ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:23 ,大小:924.50KB ,
文档编号:2206838      下载积分:22 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-2206838.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(三亚风情)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(消化道穿孔病例讨论PPT课件.ppt(23页))为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

消化道穿孔病例讨论PPT课件.ppt(23页)

1、. 患者 男性 65岁 “突发持续性上腹部疼痛12小时”入院。 该患缘于12小时前无明显诱因突然出现上腹部疼痛,呈刀割样剧痛,无腰背部及肩部放散痛。1小时后腹痛扩散为全腹痛,腹痛剧烈,难以忍受。曾在当地医院以腹痛待查予以诊治,具体治疗不详,腹痛无缓解,今为求进一步诊治入我院,门诊以“腹痛待查”收入科。病程中无寒战、发热,无恶心、呕吐,无心悸、气短。饮食、睡眠欠佳,小便正常,无大便。 查体:腹部平坦。全腹压痛阳性,反跳痛阳性,肌紧张阳性,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肠鸣音消失。 急检血常规:WBC 18.43109/L,中性粒细胞86.54。CT提示隔下游离气体,考虑消化道穿孔

2、;盆腔积液。. 讨论1、消化道穿孔定义2、消化道穿孔的诊断要点3、消化道穿孔的治疗原则4、消化道穿孔的常见分类及处理5、转诊指征(全科).胃胃十十二二指指征明显3、常有休克现象4、穿孔渗液沿结肠旁沟注入右下腹,需与急性阑尾炎鉴别,横膈下察及游离气体一般可资鉴别。.胃胃十十二二指指时间已超过1-2h,腹腔污染严重,全身情况很差,不能耐受胃大部分切除术者。2、胃大部分切除:B-式吻合B-式吻合Roux-Y式吻合.外外伤伤性性激征。2、X线见膈下游离气体3、穿刺所得腹腔渗液中发现肠内容物4、因腹部外伤后腹壁本身有压痛,患者反应性较正常人差,需每隔一定时间重复检查、反复对比,方可确定诊断。.外外伤伤性

3、性裂孔2、肠袢切除:适用于大的断裂如为结直肠,需外置造瘘,二期吻合。3、注意探查穿孔数目,腹膜后肠段是否有穿孔。.病病理理性性要是粘膜或更深的溃疡,然后溃疡突然穿孔而引起的弥漫性或局限性腹膜炎性病症。临床上常见的有结直肠癌穿孔、肠伤寒穿孔、Crohn病穿孔、缺血性肠炎穿孔等。.病病理理性性左半结肠癌:继发穿孔概率较大,因粪便已呈块样,癌肿多为硬化型,肠腔较狭窄。诊断要点:癌肿穿破之前多有粘液血便、贫血、腹部隐痛、局部包块等。癌肿穿破后与一般穿孔性腹膜炎无异,表现为全腹痛、压痛,腹内有游离气体和含粪渗液,通过X线、CT和腹腔穿刺可基本诊断,确诊需要病理。.病病理理性性治疗原则:根据癌肿的病期早晚

4、、患者的全身情况做出综合判断。1、保守治疗:病人全身情况极差,不能耐受麻醉和 手术;2、手术治疗:、癌肿切除+远端封闭近端造瘘 、肠外置造瘘.病病理理性性诊断要点:1、肠伤寒多有2-3周的高热、缓脉和白细胞 数减少2、突发腹痛,右下腹为主,伴腹膜刺激征3、伤寒的确诊多需要涂片检查和病理切片.病病理理性性治疗原则: 手术治疗:、单纯修补:单个小穿孔 、肠切除吻合:多处穿孔或肠壁有 大片坏死 、肠外置造瘘:全身情况不佳,局 部病变严重不宜做肠切除. 转诊指征1、重点在于急腹症的观察与处理2、症状:起病突发?疼痛持续性?有无伴发症状3、疼痛性质:绞痛?刀割样?体位:蜷缩?4、与胆绞痛、肾绞痛、胃肠痉挛的鉴别。5、查体重要!腹部体征:全腹压痛、板状腹,腹膜炎的出现. 后记该病人收入住院后于急诊全麻下行剖腹探查,术中证实为胃溃疡穿孔,行胃穿孔修补术,术后予以禁食、胃肠减压、抑酸、营养支持等治疗,治愈出院,嘱出院后门诊随访及复查胃镜。.k k y yo ou u !

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|