第六章社区康复护理课件.ppt

1、复旦大学第六章第六章 社区康复护理社区康复护理第六章社区康复护理请问这些患者在做什么？请问这些患者在做什么？为什么要做这些训练呢？为什么要做这些训练呢？为什么不依赖他人呢？为什么不依赖他人呢？第六章社区康复护理第一节第一节 概概 述述基本概念基本概念社区康复护理社区康复护理社区常用的康复护理技术社区常用的康复护理技术第六章社区康复护理一、基本概念一、基本概念器官水平器官水平上的障碍。指不论何种原因，上的障碍。指不论何种原因，在心理上、生理上、解剖结构或功能上在心理上、生理上、解剖结构或功能上的任何损失或异常。的任何损失或异常。 残损个体水平个体水平上的障碍。指由于残损的原因上的障碍。指由于残损

2、的原因使人的能力受限或缺乏，以致于不能在使人的能力受限或缺乏，以致于不能在正常范围内和以正常方式进行活动。正常范围内和以正常方式进行活动。 残能社会水平社会水平上的障碍。上的障碍。指由于残损或残疾，指由于残损或残疾，不但个人生活不能自理，甚至影响生活、学不但个人生活不能自理，甚至影响生活、学习和工作，其社交和社会适应能力出现障碍。习和工作，其社交和社会适应能力出现障碍。 残障残疾是指造成不能正常生活、工作和学习的身体上或残疾是指造成不能正常生活、工作和学习的身体上或精神上的功能障碍精神上的功能障碍第六章社区康复护理第六章社区康复护理二、康复的概念二、康复的概念1 1、康复康复u本意为本意为“复

3、原复原”、“重新获得能力重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。等。u综合、协调地应用各种措施，预防或减综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使之能提高生存社会功能的最佳水平，使之能提高生存质量和重返社会。质量和重返社会。 第六章社区康复护理二、康复的概念二、康复的概念 社区康复是指在社区范围内，依靠社区社区康复是指在社区范围内，依靠社区的人力资源（包括依靠病、伤、残者本的人力资源（包括依靠病、伤

4、、残者本身，以及他们所在的家庭和社区）提供身，以及他们所在的家庭和社区）提供有效、可行、经济的全面康复服务，使有效、可行、经济的全面康复服务，使之能全面康复、重返社会。之能全面康复、重返社会。 社区康复社区康复第六章社区康复护理二、社区康复护理二、社区康复护理指在社区康复中，运用现代整体护理理念指在社区康复中，运用现代整体护理理念方法，根据康复计划，围绕全面的康复目方法，根据康复计划，围绕全面的康复目标，依靠社区护士及病、伤、残者家属，标，依靠社区护士及病、伤、残者家属，对病、伤、残者进行的康复护理指导。对病、伤、残者进行的康复护理指导。 第六章社区康复护理（一）社区康复护理对象（一）社区康复

5、护理对象第六章社区康复护理（二）社区康复护理内容（二）社区康复护理内容社区残疾人基本情况普查社区残疾人基本情况普查开展残疾预防工作开展残疾预防工作预防继发性残疾和并发症的发生预防继发性残疾和并发症的发生 开展康复训练开展康复训练心理护理心理护理第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术1.卧位卧位（1）患侧卧位）患侧卧位患侧在下，健侧在上；患侧在下，健侧在上；患臂前伸，前臂外旋，手指张患臂前伸，前臂外旋，手指张开，手心向上；开，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；患侧下肢伸展，膝关节微屈；（一）卧位与体位转换（一）卧位与体位转换第六章社区康复护理三、社区常用的康复护

6、理技术三、社区常用的康复护理技术1.卧位卧位（2）健侧卧位）健侧卧位健侧在下，患侧在上；健侧在下，患侧在上；患侧上肢下垫一枕头，放置于患侧上肢下垫一枕头，放置于胸前胸前患侧下肢向前屈髋屈膝，放在患侧下肢向前屈髋屈膝，放在枕头上，患足与小腿保持垂直枕头上，患足与小腿保持垂直位；位；健侧卧位有助于患侧的血液循健侧卧位有助于患侧的血液循环，减轻痉挛，适合于偏瘫。环，减轻痉挛，适合于偏瘫。（一）卧位与体位转换（一）卧位与体位转换第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术1.卧位卧位（3）仰卧位）仰卧位头下放一枕头，面部朝向患侧头下放一枕头，面部朝向患侧患侧肩部、臀部及大腿下

