羊水栓塞课件PPT.ppt

1、羊水栓塞羊水栓塞陵水县医院妇产科 杜小燕杜小燕定定 义义 羊水栓塞羊水栓塞指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。 发生率1：482914838为极其严重的分娩并发症，足月分娩者死亡率可高达70%-80%。病病 因因 有形颗粒物质 母体循环 肺动脉栓塞 羊水 作为致敏原 母亲过敏性休克 促凝物质 母血 DIC 病病 因因 一、胎膜破裂或人工破膜后 胎膜破裂 羊水进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管 羊水栓塞病病 因因 二、宫缩过强或强直性子宫收缩（包括催产 素运用不当） 羊膜腔内压力静脉压 羊水被挤入已破损的小

2、静脉血管内 羊水栓塞 羊水进入母体循环的量与宫缩强度成正相关病病 因因 三、子宫体或子宫颈有病理开放的血窦 多胎经产妇 宫体宫颈弹力纤维 损伤、发育不良 高年初产妇 宫颈坚硬不易扩张 宫缩过强 胎盘早剥 羊水进入 血管、胎盘边缘血窦破裂 母体循环 前置胎盘 导致羊水 栓塞 剖宫产 子宫切口静脉血窦大量开放病理生理机制病理生理机制 一、肺动脉栓塞、肺高压形成致心力衰竭 羊水 母血循环 型度态反应 反射性（副交感兴奋） 肺血管阻塞与狭窄 DIC 支气管痉挛、支气管分泌物增多 肺动脉高压 肺通气障碍 左心排出 急性肺水肿 出血不凝 全身重度缺氧 脑缺氧 肾缺氧周围血循环衰竭 右心衰竭 紫紺 晕厥、抽

3、搐、昏迷 急性肾衰 Bp休克病理生理机制病理生理机制 二、过敏性休克 羊水中含有胎儿有形物质作为一过敏源作用于母体，发生过敏性休克，导致血压立即下降或消失三、弥漫性血管内凝血（DIC） 羊水中含有丰富的凝血(凝血活酶）物质，进入母血后易引起DIC。发生DIC时，血中大量凝血物质消耗，血中纤维蛋白原下降，同时羊水中又含有纤溶激活酶，激活纤溶系统，使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态，发生血液不凝而致休克，甚至死亡羊水栓塞引起羊水栓塞引起DICDIC生理机制生理机制 羊水 促凝物质（ 因子） 纤溶激活酶 纤维蛋白原 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋 纤维蛋白 白溶酶 溶酶原 纤维蛋白 弥漫性血管内凝血 纤维蛋

4、白原单体，纤维蛋白溶解 凝血因子消耗 纤维蛋白原，纤维蛋白降解产物 凝血功能障碍 抗凝作用 出血 休克临床表现临床表现 羊水栓塞多发生在分娩过程中，极少数发生在临产前、产后32小时后或妊娠期手术时剖宫产术者多发生在手术过程中主要表现为突然发生的心肺功能衰竭、脑缺氧及凝血功能障碍病程分三个阶段，症状轻重与羊水进入母体循环的速度及量以及羊水中的有形成分的多少有关。临床表现临床表现 第一阶段第一阶段主要表现为产妇突然发生寒战、咳呛、气急、烦燥不安、呕吐等前驱症状，继之出现咳嗽、呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷、心率快、脉速而弱、血压下降，迅速至休克状态。如有肺水肿则咳粉红色泡沫样痰，发病急骤者甚至惊叫一声

5、后血压消失，于数分钟内迅速死亡。此类患者约占1/3，另1/3于一小时内死于心肺功能衰竭，其它1/3经过这一时期幸存者可出现凝血功能障碍。临床表现临床表现 第二阶段第二阶段主要表现为凝血功能障碍。有出血倾向可表现为产后大出血、血不凝、伤口及针眼出血，身体其它部位如皮肤、粘膜、胃肠或肾出血。尤其在胎儿娩出后发生的羊水栓塞，全部表现有宫腔出血、血不凝固、休克，出血量与休克深度不符。 临床表现临床表现 第三阶段第三阶段 主要表现为肾功能衰竭。出现尿少、无尿和尿毒症征象。主要由于羊水栓塞后所发生的急性心肺功能衰竭、DIC患者休克、低血容量、肾脏微血管栓塞、肾缺血，时间较长而引起肾组织损伤所致。临床表现临

