护理核心制度课件.ppt.ppt

1、护理核心制度护理核心制度 - -演讲人演讲人 XXXXXX目录目录一、分级护理管理制度一、分级护理管理制度二、护理文件书写制度二、护理文件书写制度三、执行医嘱制度和程序三、执行医嘱制度和程序四、护理查对制度四、护理查对制度五、值班、交接班制度五、值班、交接班制度六、输液、输血管理制度六、输液、输血管理制度七、各级护理人员职责七、各级护理人员职责八、护理查房制度八、护理查房制度九、护理疑难病例讨论制度九、护理疑难病例讨论制度十、护理会诊制度十、护理会诊制度十一、健康教育制度十一、健康教育制度一、分级护理管理制度一、分级护理管理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情分级护理是指患者在

2、住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四四个个级别：级别：特级特级护理、护理、一级一级护理、护理、二级二级护理和护理和三级三级护理。护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者的安全，临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者的安全，提高护理质量提高护理质量。1 1、特级护理、特级护理哪些患者需要特级护理？哪些患者需要特级护理？ （1 1）病情危重病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患，随时可能发生病情变化需要抢救的患者者 （2 2）重症重症监护患者监护患者 （3 3）各种各种复杂复杂或者或者大手术大手

3、术后的患者后的患者 （4 4）严重创伤严重创伤或或大面积烧伤大面积烧伤的患者的患者 （5 5）使用呼吸机使用呼吸机辅助呼吸辅助呼吸，并需要严密监护病情的患，并需要严密监护病情的患者者 （6 6）实施连续性实施连续性肾脏替代治疗肾脏替代治疗（CRRTCRRT），并需要严密），并需要严密监护生命体征的患者监护生命体征的患者 护理要求护理要求（1 1）设）设2424小时专人护理或者成立专门抢救小组进行护理小时专人护理或者成立专门抢救小组进行护理 （2 2）严密观察患者）严密观察患者病情变化病情变化，监测生命体征监测生命体征 （3 3）根据医嘱，）根据医嘱，正确正确实施实施治疗治疗、给药措施、给药措施

4、 （4 4）根据医嘱，）根据医嘱，准确准确测量出入量测量出入量 （5 5）根据患者病情，）根据患者病情，正确正确实施实施基础护理和专科护理基础护理和专科护理，如口，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施施 （6 6）保持患者的舒适和）保持患者的舒适和功能体位功能体位 （7 7）实施）实施床旁床旁交接班交接班2 2、一级护理、一级护理哪些患者需要一级护理？哪些患者需要一级护理？ （1 1）病情趋向稳定的重症患者）病情趋向稳定的重症患者 （2 2）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者 （3 3）生

5、活完全不能自理且病情不稳定的患者）生活完全不能自理且病情不稳定的患者 （4 4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 护理要求：护理要求： （1 1）每小时每小时巡视患者，观察患者病情变化巡视患者，观察患者病情变化 （2 2）根据患者病情，）根据患者病情，测量生命体征测量生命体征 （3 3）根据医嘱，）根据医嘱，正确实施治疗正确实施治疗给药措施给药措施 （4 4）根据患者病情，正确实施）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施

6、安全措施 （5 5）提供护理相关的）提供护理相关的健康指导健康指导3 3、二级护理、二级护理哪些病人需要二级护理？哪些病人需要二级护理？ （1 1）病情）病情稳定，稳定，仍需要仍需要卧床卧床的患者的患者 （2 2）生活）生活部分自理部分自理的患者的患者 护理要求：护理要求： （1 1）每）每2 2小时小时巡视患者，观察患者的病情变化巡视患者，观察患者的病情变化 （2 2）根据患者的病情，）根据患者的病情，测量生命体征测量生命体征 （3 3）根据医嘱，）根据医嘱，正确实施治疗正确实施治疗给药措施给药措施 （4 4）根据患者病情，正确实施）根据患者病情，正确实施护理措施护理措施和和安全措施安全措施