7、放枕患侧肩部、臀部及大腿下放枕头，处于前伸、抬高的位置头，处于前伸、抬高的位置（一）卧位与体位转换（一）卧位与体位转换外展外展手指屈曲手指屈曲拇指外展拇指外展第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术2、体位转换、体位转换（1）被动向键侧翻身）被动向键侧翻身（2）被动向患侧翻身）被动向患侧翻身 先将患侧上肢放置于外展先将患侧上肢放置于外展90，再让患者自行翻身，再让患者自行翻身（一）卧位与体位转换（一）卧位与体位转换上半身上半身下半身下半身第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术2、体位转换、体位转换（3）主动向健侧翻身）主动向健侧翻身

8、（一）卧位与体位转换（一）卧位与体位转换双手交叉握手双手交叉握手健腿插入患腿下健腿插入患腿下上肢伸直举起摆动上肢伸直举起摆动第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术2、体位转换、体位转换（4）主动向患侧翻身）主动向患侧翻身 患者抬起键肢、健腿并向前摆动，以患者抬起键肢、健腿并向前摆动，以完成翻身动作，护理人员可以在患侧给予完成翻身动作，护理人员可以在患侧给予支持，注意不应让患者抓住床边缘把身体支持，注意不应让患者抓住床边缘把身体拉过去。拉过去。 （一）卧位与体位转换（一）卧位与体位转换第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术1、扶持行

9、走训练、扶持行走训练（二）立位移动训练（二）立位移动训练第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术1、扶持行走训练、扶持行走训练（1）扶持者站在患侧，）扶持者站在患侧，一手握手，另一只手从一手握手，另一只手从患侧腋下穿出置于胸前患侧腋下穿出置于胸前（2）健腿前后移动，）健腿前后移动，患腿不动训练平衡患腿不动训练平衡（二）立位移动训练（二）立位移动训练第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术（二）立位移动训练（二）立位移动训练2、独立行走训练、独立行走训练第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术3、扶杖架拐行

10、走训练、扶杖架拐行走训练 用于恢复行走能力的用于恢复行走能力的重要锻炼方法。拐杖重要锻炼方法。拐杖长度按照病人身高及长度按照病人身高及上肢长度而定。上肢长度而定。（二）立位移动训练（二）立位移动训练第六章社区康复护理第六章社区康复护理第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术（二）立位移动训练（二）立位移动训练4、上下楼梯训练、上下楼梯训练第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术（三）床（三）床轮椅间转移法轮椅间转移法（l）检查轮椅是否完好。）检查轮椅是否完好。(2)推轮椅到床旁与床推轮椅到床旁与床呈呈3040夹角，刹夹角，刹住车闸，翻

11、起脚踏板。住车闸，翻起脚踏板。（3）协助患者坐于床边，）协助患者坐于床边，双足着地，躯干前倾。双足着地，躯干前倾。（4）用双膝夹紧患者双膝）用双膝夹紧患者双膝外侧；双手拉住患者腰部外侧；双手拉住患者腰部或托其双髋。患者双手搂或托其双髋。患者双手搂抱操作者的颈部，头放在抱操作者的颈部，头放在 操作者靠近轮椅侧的肩上。操作者靠近轮椅侧的肩上。操作者挺直后背并向后仰操作者挺直后背并向后仰将患者拉起呈站立位。将患者拉起呈站立位。（5）操作者以足为轴旋转）操作者以足为轴旋转患者躯干，使患者转向轮患者躯干，使患者转向轮椅，臀部正对轮椅正面，椅，臀部正对轮椅正面，让患者慢慢弯腰坐稳。让患者慢慢弯腰坐稳。（6

12、）帮助患者调整位置，尽）帮助患者调整位置，尽量向后坐，翻下脚踏板，量向后坐，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上。将患者双脚放于脚踏板上。第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术（三）轮椅（三）轮椅床间转移法床间转移法（l）当患者从轮椅返回病床时，）当患者从轮椅返回病床时，将轮椅推至床旁与床呈将轮椅推至床旁与床呈3040夹角，刹住车闸，竖起夹角，刹住车闸，竖起脚踏板。脚踏板。（2）协助患者坐于轮椅边，双足）协助患者坐于轮椅边，双足着地，躯干前倾。着地，躯干前倾。（3）操作者面向患者站立，用双）操作者面向患者站立，用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，双膝夹紧患者双膝外侧以固

