烧伤比较全PPT医学课件.ppt

1、 烧烧 伤伤 （BURN） 1. 在意外死亡原因中排名第在意外死亡原因中排名第3 3位。位。2.3. 4. 5.6.武汉 第七届全国烧伤外科学术会议四度五分法7.8.浅二度烧伤9.三度烧伤10. ”。11.12.13.大面积烧伤大面积烧伤皮肤屏障受损皮肤屏障受损 14. 15.烧伤创面感染16.创面涂磺胺嘧啶银17. 18.第三节 冷 伤定义：低温引起的损伤称为冷伤 非冻结性冷伤 冷伤 冻结性冷伤19.q 非冻结性冷伤* 定义：由10以下至冰点以上的低温加以潮 湿条件所造成。* 病理：局部皮肤发生血管收缩和血流滞 缓，影响细胞代谢。 局部得到常温后血管扩张，充血渗 出，反应大者形成水疱。小血

2、管受损后发生血栓，引起组织 坏死。20.* 临床表现： 冻疮的发生往往不自觉，直到手 足等部位出现症状才察觉。 皮肤红肿、发痒，重者可起水疱。 并发感染后可形成糜烂和溃疡。 常有个体易感因素 冻疮可复发* 治疗： 防寒、保暖，表面可涂冻疮膏。 有糜烂和溃疡者可用含抗菌药和皮质甾 的软膏。21.q 冻结性冷伤* 定义：由冰点以下的低温所造成，分局部和 全身冻伤。* 病理：局部发生强烈的血管收缩反应，严重 时细胞外液甚至细胞内液形成冰晶。 冻伤损害主要发生在冻融后，局部血 管扩张、充血、渗出，并可有血栓形 成。 全身低温侵袭时，心脑血管和其他器 官均受损害，可直接致死。22.* 临床表现根据损伤深

3、度分4度 I度冻伤：伤及表皮层，局部红肿，有发 热、痒、刺痛。 II度冻伤 ：损伤达真皮层，局部红肿， 明显，有水疱形成。 III度冻伤 ：损伤皮肤全层或达皮下组 织。创面由苍白变为黑褐色。 IV度冻伤：损伤深达肌肉、骨等组织。23.* 治疗 迅速脱离低温环境和冰冻物体；立即 施行局部或全身的快速复温。 局部冻伤的治疗： I：创面保持清洁干燥 II：创面干燥者可纱布包扎，有较大水 疱者，吸出疱内液体后包扎。 III IV ：暴露疗法 III 度以上需要全身治疗：注射TAT、改善血循 环、抗生素、营养。 全身冻伤的治疗：防治休克和维护呼吸功能24.电电 烧烧 伤伤25.电 击 伤26.分类电火花

4、引起与电源直接接触所致27.损伤机制伤情取决于：接触时间、电流强度、电流性质、电流径路；电流=电压/电阻；“入口”邻近的血管易受损伤血管栓塞组织坏死、血管破裂出血；电流流经肢体强烈挛缩关节屈面短路跳跃式深度烧伤；交流电对心脏损害较大。28.临床表现全身性损害：恶心、心悸、头晕、 短暂意识障碍；昏迷、呼吸心跳骤停。局部损害：有“入口”、“出口”，入口较出口重；入口损伤范围外小内大，深部组织夹心坏死；局部渗出重，筋膜腔内水肿；血管损伤进行性坏死；跳跃式伤口。29.治治 疗疗现场急救现场急救液体复苏液体复苏清创减张清创减张防治感染防治感染30.现场急救切断电源心肺复苏31.液体复苏补液量：对深部组织

5、损伤应充分估计，不能根据体表面积估算，早期补液量高于一般烧伤；碱化尿液，甘露醇利尿：肌肉、红细胞广泛损害大量血红蛋白、肌红蛋白酸血症时沉积于肾小管急性肾衰32.清创减张尽早彻底探查、清创、皮瓣修复；范围难确定者，暂以异体皮覆盖，23天后探查、清创；密切注意继发性出血，床旁备止血带、止血包。33.防治感染早期全身大剂量应用抗生素；警惕厌氧菌感染，局部应暴露，过氧化 氢溶液冲洗、湿敷；注射破伤风抗毒素。34.化学烧伤化学烧伤35.除了立即损伤外,还可继续侵入或被吸收导致进行性局部损伤或全身中毒；损害程度与化学物质的性质、剂量、浓度、接触时间有关；常见酸碱烧伤、磷烧伤。36.一般处理原则立即解脱，连

6、续大量清水冲洗，时间应长，注意眼部及五官；不使用中和剂；输液、利尿；清创、植皮；解毒或对抗毒物损伤。37.酸烧伤常见为强酸(硫酸、盐酸、硝酸等）：组织蛋白凝固坏死，组织脱水，无水泡、皮革样成痂；大量清水冲洗。腐蚀性酸烧伤（石炭酸）：可吸收入血，损伤肾脏，不溶于水；清水冲洗，70%酒精清洗。氢氟酸：穿透性强，溶解脂质扩大加深损害；大量清水冲洗，510%葡糖酸钙加入1%普鲁卡因创周浸润注射。38.碱烧伤强碱（氢氧化钠、氢氧化钾）使组织脱水，与组织蛋白结合成复合物，皂化脂肪，产热，向深处穿透；疼痛剧烈，创面可扩大加深不易愈合；急救：大量清水冲洗，时间更应延长；深度碱烧伤适合早期切痂植皮；生石灰（Ca

7、OH)和电石(C2Ca)烧伤清水冲洗前先去除伤处颗粒与粉末，以免加水产热。39.磷烧伤与空气接触自燃，氧化后产物有脱水夺氧作用，细胞浆毒物，吸收后引起肝、肾、心、肺等脏器损害。急救：伤处浸入水中，以隔绝氧，水下移除磷粒；1%硫酸铜涂布，形成无毒的磷化铜。忌用油质敷料，适用碳酸氢钠湿敷包扎。深度创面尽早清创植皮，注意全身中毒问题。40.复 习 题1成人胸、腹、会阴和两大腿前侧烧伤时，烧伤面积为：A25% B27% C30% D32%2一名5岁小儿，两下肢（不包括臀部）烧伤，其烧伤面积为：A34% B39% C41% D46%41.3下列哪项不是深度烧伤的特点： A创面可有或无水泡 B创面痛觉迟钝C有时可见树枝状栓塞血管 D如无感染，约3、4周可愈合E愈合后多留有增生性疤痕4大面积烧伤常见的早期休克原因是： A强烈疼痛刺激 B细菌感染导致的中毒性休克 C烧伤毒素 D低血容量 E大量红细胞破坏42. 5严重烧伤早期出现血红蛋白尿时， 在给利尿剂和快速输液的同时应：A碱化尿液 B用低分子右旋糖酐 C加用肾上腺皮质激素 D加用抗生素 6烧伤补液治疗 P228上半部43.谢谢 谢谢 大大 家家 ！ 44.