7、 （5 5）提供护理相关的）提供护理相关的健康指导健康指导4 4、三级护理、三级护理哪些病人需要三级护理？哪些病人需要三级护理？ （1 1）生活）生活完全自理完全自理且病情稳定的患者且病情稳定的患者 （2 2）生活完全自理且处于）生活完全自理且处于康复期康复期的患者的患者 护理要求：护理要求： （1 1）每）每3 3小时巡视患者，观察患者病情变化小时巡视患者，观察患者病情变化 （2 2）根据患者的病情，测量生命体征）根据患者的病情，测量生命体征 （3 3）根据医嘱，正确实施治疗给药措施）根据医嘱，正确实施治疗给药措施 （4 4）提供护理相关的健康指导）提供护理相关的健康指导二、护理文书书写制度

8、二、护理文书书写制度1 1、护理文件书写应当、护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整客观、真实、准确、及时、完整2 2、书写应当使用、书写应当使用蓝黑蓝黑墨水，使用中文和墨水，使用中文和医学术语医学术语3 3、各项记录必须按规定格式认真书写，要求文字工整，、各项记录必须按规定格式认真书写，要求文字工整，字迹字迹清晰，清晰，表达表达准确准确，语句，语句通顺，通顺，标点标点正确正确，书写过程出，书写过程出现错别字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、现错别字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹涂等方法掩盖或去除原来的字迹4 4、简化字按国务院公布的简化字

9、总表的规定书写，、简化字按国务院公布的简化字总表的规定书写，不得杜撰，避免错别字和不规范的汉字不得杜撰，避免错别字和不规范的汉字5 5、各项记录必须有、各项记录必须有完整的日期完整的日期6 6、各班记录结束时，必须、各班记录结束时，必须签全名签全名7 7、度量衡单位必须用法定计量单位、度量衡单位必须用法定计量单位8 8、各项记录、文件应、各项记录、文件应妥善保管妥善保管三三、执行医嘱制度和程序执行医嘱制度和程序1 1、医嘱应按时执行，执行前必须认真阅读医嘱内容，并确认患者、医嘱应按时执行，执行前必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间姓名、床号、药名、剂量、次数

10、、用法和时间再执行，医嘱执行必再执行，医嘱执行必须须准确、整洁、字迹清楚准确、整洁、字迹清楚2 2、护士在执行医嘱时，必须按要求、护士在执行医嘱时，必须按要求认真核对认真核对，发现可疑医嘱必须，发现可疑医嘱必须查清查清后方可执行，一般情况下后方可执行，一般情况下不执行口头不执行口头医嘱。抢救或手术中不得医嘱。抢救或手术中不得不下口头医嘱时，护士需复述一遍，经医生确认后方可执行，抢救不下口头医嘱时，护士需复述一遍，经医生确认后方可执行，抢救结束后医生要及时结束后医生要及时补开补开医嘱，护士注明执行时间和签名医嘱，护士注明执行时间和签名3 3、凡需下一班执行的医嘱要、凡需下一班执行的医嘱要交代清楚

11、交代清楚，并在护士交班报告上注明，并在护士交班报告上注明4 4、实习医生无单独下达医嘱权，开出医嘱后需上级医师签名，核、实习医生无单独下达医嘱权，开出医嘱后需上级医师签名，核实后方可执行实后方可执行5 5、护士执行医嘱时应注明、护士执行医嘱时应注明执行时间执行时间，并，并签上全名签上全名6 6、病人手术、分娩或转科时，术前、产前、原科医嘱一律停止，、病人手术、分娩或转科时，术前、产前、原科医嘱一律停止，重新执行术后、产后和转科后医嘱重新执行术后、产后和转科后医嘱7 7、执行医嘱按程序进行，、执行医嘱按程序进行，先急后缓，先临时后长期，特殊医嘱立先急后缓，先临时后长期，特殊医嘱立即执行即执行四、

12、护理查对制度四、护理查对制度医嘱查医嘱查对制度对制度输血查输血查对制度对制度服药注射服药注射查对制度查对制度输液查输液查对制度对制度1 1、医嘱查对制度、医嘱查对制度 （1 1）微机录入后应做到）微机录入后应做到班班查对，两人班班查对，两人核对，无误后核对，无误后签名签名 （2 2）临时医嘱应记录执行时间并）临时医嘱应记录执行时间并签全名签全名，对有疑问的，对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行医嘱必须问清楚后方可执行 （3 3）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵复诵一遍一遍，医生确认，医生确认无误无误后方可执行，并保留空安剖瓶，经后方可执行，并保留

