电刀基本原理课件.ppt

1、电刀基本原理电刀基本原理v电基本原理电基本原理电刀基本原理电刀基本原理电流通过生物组织产生三种作用：电流通过生物组织产生三种作用：一、一、热效应热效应二、二、电化学效应电化学效应三、三、法拉第效应法拉第效应 l直流电直流电直流电（例如：电池产生的直流电（例如：电池产生的电流）电流） 不适合在电外科中使不适合在电外科中使用。因为，在使用这种电流用。因为，在使用这种电流得到得到热效应热效应的同时也产生的同时也产生电电化学效应化学效应，这将导致在电极，这将导致在电极的附近因体液内阴阳离子聚的附近因体液内阴阳离子聚集导致离子灼伤。集导致离子灼伤。电刀基本原理电刀基本原理l低频交流电低频交流电低频的（低

2、频的（50-60Hz）交流电不交流电不适合在电外科中应用。适合在电外科中应用。因为，因为，在使用这种电流得到在使用这种电流得到热效应热效应的同时也产生的同时也产生法拉第效应法拉第效应， 这将导致对神经与肌肉的刺这将导致对神经与肌肉的刺激产生肌肉收缩。激产生肌肉收缩。电刀基本原理电刀基本原理 交流电对神经及肌肉的刺激作交流电对神经及肌肉的刺激作用受电流频率影响：用受电流频率影响：交流电的频率必须足够高以交流电的频率必须足够高以确保在使用时不产生对神经确保在使用时不产生对神经及肌肉的刺激及肌肉的刺激电外科设备使用的交流电频电外科设备使用的交流电频率必须大于率必须大于300,000 Hz(HF)电刀

3、基本原理电刀基本原理RF射频就是射频电流，它是一种高频交流变化电磁波的简称。每秒变化小于1000次的交流电称为低频电流(10kHz)，而射频就是这样一种高频电流。 -新浪科技高频电作用原理高频电作用原理:用用高频交流电高频交流电对组织进行切对组织进行切割和电凝：割和电凝：热效应热效应没有离子灼伤的发生！没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺激！没有对神经及肌肉的刺激！ERBE 高频发生器高频发生器: 大约大约. 350 kHz电刀基本原理电刀基本原理生物组织在受热时会产生如下过程生物组织在受热时会产生如下过程: 40 C :可恢复的细胞损伤可恢复的细胞损伤 49 C :不可恢复的细胞损伤不

4、可恢复的细胞损伤 70 C :电凝电凝100 C :干燥干燥200 C :炭化炭化电刀基本原理热效应热效应-电切电切l瞬间放电瞬间放电! 最大的电流密度 非常迅速的汽化细胞内的液体，导致细胞膜被撑裂l不需机械力量不需机械力量l切割的同时产生止血作用（可切割的同时产生止血作用（可调节）调节）电刀基本原理电刀基本原理热效应热效应-电凝电凝:l止血止血 蛋白质蛋白质“凝固凝固”.缓慢汽化细胞内液体，使细胞收缩和干燥从而封闭血管 l 组织失活组织失活肿瘤组织电刀基本原理电刀基本原理电刀单极技术原理电刀单极技术原理电刀双极技术原理电刀双极技术原理电刀基本原理电刀基本原理电刀基本原理电刀基本原理v技术技术

5、电压大小与凝固程度电压大小与凝固程度v 电压低于电压低于200伏伏 无火化，纯电凝无火化，纯电凝v 210伏伏 火化产生，电切火化产生，电切v 电压增加电压增加 火化增大火化增大 = 凝固深度增加凝固深度增加v 电压达到电压达到700伏时伏时 组织可能会出现炭化现象组织可能会出现炭化现象技术技术技术电流形式（调制）电流形式（调制）与凝固的关系与凝固的关系- 振幅因素振幅因素c = 峰值电压峰值电压 / 有效电压有效电压- C增大增大 凝固效果增强凝固效果增强l单极电凝单极电凝l单极电切单极电切技术技术l单极切割单极切割-AUTO CUT-HIGH CUT-DRY CUT（VIO） -PRECI

6、SE CUT（VIO） 技术技术l单极电凝单极电凝技术技术-SOFT-SWIFT(VIO) -FORCED -SPRAY l双极电凝双极电凝-双极柔和电凝双极柔和电凝-双极强力电凝双极强力电凝（VIO）-双极等离子双极等离子（VIO）技术技术l双极电凝的不同应用形式双极电凝的不同应用形式技术输出强度（输出强度（P）、）、凝固深度（凝固深度（K）与作用时间与作用时间（t）之间的关系之间的关系技术l双极电凝的自动停止功能双极电凝的自动停止功能技术技术l双极电切双极电切-双极自动切割双极自动切割-双极等离子双极等离子（VIO）技术技术技术技术氩气电凝的优点氩气电凝的优点:工作时电极不接触组织，电凝均

