麻醉呼吸回路消毒系统市场培训课件.pptx

1、讲解大纲12国家卫生部门要求3实际案例6医院成本回收5各品牌对比4工作原理乐基医疗LEJI MEDICAL APPLIANCES乐基医疗乐基医疗1.讲解大纲1、麻醉机、呼吸机以及带呼吸管道的设备是否需要、麻醉机、呼吸机以及带呼吸管道的设备是否需要消毒？消毒？LEJI MEDICAL APPLIANCES国家制度管控国家制度管控地方制度管控地方制度管控临床实际情况临床实际情况2、消毒机消毒原理、消毒机消毒原理12%过氧化氢过氧化氢复合消毒液复合消毒液3、各大厂家消毒机对比、各大厂家消毒机对比臭氧臭氧乐基医疗乐基医疗医院感染管理办法（卫生部令第48号）乐基医疗乐基医疗2.国家卫生部门要求国家卫生部

2、门要求第十二条医疗机构应当按照消毒管理办法，严格执行医疗器械、器第十二条医疗机构应当按照消毒管理办法，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；菌水平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。灭菌。医疗机构使用的

3、消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。达到无害化的处理。医院感染控制李武平、郑文芳著作第七章第七章 医院消毒灭菌管理医院消毒灭菌管理二、医疗器械选择消毒、灭菌方法时的原则二、医疗器械选择消毒、灭菌方法时的原则根据医疗器械污染厚度根据医疗器械污染厚度 危害程序选

4、择消毒、灭菌的方法。危害程序选择消毒、灭菌的方法。（1）使用进入人体组织、无菌器官的医疗器械如外科手术器材和装置、心血管支架、移植物、）使用进入人体组织、无菌器官的医疗器械如外科手术器材和装置、心血管支架、移植物、以及各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械，只要存在微生物污染，无论是否属于有害以及各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械，只要存在微生物污染，无论是否属于有害微生物，均会对病人造成伤害，这类器械使用前必须经过灭菌处理。微生物，均会对病人造成伤害，这类器械使用前必须经过灭菌处理。（2）使用与人体黏膜和破损皮肤密切接触的医疗器械如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠道内）使用与人体黏膜和破

5、损皮肤密切接触的医疗器械如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、等半关键器械，使用后常附着大量的、不易清洗干净的粘液，消毒难度大，引窥镜、气管镜、等半关键器械，使用后常附着大量的、不易清洗干净的粘液，消毒难度大，引起感染的机会较多，因此这类器械必须达到高水平消毒或中水平消毒起感染的机会较多，因此这类器械必须达到高水平消毒或中水平消毒（3）使用不与人体黏膜和破埙皮肤接触，只直接或间接与健康无损的皮肤接触的医疗器械如）使用不与人体黏膜和破埙皮肤接触，只直接或间接与健康无损的皮肤接触的医疗器械如心电监护、血压计等非关键器械，即使存在一定数量的微生物，也不足以对病人造成伤害，这心电监护、血压计

6、等非关键器械，即使存在一定数量的微生物，也不足以对病人造成伤害，这类器械一般只需清洁处理，可以不消毒或者使用低水平消毒方法、但是当收到致病性微生物无类器械一般只需清洁处理，可以不消毒或者使用低水平消毒方法、但是当收到致病性微生物无染时，可能导致感染，此时应该选择中水平或者低水平消毒处理，临床常采用的方法为消毒剂染时，可能导致感染，此时应该选择中水平或者低水平消毒处理，临床常采用的方法为消毒剂喷雾、喷洒、浸泡、擦拭或熏蒸消毒。喷雾、喷洒、浸泡、擦拭或熏蒸消毒。乐基医疗乐基医疗2.国家卫生部门国家卫生部门要求要求乐基医疗乐基医疗2.国家卫生部门国家卫生部门要求要求乐基医疗乐基医疗3.实际案例摘要：

7、 目的 了解上海市大型综合性医院麻醉机内部管路的污染情况,评价麻醉机内部管路消毒机的消毒效果.方法 采集10所医院121台麻醉机内部管路的进口和出口内表面,了解其污染情况;对其中一所医院的12台麻醉机采用消毒机进行消毒,比较消毒前后的内部管路带菌量.结果 麻醉机内部管路进、出口端微生物污染率分别为34.7%和27.3%,部分污染严重,有4个标本染菌量10 4CFU/cm2,12份标本中培养出丝状真菌;消毒机对麻醉机内部管路微生物的杀菌率为(94.39.3)%.结论 上海市部分麻醉机内部管路存在微生物污染的严重隐患,采用消毒机可以达到有效的消毒效果上海市院内感染疾控中心发布乐基医疗乐基医疗3.实

