白内障超声乳化人工晶体植入手术的配合医学PPT课件.ppt

1、白内障超声乳化与白内障超声乳化与人工晶体植入术的配人工晶体植入术的配合合1、白内障的主要病变位置是、白内障的主要病变位置是( ）。）。2、治疗白内障的主要手术方式有：（、治疗白内障的主要手术方式有：（ ）、（）、（ ）。）。3、白内障手术要求术前血压在、白内障手术要求术前血压在( ）以下，血糖在（）以下，血糖在（ ）以下。）以下。 4、白内障超声乳化手术中使用的欣可聆作用是（、白内障超声乳化手术中使用的欣可聆作用是（ ）、（）、（ ）。）。5、结膜注射的位置是（、结膜注射的位置是（ ）、（）、（ ）。）。6、晶体植入术后结膜注射药品名称（、晶体植入术后结膜注射药品名称（ ）、（）、（ ）、（）

2、、（ ）。）。7、常用的显微刀具类型有哪几种？、常用的显微刀具类型有哪几种？8、常用的眼科缝线有几种，应用方式？、常用的眼科缝线有几种，应用方式？ 送点礼物先！送点礼物先！相关解剖知识相关解剖知识一、眼的附属器一、眼的附属器1、眼睑、眼睑 （睑裂：平视时高（睑裂：平视时高8mm） 上睑遮盖角膜上睑遮盖角膜12mm 睫毛睫毛3、结膜：睑结膜、结膜：睑结膜 球结膜球结膜 穹窿结膜穹窿结膜4、泪器：泪腺、泪器：泪腺 泪道（泪小点、泪小管、泪囊、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、 鼻泪管）鼻泪管）二、眼球二、眼球1、眼球壁、眼球壁 外层外层a、前、前1/6透明的角膜透明的角膜 横径横径 11.512mm,垂

3、直径垂直径10.511mm b、后、后5/6乳白不透明巩膜，厚乳白不透明巩膜，厚0.31mm。 c、角巩膜缘、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道、前房角：房水排出的主要通道中层中层葡萄膜（血管膜、色素膜）葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同 2.54mm瞳孔瞳孔 b、睫状体、睫状体 c、脉络膜、脉络膜内层内层视网膜视网膜 2、眼内容、眼内容a、房水、房水循环途径循环途径 （睫状突上皮细胞（睫状突上皮细胞后房后房瞳孔瞳孔前房前房 前房小梁网前房小梁网集合管集合管房水房水v）b、晶状体、晶状体随年龄增长弹性下降随

4、年龄增长弹性下降 前曲率半径前曲率半径10mm,后为后为6mm 直径约直径约9mm,厚约厚约45mmc、玻璃体、玻璃体营养来自脉络膜和房水，脱失后营养来自脉络膜和房水，脱失后 由房水填充。由房水填充。 功能：屈光功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁支撑视网膜与眼球壁白内障概述白内障概述白内障：透明晶状体发生混浊改变均称为白内白内障：透明晶状体发生混浊改变均称为白内 障。以晶状体混浊并视力下降至障。以晶状体混浊并视力下降至0.7 或以下为诊断标准。或以下为诊断标准。分类：先天性白内障分类：先天性白内障最佳手术时期为最佳手术时期为36mth, 最迟不超过最迟不超过2周岁。周岁。 后天性白内障后天性白内障

5、老年性老年性 外伤性外伤性 糖尿病性糖尿病性术前血压：术前血压： 180/90以下以下术前血糖：术前血糖：8.3mmol/L以下以下手术方式手术方式 白内障囊外吸出，人工晶体植入术白内障囊外吸出，人工晶体植入术 白内障超声乳化，人工晶体植入术白内障超声乳化，人工晶体植入术眼显微器械准备眼显微器械准备超乳：牙、平镊，撕囊镊；持针器；超乳：牙、平镊，撕囊镊；持针器； 直弯剪，直弯剪， 囊膜剪；晶体钩、囊膜剪；晶体钩、 定位钩；虹膜恢复器。定位钩；虹膜恢复器。囊外摘除：另加鸭嘴镊（晶体镊）囊外摘除：另加鸭嘴镊（晶体镊） 注吸针（直弯各一）注吸针（直弯各一）器械包与敷料包准备器械包与敷料包准备眼科包眼