13、定，双手拉住患者腰部皮带或托双髋。手拉住患者腰部皮带或托双髋。操作者微后蹲，同时向前、向上操作者微后蹲，同时向前、向上拉患者，使患者完全离开轮椅并拉患者，使患者完全离开轮椅并站住。站住。（4）在患者站稳后，操作者以）在患者站稳后，操作者以足为轴旋转躯干，使患者臀部正足为轴旋转躯干，使患者臀部正对床沿，然后使患者平稳坐在床对床沿，然后使患者平稳坐在床上。上。 第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术（四）日常生活活动能力训练（四）日常生活活动能力训练 日常生活活动（日常生活活动（Activities of Daily Living，ADL）是人们独立生活最基本、反复

14、进行）是人们独立生活最基本、反复进行的活动，即进行衣、食、住、行、个人的活动，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。卫生等的基本动作和技巧。 第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术（四）日常生活活动能力训练（四）日常生活活动能力训练 1、饮食动作训练、饮食动作训练（1）将患者身体靠近餐桌，患侧）将患者身体靠近餐桌，患侧上肢放在桌子上。上肢放在桌子上。（2）用健手把食物送入口中，咀）用健手把食物送入口中，咀嚼、吞咽食物。嚼、吞咽食物。（3）帮助患者用健手把食物放在）帮助患者用健手把食物放在患手中，再由患手将食物放于口患手中，再由患手将食物放于口中，以训

15、练健、患手功能的转换。中，以训练健、患手功能的转换。（4）密切防止食物误吸的发生）密切防止食物误吸的发生患者有义齿的应提前取下。患者有义齿的应提前取下。鼓励患者尽可能自己进食，必鼓励患者尽可能自己进食，必要时给予帮助。要时给予帮助。第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术（四）日常生活活动能力训练（四）日常生活活动能力训练 2、穿脱衣裤训练、穿脱衣裤训练穿穿 衣衣脱脱 衣衣第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术（四）日常生活活动能力训练（四）日常生活活动能力训练 2、穿脱衣裤训练、穿脱衣裤训练第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理

16、技术三、社区常用的康复护理技术（四）日常生活活动能力训练（四）日常生活活动能力训练 2、穿脱衣裤训练、穿脱衣裤训练穿袜子和鞋时患者穿袜子和鞋时患者取坐位，双手交叉将取坐位，双手交叉将患腿抬起置于健腿上患腿抬起置于健腿上 用健手为患足穿袜子或鞋，将患腿用健手为患足穿袜子或鞋，将患腿放回原地，全脚掌着地，重心转移至放回原地，全脚掌着地，重心转移至患侧，再将健腿放在患腿上方，穿好患侧，再将健腿放在患腿上方，穿好健侧的袜子或鞋。健侧的袜子或鞋。第六章社区康复护理三、社区常用的康复护理技术三、社区常用的康复护理技术（四）日常生活活动能力训练（四）日常生活活动能力训练 3、个人卫生训练、个人卫生训练 洗脸

17、洗脸：患者坐在洗脸池前，用健手洗脸、洗手。：患者坐在洗脸池前，用健手洗脸、洗手。洗健手时，患手贴水池边放置洗健手时，患手贴水池边放置(或将毛巾固定在或将毛巾固定在水池边缘水池边缘)，擦过香皂后，健手及前臂在患手，擦过香皂后，健手及前臂在患手(或毛巾或毛巾)上搓洗。上搓洗。 拧毛巾拧毛巾：将毛巾绕在水龙头上或患侧前臂上，：将毛巾绕在水龙头上或患侧前臂上，用健侧手将两端合拢，向一个方向将其拧干。用健侧手将两端合拢，向一个方向将其拧干。 刷牙刷牙：打开牙膏盖时，可借助身体将物体固定：打开牙膏盖时，可借助身体将物体固定的方法的方法(如两膝夹住如两膝夹住)用健侧手将盖旋开，刷牙用健侧手将盖旋开，刷牙的动

18、作由健手完成。的动作由健手完成。 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理残疾人的社区康复护理残疾人的社区康复护理脑卒中的社区康复护理脑卒中的社区康复护理骨折后患者的社区康复护理骨折后患者的社区康复护理智力残疾者的社区康复护理智力残疾者的社区康复护理精神分裂症的社区管理与康复护理精神分裂症的社区管理与康复护理第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理一、残疾人的社区康复护理一、残疾人的社区康复护理肢体残疾肢体残疾智力残疾智力残疾精神残疾精神残疾言语残疾言语残疾视力残疾视力残疾听力残疾听力残疾多重残疾多重残疾第