13、空安剖瓶，经检检查核对后查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱开医嘱 （4 4）每日每日查对查对当日当日医嘱一次，医嘱一次，每周总查每周总查对医嘱一次，对医嘱一次，核对后签全名。核对后签全名。 （5 5）护士长定期抽查医嘱正确执行情况及查对情况）护士长定期抽查医嘱正确执行情况及查对情况2、服药、注射查对制度服药、注射查对制度 （1 1）服药、注射前必须严格执行）服药、注射前必须严格执行“三查八三查八对对”即操即操作作前、中、后前、中、后检查和核对检查和核对床号、姓床号、姓名、药名、有效期、剂量、浓度、时间和用名、药名、有效期、剂量、浓度、时间

14、和用法法 （2 2）应注意检查药品）应注意检查药品质量、标签、有效期、质量、标签、有效期、批号，批号，如不符合要求或标签不清的不得使用如不符合要求或标签不清的不得使用 （3 3）摆药后须经）摆药后须经第二人第二人核对方可执行，发核对方可执行，发药时须药时须看看病人服下后方可离开病人服下后方可离开 （4 4）易过敏药物给药前应询问有无该类药）易过敏药物给药前应询问有无该类药物物过敏史过敏史，使用前应做过敏试验，使用，使用前应做过敏试验，使用毒、毒、麻、限剧药麻、限剧药时认真核对，并保留安剖，用数时认真核对，并保留安剖，用数种药物时注意有无配伍禁忌种药物时注意有无配伍禁忌 （5 5）发药、注射前必

15、须）发药、注射前必须核对床号，核对床号，呼唤病呼唤病人姓名，正确无误后方可执行并签全名人姓名，正确无误后方可执行并签全名 （6 6）发药、注射时均需带治疗单，若病人）发药、注射时均需带治疗单，若病人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行3 3、输液查对制度、输液查对制度 （1 1）严格执行查对制度）严格执行查对制度 （2 2）认真查对）认真查对输液卡，输液卡，加入药液后需加入药液后需签名，签名，标明标明时间时间 （3 3）备药前检查药液瓶口有无备药前检查药液瓶口有无松动、松动、瓶身有无瓶身有无裂痕、裂痕、药药液有无液有无变质变质，同时注意，同时注意批号批号

16、、有效期有效期，如不符合要求或标，如不符合要求或标签不清不得使用签不清不得使用 （4 4）认真核对输液器具的）认真核对输液器具的有效期有效期及及包装包装是否符合要求是否符合要求 （5 5）有多种药物时要注意有无）有多种药物时要注意有无配伍禁忌配伍禁忌，配液后检查药，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑浊、变色等瓶内有无细小颗粒、浑浊、变色等 （6 6）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，过敏史，使用前应做使用前应做过敏试验过敏试验 （7 7）输液时若病人提出）输液时若病人提出疑问疑问应及时应及时查对查对，核实无误后方，核实无误后方可执行可执行 （8 8

17、）危重病人建立输液巡视卡，查看输液速度，有无反）危重病人建立输液巡视卡，查看输液速度，有无反应及局部情况应及局部情况4 4、输血查对制度、输血查对制度（1 1）采取配血标本前须准确填写）采取配血标本前须准确填写病区、病人姓名、床号，病区、病人姓名、床号，并将化验单上并将化验单上的的连号连号贴于试管上贴于试管上 （2 2）抽血时必须将）抽血时必须将试管试管连同输血连同输血申请单申请单携至病人处，核对携至病人处，核对床号、姓名、床号、姓名、标本连号标本连号后方可采血后方可采血 （3 3）同时有同时有两个以上病人需配血两个以上病人需配血，必须，必须分别进行分别进行 （4 4）送血标本和取血必须由）送

18、血标本和取血必须由医生，护士医生，护士进行，不得交由病人或病人家进行，不得交由病人或病人家属送取属送取 （5 5）取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的）取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的姓名姓名、床床号、住院号、血型、血袋号、和核对交叉实验结果号、住院号、血型、血袋号、和核对交叉实验结果，确认无误后方可，确认无误后方可取血取血 （6 6）检查采血日期，注意血液内有无疑血块、血袋有无裂痕）检查采血日期，注意血液内有无疑血块、血袋有无裂痕 （7 7）输血前必须经）输血前必须经两位两位有有资质资质的的医务医务人员人员携病历携病历到患者到患者床旁床旁核对无误核对无误签名方可执

