1、原发性支气管肺癌：简称肺癌(lung cancer)，指起源于支气管粘膜或腺体的癌症由于肿瘤细胞大多数起源于各级支气管粘膜上皮，而源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少，因此肺癌实际为支气管源性癌2、职业致癌因子：确认的致癌物质：铬、镍、砷、铍、石棉、煤烟、煤焦油、芥子气、异丙油、二氯甲基醚及电离辐射。推测有致癌的物质：丙烯、氯乙烯、镉、玻璃纤维、人工纤维、二氯化硅、滑石粉及氯化苯等。肺癌的形成是一个相当漫长 的过程，因此停止接触后需 相当长的时间，才发现肺癌室内小环境污染：如厨房小环境内煤焦油、煤烟、烹调的油烟凝聚物等污染，香烟物,室内氡气等。特别对女性腺癌的影响较大。4、电离辐射：大剂量电离辐
2、射可引起肺癌，不同射线产生的效应不同（三）大细胞未分化癌周围型相对较多与吸烟关系不肯定转移较小细胞未分化癌晚，手术机会较大占占占占分化极差分化极差分化低高分化低高倍增时间天倍增时间天倍增时间天倍增时间天天天转移早转移早转移较晚转移较晚手术切除率低手术切除率低手术切除率较高手术切除率较高放化疗敏感性高放化疗敏感性高放化疗敏感性低放化疗敏感性低燕麦细胞型、中间细胞燕麦细胞型、中间细胞型、混合型型、混合型鳞癌、腺癌、大细胞癌鳞癌、腺癌、大细胞癌原发肿瘤引起的症状肿瘤局部扩展引起的症状由肿瘤远处转移引起的症状肺外表现1.咳嗽 2.咯血 3.喘鸣 4.胸闷、气急 5.体重下降 6.发热侵犯结构侵犯结构临
3、床表现临床表现肺尖胸膜、肺尖胸膜、1-3肋骨肋骨胸痛、肩痛胸痛、肩痛C8和和T1神经根神经根尺神经分布区肌无力、萎尺神经分布区肌无力、萎缩、感觉异常和缩、感觉异常和疼痛疼痛颈胸交感神经节颈胸交感神经节Horner综合征综合征锁骨下静脉锁骨下静脉/上腔静脉上腔静脉上腔静脉梗阻综合症上腔静脉梗阻综合症膈神经膈神经膈麻痹膈麻痹喉返神经喉返神经声音嘶哑声音嘶哑（副癌综合征，paraneoplastic syndrome）：1、异位内分泌综合症2、骨骼系统副癌综合征3、神经肌肉综合症-4、皮肤病变三、纤维支气管镜检查四、病理学检查：除经纤支镜直视下采取活检外，经皮肺活检、经支镜肺活检、经纵膈镜及胸腔镜活
4、检、锁骨上肿大淋巴结和胸膜活检、CT或超声引导下行肺病灶针吸，必要时开胸活检等均可取得病变部位组织，进行病理检查。男性，年龄男性，年龄4040岁，吸烟岁，吸烟400400支支/ /年或年或2020支支/ /日日一、手术治疗二、化学治疗三、放射治疗四、其它局部治疗五、生物制剂:分子靶向治疗六、中医中药放疗可分为根治性和姑息性两种根治性用于病灶局限、因解剖原因不便手术或病人不愿意手术者，有报道少部分病人5年无肿瘤复发。若辅以化疗，则可提高疗效。姑息性放疗目的在于抑制肿瘤的发展，延迟肿瘤扩散和缓解症状。对控制骨转移性疼痛、骨髓压迫、上腔静脉综合征和支气管阻塞及脑转移引起的症状有肯定的疗效，可使608
5、0咯血症状和90的脑转移症状获得缓解。放疗对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌。5年生存期详解 5年生存期，也是临床医生常用的语言。但是患者和家属一定要明白统计资料只是一个基于大宗病例的平均数，医生收集的各类肺癌有关预后的统计资料，只是对你所患疾病和治疗结果的大概估计。这并不意味着你能够活5年，只代表研究资料中在被诊断为肺癌5年后仍然活着的那部分比例。 临床医生在任何研究中都追踪治疗后5年的情况，这是因为许多肿瘤如果5年后不复发，再复发的可能性就非常小了，但肺癌与其它肿瘤不同，它也常于5年后复发。只是目前临床上对肺癌的统计与随访仍以5年作为标准。 另外：根据临床统计和药代邮见到的肺癌患者，带
6、瘤生存超过5年，8年甚至10年的肺癌患者也很多。因此，5年生存期并不是肺癌患者最多只能活5年，仅仅是一个大数据统计。 肺癌患者生存期无法准确判断 统计资料无法预测任何一个个体的具体情况，因为每个患者的肺癌是独一无二的，世界上没有两个病例是完全一样的，对治疗的反应也是千差万别，相同的肺癌在不同人身上生长速率和结果也是不尽相同的，统计资料也不能详细地告诉你不同治疗对预后的影响。这也是有的大夫根据经验断言，某位肺癌患者可以活三个月，实际上患者一年后还继续存活的主要原因。 患者及其家属必须明确和面对肺癌“不确定性”这一明显的特点，这种不确定性是指没人能确切地告诉患者在未来的几年你会怎么样，医生也无法告诉你谁的治疗是真正成功的，谁的治疗一定会复发。 早发现早治疗是延长生存期的黄金法则 手术、化疗、放疗、靶向治疗可能会延长生命并改善症状，当你适应治疗时，疗效就会好一些。但需要注意的是还有许多因素影响着患者的治疗和预后，当然生存率的统计分析是与患者治疗时所处的分期密切相关的，原则上只能说发现越早治疗成功的机会就越大。 外科治疗是相对较早期的肺癌，严格掌握手术指征，完整切除肿瘤效果应该较好。但临床上也可见到较早期的癌术后短期复发和较晚期癌术后生存较长的例子。