7、匀，不会产生组织粘连。氩离子流对电阻变化较敏感，所以组织凝固深度浅，可有 效防止薄壁组织如空腔脏器穿孔的危险。可以轴向、径向、侧向流动。并在作完成后自动流向待治疗的 创面。使用时无气化、碳化现象，无冒烟，无特殊的气味可缩短手术时间。l氩气支持电切氩气支持电切- 隔绝氧气隔绝氧气,无气味无气味- 减少烟雾减少烟雾- 减少炭化减少炭化- 提高切割效率提高切割效率- 手术视野清晰手术视野清晰技术技术电刀基本原理电刀基本原理v电刀安全问题电刀安全问题安全安全v清除手术区域烟雾清除手术区域烟雾（IES300） 种种研究表明：烟雾中含有细胞物质种种研究表明：烟雾中含有细胞物质/DNA安全安全v 病人应置于

8、电绝缘的位置病人应置于电绝缘的位置v 病人不可与导电物体相接触病人不可与导电物体相接触 例如：例如： - 手术台手术台 (接地接地)- 金属输液架金属输液架v 病人肢体部位尽量不要接触病人肢体部位尽量不要接触 安全安全v 心电图电极应远离手术区域，心电图电极应远离手术区域，至少距应用电极至少距应用电极15厘米厘米v 如果病人装有心脏起博器，如果病人装有心脏起博器，或起博器电极，高频电流有或起博器电极，高频电流有可能破坏起博器或影响起博可能破坏起博器或影响起博器的功能。器的功能。v心脏启博器心脏启博器安全安全v 术前准备时一定特别注意：术前准备时一定特别注意： 含有酒精的消毒剂可能在使含有酒精的

9、消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。用仪器时被电火花点燃。安全安全v 电极手柄不要直接接触病人电极手柄不要直接接触病人身体也不要放置在病人身上身体也不要放置在病人身上的消毒巾上。的消毒巾上。v 电极手柄始终应放置在器械电极手柄始终应放置在器械盘或专用的电极套内。盘或专用的电极套内。安全安全v 一般地说，与单极电凝技术相比，一般地说，与单极电凝技术相比，应优先采用双极电凝技术。双极电应优先采用双极电凝技术。双极电凝技术特别适用于狭长器官上的电凝技术特别适用于狭长器官上的电凝，高频电流在这些器官上通过大凝，高频电流在这些器官上通过大致相等或较小的直径流过较长的距致相等或较小的直径流过较长的距离。离

10、。 v 人体组织总是首先在直径最小的部人体组织总是首先在直径最小的部位受热。如果高频电流在较长的距位受热。如果高频电流在较长的距离上流经相同的直径，则人体组织离上流经相同的直径，则人体组织就能在整个距离上电凝。如果电凝就能在整个距离上电凝。如果电凝电极作用点附近的组织其直径比作电极作用点附近的组织其直径比作用点的直径小，那么，在作用点旁用点的直径小，那么，在作用点旁边也会发生电凝。边也会发生电凝。v 任何时候都要确保高频电流不流经任何时候都要确保高频电流不流经细小的组织结构或者直径小的脉管。细小的组织结构或者直径小的脉管。 monopolar cuttingbipolar cutting安全安

11、全l中性电极的基本原理中性电极的基本原理中性电极（病人板）是用来在高频电刀中性电极（病人板）是用来在高频电刀与其应用电极之间构成一个电流回路，与其应用电极之间构成一个电流回路，流经应用电极的电流都会通过中性电极流经应用电极的电流都会通过中性电极返回发生器。所以中性电极必须有足够返回发生器。所以中性电极必须有足够大的有效接触面积，以保证病人的安全。大的有效接触面积，以保证病人的安全。如果中性电极的有效面积不够，将导致如果中性电极的有效面积不够，将导致流经中性电极的电流密度过大而产生对流经中性电极的电流密度过大而产生对组织的热损伤。组织的热损伤。安全安全u不正确的中性电极不正确的中性电极中性电极必

12、须与病人身体的适中性电极必须与病人身体的适当部位牢固接触，以便利用可当部位牢固接触，以便利用可以利用的整个接触表面积。如以利用的整个接触表面积。如果中性电极同病人皮肤只有部果中性电极同病人皮肤只有部分接触（例如：手术中中性电分接触（例如：手术中中性电极脱落），则该部位就有发生极脱落），则该部位就有发生灼伤的危险。灼伤的危险。安全安全v 必须保证中性电极与皮肤的必须保证中性电极与皮肤的接触接触 良好良好v 必要时可以清除皮肤上的毛必要时可以清除皮肤上的毛发以保证中性电极与皮肤接发以保证中性电极与皮肤接触良好触良好v 中性电极应尽量放置在接近中性电极应尽量放置在接近手术区域的部位，而且与手手术区域的部位，而且与手术部位同侧的肢体上（大臂、术部位同侧的肢体上（大臂、或大腿）或大腿）v 应始终保证中性电极长边的应始终保证中性电极长边的位置对着手术区域。位置对着手术区域。除了除了: NESSY Omegav正确部位正确部位安全安全不适合放置中性电极的部位包括：不适合放置中性电极的部位包括：v 骨或关节等不平坦的皮肤表面骨或关节等不平坦的皮肤表面v 循环不好或金属埋藏物的表面循环不好或金属埋藏物的表面v 皮下脂肪比较厚的地方。皮下脂肪比较厚的地方。如：腹部或臀部。如：腹部或臀部。v 受伤或有伤疤皮肤受伤或有伤疤皮肤v不正确部位不正确部位 安全安全正确使用正确使用不正确使用不正确使用 安全安全