胰岛素规范注射PPT课件.ppt

1、胰岛素的规范注射胰岛素的规范注射以前吃药就能控制血糖，现在要打针才行，以前吃药就能控制血糖，现在要打针才行，是不是说明我已经是不是说明我已经 病的很重了病的很重了？长期注射胰岛素会不会长期注射胰岛素会不会 成成 瘾瘾 ？胰岛素比口服药贵，胰岛素比口服药贵，算下来每个月医药费要增加二三百块呢！算下来每个月医药费要增加二三百块呢！时间久了，时间久了，怕承担不了怕承担不了自已给自已打针，自已给自已打针，怕怕天天打，餐餐打，天天打，餐餐打，难难专为病友设计的胰岛素笔，操作简单专为病友设计的胰岛素笔，操作简单打胰岛素的针头细打胰岛素的针头细掌握正确的注射方法，一点也不疼掌握正确的注射方法，一点也不疼12

2、 mm6 mm10 mm8 mm6 mm4 mm2 mm 4 mm16 mm6 mm8 mm6 mm5 mm12 mm注射过程多种情况引发疼痛增加注射过程多种情况引发疼痛增加因注射疼痛导因注射疼痛导致的不愿进行致的不愿进行胰岛素治疗的胰岛素治疗的比例达比例达50.8%50.8%温度较低的胰岛素温度较低的胰岛素诱发疼痛和不适感诱发疼痛和不适感消毒皮肤的酒精消毒皮肤的酒精未干会从针眼带未干会从针眼带到皮下引起疼痛到皮下引起疼痛体毛根部附近体毛根部附近神经末梢丰富神经末梢丰富直径较小、长直径较小、长度较短的注射度较短的注射笔针头具有较笔针头具有较好的安全性和好的安全性和耐受性耐受性注射笔针头重注射笔

3、针头重复使用后卷边复使用后卷边反刺，针头表反刺，针头表面润滑层发生面润滑层发生脱落，增加患脱落，增加患者疼痛者疼痛低温低温胰岛素胰岛素消毒酒精消毒酒精未干未干注射在体毛注射在体毛根部根部针头的直径针头的直径和长度和长度针头重复针头重复使用使用胰胰 岛岛 素素 注注 射射注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一因素之一注射技术注射装置注射药物注射技术：注射技术：注射部位的选择注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的轮换注射部位的检查和消毒注射部位的检查和消毒选择是否捏皮选择是否捏皮选择进针角度选择进针角度拔针时间拔针时间注射器材的废弃注射器材的废弃关于针头重复使

4、用的建议关于针头重复使用的建议腹部腹部以肚脐为中心，半径以肚脐为中心，半径2.5cm2.5cm外的外的距离。越靠近腰部两侧（即使距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。肉注射。根据可操作性根据可操作性/ /神经血管距离神经血管距离/ /皮下组皮下组织状况：适合注射的部位织状况：适合注射的部位上臂上臂上臂侧面或者后侧部位；皮下上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。率较低。臀部臀部臀部上端外侧部位；即使是少臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患

5、者，儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险最大限度降低肌肉注射的危险性。性。大腿大腿大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。头导致外伤的概率较低。推荐的注射部位推荐的注射部位注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异吸收差异腹部腹部 8787分钟分钟 50%50%较快较快适合短效胰岛素适合短效胰岛素臀部臀部 较慢较慢适合长效胰岛素适合长效胰岛素或中效胰岛素或中效胰岛素大腿大腿 164164分钟分钟 50% 50

6、%中等至较慢中等至较慢手臂手臂 141141分钟分钟 50% 50%中等至较慢中等至较慢适合长效胰岛素适合长效胰岛素或中效胰岛素或中效胰岛素不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： 研究显示，研究显示，50%50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1 1注射部位的轮换：不同注射部位之注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换间的轮换午餐前午餐前晚餐前晚餐前不同注射部位之间的轮换：不同注射部位之间的轮换：“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位每天同一时间注射同一部位，每天不同时

7、间注射不同部位”腹部上臂大腿腹部上臂大腿臀部早餐前早餐前午餐前午餐前晚餐前晚餐前早餐前早餐前睡前睡前一天注射三次：一天注射三次：一天注射四次：一天注射四次：注射部位的轮换：左右轮换注射部位的轮换：左右轮换注射部位左右轮换：注射部位左右轮换：左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一次，右边一次，部位对称轮换左边一次，右边一次，部位对称轮换注射部位的轮换：同一注射部位内注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换的轮换同一注射部位内的轮换：同一注射部位内的轮换：每次注射时离上次注射点之间距离至少每次注射时离上次注射点之间距离至少1cm1cm的距离的距离关于注射部位检查和消毒的

8、推荐：关于注射部位检查和消毒的推荐：患者应于患者应于注射前注射前检查注射部位检查注射部位一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位注射时，应保持注射部位的清洁注射时，应保持注射部位的清洁当注射部位当注射部位不洁净不洁净，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或疗养院），疗养院），注射前应消毒注射部位注射前应消毒注射部位关于捏皮的推荐：关于捏皮的推荐：所有患者在起始胰岛素治疗时就应所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法掌握捏皮的正确方法；捏皮时力度不得过大导致皮肤发白

9、或疼痛；捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛；不能用整只手来提捏皮肤不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起；，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起；最佳的注射步骤为：最佳的注射步骤为：捏起皮肤形成皮褶；捏起皮肤形成皮褶；和皮褶表面呈和皮褶表面呈9090角进针后，缓慢推注胰岛素；角进针后，缓慢推注胰岛素；当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留1010秒钟（采用胰岛素笔注射）；秒钟（采用胰岛素笔注射）；拔出针头；拔出针头；松开皮褶。松开皮褶。正确的捏皮手法正确的捏皮手法 错误的捏皮手法错误的捏皮手法进进 针针 角角 度度90注射注射45注射注射为保证

10、将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮的情况下可为保证将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮的情况下可以以4545角进行注射，以增加皮下组织的厚度，降低胰岛角进行注射，以增加皮下组织的厚度，降低胰岛素注射至肌肉层的危险。素注射至肌肉层的危险。针头留置时间针头留置时间药液的流速还与注射笔针头的内径有关，注射笔针头的药液的流速还与注射笔针头的内径有关，注射笔针头的内径越大，其药液流速更快。目前，临床上有采用内径越大，其药液流速更快。目前，临床上有采用 “ “薄薄壁壁”设计的针头，在同等外径的情况下内径更大，在降设计的针头，在同等外径的情况下内径更大，在降低注射引起不适感的同时保证胰岛素的流速，更利于机低注射引

11、起不适感的同时保证胰岛素的流速，更利于机体对胰岛素的吸收体对胰岛素的吸收*血血 糖糖 控控 制制 目目 标标 正常：正常： 空腹空腹3.9-6.1 mmoL/L 3.9-6.1 mmoL/L 餐后餐后2h 7.8 mmol/L2h 7.8 mmol/L 目标值：空腹目标值：空腹3.9-7.2 mmol/L3.9-7.2 mmol/L 餐后餐后10 mmol/L10 mmol/L低血糖的表现及处理低血糖的表现及处理血糖血糖3.9mmo/L3.9mmo/L1 1、两个、两个1515：清醒的口服：清醒的口服15g15g葡萄糖，过葡萄糖，过 15 15分钟再测血糖至血糖分钟再测血糖至血糖3.93.92 2、如未恢复继续两个、如未恢复继续两个15153 3、意识障碍者、意识障碍者50%GS50%GS静推静推处处 理理 流流 程程Thank You!Thank You!