1、3/18/2022.1小儿体液疗法及护理小儿体液疗法及护理.2.3v（二）体液的成份及代谢特点（二）体液的成份及代谢特点 小儿体液的电解质组成与成人相似小儿体液的电解质组成与成人相似 小儿体表面积相对大小儿体表面积相对大, ,代谢旺盛易出现脱代谢旺盛易出现脱水水 肾脏功能不成熟肾脏功能不成熟, ,体液调节能力差体液调节能力差.4.5 轻度轻度中度中度重度重度5%(50ml/kg)510%(50100ml/kg)10%(100120ml/kg)精神不振精神不振烦躁或萎靡烦躁或萎靡谵妄、嗜睡或昏谵妄、嗜睡或昏迷迷皮肤弹性稍差皮肤弹性稍差口腔粘膜稍干燥口腔粘膜稍干燥皮肤弹性差皮肤弹性差口腔粘膜干口腔
2、粘膜干燥燥皮肤弹性极差皮肤弹性极差口腔粘膜极干燥口腔粘膜极干燥略下陷略下陷明显下陷明显下陷极明显极明显有有少少无无略减少略减少明显减少明显减少少尿或无尿少尿或无尿无无不明显不明显明显明显.63.3.脱水性质脱水性质不同性质脱水要点不同性质脱水要点等渗性低渗性高渗性主要原因呕吐、腹泻营养不良伴腹泻补液时补含钠液过多水、电丢失比例比例相等电解质多于水水多于电解质血钠(mmol/L) 130150150渗透压280320320丢失液区细胞外液细胞外液细胞内脱水临床表现一般脱水征脱水+循环衰竭烦渴、高热、惊厥.7.8.9v2.2.临床表现临床表现 分度 据血HCO3-结果将酸中毒分 三度 轻度1813
3、mmol/L 中度139mmol/L 重度 9mmol/L典型症状典型症状 神萎、嗜睡或烦躁不安 呼吸深长、呼气有酮臭味 口唇呈樱桃红色.10v3.3.治疗治疗 主要治疗原发病 首选5%碳酸氢钠: 应稀释3.5倍成 1.4%等张液体 .11 .12.13三液体疗法三液体疗法( (一一) )常用溶液常用溶液v非电解质溶液 : 5%GS: 5%GS（等渗液）（等渗液）和和 10%GS10%GS（高渗液）均为无张液。（高渗液）均为无张液。v电解质溶液 : 0.9%NS: 0.9%NS、复方氯化、复方氯化钠、（乳酸林格液）钠、（乳酸林格液）5%5%的碳酸氢钠的碳酸氢钠（用（用1.4%1.4%，稀释，稀
4、释3.53.5倍）和倍）和10%10%氯化钾氯化钾溶液。溶液。v口服补液盐（ORS）: :是是WHOWHO推荐治疗急推荐治疗急性腹泻合并脱水的病人，为性腹泻合并脱水的病人，为2/32/3张液，张液，适用于预防脱水，轻、中度脱水无呕适用于预防脱水，轻、中度脱水无呕吐者。吐者。3/18/2022.14v混合溶液 几种常用混合液的组成溶液种类 NS5%或10%GS1.4%碳酸氢钠渗透压或张力2:1液 2份 一1份 等张1:1液 1份 1份一 1/2张1:2液 1份 2份一 1/3张1:4液 1份 4份一 1/5张2:3:1液 2份 3份1份 1/2张4:3:2液 4份 3份2份 2/3张.15.163/18/2022.17液体疗法的定量、定性与定时累积损失量 继续损失量 生理需要量定量轻度脱水3050ml/kg 1040ml/kg6080ml/kg中度脱水 50100ml/kg重度脱水100120ml/kg定性低渗性/张/张1/张等渗性/张高渗性/张定时hml/kg.h补充累积损失后ml/kg.hh内输完.18.19.20肺水肿.21（）密切观察病情）注意输液速度，观察生命体征及一般情况；）注意有否输液反应）静脉通道通畅情况）观察输液效果，脱水是否改善及尿量）观察有无酸中毒及低血钾表现（）记录小时出入量.22/10/29.23NoImage
