疾病预防策略与措施PPT课件.ppt

1、疾病预防策略与措施疾病预防策略与措施 Strategies and Measures for Disease Control and Prevention1全球卫生策略和初级卫生保健全球卫生策略和初级卫生保健19771977年第年第3030届世界卫生大会提出了届世界卫生大会提出了“20002000年人人享有年人人享有卫生保健（卫生保健（Health for All by the Year 2000Health for All by the Year 2000，HFAHFA）”的战略目标；的战略目标；19781978年年WHOWHO和联合国儿童基金会和联合国儿童基金会(UNICEF)(UNICE

2、F)联合召开会联合召开会议明确提出议明确提出: :“初级卫生保健初级卫生保健”(primary health care(primary health care， PHC)PHC)是实现上述目标的基本策略和途径；是实现上述目标的基本策略和途径；19881988年年4141届世界卫生大会再次声明，人人享有卫生保届世界卫生大会再次声明，人人享有卫生保健将作为健将作为20002000年以前及以后年代的一项永久性目标。年以前及以后年代的一项永久性目标。2人们在工作和生活场所都能保持健康；人们在工作和生活场所都能保持健康；人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾病或

3、伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去；入成年、老年，最后安乐地死去；在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源；在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源；所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健；受到初级卫生保健；人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的。赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的。 人人享有卫生保健的基本含义人人享有卫生保健的基本含义3初级卫生保健的概念初级卫生保健的概念 初级卫生保健（初级

4、卫生保健（primary health careprimary health care）是应用切实可行、学术可靠又受社会欢是应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式。负担的一种基本的卫生保健形式。 4疾病的三级预防疾病的三级预防 21 21世纪我国以控制传染病为主的第一世纪我国以控制传染病为主的第一次卫生革命的任务尚未完成，以控制慢次卫生革命的任务尚未完成，以控制慢性病为主

5、的第二次卫生革命提前到来，性病为主的第二次卫生革命提前到来，面临着防制传染病和慢性病防治的双重面临着防制传染病和慢性病防治的双重任务。任务。 5一、一级预防一、一级预防 一级预防（一级预防（primary preventionprimary prevention）又）又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHOWHO提出的人类健康四大基石提出的人类健康四大基石“合理膳食、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡适量运动、戒烟限酒、

6、心理平衡”是一是一级预防的基本原则，它包括两方面内容。级预防的基本原则，它包括两方面内容。 6（一）健康促进（一）健康促进 健康促进健康促进(health promotion)(health promotion)是通过是通过创造促进健康的环境使人们避免或减少创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。可采取以下形式保护健康人免于发病。可采取以下形式达到健康促进的目的。达到健康促进的目的。 一、一级预防一、一级预防 71 1健康教育健康教育 健康教育健康教育(health ducation)(health duca

7、tion)是一项通过传播媒介和行为干预，促使人是一项通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的。目的。 （一）健康促进（一）健康促进82 2自我保健自我保健 自我保健是指个人在发病前自我保健是指个人在发病前就进行干预以促进健康，增强机体的生就进行干预以促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力。一般说，理、心理素质和社会适应能力。一般说，自我保健是个人为其本人或家庭利益所自我保健是个人为其本人或家庭利益所采取的大量有利于健康的行为。此外，采取的大量有

8、利于健康的行为。此外，不性乱、远离毒品等也很重要。不性乱、远离毒品等也很重要。 （一）健康促进（一）健康促进9 3 3环境保护和监测环境保护和监测 环境保护是健康促环境保护是健康促进的重要措施，旨在保证人们生活和生进的重要措施，旨在保证人们生活和生产环境的空气、水、土壤不受产环境的空气、水、土壤不受“工业三工业三废废”即废气、废水、废渣和即废气、废水、废渣和“生活三废生活三废”即粪便、污水、垃圾，以及农药、化肥即粪便、污水、垃圾，以及农药、化肥等的污染。避免环境污染和职业暴露对等的污染。避免环境污染和职业暴露对健康造成的危害。健康造成的危害。 （一）健康促进（一）健康促进10 健康保护是对有明

9、确病因（危险因健康保护是对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作的措施，在预防和消除病因上起主要作用。用。 （二）健康保护（二）健康保护11 开展一级预防常采用双向策略（开展一级预防常采用双向策略（two two pronged strategypronged strategy），即把对整个人群的普遍），即把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补充，可以提高效率。前者称为全人群策相互补充，可以提高效率。前者称为全人群策略（略（population s

10、trategypopulation strategy）旨在降低整个人）旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康促进实现的；后者称为高危策略（促进实现的；后者称为高危策略（high risk high risk strategystrategy）旨在消除具有某些疾病的危险因素）旨在消除具有某些疾病的危险因素人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的。人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的。 一、一级预防一、一级预防 12二、二、 二级预防二级预防 二级预防（二级预防（secondary preventionsecondary prevention

11、）又称又称“三早三早”预防，即早发现、早诊断、预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。的措施。 13三、三、 三级预防三级预防 三级预防（三级预防（tertiary preventiontertiary prevention）又称临床预防。三级预防可以防止伤残又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。康复治疗措施。 14第三级预防第三级预防出现临床症状出现临床症状健康健康 发病发病疾疾 病病 自

12、自 然然 史史易感期易感期潜伏期潜伏期临床及临床后期临床及临床后期第一级预防第一级预防第二级预防第二级预防预防分级预防分级疾病分期疾病分期预防措施预防措施健康促进健康促进健康保护健康保护早期发现早期发现诊断治疗诊断治疗对症治疗对症治疗康复治疗康复治疗图图14-3 三级预防与疾病自然史的关系示意图三级预防与疾病自然史的关系示意图 15疾病监测疾病监测 疾病监测疾病监测(surveillance of (surveillance of disease)disease)是公共卫生监测（是公共卫生监测（public public health surveillancehealth surveillan