19、行签名方可执行 （8 8）输血前再次核对床号和姓名）输血前再次核对床号和姓名 （9 9）开始输血时）开始输血时速度宜慢速度宜慢，床边观察，床边观察1010分钟分钟后方可离去，在输血全过后方可离去，在输血全过程必须严密观察输血反应，如程必须严密观察输血反应，如有反应立刻停止输血，一边做相应处理，有反应立刻停止输血，一边做相应处理，一边通知血库重新检验、交叉配血一边通知血库重新检验、交叉配血 （1010）输血完毕应保留血袋至次日输血完毕应保留血袋至次日五、值班、交接班制度五、值班、交接班制度1 1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗和护理工作值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各

20、项治疗和护理工作准确及时地进行准确及时地进行2 2、值班者不得自行换班，接班者、值班者不得自行换班，接班者提前提前1515分钟分钟到岗，在接班者未接班前，到岗，在接班者未接班前，交接者不得离开工作岗位交接者不得离开工作岗位3 3、值班者必须在、值班者必须在交班前完成交班前完成本班的各项工作，书写交班报告及各项护本班的各项工作，书写交班报告及各项护理记录，处理用过的物品，遇到有特殊情况必须做到详细交班理记录，处理用过的物品，遇到有特殊情况必须做到详细交班4 4、白班应为夜班做好物品准备，白班应为夜班做好物品准备，如消毒辅料、试管、标本瓶、注射器、如消毒辅料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等

21、，以便夜班工作常用器械、被服等，以便夜班工作5 5、交班中发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班、交班中发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如有接班不清，发生差错时如发现问题，应由交班者负责；接班后如有接班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责事故或物品遗失，应由接班者负责6 6、交班报告（护理记录）书写，、交班报告（护理记录）书写，要求字迹整齐，清晰，重点突出要求字迹整齐，清晰，重点突出。护。护理记录内容理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学

22、术语运用医学术语7 7，早晨集体交班时，应严肃认真地听取夜班护士交班，要求做到：，早晨集体交班时，应严肃认真地听取夜班护士交班，要求做到：交交班本上要班本上要写清，写清，口头交代要口头交代要讲清讲清，病人床头要，病人床头要看清看清。交代清楚方可。交代清楚方可下班。（小夜班、大夜班均应床头、口头交班及书面交班，中班应下班。（小夜班、大夜班均应床头、口头交班及书面交班，中班应床头、口头交班）床头、口头交班）8 8、交班内容包括、交班内容包括：（1 1）住院病人总数，出入院、转院、转科、分娩、手术、）住院病人总数，出入院、转院、转科、分娩、手术、死亡人数以及新入院病人、抢救病人、大手术前后或有死亡人

23、数以及新入院病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的病人特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的病人（2 2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚代清楚（3 3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理）查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况完成情况（4 4）查看病人）查看病人伤口伤口，各种导管固定和引流情况及病人输液，各种导管固定和引流情况及病人输液情况情况（5 5）贵重、毒、麻、精神药

24、品及抢救药品、器械、仪器的）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量及效能，应详细交接班并签全名数量及效能，应详细交接班并签全名（6 6）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况静的要求及各项制度落实情况六、输液、输血管理制度六、输液、输血管理制度1 1、严格执行消毒隔离制度，进行操作前应洗手、戴口罩，防止交叉、严格执行消毒隔离制度，进行操作前应洗手、戴口罩，防止交叉感染。感染和非感染病人输液、输血时分开安置感染。感染和非感染病人输液、输血时分开安置2 2、按医嘱备血、准备药液，药液应现配现用，了解常用注

25、射药物的、按医嘱备血、准备药液，药液应现配现用，了解常用注射药物的药理作用、毒性反应药理作用、毒性反应和和药物过敏药物过敏的紧急处理的紧急处理3 3、根据备血单采集血标本，禁止、根据备血单采集血标本，禁止同时采集两位患者的血标本同时采集两位患者的血标本，以免，以免差错差错4 4、输血时应有、输血时应有2 2名具备资职的医务人员携病历到患者床旁核对无误后名具备资职的医务人员携病历到患者床旁核对无误后 方可输入方可输入5 5、认真检查库血质量，输入两个以上供血者的血液时，、认真检查库血质量，输入两个以上供血者的血液时，两者之间应两者之间应输入少量生理盐水输入少量生理盐水，血袋内不得随意加入药物血袋

