医药商品购销员上课课件高血压.ppt

1、高血压高血压.高血压临床表现类似疾病鉴别药物展示和推介药品作用机理注意事项.一、主要临床表现一、主要临床表现1.早期可无症状，也可出现头痛、眩晕、气早期可无症状，也可出现头痛、眩晕、气急、心悸、耳鸣等。急、心悸、耳鸣等。2.后期表现有心、脑、肾及眼底病变。后期表现有心、脑、肾及眼底病变。3.在非用药安静状态下，非同日三次测得血在非用药安静状态下，非同日三次测得血压值压值140/90mmHg即可诊断为高血压。即可诊断为高血压。.二、类似疾病鉴别二、类似疾病鉴别1、急慢性肾小球炎：可根据临床症状、尿液、急慢性肾小球炎：可根据临床症状、尿液检查、检查、B超、超、CT等进行鉴别。等进行鉴别。2、内分泌

2、疾病：有临床特殊表现。、内分泌疾病：有临床特殊表现。3、颅脑疾病：有神经系统特殊表现。、颅脑疾病：有神经系统特殊表现。.三、药物展示和推介三、药物展示和推介1、钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂 氨氯地平：长效、起效慢、作用持久、峰谷比高，氨氯地平：长效、起效慢、作用持久、峰谷比高，不良反应有踝或足水肿、头晕头痛、颜面潮红等，不良反应有踝或足水肿、头晕头痛、颜面潮红等，孕妇忌用。孕妇忌用。2、利尿降压药：、利尿降压药： 吲哒帕胺，作用温和持久，不会耐受，常与其他吲哒帕胺，作用温和持久，不会耐受，常与其他药物联用。不良反应有低血钾、高尿酸。药物联用。不良反应有低血钾、高尿酸。.3、受体阻断剂：受体阻断剂

3、： 美托洛尔，单用治疗轻中度高血压，与利美托洛尔，单用治疗轻中度高血压，与利尿剂、血管扩张药合用治疗重度高血压与尿剂、血管扩张药合用治疗重度高血压与顽固性高血压，对伴有心动过速、心绞痛、顽固性高血压，对伴有心动过速、心绞痛、脑血管病的高血压疗效较好。不良反应有脑血管病的高血压疗效较好。不良反应有乏力、嗜睡、头晕、心动过缓等。乏力、嗜睡、头晕、心动过缓等。.4、ACEI：卡托普利具有较强的降压作用，：卡托普利具有较强的降压作用，治疗老年高血压或肾衰竭患者具有突出优治疗老年高血压或肾衰竭患者具有突出优点：降压不影响心律，对心排出量无明显点：降压不影响心律，对心排出量无明显影响；增加肾血流量保护肾脏

4、。不良反应影响；增加肾血流量保护肾脏。不良反应有干咳、血管神经性水肿、皮疹等，孕妇有干咳、血管神经性水肿、皮疹等，孕妇忌用。忌用。.四、药品作用机理四、药品作用机理1、钙通道阻滞剂：抑制钙通道，抑制细胞外、钙通道阻滞剂：抑制钙通道，抑制细胞外ca+内流，松弛血管平滑肌、降低外周阻力，内流，松弛血管平滑肌、降低外周阻力，使血压下降。使血压下降。2、利尿降压药：因排、利尿降压药：因排Na+而降低血管平滑肌而降低血管平滑肌内内Na+的浓度。使细胞内的浓度。使细胞内Ca+减少，导致血减少，导致血管平滑肌松弛和对缩血管物质反应性降低，管平滑肌松弛和对缩血管物质反应性降低，使血压降低。使血压降低。.3、受

5、体阻断剂：减少心输出量；抑制肾素受体阻断剂：减少心输出量；抑制肾素分泌；降低外周交感神经活性；阻断中枢分泌；降低外周交感神经活性；阻断中枢受体；抑制兴奋神经元。受体；抑制兴奋神经元。4、ACEI：抑制循环和组织中：抑制循环和组织中ACE活性，导活性，导致致Ang生成减少，其缩血管作用减弱。生成减少，其缩血管作用减弱。促进水钠排泄，使血压降低。促进水钠排泄，使血压降低。.五、注意事项五、注意事项1.苯磺酸氨氯地平（络活喜）；苯磺酸氨氯地平（络活喜）；肝功能不良肝功能不良者、孕妇及哺乳期妇女慎用。者、孕妇及哺乳期妇女慎用。2.硝苯地平：妊娠妇女禁用；低血压、主动硝苯地平：妊娠妇女禁用；低血压、主动

6、脉狭窄、肝功能不全患者慎用。脉狭窄、肝功能不全患者慎用。.3.吲达帕胺（寿比山）：严重肝肾功能不全、吲达帕胺（寿比山）：严重肝肾功能不全、近期脑血管意外、正在使用噻嗪类利尿药近期脑血管意外、正在使用噻嗪类利尿药禁用；对本品过敏者禁用；妊娠、哺乳期禁用；对本品过敏者禁用；妊娠、哺乳期妇女、糖尿病、痛风患者慎用。妇女、糖尿病、痛风患者慎用。. 4.卡托普利片：卡托普利片： 禁用者：对本品或其他血管紧张素转换酶禁用者：对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、孕妇及哺乳期妇女；抑制剂过敏者、孕妇及哺乳期妇女； 慎用者：自身免疫性疾病、骨髓抑制、白慎用者：自身免疫性疾病、骨髓抑制、白细胞或粒细胞减少、

