鼻出血抢救流程课件.ppt

1、 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人的血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。生命。 1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。局部原因：炎症、外伤、肿瘤。 2.全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾病。病。 3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。 轻者可仅

2、为涕中带血或回吸血涕，或仅少量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注同时经口涌出。 鼻腔前部出血：主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量较少，可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。 鼻腔后部出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻孔填塞的病人大大减少。 鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多，多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人，有高血压者较易发生。此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找吸引器配合鼻窦内窥镜是查找鼻出血部位的

3、最佳方法鼻出血部位的最佳方法。 鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。 前鼻孔出血前鼻孔出血:青少年多见青少年多见 后鼻孔出血后鼻孔出血：老年人多见老年人多见 中鼻道、嗅裂区出血中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见特发性出血引起多见 鼻咽部出血鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见 少量出血少量出血：1.冰敷、挤压鼻前部。冰敷、挤压鼻前部。2.麻黄素面片、明胶海绵填麻黄素面片、明胶海绵填压。压。3.局部烧灼、冷冻治疗。局部烧灼、冷冻治疗。4.抗感染治疗。抗

4、感染治疗。 大量出血大量出血 1.凡士林填塞：凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻孔填塞。前鼻孔或后鼻孔填塞。 2.血管结扎。血管结扎。 3.镇静、抗休克、抗感镇静、抗休克、抗感 染、止血药物治疗。染、止血药物治疗。 4.急诊行鼻内镜下探查急诊行鼻内镜下探查止血术。止血术。抢救护理流程抢救护理流程 立即令病人取去枕平卧位，头偏向一侧，必须保持呼吸道通畅，防止误吸 立即通知医生 立即建立静脉通路，补充血容量，应选用大号针头，必要时建立两条静脉通路 备好各种抢救用品配合医生抢救，做好手术止血准备 1 体位与保持呼吸道通畅 大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部血液供应。 头偏向一侧，

5、以利于出血引流，告知患者尽量吐出血液，避免下咽。 必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物。 2 治疗护理 立即建立静脉通路，配合医生迅速. 准确实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,必要时建立两条静脉通路 ，输液开始宜快,但避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿,对老人和心肺功能不全者尤应注意。3 病情观察 严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化，行心电监护。 观察皮肤颜色及肢端温度，观察呕血与黑便的量、次数、性状，准确记录出入量，疑有休克时遵医嘱留置导尿。 如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足,而皮肤逐渐转暖，出汗停止则提示

6、血液灌注好转。 4 观察与监护内容 (1)严密观察患者神志及生命体征变化，每1530min测量1次生命体征并详细记录，及时发现休克、窒息等并发症。 (2)准确观察并记录鼻腔出血的颜色、量、性状，用以判断是否再出血。 (3)根据临床表现判断出血量。当失血量达500ml时，患者表现为怕冷、皮肤苍白、头晕、颈静脉陷落；当失血量达1000ml时，患者表现为眩晕、口渴、尿少、血压下降、脉搏快；当失血量达1500ml时，患者表现为躁动不安、出冷汗、尿少、血压下降、失血性休克等。 (5)尿量的观察与记录：尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克患者的重要指标。所以，应准确记录24h出入量。 5

7、饮食护理饮食护理 合理的饮食，有助于止血，促进康复；反之，饮食不当，可加重出血。 进食温凉流质，以后逐渐过渡到半流质、软食，软食要富有营养和易于消化，采取少量多餐的进食方式。 宜进食补益生血之品,如花生衣、红枣、山药等。少量出血、 忌烟酒、硬固、油炸、辛辣过烫食品。 禁食期间应加强口腔护理，采用生理盐水或银花甘草液漱口，保持口腔清洁。6 心理护理心理护理 鼻腔大出血患者，由于发病急，出血量大，患者情绪焦虑、恐惧明显，家属情绪激动。 当有出血情况时心情更是紧张、恐惧、害怕死亡。由于此类患者精神过度紧张，会加重出血。 因此护士必须通过多种方式了解患者的心理状况，关心、体贴、疏导他们，消除紧张情绪，

8、取得患者信任并切实解决问题。 护理人员应具备良好的心理素质，忙而不乱，态度诚恳，给予患者必要的心理支持，使患者消除焦虑、紧张、恐惧心理，建立信心配合治疗。7 生活护理 协助病人完成个人日常生活活动，如口腔.皮肤清洁,预防压疮,呕吐后及时漱口。 保持安静，注意保暖，避免精神紧张，保持乐观 。 注意安全，暂时在床上排泄。 偶尔少量出血可自行用手指捏紧两侧鼻翼，指压时间10分钟，同时前额部及颈后予以冷敷。 主要消除紧张、恐惧心理，取半坐位静卧休息。 在日常生活中，饮食应多食用蔬菜水果中性味偏凉者，利于止血。如白菜、丝瓜、梨、罗卜等。食用易消化、营养丰富的食物，禁食过热及辛辣带刺激性食物。多食花生、红枣对体虚流鼻血者有利，忌用温补。在出血期间饮食不宜过热，应放至温凉后再进食，禁食一切辛辣煎炸及酒等刺激物，虾、雄鸡等应忌食。 注意观察是否仍有出血情况，如有出血勿将口中血液咽下，应吐出。 出院后要注意不要剧烈咳嗽，保持大便通畅。 不要用力擤鼻及挖鼻腔，天气干燥时鼻腔内涂上少量油膏，有局部炎症或疾病时需及时治疗。