19、六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理一、残疾人的社区康复护理一、残疾人的社区康复护理（一）康复目的（一）康复目的1.针对不同类型的残疾人，通过针对性的康复针对不同类型的残疾人，通过针对性的康复训练，恢复或提高其残损的功能，使残疾人能训练，恢复或提高其残损的功能，使残疾人能够生活自理；残疾严重者，尽可能增进残疾人够生活自理；残疾严重者，尽可能增进残疾人的自理程度，保持现有功能或延缓功能衰退。的自理程度，保持现有功能或延缓功能衰退。 2.通过心理、职业康复，重拾生活通过心理、职业康复，重拾生活自信，保持良好心态，回归社会。自信，保持良好心态，回归社会。

20、 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理一、残疾人的社区康复护理一、残疾人的社区康复护理（二）康复措施（二）康复措施1 1功能康复训练功能康复训练2 2日常生活活动能力训练日常生活活动能力训练3 3心理康复心理康复4 4健康教育健康教育第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护理二、脑卒中的社区康复护理脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一种疾病，又称脑中风或者脑血管意外。

21、种疾病，又称脑中风或者脑血管意外。 概概 念念一类为出血性脑卒中，如脑出血、蛛网膜下一类为出血性脑卒中，如脑出血、蛛网膜下腔出血；另一类为缺血性脑卒中，如脑梗死腔出血；另一类为缺血性脑卒中，如脑梗死、脑血栓。、脑血栓。 分分 类类第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护理二、脑卒中的社区康复护理（一）康复目的（一）康复目的（1）防止并发症，减少后遗症。）防止并发症，减少后遗症。（2）积极配合和参与康复训练，学习使用辅）积极配合和参与康复训练，学习使用辅助器具，争取自我护理。助器具，争取自我护理。（3）通过康复护理恢复或重建功能，

22、提高生）通过康复护理恢复或重建功能，提高生活质量，回归社会。活质量，回归社会。第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护理二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施（1）定时变换体位）定时变换体位 强化伸肌优势强化伸肌优势强化患侧伸肌优势强化患侧伸肌优势强化患侧屈肌优势强化患侧屈肌优势第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护理二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施（2）协助患者肢体被动运动）协助患者肢体被动运动 第六章社区康复

23、护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护理二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施（2）协助患者肢体被动运动）协助患者肢体被动运动 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护理二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施（2）协助患者肢体被动运动）协助患者肢体被动运动 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护理二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施（2）协助

24、患者肢体被动运动）协助患者肢体被动运动 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护理二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施（2）协助患者肢体被动运动）协助患者肢体被动运动 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护理二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施（3）上肢训练）上肢训练 患者取仰卧位，双手手指交叉在一起，用患者取仰卧位，双手手指交叉在一起，用健侧上肢带动患侧上肢在胸前伸肘上举，健侧上肢带动患侧上肢在胸前伸肘上举，然后

25、屈肘，双手返回置于胸前。然后屈肘，双手返回置于胸前。 或者仰卧位时让患者肩外展或者仰卧位时让患者肩外展90，以最小，以最小限度的辅助动作完成屈肘动作，用手触摸限度的辅助动作完成屈肘动作，用手触摸自己的嘴，然后再缓慢地返回至肘伸展位。自己的嘴，然后再缓慢地返回至肘伸展位。 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护理二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施（4）下肢训练）下肢训练双桥式运动：患者取仰卧位，双腿屈膝，脚放在双桥式运动：患者取仰卧位，双腿屈膝，脚放在床上，双臂平放在肢体两侧，慢慢地抬起臀部，床上，双臂

26、平放在肢体两侧，慢慢地抬起臀部，维持一段时间后缓慢放下。维持一段时间后缓慢放下。单桥运动：患者在双桥式运动控制力较强时，为单桥运动：患者在双桥式运动控制力较强时，为了提高患侧肢体能力，可以做单桥运动，让患者了提高患侧肢体能力，可以做单桥运动，让患者健腿悬空，患腿屈曲，或将健腿置于患腿上，患健腿悬空，患腿屈曲，或将健腿置于患腿上，患足踏床抬臀，以此来提高患侧髋关节伸展的控制足踏床抬臀，以此来提高患侧髋关节伸展的控制能力。能力。 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护二、脑卒中的社区康复护理理（二）康复护理措施（二）康复护理措施（