6、科包眼科布类包眼科布类包 镊子筒镊子筒超声乳化一次性物品准备超声乳化一次性物品准备液体：乳酸钠林格液体：乳酸钠林格消毒液：碘伏消毒液：碘伏药品：贝诺喜、利多卡因、庆大霉素、地塞米松药品：贝诺喜、利多卡因、庆大霉素、地塞米松物品：洗眼壶（备酒精灯、打火机）物品：洗眼壶（备酒精灯、打火机）一次性物品：眼科贴膜、一次性物品：眼科贴膜、5ml注射器、注射器、2ml注射器、细针头、注射器、细针头、 腔科注射器、无菌棉签、集液盒与注吸管道管道腔科注射器、无菌棉签、集液盒与注吸管道管道高值耗材高值耗材:15刀、刀、3.2mm刀、欣可聆、晶体刀、欣可聆、晶体一次性物品一次性物品人工晶体人工晶体药物药物眼科常用

7、缝线眼科常用缝线常用一次性显微刀具常用一次性显微刀具 1, Paradise WayAgentha WX678Lokilam Phone: xxx xxx xxxx Internet: http:/ 戴帽子，胶布粘好帽子边缘戴帽子，胶布粘好帽子边缘 滴表麻药，每滴表麻药，每35分钟一次，连续三次分钟一次，连续三次 吸氧，心电监护，约束，告知配合吸氧，心电监护，约束，告知配合二、器械、物品准备：开台二、器械、物品准备：开台三、仪器准备：三、仪器准备： 显微镜、超乳机到位，打开电源。显微镜、超乳机到位，打开电源。 提醒医生调整焦距提醒医生调整焦距四、悬挂灌注液四、悬挂灌注液 五、手术开始五、手术开

8、始1、消毒、消毒2、铺巾、铺巾3、穿手术衣，生理盐水洗手套、穿手术衣，生理盐水洗手套4、给台上局麻药物、给台上局麻药物5、再滴表麻药、再滴表麻药6、调整显微镜位置，固定、调整显微镜位置，固定7、连接超声乳化机手柄与注吸管道，测试、连接超声乳化机手柄与注吸管道，测试8、为台上、为台上Irr灌注液（在两个小药杯内）灌注液（在两个小药杯内）9、手术开始、手术开始六、术中六、术中1、不配和患者给台上开、不配和患者给台上开0/5肌腱线，牵引眼肌腱线，牵引眼球球2、出血多患者，点燃酒精等，烧灼止血。、出血多患者，点燃酒精等，烧灼止血。3、超声乳化后，给台上开欣可聆，超乳机换、超声乳化后，给台上开欣可聆，超

9、乳机换 到到I/A档。档。4、晶体白内障核吸出后，与医生核对人工晶、晶体白内障核吸出后，与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开到手术台上。体类型与度数，无误后开到手术台上。5、手术切口大的患者，、手术切口大的患者，0/10眼科缝线缝合切眼科缝线缝合切口。口。七、手术完毕七、手术完毕1、给台上庆大霉素、地塞米松，必要时利多、给台上庆大霉素、地塞米松，必要时利多可因做结膜注射。可因做结膜注射。2、纱块覆盖术眼，胶布固定、纱块覆盖术眼，胶布固定3、观察病人血压、血氧正常后，嘱其坐起。、观察病人血压、血氧正常后，嘱其坐起。4、完善各种记录单、登记本，将人工晶体标、完善各种记录单、登记本，将人工晶体标签分别在护理记录单和植入物登记本上粘签分别在护理记录单和植入物登记本上粘贴，并将剩余备份留给医生病例。贴，并将剩余备份留给医生病例。5、检查无误，病人情况稳定，平车送回病房、检查无误，病人情况稳定，平车送回病房不要停止思考和不要停止思考和 做白日梦！做白日梦！