌物从导管口溢出。分泌物从导管口溢出。q 部分可扪及波动感，或形成经久不愈的瘘管。部分可扪及波动感，或形成经久不愈的瘘管。q 可伴有其它系统结核病可伴有其它系统结核病xxxxx临床表现临床表现q 唾液腺出现肿块，有时大时小史。唾

16、液腺出现肿块，有时大时小史。q 导管口可有干酪样脓性液体流出。导管口可有干酪样脓性液体流出。q 腮腺造影：淋巴结结核类似良性肿瘤，导管移位，腺腮腺造影：淋巴结结核类似良性肿瘤，导管移位，腺泡充盈缺损。累及腺实质时，可见造影剂外溢，似恶泡充盈缺损。累及腺实质时，可见造影剂外溢，似恶性肿瘤。性肿瘤。q 腺体内结核钙化，需与腺内结石相鉴别。结核钙化多腺体内结核钙化，需与腺内结石相鉴别。结核钙化多呈点状，而涎石多呈球状钙化，导管内多见。呈点状，而涎石多呈球状钙化，导管内多见。q 细针穿吸、结核菌检查可辅助诊断。细针穿吸、结核菌检查可辅助诊断。xxxxx诊断要点诊断要点q 诊断明确，全身可行抗结核治疗诊

17、断明确，全身可行抗结核治疗q 腮腺淋巴结结核与良性肿瘤在临床上无法鉴别时，可腮腺淋巴结结核与良性肿瘤在临床上无法鉴别时，可行手术切除，病理明确诊断行手术切除，病理明确诊断q 腮腺实质结核可于腮腺导管内用抗结核药物冲洗腮腺实质结核可于腮腺导管内用抗结核药物冲洗q 结核性脓肿，可抽除脓液，脓腔内注入抗结核药物结核性脓肿，可抽除脓液，脓腔内注入抗结核药物q 如抗结核治疗无效时，可行腺体切除术如抗结核治疗无效时，可行腺体切除术xxxxx治治 疗疗流行性腮腺炎流行性腮腺炎 epidemic parotitis; mumpsq副粘液病毒（腮腺炎病毒）副粘液病毒（腮腺炎病毒）-非化脓性肿胀非化脓性肿胀q急性

18、传染性疾病急性传染性疾病xxxxxq 可发生于任何年龄可发生于任何年龄 214岁多见岁多见q 接触传染，潜伏期接触传染，潜伏期23周周q 大多数累及双侧腮腺大多数累及双侧腮腺q 腮腺肿胀明显，导管口无红肿，分泌物正常腮腺肿胀明显，导管口无红肿，分泌物正常q 全身有病毒感染表现全身有病毒感染表现q 实验室检查：白细胞计数一般无异常实验室检查：白细胞计数一般无异常q 持久免疫力持久免疫力q 至少隔离至少隔离3周周xxxxx临床表现临床表现xxxxx涎腺、胰腺涎腺、胰腺病毒血症病毒血症睾丸、卵巢睾丸、卵巢脑膜脑膜并发症并发症q对症处理对症处理q抗病毒治疗抗病毒治疗q辅助疗法：休息、多饮水、口腔卫生辅

19、助疗法：休息、多饮水、口腔卫生xxxxx治治 疗疗唾液腺损伤与涎瘘唾液腺损伤与涎瘘q涎瘘涎瘘(salivary fistula)是唾液不经导管系统排入口是唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面腔而流向面颊皮肤表面q腮腺是最常见的部位，可分为腺体瘘及导管瘘腮腺是最常见的部位，可分为腺体瘘及导管瘘xxxxxq 腺体或导管所在皮肤上可见瘘管腺体或导管所在皮肤上可见瘘管q 瘘管流出透明的唾液，进食时流量可增加瘘管流出透明的唾液，进食时流量可增加xxxxx临床表现临床表现腺体瘘腺体瘘导管瘘：完全瘘不完全瘘导管瘘：完全瘘不完全瘘q 一般损伤史，偶可为先天性或继发于感染一般损伤史，偶可为先天性或继发于感