6、床表现 以上三阶段基本上按顺序出现，但有时不会全部出现。 胎儿娩出前发病者以肺栓塞、肺高压、心肺功能衰竭和中枢神经系统严重缺氧为主要特征。 胎儿娩出后发病者以出血及血液凝固障碍为主要特征，很少有心肺功能衰竭的表现。诊诊 断断一、主要根据临床表现及发病诱因羊水栓塞多发生在胎膜早破、宫缩强、产程短以及高年初产、多胎经产等产妇。另外如有产前出血等情况或手术产中的孕产妇突然发生寒战、尖叫、呛咳、呼吸困难、青紫及不明原因的休克和出血、血不凝等，应立即考虑羊水栓塞之可能。诊诊 断断二、辅助检查 1、凝血功能障碍及有关纤溶活性增高的检查、血小板计数：迅速下降至10010010109 9/L/L 病情加重随之

7、下降可达50 50 10109 9/L/L、血纤维蛋白原测定：一般低于1.6g/L1.6g/L， 重症可低于1g/L1g/L、凝血酶原时间测定：延长，正常为13 秒如延长3 3秒以上则为异常诊诊 断断、血浆鱼精蛋白副凝固实验（3P实验） DIC高凝期时3P实验为阳性，但当纤 溶抗进时，3P实验为阴性，3P实验可 预测DIC不同阶段。、纤维蛋白降解产物（FDP）：DIC时 4080ug/ml4080ug/ml诊诊 断断 2、血涂片找羊水中有形物质取下腔静脉血离心沉淀后取上层物质涂片，染色，显微镜检，找到鳞状上皮细胞、粘液、毳毛等，或做特殊脂肪染色找到胎脂类脂肪球即可确诊为羊水栓塞。诊诊 断断3、

8、胸部X线检查90以上的患者可出现肺部X线异常表现，可见到由于肺水肿所造成双肺圆形或低密度高低不等的片状影，呈非节段性分布，多数分布两肺下叶，以右侧多见，浸润阴影一般数天内可消失可伴有肺不张、右侧心影扩大，伴上腔静脉及奇静脉增宽诊诊 断断4、死亡后诊断、抽取右心室血液 取离心沉淀物上层作涂片检查，如找到羊水中有形成分，即可确诊。、尸体解剖 肉眼可见肺水肿、充血或肺泡出血伴局限性肺不张。心内血液不凝固。约有5050病例在子宫或阔韧带血管内可见到羊水有形物质。诊诊 断断5、肺动脉造影术 肺动脉造影诊断肺动脉栓塞是最正确、最可靠的，阳性率达858590%90%，可以确诊栓塞的部位和范围鉴别诊断鉴别诊断

9、 应当边鉴别边抢救，不能等辅助检查结果出来后再处理，以免延误抢救。根据病史、诱因、主要症状、体征、发病经过及各种化验应与心力衰竭、子痫、脑血管意外、癫痫、癔病相鉴别。鉴别诊断鉴别诊断 羊水栓塞羊水栓塞 子痫抽搐子痫抽搐 充血性心衰充血性心衰 脑血管意外脑血管意外 癫痫癫痫 癔病癔病病史病史 无 血压高、浮 心脏病 高血压 抽风史 抽风史 肿、 尿蛋白诱因诱因 发生在产 产前、时、后 有加重心脏 血压很高 头 精神 精神 程中 破膜 均可发生，无 负担诱因、 痛 头昏 剧 因素 因素 后 破膜、有妊 心衰前有 烈头痛 高征症状 心慌主要主要 发病急骤 突然抽搐 突然心慌气 突然昏迷、 抽搐 青