27、5）坐位训练）坐位训练 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护理二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施（6）日常生活活动能力训练）日常生活活动能力训练 主要是指导患者的进食、个人卫生、主要是指导患者的进食、个人卫生、穿脱衣服和鞋袜、床椅转移等，目的穿脱衣服和鞋袜、床椅转移等，目的是使患者争取生活自理，回归家庭。是使患者争取生活自理，回归家庭。 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理二、脑卒中的社区康复护理二、脑卒中的社区康复护理（三）健康教育（三）健康教育预防

28、脑卒中的发生和复发预防脑卒中的发生和复发教育病人正确面对疾病教育病人正确面对疾病第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理三、骨折后患者的社区康复护理三、骨折后患者的社区康复护理康复护理目标康复护理目标1.通过康复训练，改善关节活动范围，提高肌通过康复训练，改善关节活动范围，提高肌力和肌肉耐力，缓解肢体肿胀、疼痛等症状。力和肌肉耐力，缓解肢体肿胀、疼痛等症状。 2.减少肢体制动所致的各种并发症。减少肢体制动所致的各种并发症。 3.指导病人进行日常生活活动能力训练，让患指导病人进行日常生活活动能力训练，让患者尽早达到生活自理，重返社会。者尽早达到生活自理

29、，重返社会。第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理三、骨折后患者的社区康复护理三、骨折后患者的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施1、骨折早期康复护理、骨折早期康复护理目目 的的消除肿胀、缓解疼痛消除肿胀、缓解疼痛措措 施施物理治疗物理治疗主动运动主动运动第六章社区康复护理第六章社区康复护理第六章社区康复护理 PT-300超声波治疗仪超声波治疗仪(韩国韩国)单频、定时、调制、单频、定时、调制、数码显示。数码显示。物理疗法（超声治疗）物理疗法（超声治疗）第六章社区康复护理 石蜡浴作为一种热效疗石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积法特别

30、适合治疗大面积或难于治疗的复杂部位。或难于治疗的复杂部位。主要用于恢复性关节紊主要用于恢复性关节紊乱，应用于关节炎、滑乱，应用于关节炎、滑囊炎扭伤、肌腱拉伤、囊炎扭伤、肌腱拉伤、关节强直及瘢痕软化等关节强直及瘢痕软化等可取得显著疗效。可取得显著疗效。bath蜡疗机蜡疗机(荷兰荷兰)物理疗法（蜡疗）物理疗法（蜡疗）第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理三、骨折后患者的社区康复护理三、骨折后患者的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施2、骨折后期康复护理、骨折后期康复护理目目 的的恢复关节活动度和肌力恢复关节活动度和肌力措措 施施恢复肌力恢复

31、肌力恢复关节活动恢复关节活动第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理三、骨折后患者的社区康复护理三、骨折后患者的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施2、骨折后期康复护理、骨折后期康复护理恢复肌力恢复肌力01级级23级级4级级被动运动、助被动运动、助力运动，水疗、力运动，水疗、按摩、低频脉按摩、低频脉冲冲主动运动主动运动抗阻力练习抗阻力练习第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理三、骨折后患者的社区康复护理三、骨折后患者的社区康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施3、健康教育、健康教育注意心

32、理调节注意心理调节2康复训练康复训练1第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理四、智力残疾者的社区康复护理四、智力残疾者的社区康复护理智力残疾智力残疾是指智力是指智力明显低于明显低于正常人水正常人水平平(智商智商低于低于70) ,并显示出并显示出适应行为适应行为的障碍。的障碍。 在智力发育期间由于各在智力发育期间由于各种有害因素导致的精神种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞发育不全或智力迟滞 智力发育成熟以后智力发育成熟以后,由于由于各种有害因素导致有智各种有害因素导致有智力损害或老年时的智力力损害或老年时的智力明显衰退明显衰退 第六章社区康复护理

33、第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理四、智力残疾者的社区康复护理四、智力残疾者的社区康复护理（一）智力残疾者的变现与分级（一）智力残疾者的变现与分级 智力残疾的特征：智力残疾的特征：n智力不足或智力发展明显落后。智力不足或智力发展明显落后。 n缺乏适当的社会行为或伴有明显的社会行为缺乏适当的社会行为或伴有明显的社会行为障碍。障碍。 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理四、智力残疾者的社区康复护理四、智力残疾者的社区康复护理（一）智力残疾者的变现与分级（一）智力残疾者的变现与分级 智力水平分 级IQ(智商)范围适应行为