20、染q 瘘管内有透明液体流出瘘管内有透明液体流出q 可从导管口注入甲蓝，判断瘘口所在部位可从导管口注入甲蓝，判断瘘口所在部位q 根据造影及唾液量的多少，可确定是腺管瘘（量多）根据造影及唾液量的多少，可确定是腺管瘘（量多）或腺体瘘（量少）或腺体瘘（量少）xxxxx诊断要点诊断要点q 腺体瘘：新鲜创口可直接加压包扎；陈旧者可用电凝腺体瘘：新鲜创口可直接加压包扎；陈旧者可用电凝器或烧灼性药物破坏瘘口的上皮组织，再行加压包扎。器或烧灼性药物破坏瘘口的上皮组织，再行加压包扎。瘘口较大的，可切除周围瘢痕，再分层缝合瘘口较大的，可切除周围瘢痕，再分层缝合q 导管瘘：缺损不大者，导管吻合术导管瘘：缺损不大者，导

21、管吻合术 缺损较多者，导管改道术缺损较多者，导管改道术 导管再造术导管再造术 导管结扎术导管结扎术xxxxx治治 疗疗舍格伦综合征（舍格伦综合征（Sjogrens Syndrome）q 以侵犯外分泌腺为主的自身免疫性疾病以侵犯外分泌腺为主的自身免疫性疾病q 主要累及唾液腺和泪腺主要累及唾液腺和泪腺q 又称干燥综合征又称干燥综合征xxxxx以前认为以前认为q 遗传：免疫系统先天异常遗传：免疫系统先天异常 q病毒病毒q激素激素xxxxx病病 因因ICI自身抗体自身抗体病病 因因炎症炎症病病 因因病毒感染细胞表面抗原改变病毒感染细胞表面抗原改变B细胞活化细胞活化产生抗体产生抗体炎症炎症病病 理理中老

22、年女性多见中老年女性多见有口干、眼干病史有口干、眼干病史唾液腺表现有多种：感染型、肿大型、肿块型、萎缩型唾液腺表现有多种：感染型、肿大型、肿块型、萎缩型口腔粘膜干燥，舌表面乳头萎缩，舌质绛红，可出现裂口腔粘膜干燥，舌表面乳头萎缩，舌质绛红，可出现裂纹。部分患者可出现猛性龋，白念菌感染纹。部分患者可出现猛性龋，白念菌感染严重时可出现进食、吞咽、语言困难严重时可出现进食、吞咽、语言困难伴有结缔组织疾病：常见的有类风湿性关节炎、系统性伴有结缔组织疾病：常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮红斑狼疮xxxxx临床表现临床表现眼部表现：干燥性角、结膜炎，泪腺肿大者呈三眼部表现：干燥性角、结膜炎，泪腺肿大

23、者呈三角眼角眼其他外分泌腺异常及其他合并症其他外分泌腺异常及其他合并症其他全并症其他全并症临床表现临床表现肾小管功能不全致肾小管酸中毒肾小管功能不全致肾小管酸中毒咽鼓管不畅致中耳炎咽鼓管不畅致中耳炎末梢神经炎末梢神经炎等等等等xxxxx临床表现临床表现xxxxxxxxxxxxxxxq 口干持续三个月以上，可影响进食、语言、吞咽。口干持续三个月以上，可影响进食、语言、吞咽。q 方糖试验（方糖试验（Fabers Test）完全溶解时间超过）完全溶解时间超过30分钟。非分钟。非刺激状态下的总唾液流量刺激状态下的总唾液流量1.5ml/15min。q 眼干持续三个月以上，伴角结膜充血、异物感。眼干持续三

24、个月以上，伴角结膜充血、异物感。q 泪液流量测定（泪液流量测定（Schirmers Test）5mm/5min。q 四碘四氯荧光素钠染色：即玫瑰红染色四碘四氯荧光素钠染色：即玫瑰红染色q 放射性核素功能测定：摄取和分泌功能均低下放射性核素功能测定：摄取和分泌功能均低下xxxxx诊断要点诊断要点q 涎腺造影可见主导管呈羽毛状、花边状或葱皮状改变，末涎腺造影可见主导管呈羽毛状、花边状或葱皮状改变，末梢导管有程度不等的扩张，排空延迟梢导管有程度不等的扩张，排空延迟q 病理活检：首选唇腺活检，可见淋巴细胞呈灶性浸润病理活检：首选唇腺活检，可见淋巴细胞呈灶性浸润q 实验室检查：可见血沉加快，抗实验室检查