10、抽搐症状 突然憋气 青紫 短 不能平躺 偏瘫 无青 紫 意识 无青紫 青紫抽搐 青紫 咳血沫 紫不抽搐 丧失 痰 不抽搐 鉴别诊断鉴别诊断 羊水栓塞羊水栓塞 子痫抽搐子痫抽搐 充血性心衰充血性心衰 脑血管意外脑血管意外 癫痫癫痫 癔病癔病体症体症 血压下降甚 血压高 尿 血压正常 心 血压很高 血压正常 血压正常 至消失 肺内 蛋白 浮肿 率快 肺内湿 肺（-） 或稍高意 意识存在 湿罗音 DIC 肺（-）无 罗音 无出血 无DIC 识丧失 肺 肺（-） 出血 血不凝 DIC 倾向 无肾衰 （-）无DIC 无DIC 肾衰 无肾衰 无肾衰发病发病 肺栓塞 过敏 药物控制 控制心衰后 昏迷好转 抽

11、搐停止 抽搐停止经过经过 性休克 心肺 子痫后 好转 偏瘫 后正常 经 正常 衰竭 DIC 好转 常发作 肾衰鉴别诊断鉴别诊断 羊水栓塞羊水栓塞 子痫抽搐子痫抽搐 充血性心衰充血性心衰 脑血管意外脑血管意外 癫痫癫痫 癔病癔病化验化验 血小板下降 正常 严重 正常 正常 正常 正常检查检查 纤维蛋白原 者合并DIC 下降 凝血酶 则同左 原时间延长腔静脉抽腔静脉抽血查羊水血查羊水 有 无 无 无 无 无 有形物质有形物质治治 疗疗 一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。主要死于急性肺动脉高压及右心衰竭，其次死于难以控制的凝血功能障碍。一、纠正呼吸循环衰竭 1、纠正缺氧：遇有呼吸困难和

12、青紫者，立即正压给氧昏迷者，可行气管插管或气管切开，必要时人工呼吸，保证氧气的有效供应。治治 疗疗 2、纠正肺动脉高压： 应用解痉药，常用的药物有：、盐酸罂栗碱为解除肺高压的首选药。首次用量3090mg/d3090mg/d加入5%10%葡萄糖溶液250500ml250500ml中静脉滴注能解除平滑肌张力，扩张肺、脑血管及冠状动脉，与阿托品合用扩张肺小动脉效果更佳。治治 疗疗 、阿托品用12mg12mg或654-2 510mg510mg加入5%10%5%10%葡萄糖溶液10ml10ml中，每15301530分钟静脉注射一次直至患者面部潮红或症状好转为止。这类药物可阻断迷走神经引起的肺血管痉挛及支

13、气管痉挛，促进气体交换，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，改善微循环，增加回心血量，兴奋呼吸中枢。心率在120120次次/ /分分以上慎用。治治 疗疗 、氨茶碱 250mg250mg加入5%10%5%10%葡萄糖溶液20ml20ml中静脉缓慢推注可解除肺血管痉挛，松弛支气管平滑肌，减低静脉压与右心负担，兴奋心肌，增加心搏出量多在肺高压、心力衰竭、心率较快和支气管痉挛时应用，必要时可重复使用1212次次/24/24小时。小时。治治 疗疗 、 肾上腺素能抑制剂的应用 可用酚妥拉明，以0.3mg/min0.3mg/min的速度静脉点滴注入，一般应用510mg510mg 观察症状有无改善，再根据病

14、情决定用量可解除肺血管痉挛、降低肺动脉阻力，以降低肺动脉高压治治 疗疗 3、防止心力衰竭为了保护心肌及预防心力衰竭，有脉快超过120120次次/ /分分者，除用冠状动脉扩张剂外，应及早使用强心剂常用西地兰0 0.20.4mg.20.4mg，加在 5%葡萄糖溶液20ml20ml中静脉推注还可用辅酶A、ATP和细胞色素C等营养心肌药物。治治 疗疗 二、抗过敏应及早使用大量抗过敏药物如用地塞米松20mg20mg静脉缓注后再用20mg20mg加在 510%510%葡萄糖溶液中静脉点滴亦可用氢化可的松200300mg200300mg静滴，根据病情可重复使用。治治 疗疗 三、抗休克n1、多巴胺 1020m

