1、.1腹腔镜胆囊切除术的护理.2重点掌握wLC的定义wLC与传统开腹手术比较的优越性wLC围手术期的护理.3胆囊.4u定义 腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopic Cholecystectomy,LC )是一种在电视腹腔镜窥视下,利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行的胆囊切除术. 适应症同一般胆囊切除术,如胆囊结石,慢性胆囊炎,胆囊息肉等. .5w腹腔镜技术: 依靠腹腔镜仪器,在封闭的腹腔内创造一个光照度良好,视野清晰的手术空间,通过电视监视器,以平面视觉间接操作来完成外科治疗的微创手术技术.6u适应证和禁忌证适应证l有症状的胆囊结石l直径3CM的胆囊结石l充满型胆囊结石l有症状的慢性
2、胆囊炎l有症状的胆囊良性息肉性病变禁忌证l急性重症胆管炎l腹腔内严重感染l重度出血l重度肝硬化,门脉高压症l胆囊恶性病变.7w创伤小w疼痛轻w出血少w恢复快w住院时间短LC与传统开腹手术比较的优越性.8u手术步骤w全麻w建立CO2气腹w腹壁穿刺和留置鞘管w处理胆囊管和胆囊动脉w剥离胆囊w清洗腹腔w拉出胆囊w拔除鞘管,关闭戳口.9LC围手术期的护理.10 术前护理l心理护理 讲解LC的原理及优越性l胃肠道准备 灌肠 饮食l皮肤准备 加强脐部清洗(洗 消 洗) 清水 松节油 酒精 肥皂水 .11 术后护理l一般处理l引流管的护理l人性化镇痛l并发症的观察与预防.12n一般处理p接受术后病人返室p全
3、麻术后常规护理p密切观察病情变化.13w接受术后病人返室 搬运病人注意平稳、安全。 确认患者清醒后立即连接心电监护，吸氧。 固定引流袋，保持引流通畅。 检查输液。.14w全麻术后常规护理 去枕平位，头偏向一侧。 立即测量血压、脉搏及呼吸。 给予低流量持续吸氧。 注意保暖。.15w密切观察病情变化 观察戳孔敷料是否干燥。 引流液的颜色、性质和量 生命体征的测量和纪录 尿量体温脉搏呼吸血压.16n引流管的护理p保持有效引流p妥善固定p观察引流液的量和颜色p预防感染p拔除.17n切口的护理p注意观察p保持干燥，及时更换敷料.18n镇痛p关心、鼓励病人p保持舒适体位p合理使用止痛药物.19w出血 观察血压、脉搏及全身变化。 观察引流液的量，100ml/h应警惕大出血。 观察戳孔敷料有无渗血。 观察病人有无腹胀、腹痛。.20n并发症的观察与预防p胆管损伤及胆漏p出血p肩背酸痛.21u健康教育l饮食 l活动l出院后的知识指导.22总结wLC的定义w优越性w手术方式w围手术期的护理w健康教育w术前护理 心理护理 胃肠道准备 皮肤准备 w术后护理 一般处理 引流管护理 人性化的镇痛 并发症的观察与预防 .23谢谢！