34、水平极重度极重度一一 级级20极度缺陷极度缺陷重重 度度二二 级级20-34重度缺陷重度缺陷中中 度度三三 级级35-49中度缺陷中度缺陷轻轻 度度四四 级级50-69轻度缺陷轻度缺陷第六章社区康复护理原原 因因社会社会文化文化产后产后产前产前因素因素围产期围产期第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理四、智力残疾者的社区康复护理四、智力残疾者的社区康复护理（二）智力残疾的主要原因（二）智力残疾的主要原因第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理四、智力残疾者的社区康复护理四、智力残疾者的社区康复护理（二）智力残疾的主要原因（

35、二）智力残疾的主要原因 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理四、智力残疾者的社区康复护理四、智力残疾者的社区康复护理（三）智力残疾的康复（三）智力残疾的康复 感知能力感知能力基本社会基本社会适应能力适应能力内容内容 认知能力认知能力运动能力运动能力基本生活基本生活自理能力自理能力语言交往语言交往儿童智力障碍的康复儿童智力障碍的康复第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理四、智力残疾者的社区康复护理四、智力残疾者的社区康复护理（三）智力残疾的康复（三）智力残疾的康复 儿童智力障碍的康复儿童智力障碍的康复趣

36、味性原则趣味性原则1动态性原则动态性原则2生活化原则生活化原则3个别化原则个别化原则4融合原则融合原则5小步子、多重复原则小步子、多重复原则6充分发挥潜能原则充分发挥潜能原则7第六章社区康复护理成人智力障碍康复成人智力障碍康复康复训练康复训练1.生活自理生活自理能力训练能力训练2.社会生活社会生活能力训练能力训练3.就业能力就业能力训练训练提供文明礼仪提供文明礼仪、熟悉社区环、熟悉社区环境、利用社区境、利用社区资源、安全常资源、安全常识等训练，提识等训练，提高自我生活能高自我生活能力。力。社会康复社会康复建立自信心和产建立自信心和产生工作愿望，了生工作愿望，了解、掌握一定的解、掌握一定的职业知

37、识、技能职业知识、技能和应有的态度，和应有的态度，形成积极向往新形成积极向往新的工作和生活的的工作和生活的愿望愿望 职业康复职业康复第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理四、智力残疾者的社区康复护理四、智力残疾者的社区康复护理（三）智力残疾的康复（三）智力残疾的康复成人智力障碍的康复成人智力障碍的康复第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理四、智力残疾者的社区康复护理四、智力残疾者的社区康复护理（四）健康教育（四）健康教育 1.预防措施预防措施 （1）一级预防：）一级预防：采取措施防止或减少智力残采取措施防止或减少智力残疾

38、的发生。疾的发生。 （2）二级预防：）二级预防：早发现、早诊断、早康复早发现、早诊断、早康复 （3）三级预防：）三级预防：减轻智力障碍造成的后果减轻智力障碍造成的后果 2.家庭治疗家庭治疗 应积极认识疾病，参与治疗康复，配合智力应积极认识疾病，参与治疗康复，配合智力残疾者的康复训练，将训练融入日常生活中，反残疾者的康复训练，将训练融入日常生活中，反复强化，保证康复训练质量，尽量提高智力残疾复强化，保证康复训练质量，尽量提高智力残疾者综合能力的发展，适应社会。者综合能力的发展，适应社会。 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理五、精神分裂症病人的社区

39、管理与康复护理五、精神分裂症病人的社区管理与康复护理 精神分裂症是一种持续、通常慢性的重大精神分裂症是一种持续、通常慢性的重大精神精神疾病疾病，是精神病里最严重的一种。，是精神病里最严重的一种。 多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍，但发作时等方面的障碍，一般无意识及智能障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，而且对家庭和社会也有不仅影响本人的劳动能力，而且对家庭和社会也有影响。抗精神病药物是治疗精神分裂症的最主要手影响。抗精神病药物是治疗精神分裂症的最主要手段，药物治疗能改善大多数精神分裂症患者的症状，段，药物治