26、内不得随意加入药物6 6、对长期输液者，注意保护和合理使用静脉、对长期输液者，注意保护和合理使用静脉7 7、输液中、输液中加强巡视，加强巡视，严密观察输液情况及患者主诉，及时处理输液严密观察输液情况及患者主诉，及时处理输液故障，并做好记录故障，并做好记录8 8、及时更换液体或拔针，严防空气进入血管内造成栓塞、及时更换液体或拔针，严防空气进入血管内造成栓塞9 9、2424小时小时连续输液者，应连续输液者，应每日每日更换输液器更换输液器1010、使用过的注射器等一次性医疗物品，应置于防渗漏的、使用过的注射器等一次性医疗物品，应置于防渗漏的黄色垃圾袋黄色垃圾袋中集中无害化处理中集中无害化处理1 11

27、 1、出现、出现输液、输血反应输液、输血反应及时通知医生处理并做好记录，同时及时通知医生处理并做好记录，同时封存液封存液体和输液器体和输液器以供检查分析原因并上报护理部以供检查分析原因并上报护理部七、各级护理人员职责七、各级护理人员职责1按职称分为：按职称分为：主任护师、主管主任护师、主管护师、护师、护护师、护师、护士士2按班次分为：按班次分为：白班、早班、中白班、早班、中班、小夜班、大班、小夜班、大夜班护士夜班护士3按岗位分为：按岗位分为： 主班护士、责任主班护士、责任护士、病区电脑护士、病区电脑护士、器械护士护士、器械护士巡回护士、质控巡回护士、质控护士等护士等请大家掌握自己的职责！请大家

28、掌握自己的职责！八、护理查房制度八、护理查房制度1 1、护理部组织全院护理查房、教学查房、护理部组织全院护理查房、教学查房每月一次每月一次，护护理质量业务查房理质量业务查房每周一次每周一次；科室护理教学查房科室护理教学查房每月一每月一次次，病区护理行政查房病区护理行政查房每月两次每月两次2 2、护理部组织不定期检查各病区的护理工作管理情况、护理部组织不定期检查各病区的护理工作管理情况、护理人力资源情况，并及时解决各病区护理工作中的实护理人力资源情况，并及时解决各病区护理工作中的实际问题际问题3 3、护理质量查房由护理部组织，重点检查各病区的护、护理质量查房由护理部组织，重点检查各病区的护理工作

29、质量，以护理质量标准为依据，找出差距，提出理工作质量，以护理质量标准为依据，找出差距，提出改进措施改进措施4 4、教学查房由病区护士长组织，结合实际病例，对实、教学查房由病区护士长组织，结合实际病例，对实习生护士和新护士讲解护理基础理论和基本护理操作习生护士和新护士讲解护理基础理论和基本护理操作5 5、各班护士和护士长经常巡视病房，了解危重病人的、各班护士和护士长经常巡视病房，了解危重病人的病情变化和护理计划的执行情况，及时发现问题，杜绝病情变化和护理计划的执行情况，及时发现问题，杜绝和防范医疗事故和防范医疗事故6 6、各项护理查房均应详细记录、各项护理查房均应详细记录九、护理疑难病例讨论制度

30、九、护理疑难病例讨论制度1 1、在护理工作中，遇到疑难、重大抢救、特殊、罕见、死、在护理工作中，遇到疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡亡、新开展大手术、新开展大手术、存在存在护理差错护理差错事故争议等病例时，应事故争议等病例时，应组织讨论组织讨论，集思广益集思广益，提高护理质量提高护理质量2 2、护理疑难病例讨论由科室定期或不定期举行，形式采用、护理疑难病例讨论由科室定期或不定期举行，形式采用科内或几个相关科室联合举行科内或几个相关科室联合举行3 3、对、对护理难度较大的危重病人护理难度较大的危重病人，病区护士长应组织，病区护士长应组织全病区全病区护理人员进行讨论，护理人员进行讨论，分析病情，配