15、g1020mg加在葡萄糖溶液中静脉点滴，根据血压情况调整剂量可增强心肌收缩力，增加心搏出量，使血压上升，又有扩张血管功能，增加血流量，特别是肾血流量 多巴胺为治疗低血压休克特别伴有肾功能不全、心排量降低而血容量已补足患者的首选药物治治 疗疗 2、阿拉明 受体兴奋剂，可增加心肌收缩、心率及心输出量而起升压作用一般用2080mg2080mg加入葡萄糖溶液中静脉点滴，与多巴胺合用效果较好治治 疗疗 四、防治DIC、继发性纤溶 1、 肝素的应用羊水栓塞发生10分钟内，DIC高凝阶段应用肝素肝素是常用而有效的抗凝剂，它阻断凝血过程，防止血小板凝血因子消耗，但对已形成的微血栓无效。 适应证：诊断明确的DI

16、C,病情不能迅速控制时，应立即使用肝素，越早越好,有下列症状结合化验室检查，1小时内用肝素效果较好。治治 疗疗 、血小板下降15015010109 9/L/L以下，皮肤出现出血点 或瘀斑 、血液呈高凝状态，静脉取血血液粘 滞，血压 下降 、顽固性休克，休克与失血不成正比例 、血小板和凝血因子，纤维蛋白原迅速下降， 持续性血管内凝血 、凝血因子消耗引起的持续出血不止，出血不 见凝血块治治 疗疗禁忌证：有显著的出血倾向或潜在的出血病结核空洞出血、溃疡病出血，有出血倾向的严重肝病或高血压脑病手术后短期内，或有巨大的出血创面未曾完善止血弥漫性血管内凝血已过渡到纤溶抗进阶段治治 疗疗肝素的用量和用法一次

17、量可按每公斤体重0.51mg0.51mg计算静脉滴注生效快但有效时间短，需持续静滴或每46小时给药一次。24小时用量可在200mg200mg左右首次用肝素50mg50mg加入葡萄糖溶液100ml100ml，静脉快速滴注后即以100200mg100200mg加入葡萄糖溶液或等渗生理盐水1000ml1000ml内缓慢滴注，维持24小时或采用间断静脉滴注。治治 疗疗使用过程要求凝血时间维持在15301530分钟之内若凝血时间延长则需根据延长时间决定延长间隔时间或减量或停药否则一直应用到病情好转，出血停止，病情稳定方可逐步停药肝素的主要副反应是出血治治 疗疗 2、补充凝血因子 消耗性低凝血期是补充凝血

18、因子的适当时机 、输新鲜血和新鲜冰冻血浆 、纤维蛋白原：当DIC出血不止，纤维蛋 白原下降至1.251g/L1.251g/L时可输注纤维蛋白 原，输注纤维蛋白原2g2g可提高血纤维蛋 白原1g/L1g/L 、输血小板：如血小板降至5050109/L109/L， 而出血明显加剧可输浓缩血小板 、冷沉淀物：内含凝血因子. 每单位可增加纤维蛋白原100mg/L100mg/L，并 可提高 因子水平 治治 疗疗 3、抗纤溶剂的应用适用于DIC晚期，继发性纤溶期当继发纤溶亢进已成为出血的主要原因时，可在肝素化的基础上使用抗纤溶药物，优球蛋白溶解120120分钟可单独使用。 、抑肽酶抑肽酶的应用不仅减低凝血