40、疗能改善大多数精神分裂症患者的症状，但难以恢复患者的认知功能及心理性格。但难以恢复患者的认知功能及心理性格。 康复护理能帮助精神分裂症患者维持和恢复个人康复护理能帮助精神分裂症患者维持和恢复个人生活能力、人际交往能力、社会工作能力、社会生生活能力、人际交往能力、社会工作能力、社会生活的适应能力能。活的适应能力能。精神分裂症精神分裂症第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理五、精神分裂症病人的社区管理与康复护理五、精神分裂症病人的社区管理与康复护理（一）康复护理目的（一）康复护理目的 1.积极进行治疗康复，防止复发。积极进行治疗康复，防止复发。 2.通

41、过康复训练，提高患者的生活能力、通过康复训练，提高患者的生活能力、社交能力和职业能力，重返社会。社交能力和职业能力，重返社会。 第六章社区康复护理第二节第二节 社区常见伤残病人的康复护理社区常见伤残病人的康复护理五、精神分裂症病人的社区管理与康复护理五、精神分裂症病人的社区管理与康复护理（二）康复护理措施（二）康复护理措施 1. 1. 个人生活能力的康复个人生活能力的康复2. 2. 社交能力的康复社交能力的康复3. 3. 职业能力的康复职业能力的康复4. 4. 心理康复心理康复5. 5. 健康教育健康教育第六章社区康复护理编号评估项目测评标准11 能头部控制能头部控制头保持中间位置，停留头保持

42、中间位置，停留5秒钟以上。秒钟以上。12 能翻身能翻身在仰卧、侧卧、俯卧间的体位变化过程在仰卧、侧卧、俯卧间的体位变化过程13 能坐能坐能保持直立坐位能保持直立坐位3分钟分钟1.4能爬能爬能用双手、双膝爬行能用双手、双膝爬行3米米15能站能站全脚掌地站立全脚掌地站立1分钟分钟16能走能走在平地连续走在平地连续走20单步单步17 能上下楼梯能上下楼梯连续上下连续上下6步台阶步台阶18 能蹲能蹲下蹲取物，不扶物并能站起来下蹲取物，不扶物并能站起来19能跳跃能跳跃不扶物，自己跳起来，双脚几乎同时离地，停不扶物，自己跳起来，双脚几乎同时离地，停下落地稳。下落地稳。第六章社区康复护理编号评估项目测评标准

43、110 能跑步能跑步向前跑向前跑5米以上米以上111 能双脚协能双脚协调运动调运动儿童在活动中来回走动、下蹲、起立、上下儿童在活动中来回走动、下蹲、起立、上下台阶等较自如，步态动作姿势较正确。台阶等较自如，步态动作姿势较正确。112 能平衡运能平衡运动动会走独木桥或两条平行线里走，会走独木桥或两条平行线里走，80%的时间的时间不从平衡木上掉下来或不碰线，走两米远。不从平衡木上掉下来或不碰线，走两米远。113能翻滚能翻滚能向一侧翻滚连续能向一侧翻滚连续4-5次。次。114 能拍球能拍球连续拍连续拍3下，不换手，球不掉下来。下，不换手，球不掉下来。115 能传球能传球连续传球来回连续传球来回3次以

44、上次以上116能踢球能踢球能将球踢出，方向不一定能将球踢出，方向不一定117 能骑小三能骑小三轮车轮车能主动踏三轮车的脚板，使车向前行能主动踏三轮车的脚板，使车向前行23米米118 能跳绳能跳绳会连续跳会连续跳2-3次，不拌绳次，不拌绳第六章社区康复护理编号评估项目测评标准119 能夹包能夹包将包夹住不掉地将包夹住不掉地120 能伸手够东能伸手够东西西有目的地伸手，经过努力，可以取到玩具。有目的地伸手，经过努力，可以取到玩具。121能手指戳点能手指戳点能点到玩具的钮能点到玩具的钮1. 22 能提取能提取儿童能按成人要求去做儿童能按成人要求去做123 能拧盖能拧盖较熟练地把盖瓶拧上或拧下较熟练地

45、把盖瓶拧上或拧下124 能串珠能串珠5-8钟串起钟串起30或或70毫米的木珠毫米的木珠1520个个125 能搭积木能搭积木积木能叠至积木能叠至68块而不倒块而不倒126能系钮扣能系钮扣一次能扣好一次能扣好34粒粒127 能用剪子能用剪子儿童能剪出口子，并能剪出儿童能剪出口子，并能剪出2-3厘米长，姿势不厘米长，姿势不对，也可以通过。对，也可以通过。128 能握笔画线能握笔画线模仿画线，倾斜度不大于模仿画线，倾斜度不大于30度。度。129 能插棍能插棍能连续插入能连续插入35根插棒根插棒130能折纸能折纸能将纸对折，基本成长方形。能将纸对折，基本成长方形。第六章社区康复护理编号评估项目测评标准2