31、合治疗，拟定护理计划，分析病情，配合治疗，拟定护理计划，落实护理人员，实施护理措施落实护理人员，实施护理措施4 4、讨论前明确目的，护士长或分管、讨论前明确目的，护士长或分管床位护士床位护士准备好病人及准备好病人及相关资料相关资料，通知，通知相关人员相关人员参加，做好发言准备，可邀请经参加，做好发言准备，可邀请经管医生参与讨论管医生参与讨论5 5、讨论会议由护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的、讨论会议由护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总人

32、员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结结6 6、讨论情况经整理后，记录于疑难病例护理讨论记录本中、讨论情况经整理后，记录于疑难病例护理讨论记录本中十、护理会诊制度十、护理会诊制度1 1、对于本科、对于本科不能解决的或难以解决的护理问题，不能解决的或难以解决的护理问题，需需其他其他科室或科室或多科多科进行进行护理会诊护理会诊的患者，向护理部提出申请的患者，向护理部提出申请2 2、填写护理会诊申请单，注明患者的一般资料，请求护、填写护理会诊申请单，注明患者的一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按要求填好后，经护士长签理会诊的理由等。护理会诊单按要求填好后，经护士长签字，通知护理部

33、字，通知护理部3 3、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊4 4、会诊地点常规设在申请科室、会诊地点常规设在申请科室5 5、护理会诊的意见由科室责任护士详细记录在护理记录、护理会诊的意见由科室责任护士详细记录在护理记录单上单上6 6、参加护理会诊的人员由、参加护理会诊的人员由专科护士或护士长专科护士或护士长选派的选派的主管主管护师职称以上人员护师职称以上人员负责负责7 7、所填护理会诊单申请由护理部留档、所填护理会诊单申请由护理部留档十一、健康

34、教育制度十一、健康教育制度一、健康教育的内容一、健康教育的内容1.门诊患者及家属进行一般卫生知识（个人卫生、公共卫生、饮食卫生），常见门诊患者及家属进行一般卫生知识（个人卫生、公共卫生、饮食卫生），常见病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等内容的健康教育计划生育等内容的健康教育2 2. .针对住院患者做好针对住院患者做好入院宣教：入院宣教： (1)(1)介绍医院的规章制度，介绍医院的规章制度，如查房制度、探视制度。如查房制度、探视制度。（2 2）介绍病区环境介绍病区环境、作息时间

35、、贵重物品保管、安全注意事项、病区设施的使、作息时间、贵重物品保管、安全注意事项、病区设施的使用、主管医用、主管医 生及责任护士。生及责任护士。（3 3）宣教：禁止吸烟、禁用电器、患者不得擅自外出等。）宣教：禁止吸烟、禁用电器、患者不得擅自外出等。3 3、住院期间相关、住院期间相关疾病知识疾病知识的宣教的宣教4 4、相关、相关检查检查、治疗治疗、用药用药、饮食饮食知识的介绍指导。知识的介绍指导。5 5、做好、做好术前术前准备及准备及术后术后注意事项的指导注意事项的指导6 6、做好出院患者的健康指导、做好出院患者的健康指导: : (1)(1)出院出院带药的用法带药的用法、注意事项。、注意事项。（

36、2 2）疾病的）疾病的自我监测，自我监测，门诊随访。门诊随访。（3 3）饮食的注意事项。）饮食的注意事项。（4 4）注意休息、保持良好心态、做好功能锻炼）注意休息、保持良好心态、做好功能锻炼 。十一、健康教育制度十一、健康教育制度二、健康教育的内容二、健康教育的内容1.1.门诊患者利用候诊时间门诊患者利用候诊时间集体讲解、电视宣教。集体讲解、电视宣教。2 2. .利用利用黑板报、宣传栏、图画黑板报、宣传栏、图画等形式宣教、做到等形式宣教、做到标题醒目标题醒目、内容内容通俗易懂。通俗易懂。3.3.个别指导：结合病情、家庭情况、生活条件做到具体讲个别指导：结合病情、家庭情况、生活条件做到具体讲解。

37、解。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强

38、烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。

39、在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913

40、年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思

41、想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。

42、依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、

43、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁

44、路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872

45、年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务

46、运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人

47、们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断

48、为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可

49、判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护

50、了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反