1、.1.2主要内容主要内容010203040506概述概述腹股沟区解剖概要腹股沟区解剖概要病因与发病机制病因与发病机制临床表现与辅助检查临床表现与辅助检查处理原则处理原则护理护理.3什么是“疝”Definition of the hernia人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位；近部位；通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。域。.4腹 外 疝(Abdominal Hernia)腹外疝：腹外疝： 腹腔内的脏器连同腹膜腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成隙，向体表突出所形成
2、。（内脏脱出？内脏脱出？）.5腹外疝的解剖类型(Type of Abdominal Hernia )股疝股疝(femoral hernia)：脐疝脐疝(umbilial hernia)：白线疝白线疝 (linea alba hernia)：腹股沟疝腹股沟疝 (inguinal hernia)：.6.7.8n腹股沟疝 (inguinal hernia)：.9.10.11.12.13 肝气淤滞，气机不肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发畅，气窜于少腹而发病。病。西汉西汉诊籍诊籍25案案 .14现代医学的观点.15现代医学的观点.16腹外疝的临床类型腹外疝的临床类型(Type of Abdominal
3、 Hernia )绞窄性疝绞窄性疝 (strangulated hernia)：.17（1）易复性斜疝： a. a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛 b.b.检查：手按浅环病人咳嗽膨胀冲击感手指紧压深环让病人起立、咳嗽疝块并不出现一旦移去手指疝块由外上向内下突出a.肿块不能回纳肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管明显疼痛，如为肠管机械性肠梗阻机械性肠梗阻 l b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛检查：肿块紧张发硬，明显触痛l（2）难复性斜疝：）难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛难回纳肿块，胀痛l（3）嵌顿性疝：腹内压骤增时）嵌顿性疝：腹内压骤增时l a.肿块不能回纳肿块不能回纳,明显疼痛，如
4、为肠管明显疼痛，如为肠管机械性肠梗阻机械性肠梗阻 l b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛检查：肿块紧张发硬，明显触痛 （4）绞窄性疝：）绞窄性疝：临床症状多较严重，可发生脓毒症临床症状多较严重，可发生脓毒症.18腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。腹股沟斜疝指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。 占腹外疝之90%。腹股沟直疝指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接由后向前突出，不经过内也不进入阴囊。以老年男性多见。 .19斜斜 疝疝直直 疝疝发病年龄 突出途径疝块外形回纳疝块
5、后压住内环精索与疝囊的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系嵌顿机会多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可进阴囊椭圆或梨形，上部呈蒂柄状疝块不再突出精索在疝囊后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧较多多见于老年 由直疝三角突出，不进阴囊半球形，基底较宽疝块仍可突出精索在疝囊前外方,疝囊颈在腹壁下动脉内侧极少斜疝和直疝的鉴别斜疝和直疝的鉴别.20辅辅助助检检查查1透光试验 腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜积液鉴别2实验室检查 血常规3X线检查 疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象.211.1岁以下的婴儿2.年老体弱3.伴有其他严重疾病而禁忌手术者处理原则处理原则非手术治疗非手术治疗.22 处理原则处理原则手术治疗手术治疗经经
6、疝疝疝疝.23处理原则处理原则手术治疗手术治疗.24处理原则处理原则手术治疗手术治疗 .25编辑副标题内容.26身体状况健康史心理-社会状况1、评估有无焦虑及思想顾虑2、了解家庭经济承受能力1、局部及全身情况2、辅助检查1、一般情况2、腹股沟疝发生情况3、相关因素.27 潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染知识缺乏：缺乏腹外疝成因、预防腹内压升高、促进术后康复的相关知识 急性疼痛 与疝块嵌顿或绞窄、手术创伤有关ACB常见护理问题常见护理问题.28非手术治疗护理/术前护理A卧床休息B消除引起腹内压升高的因素C嵌顿性/绞窄性疝的护理（病情观察及护理）D棉线束带或绷带压深环的护理E完善术前准备.29休息与活动1饮食护理2防止腹内压升高3预防阴囊水肿4预防切口感染5术后护理CONTENTS.30健康教育相关疾病知识介绍出院前指导.31病人的饮食在治疗中占有重要作用，基本饮食、普食、半流、流质饮食半流质饮食特点： (1)以半液体的食物为主，面条、馄钝、豆腐脑等； (2)为保证营养摄取采用少吃多餐的方式；规律饮食。 （3）忌饮浓茶、咖啡。.3212能正确说出形成腹外疝的原因，能描述预防腹内压升高及促进术后康复的知识3.33