46、1能看见物体能看见物体儿童能注视布偶儿童能注视布偶56秒，反复出示秒，反复出示3次次22能进行视觉迫视能进行视觉迫视儿童能追视着上下左右的彩色笔儿童能追视着上下左右的彩色笔23能用视觉分辨形能用视觉分辨形状状四种形状的积木反复出示四种形状的积木反复出示3次，儿童视次，儿童视觉能落在指定的图形上觉能落在指定的图形上24能分辨颜色能分辨颜色4种颜色反复三次，儿童的视觉能落在种颜色反复三次，儿童的视觉能落在指定的颜色上指定的颜色上25 能用视觉分辨方能用视觉分辨方位位能分辨前后、上下及左右等能分辨前后、上下及左右等26 能使用视觉记忆能使用视觉记忆儿童能回答什么东西不见了？反复练习儿童能回答什么东西

47、不见了？反复练习中每次能说出三种即可通过。中每次能说出三种即可通过。27能听见声音能听见声音放某一声音时儿童有表情反应及动作反放某一声音时儿童有表情反应及动作反应并能指出相对的图片。应并能指出相对的图片。28能分辨声音的性能分辨声音的性质质放一段对比强烈音乐，让儿童模仿敲打。放一段对比强烈音乐，让儿童模仿敲打。29能分辨熟悉的声能分辨熟悉的声音音放某一声音时儿童有表情反应及动作反放某一声音时儿童有表情反应及动作反应并能指出相对的图片。应并能指出相对的图片。第六章社区康复护理编号评估项目测评标准210能使用听觉记能使用听觉记忆忆放完各种声音后，儿童能回忆并说出刚才听到的声音。放完各种声音后，儿童

48、能回忆并说出刚才听到的声音。211能有触觉反应能有触觉反应观察儿童手能在触到刺激物时，有缩回小手的反应。观察儿童手能在触到刺激物时，有缩回小手的反应。212能用触觉分辨能用触觉分辨观察儿童每次操作的正确率。观察儿童每次操作的正确率。213能使用触觉记能使用触觉记忆忆在出示在出示 78种物中能够说出种物中能够说出5种特性即通过。种特性即通过。214能有味觉反应能有味觉反应尝试味道的食品，各种每次都有不同的表情尝试味道的食品，各种每次都有不同的表情215能用味觉分辨能用味觉分辨准备糖、酸菜、咸菜、辣味等食品，每次品尝后能说出是准备糖、酸菜、咸菜、辣味等食品，每次品尝后能说出是什么味道什么味道216

49、能分辨食物口能分辨食物口味味 能指出杯子中的茶水是浓的还是淡的，杯中的水是热的还能指出杯子中的茶水是浓的还是淡的，杯中的水是热的还是冷的，糖果是软的还是硬的是冷的，糖果是软的还是硬的217能使用味觉记能使用味觉记忆忆举例举例5-10种常见的食物能分别说出是什么味道种常见的食物能分别说出是什么味道218 能有嗅觉反应能有嗅觉反应观察刺激的反应，观察刺激的反应，第六章社区康复护理编号评估项目测评标准31 知道物体的存在知道物体的存在能说出不见物体的名称（五试四成）能说出不见物体的名称（五试四成）32 从背景中选择知从背景中选择知觉对象觉对象能正确拿出相应物体（五试四成）能正确拿出相应物体（五试四成

50、）33感知范围感知范围盆子中放黄豆、绿豆，赤豆，让儿童观察盆子中放黄豆、绿豆，赤豆，让儿童观察110秒，秒，讲出盆中物体的名称。（五试四成）讲出盆中物体的名称。（五试四成）34注意持续注意持续能持续注意某一物体或活动能持续注意某一物体或活动510秒钟。秒钟。35配对、分类配对、分类儿童能将相同的物品放在一起，能将同类物品归儿童能将相同的物品放在一起，能将同类物品归为一类为一类36模仿作排列模仿作排列儿童能模仿简单排列顺序。儿童能模仿简单排列顺序。37分辩常见关系分辩常见关系儿童能正确指认大小、高矮、长短等常见关系儿童能正确指认大小、高矮、长短等常见关系38按特征排列按特征排列儿童能根据物体不同