胆结石健康教育PPT医学课件.pptx

1、胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%2%。胆囊结石胆囊结石胆管结石胆管结石 肥胖的结石病的一个重要因素，肥胖的结石病的一个重要因素，其发病率为正常的其发病率为正常的3 3倍。肥胖人体内倍。肥胖人体内的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关，导致胆固醇分泌增加，使胆固关，导致胆固醇分泌增加，使胆固醇饱和度明显大于正常人，诱发结醇

2、饱和度明显大于正常人，诱发结石形成。石形成。1.肥胖者肥胖者大招：大招：坚持锻炼身体坚持锻炼身体 喜食高胆固醇、高喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过量，使胆汁脂肪食物，摄入过量，使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成中胆固醇呈饱和状态，易形成结石。结石。 喜食甜食，过量的糖喜食甜食，过量的糖份使糖原和脂肪合成增加，造份使糖原和脂肪合成增加，造成胆汁成胆汁中中胆固醇增加，胆固醇增加，易形成易形成结石。结石。大招：大招：多吃青菜和粗粮多吃青菜和粗粮胆囊胆囊在人体中的作用在人体中的作用1. 1.储存储存和浓缩胆汁：储存胆汁是胆囊的主要功能，空腹时，和浓缩胆汁：储存胆汁是胆囊的主要功能，空腹时，胆囊舒张胆汁进

3、入胆囊，胆囊壁吸收所储存胆汁中的水分胆囊舒张胆汁进入胆囊，胆囊壁吸收所储存胆汁中的水分和氯化物，可使胆汁浓缩和氯化物，可使胆汁浓缩610610倍。倍。2. 2.排泄排泄胆汁：胆囊中储存的胆汁，在进食胆汁：胆囊中储存的胆汁，在进食3535分钟后，由于分钟后，由于食物刺激十二指肠产生一种叫胆囊收缩素的激素，而产生食物刺激十二指肠产生一种叫胆囊收缩素的激素，而产生较强的胆囊排空作用，胆囊便会排出胆汁较强的胆囊排空作用，胆囊便会排出胆汁。 由于由于空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积，逐渐形成结石

4、。积，逐渐形成结石。大招：大招：早早起床吃早餐早早起床吃早餐 4. 4.受受雌激素影响雌激素影响者者如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。 5. 5.年龄年龄大者及大者及女性女性年龄在岁的年发病率是低年龄组的倍，高发年龄与低发年龄的分界线是岁，在老年人，胆囊结石的发病率达。老年人主要是胆囊收缩功能减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引起。1.1.发热与发热与寒颤寒颤发热发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。性胆囊炎可有寒战高烧。 2.2.胃肠道胃肠道症状症状胆囊胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐结石急性发作时，继腹

5、痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。胀和消化不良等症状。 3.3.黄疸黄疸部分胆结石患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，部分胆结石患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起且黄疸较轻。胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。黄疸。表现为眼

6、睛巩膜颜色变黄。4.4.发热与发热与腹痛腹痛腹痛腹痛是胆结石主要临床表现之一。胆结石发作时多有典型的是胆结石主要临床表现之一。胆结石发作时多有典型的胆绞痛胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的出而发生剧烈的胆绞痛。

7、胆绞痛。第一点，他跟我们晚上摄入食物的数量和质量有关系，中国人的饮食习惯一般晚上的食物比较丰富一些，吃得比较多一些，吃完饭了胆囊就要开始收缩，排出胆汁来进行消化，在这个过程当中，胆囊里的结石就要就会胆囊的收缩进行运动，就容易卡到胆囊颈管，就造成胆绞痛。第二点，他跟体位有关系，这个胆囊成梨形，分为底部体部和颈部，他是底大口小，在正常我们站立或坐的时候。这个胆囊的底是靠下的，胆囊口是靠上的。重力的圆心，这个结石就会跑到胆囊的底部，漂浮在胆囊里面，不容易造成坎顿。当我们晚上睡觉以后，尤其是左卧位的时候，这个胆囊的位置发生了变化，大头朝上了，小头朝下了，由于重力的原因，胆囊结石卡到胆囊总管里面，胆囊管

8、里面就会发生痉挛，这个时候就造成胆绞痛容易发作。非手术非手术治疗：治疗： 溶石疗法 排石治疗还有体外碎石、仪器经络排石等方法手术手术治疗：治疗：开胸胆囊切除术腹腔镜胆囊术腹腔镜保胆取石术胆囊是人体重要的消化器官，吃完饭以后，需要消化了，这个时侯胆囊就会把存在它里面浓缩的胆汁排到十二指肠中帮助消化，当你胆囊切了以后，这个功能就没有了，没有了以后他的消化就会差些，不能充分地把脂肪消化掉，这样就会引起某些消化不良的症状，比如说腹胀，大便次数增多。注重情志调理：“暴怒伤肝、忧思伤脾”，现代社会由于工作学习紧张，生活节律快速，人们在心理活动中常常处于紧张、焦虑、烦躁等状态下，如果心理平衡失调，会导致体内

9、的代谢紊乱，其中可以使胆囊功能出现障碍，胆汁排泄迟缓，胆汁淤滞，久而引起胆石的形成。所以已经得了胆石症的人或是还没有得胆石症的人，都要注意个人的心理卫生，保持良好的心态，去面对工作生活，尤其对患有胆石症的人，更要在医生的指导下采取合适的治疗，避免心理上的负担，俗话说“三分治，七分养”，包含了情志方面的调养。一、一、有规律的进食（一日三餐）是预防结石的最好方法。因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，粘稠度增加，最终形成胆泥、结石。如果进食，当食物进入十二指肠时，分泌胆囊收缩素使胆囊收缩，大量粘稠胆汁排入到肠道，因此可以防止结石形成。二、合理饮食：二、合理饮食：主食-粳米、高梁

10、米、小麦、玉米、燕麦等，含有丰富的蛋白质、碳水化合物、维生素B、钙、磷、铁等，可做为防治胆石症的主食。副食-选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对较低的食物；少吃或不吃动物内脏如肝、肾（腰子）和鱼子等 避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯，多食新鲜蔬菜水果，增加维生素的摄入，维生素有防止结石形成的作用，还可畅通大便，有利于胆囊、胆道的收缩和胆汁的排出。特别是橙子，对减少胆囊结石形成会起到明显作用。三、预防胆道感染：三、预防胆道感染：特别是蛔虫感染，注意饮食卫生，避免寄生虫卵和肠道疾病的发生。多数胆道结石的最初病因是由于肠道蛔虫病引起的胆道蛔虫四、坚持锻炼：四、坚持锻炼：经常运动能增强内脏功能，防止胆汁淤积，同时对减肥也有利。应注意防止饭后坐沙发上看电视，边看边吃瓜子和各类甜食，以免与胆结石结缘。五、定期检查：五、定期检查：特别是岁以上妇女，一旦B超检查发现胆囊功能差，结构异常、胆囊内胆汁透声差，出现胆泥或胆沙等，经过积极合理治疗后，胆囊功能可以恢复，胆泥或淤积的浓稠胆汁能被排出，避免结石形成。 如果知道自己得了胆石症，首先要到正规医院进行较祥细的检查，确定结石的部位、大小、数目、是否伴有胆囊或胆管的炎症，再检查一下胆囊的收缩功能情况等，然后在医生的指导下选择合适自己的治疗方法。