1、 肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下cm之间的骨折，多见于中老年人，发生率为全身骨折的5左右。老年患者、骨质疏松是骨折的主要原因。 外展型骨折外展型骨折外展型骨折外展型骨折内收型骨折内收型骨折内收型骨折内收型骨折骨骨折折合合肩肩关关节节脱脱位位肱骨外科颈骨折合肩关节脱位肱骨外科颈骨折合肩关节脱位 基于解剖结构的分类基于解剖结构的分类 骨折块的移位程度和数量分类骨折块的移位程度和数量分类 而不是而不是 骨折线的数量骨折线的数量骨折块骨折块分离分离 1 cm成角成角 45各骨折块的移位以肱各骨折块的移位以肱骨头的位置做参照骨头的位置做参照1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑、肩关节活动障
2、碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。2、外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角；3、内收型骨折在上臂上端的外侧可摸到突起的骨折远端和向外成角畸形；4、合并肩关节脱位者，会出现“方肩”，在腋下或喙突下可扪及肱骨头。5、x线正位片显示骨折内外侧方移位和向内或向外成角情况。 （一）无移位的裂缝、嵌插骨折： 三角巾或贴胸位悬挂周。（二）有移位骨折： 1 1、手法复位：、手法复位：（1） 外展型骨折：患肢在牵引下逐渐内收复位。（2 2）内收型骨折：患肢在牵引下逐渐外展复位。）内收型骨折：患肢在牵引下逐渐外展复位。（3 3）纠正向前成角：将患肢向前抬举复位。）纠
3、正向前成角：将患肢向前抬举复位。（4 4）骨折伴脱位：）骨折伴脱位：患肢外展 90120位牵引，先整复脱位，后整复骨折。2 2、固定：、固定： （1）小夹板超肩关节固定，三角巾悬挂周。（2）外展支架或超肩关节石膏托固定。切开复位内固定手术要点切开复位内固定手术要点l仰卧位，沙滩椅体位仰卧位，沙滩椅体位l标准前部切口（辨认三角肌标准前部切口（辨认三角肌胸大肌间胸大肌间隙。游离头静脉）隙。游离头静脉）l辨认二头肌腱长头（确认骨折类型及复辨认二头肌腱长头（确认骨折类型及复位的明显标志）位的明显标志）l避免软组织过度分离及注意重要的神经避免软组织过度分离及注意重要的神经血管的保护血管的保护l矫正肱骨头的旋转畸形矫正肱骨头的旋转畸形顺行入钉顺行入钉肱骨近端髓内钉肱骨近端髓内钉肩峰前缘入路肩峰前缘入路劈开三角肌劈开三角肌总总 结结