19、因子的消耗，而且可以预防因凝血和纤溶系统被激活所发生的继发性出血国产抑胰肽酶的首次剂量为8 8万万1212万万单位，静脉注射，以后每2小时注射1万单位，直至出血停止治治 疗疗 止血环酸常用剂量为0.51g/0.51g/次次每日静脉注入2323次次，出血情况好转可改为口服每次0.51g0.51g，日3434次次肾功能不全者应适当减量，作用强于6-氨基己酸 、6-氨基己酸（EACA）止血作用较止血芳酸弱初用量46g46g加在5050葡萄糖液或生理盐水100ml100ml内，15301530分钟内滴完，维持量每小时1g1g，依病情而定维持时间，日量不超过20g20g为宜，口服每次2g2g，每日343

20、4次次。 治治 疗疗 、止血芳酸抗纤溶效应较EACA强3倍静脉用量每次0.10.3g0.10.3g 加5050葡萄糖液或生理盐水1020ml1020ml稀释缓慢静脉推注，然后以0.1g0.1g维持，日用量不超过0.6g0.6g，日服每日3次，每次0.250.5g0.250.5g。治治 疗疗 五、防止肾功能衰竭羊水栓塞的患者经抢救度过肺高压及右心衰竭、凝血功能障碍等几个阶段后，常会因休克或DIC使肾脏受到损害如休克期后血压已回升，循环血容量已补足，仍出现尿少，应积极处理。 1、应用利尿剂速尿40100mg40100mg静脉推注甘露醇250ml250ml静脉点滴，半小时内滴完利尿酸钠50100mg

21、50100mg静脉滴注治治 疗疗 2、用药后尿量仍不增加，表示肾功能不全或衰竭，按肾衰原则处理，及早给予血液透析治疗。 3、部分患者往往死于尿毒症，故在一开始抢救过程中则应随时注意尿量，每小时尿量不少于30ml30ml为宜。治治 疗疗 六、产科处理羊水栓塞发生后，原则上应先改善母体呼吸循环功能，纠正凝血功能障碍，病情稳定后立即结束妊娠，以免病情恶化 1、如在第一产程发病，产妇血压脉搏平稳后，胎儿不能立即娩出，则应行剖宫产结束分娩治治 疗疗 2、如在第二产程中发病，及时产钳助产娩出胎儿 3、如有产后大出血，短时间内不能控制，应在输 新鲜血浆和应用止血药物情况下行子宫切除术，可阻断羊水及其有形物进

22、入母血循环，控制病 情不再继续恶化。治治 疗疗 七、正确使用抗生素羊水栓塞患者抗感染能力低下，且常常需要手术操作，应积极预防肺部感染和宫腔感染宜采用大剂量广谱抗生素，注意选择对肾功能无影响的药物，如青霉素、头孢霉素类等预预 防防 1、注意诱发因素：有前置胎盘、胎盘早剥、妊娠过期、胎儿窘迫、胎膜早破等合并症时，应提高警惕尽早发现与诊断，及时抢救以减少羊水栓塞的死亡率。 2、人工破膜时应避开宫缩最强时期，且人工破膜时不应兼行剥膜。预预 防防 3、掌握剖宫产指征手术时动作应准确轻柔，预防子宫切口的裂伤子宫切开后及时吸尽羊水再娩出胎儿，以免羊水进入子宫创口开放的血窦内 4、正确使用催产素用催产素引产或

23、加强宫缩时，必须有专人守候观察，随时调整催产素的剂量与速度避免宫缩过强预预 防防 5、有宫缩过强时可适当考虑应用镇静剂，如哌替啶100mg100mg肌肉注射，或安定10mg10mg静脉注射 6、做大月份人工流产钳夹术时，应先破膜，待羊水流尽后再钳夹孕中期引产行羊膜腔穿刺术时，针头应细，穿刺不宜超过3次，最好有B超引导以免穿破胎盘形成局部血肿，致胎盘血窦破裂，易发生羊水栓塞历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经

24、济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混

25、战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交

26、通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成

27、为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台

28、湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同

29、时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，

30、加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极

31、影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办(

32、)A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止

33、其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人

34、们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江

35、苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运

36、输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学

37、习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出

38、现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报

39、输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了

40、人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先

41、进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是

42、中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。