13、ce）的最为重要的组）的最为重要的组成部分。成部分。 16（一）疾病监测的概念（一）疾病监测的概念 疾病监测是指长期、连续、系统地收疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。施并评价其效果。 17（二）疾病监测的几个概念（二）疾病监测的几个概念 1.1.被动监测与主动监测被动监测与主动监测 下级单位常规上报监测数据和资料，而下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收，称为被动

14、监测上级单位被动接收，称为被动监测（passive surveillancepassive surveillance）。）。 根据特殊需要，上级单位亲自调查收集根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料，或者要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测（称为主动监测（active surveillanceactive surveillance）。）。182.2.常规报告与哨点监测常规报告与哨点监测 常规报告指国家和地方的常规报告常规报告指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统，系统，如我国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的。其漏

15、报率高和监测质量低是不可避免的。 （二）疾病监测的几个概念（二）疾病监测的几个概念 1920032003年我国年我国HIV监测哨点布局监测哨点布局201995199520032003年部分监测哨点中年部分监测哨点中HIVHIV阳性检出率阳性检出率0.002.004.006.008.0010.001995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年HIV检出率（）HIV检出率（）STDSTD暗娼暗娼吸毒人群吸毒人群孕产妇孕产妇21中中 国国 艾艾 滋滋 病病 流流 行行 形形 势势疫情上升趋势明显疫情上升趋势明显223.3.实际病例与监测病例

16、实际病例与监测病例 在大规模的疾病监测中，要确定一在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病来观察疾病的动态分布，这样确定的病例称为监测病例。例称为监测病例。 （二）疾病监测的几个概念（二）疾病监测的几个概念 234.4.直接指标与间接指标直接指标与间接指标 监测得到的发病数、死亡数、发病监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。个率、死亡率等称为监测的直接指标。个别情况下，监测的直接指标不易获得，别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例都给以确诊常很困如对每一个流感病例都

17、给以确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，美国长期以来用分清，美国长期以来用“流感和肺炎的流感和肺炎的死亡死亡”作为监测流感疫情的间接指标。作为监测流感疫情的间接指标。 （二）疾病监测的几个概念（二）疾病监测的几个概念 245.5.静态人群与动态人群静态人群与动态人群 静态人群（静态人群（fixed populationfixed population）是）是指在研究过程中无人口迁出和迁入的人指在研究过程中无人口迁出和迁入的人群。在疾病监测工作中，一个人口迁出群。在疾病监测工作中，一个人口迁出迁入不多时，仍可视为静态人群；如果迁入不多时，仍可视为静

18、态人群；如果有频繁迁出、迁入，则称为动态人群有频繁迁出、迁入，则称为动态人群（dynamic populationdynamic population）。计算疾病频）。计算疾病频率指标时，静态人群采用平均人口数作率指标时，静态人群采用平均人口数作分母，动态人群采用人时数做分母。分母，动态人群采用人时数做分母。（二）疾病监测的几个概念（二）疾病监测的几个概念 251.1.传染病监测传染病监测 2.2.非传染病监测非传染病监测3.3.其他公共卫生监测其他公共卫生监测 （三）疾病监测的种类（三）疾病监测的种类 26疾病监测的内容和方法疾病监测的内容和方法 1.1.信息资料的收集信息资料的收集 2.2

19、.资料的整理和分析资料的整理和分析 3.3.监测信息的交流及其反馈监测信息的交流及其反馈 27我国的疾病监测系统我国的疾病监测系统 1.1.以人群为基础的监测系统以人群为基础的监测系统 此类系统以人群为现场开展工作，此类系统以人群为现场开展工作，如我国的法定传染病报告系统、综合疾如我国的法定传染病报告系统、综合疾病监测网。法定传染病报告系统的作用病监测网。法定传染病报告系统的作用是从宏观上监测主要传染病病种的动态是从宏观上监测主要传染病病种的动态变化，并有传染病防治法作保障，是我变化，并有传染病防治法作保障，是我国最基本、最主要的传染病监测系统。国最基本、最主要的传染病监测系统。 282.2.

20、以医院为基础的监测系统以医院为基础的监测系统 该系统以医院为现场开展工作，主要该系统以医院为现场开展工作，主要是对医院内感染和病原菌耐药进行监测是对医院内感染和病原菌耐药进行监测的系统以及出生缺陷监测系统。我国有的系统以及出生缺陷监测系统。我国有组织的医院感染监测系统始于组织的医院感染监测系统始于19861986年，年，由中国预防医学科学院流行病学微生物由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所牵头。学研究所牵头。 我国的疾病监测系统我国的疾病监测系统 293.3.以实验室为基础的监测系统以实验室为基础的监测系统 此类系统主要利用实验室方法对病原此类系统主要利用实验室方法对病原体或其它致病因素

21、开展监测，例如，我体或其它致病因素开展监测，例如，我国的流行性感冒监测系统，它不但开展国的流行性感冒监测系统，它不但开展常规的流感病毒的分离工作，而且有信常规的流感病毒的分离工作，而且有信息的上报、流通和反馈制度。息的上报、流通和反馈制度。 我国的疾病监测系统我国的疾病监测系统 304.4.国家法定报告的传染病监测系统国家法定报告的传染病监测系统 这是最基本和最主要的传染病监测这是最基本和最主要的传染病监测系统，主要从宏观上监测主要传染病的系统，主要从宏观上监测主要传染病的动态变化，并有法律或强制性的制度做动态变化，并有法律或强制性的制度做保证。保证。 我国的疾病监测系统我国的疾病监测系统 31