1、有创动脉血压监测有创动脉血压监测 基本常识基本常识四川大学华西医院麻醉科四川大学华西医院麻醉科 1直接测量法直接测量法n指征指征各类危重病人、体外循环、颅内手术各类危重病人、体外循环、颅内手术严重低血压严重低血压需要反复监测动脉血气需要反复监测动脉血气使用血管收缩药或扩张药使用血管收缩药或扩张药染料稀释法测心排量染料稀释法测心排量2n禁忌证禁忌证Allens Allens 试验阳性试验阳性局部皮肤感染局部皮肤感染凝血功能障碍凝血功能障碍动静脉造瘘动静脉造瘘3n插管途径插管途径 桡动脉桡动脉肱动脉肱动脉腋动脉腋动脉尺动脉尺动脉股动脉股动脉足背动脉足背动脉其他其他4掌弓侧支循环估计：掌弓侧支循环估
2、计： - Allens Allens 试验试验 -脉搏氧饱和度法脉搏氧饱和度法5Allens Allens 试验试验n拟穿刺手臂抬高，嘱患者反复用力握拳和张开手指拟穿刺手臂抬高，嘱患者反复用力握拳和张开手指3次；次；n用双手同时按压桡动脉和尺动脉至手部发白；用双手同时按压桡动脉和尺动脉至手部发白；n然后放低手臂，松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡然后放低手臂，松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。动脉，观察手掌颜色变化。 观察手部转红时间观察手部转红时间: 15 s 提示尺提示尺-桡吻合血供不足。桡吻合血供不足。 以以 7s 为为Allens 试验阳性。试验阳性。67 桡动
3、脉穿刺插管方法桡动脉穿刺插管方法n直入法直入法n穿透法穿透法8直入法直入法9穿透法穿透法10动脉压波形动脉压波形1112利用动脉波形鉴别诊断利用动脉波形鉴别诊断n主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄13n主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全14n心房颤动心房颤动15周围动脉压测定注意事项周围动脉压测定注意事项n不同部位的压力差不同部位的压力差n零点、压力换能器位置零点、压力换能器位置n保持测压径路的通畅：三通、血栓、空气、保持测压径路的通畅：三通、血栓、空气、导管口方向导管口方向n压力延长管短于压力延长管短于1米，直径大于米，直径大于0.3cm16周围动脉压测定并发症周围动脉压测定并发症n血栓血栓n栓塞栓塞n出血出血n感染感染17谢谢 谢谢18