25、：可见血沉加快，抗SS-A、抗、抗SS-B、类风湿、类风湿因子等抗体滴度增高因子等抗体滴度增高q 鉴别诊断：应与慢性复发性腮腺炎相鉴别鉴别诊断：应与慢性复发性腮腺炎相鉴别xxxxx诊断要点诊断要点舍格伦综合征国际分类标准舍格伦综合征国际分类标准（一）口腔症状：（一）口腔症状：3项中有项中有1项或项或1项以上项以上1.持续性口干持续性口干3个月以上个月以上2.成人后腮腺反复或持续肿大成人后腮腺反复或持续肿大3.吞咽干性食物时需用水帮助吞咽干性食物时需用水帮助舍格伦综合征国际分类标准舍格伦综合征国际分类标准（二）眼部症状：（二）眼部症状：3项中有项中有1项或项或1项以上项以上1.每日感到不能忍受的

26、眼干持续每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上个月以上2.感到反复的沙子进眼或沙砾感感到反复的沙子进眼或沙砾感3.每日需用人工泪液每日需用人工泪液3次或次或3次以上次以上舍格伦综合征国际分类标准舍格伦综合征国际分类标准（三）眼部体征：（三）眼部体征：下述任何下述任何1项或项或1项以上阳性项以上阳性（四）组织学检查：（四）组织学检查：唇腺淋巴细胞浸润灶唇腺淋巴细胞浸润灶11.施墨实验（施墨实验（5mm/5min）2.角膜荧光染色（）角膜荧光染色（）舍格伦综合征国际分类标准舍格伦综合征国际分类标准（五）涎腺受损：（五）涎腺受损：下述任何下述任何1项或项或1项以上阳性项以上阳性（六）抗（六）抗SSA、

27、SSB抗体阳性（双扩散法）抗体阳性（双扩散法）1.未刺激唾液流率（未刺激唾液流率（1.5ml/15min）2.腮腺造影阳性腮腺造影阳性3.放射性核素检查阳性放射性核素检查阳性舍格伦综合征国际分类标准舍格伦综合征国际分类标准舍格伦综合征在无任何潜在疾病的情况下，舍格伦综合征在无任何潜在疾病的情况下，有下述有下述2条即可诊断：条即可诊断：符合上述分类标准项目中的符合上述分类标准项目中的4条或条或4条以上，但必须含条以上，但必须含有第有第4条和（或）第条和（或）第6条条（三）（四）（五）（六）项中任（三）（四）（五）（六）项中任3项阳性项阳性继发性舍格伦综合征患者有潜在的疾病（如任一继发性舍格伦综合

28、征患者有潜在的疾病（如任一种结缔组织病），而符合上述分类标准项目中（一）种结缔组织病），而符合上述分类标准项目中（一）（二）项中的任（二）项中的任1项，同时符合（三）（四）（五）项，同时符合（三）（四）（五）项中的任项中的任2项项q 以药物治疗为主以药物治疗为主 ：主要是对症治疗：主要是对症治疗q 对症处理：促唾药物如舒雅乐、西维美林或酸性食物对症处理：促唾药物如舒雅乐、西维美林或酸性食物q 免疫制剂的应用：免疫调节剂如胸腺肽、转移因子、免疫制剂的应用：免疫调节剂如胸腺肽、转移因子、干扰素等。免疫抑制剂如糖皮质激素等干扰素等。免疫抑制剂如糖皮质激素等q 中医治疗：根据临床体征，采用益气健脾、滋阴补肾中医治疗：根据临床体征，采用益气健脾、滋阴补肾为主的方剂为主的方剂xxxxx治治 疗疗q 对药物治疗效果不明显、腺体反复肿大或出现肿瘤样对药物治疗效果不明显、腺体反复肿大或出现肿瘤样改变，可选用手术改变，可选用手术q 目的：明确诊断、减少自身抗原、防止恶变目的：明确诊断、减少自身抗原、防止恶变xxxxx手术治疗手术治疗