7、脑动脉或冠状动脉供细胞或粒细胞减少、脑动脉或冠状动脉供血不足者。血不足者。.5.美托洛尔：心力衰竭和心动过缓，支气管美托洛尔：心力衰竭和心动过缓，支气管哮喘者禁用。甲状腺功能低下、糖尿病患哮喘者禁用。甲状腺功能低下、糖尿病患者慎用。者慎用。.六、中医对高血压的认识六、中医对高血压的认识 中医对高血压归入中医对高血压归入“眩晕眩晕”、“头痛头痛”范范畴。认为风、火、痰、虚、瘀等因素影响畴。认为风、火、痰、虚、瘀等因素影响肝肾，导致阴虚或阳亢，逐渐发展为阴虚肝肾，导致阴虚或阳亢，逐渐发展为阴虚阳亢或阴阳两虚。心火上炎或充任失调，阳亢或阴阳两虚。心火上炎或充任失调，也可导致肝肾阴阳失调而发生本病。也

8、可导致肝肾阴阳失调而发生本病。.七、中医养生及治疗原则七、中医养生及治疗原则 平肝熄风，滋阴降火；平肝熄风，滋阴降火； 或调摄阴阳，健脾祛痰或调摄阴阳，健脾祛痰.八、中医养生及保健方法八、中医养生及保健方法 药物法 外治法 针灸法 穴位电极法 按摩法 体育法 音乐法 食疗法.药物法药物法（1）以平熄肝风的中药为主）以平熄肝风的中药为主 天麻、夏枯草、白蒺藜、菊花、钩藤、地龙、牡蛎、天麻、夏枯草、白蒺藜、菊花、钩藤、地龙、牡蛎、珍珠母珍珠母 再随证选用中药：再随证选用中药： 肝阳上亢型：选用羚羊角粉、石决明肝阳上亢型：选用羚羊角粉、石决明 阴虚火旺型选用生地、枸杞子、山茱萸阴虚火旺型选用生地、枸

9、杞子、山茱萸（2）中成药选用珍珠降压片，复方罗布麻叶片）中成药选用珍珠降压片，复方罗布麻叶片（3）有降压作用的单味中药有野菊花、黄芩、夏）有降压作用的单味中药有野菊花、黄芩、夏枯草、罗布麻叶、臭梧桐枯草、罗布麻叶、臭梧桐.外治法外治法（1）吴茱萸末）吴茱萸末20-30克，醋调敷涌泉。可起克，醋调敷涌泉。可起到引火归原，调节血压的功效到引火归原，调节血压的功效（2）用热水或药液洗脚）用热水或药液洗脚（3）药枕疗法：草决明子、菊花等量，作枕）药枕疗法：草决明子、菊花等量，作枕芯。有平肝潜阳，清肝降压的作用芯。有平肝潜阳，清肝降压的作用.针灸法针灸法（1）针刺百会、风池、神门、合谷、曲池、）针刺百会

10、、风池、神门、合谷、曲池、内关、三阴交、足三里、太冲内关、三阴交、足三里、太冲（2）用艾条灸足三里、绝骨。）用艾条灸足三里、绝骨。以上可平肝潜阳，滋阴补肾，从而降低血压以上可平肝潜阳，滋阴补肾，从而降低血压.穴位电极法穴位电极法 取曲池、足三里、太冲，头痛甚者取太阳、取曲池、足三里、太冲，头痛甚者取太阳、合谷。应用导平治疗仪，频率为合谷。应用导平治疗仪，频率为1-2赫兹，赫兹，中等强度刺激，每次中等强度刺激，每次30分钟，隔日分钟，隔日1次，次，10次为一个疗程，每个疗程休息一星期。次为一个疗程，每个疗程休息一星期。.按摩法按摩法（1）擦涌泉，局部出现热感后终止操作）擦涌泉，局部出现热感后终止

11、操作（2）摩腹，由全腹至脐部反复）摩腹，由全腹至脐部反复3-4次次.体育法体育法 坚持打太极拳，每日早晚各坚持打太极拳，每日早晚各1次。可使阴阳次。可使阴阳调和，气血和畅，改善血液循环，减少外调和，气血和畅，改善血液循环，减少外周阻力，从而降低血压。周阻力，从而降低血压。.音乐法音乐法 优美轻柔的音乐可以使人消除疲劳，促进优美轻柔的音乐可以使人消除疲劳，促进睡眠，有助于降压，减轻症状，但音量不睡眠，有助于降压，减轻症状，但音量不宜过大。宜过大。.食疗法食疗法（1）肝阳上亢型）肝阳上亢型 鲜芹菜鲜芹菜250克，沸水烫克，沸水烫2分钟，捣汁饮分钟，捣汁饮 决明子、菊花各决明子、菊花各3克，沸水泡茶

12、，频频饮克，沸水泡茶，频频饮 蚌肉蚌肉200克，玉米须克，玉米须50克炖服克炖服.（2）阴虚火旺型）阴虚火旺型 白木耳、黑木耳各白木耳、黑木耳各10克，冰糖克，冰糖30克，炖服克，炖服 海蜇丝海蜇丝60克，苹果克，苹果1个，海蜇丝调味与苹果同个，海蜇丝调味与苹果同吃，每日吃，每日2次次 绿豆、黑芝麻各绿豆、黑芝麻各500克，共炒熟，研末，每次克，共炒熟，研末，每次50克，每日克，每日2次次.（3）阴阳两虚型）阴阳两虚型 胡萝卜汁胡萝卜汁1000克，分多次频服食，每日克，分多次频服食，每日1剂剂 鲜豆浆粳米粥，冰糖调味，常服食鲜豆浆粳米粥，冰糖调味，常服食.（4）痰浊偏盛者）痰浊偏盛者 用生薏苡仁、绿豆、大枣煮汤，常服食用生薏苡仁、绿豆、大枣煮汤，常服食.