8、际案例SARS 病毒：病毒：29个国家报告临床诊断病个国家报告临床诊断病例病例例病例8422例，死亡例，死亡916例。报告病例例。报告病例的平均死亡率为的平均死亡率为9.3% 3.实际案例3.实际案例麻醉科临床麻醉管理规范麻醉科临床麻醉管理规范四川省四川省 发布发布九、医院感染管理制度 要严格执行医院感染管理办法，加强麻醉科医院感染管理工作，确保医疗安全。常规设备用具按手术室要求进行消毒处理。工作人员每次操作前必须严格流动水洗手并消毒。各种一次性用具在使用后，按医疗废物规定进行处理，不得重复使用。麻醉机、呼吸机内部回路按专用设备要求，使用后内部回路必须用消毒机进行有效消毒。每月对麻醉准备室、复

9、苏室空气、麻醉工作人员手以及麻醉用物品器具和设备采样检测，其结果应符合医院消毒卫生标准要求。乐基医疗乐基医疗乐基医疗乐基医疗4.工作原理麻醉呼吸回路消毒系统：采用过氧化氢（H2O2）和臭氧（O3）两种消毒剂对麻醉机呼吸机回路内部表面进行消毒。具体工作原理是：由气体雾化器将过氧化氢（H2O2）液体进行雾化，并由臭氧发生器产生臭氧（O3），通过气泵将一定浓度的臭氧（O3）、过氧化氢（H2O2）气雾先后导入待消毒的麻醉机呼吸机的呼吸回路内，达到杀灭回路内部表面细菌的目的；同时强制性地将残余气体排出，并经过空气过滤器过滤，使排放气体达到国家排放标准。乐基医疗乐基医疗乐基医疗乐基医疗4.工作原理过氧化氢

10、：双氧水的学名是过氧化氢，它的分子是由2个氢原子和2个氧原子组成的。化学式为H2O2。从化学式可看出分子中比水分子中多一个氧原子。双氧水是无色有刺激性气味的液体。医疗上常用3%的双氧水进行伤口或中耳炎消毒。 12% 双氧水具有很强的消毒杀菌能力!因为过氧化物不稳定，很容易发生下列反应： H2O2H2O+（O） 当它与回路相遇时，立即分解生成氧。这种尚未结合成氧分子的氧原子，具有很强的氧化能力，与细菌接触时，能破坏细菌菌体，杀死细菌。 杀灭细菌后剩余的物质是无任何毒害、无任何刺激作用的水。不会形成二次污染。因此，双氧水是呼吸回路的消毒理想的消毒剂。乐基医疗乐基医疗乐基医疗乐基医疗4.工作原理臭氧

11、杀菌：臭氧杀菌：臭氧以氧原子的氧化作用破坏微生物膜的结构，以实现杀菌作用。臭臭氧以氧原子的氧化作用破坏微生物膜的结构，以实现杀菌作用。臭氧对细菌的灭活反应总是进行的很迅速，与其它杀菌剂不同的是：臭氧对细菌的灭活反应总是进行的很迅速，与其它杀菌剂不同的是：臭氧能与细菌细胞壁脂类的双键反应，氧能与细菌细胞壁脂类的双键反应， 穿入菌体内部，作用于蛋白和穿入菌体内部，作用于蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，从而导致细菌死亡。臭氧还作用于细胞脂多糖，改变细胞的通透性，从而导致细菌死亡。臭氧还作用于细胞内的核物质，如核酸中的嘌呤和嘧啶破坏内的核物质，如核酸中的嘌呤和嘧啶破坏DNADNA。臭氧首先作用于细胞。

12、臭氧首先作用于细胞膜，使膜构成成份受损伤，而导致新陈代谢障碍，臭氧继续渗透穿透膜，使膜构成成份受损伤，而导致新陈代谢障碍，臭氧继续渗透穿透膜，而破坏膜内脂蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，导致细胞溶解、膜，而破坏膜内脂蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，导致细胞溶解、死亡。死亡。复合消毒液：复合消毒液： 醋酸氯己定消毒液和乙醇混合而成醋酸氯己定消毒液和乙醇混合而成 醋酸氯己定是最常醋酸氯己定是最常用的双胍类化合物之一，具有极强的广谱抑菌、杀菌作用且用的双胍类化合物之一，具有极强的广谱抑菌、杀菌作用且毒性低，在生产生活中应用广泛。其主要作用机制是破坏病毒性低，在生产生活中应用广泛。其主要作用机制是破坏

13、病原微生物的原生质膜，快速杀死革兰阳性菌、革兰阴性菌及原微生物的原生质膜，快速杀死革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌等。真菌等。 乙醇是最为普遍使用的一种消毒剂，具有无特殊气味、不乙醇是最为普遍使用的一种消毒剂，具有无特殊气味、不留残渣、价格便宜等优点，其杀菌机制是去除细菌胞膜中的留残渣、价格便宜等优点，其杀菌机制是去除细菌胞膜中的脂类，并使菌体蛋白质变性。醋酸氯己定与乙醇皆属于常用脂类，并使菌体蛋白质变性。醋酸氯己定与乙醇皆属于常用的消毒剂，但单独使用时，其消毒效果往往受到微生物的种的消毒剂，但单独使用时，其消毒效果往往受到微生物的种类、温度、浓度和类、温度、浓度和 pH 值等因素的影响。醋酸氯己

14、定消毒液值等因素的影响。醋酸氯己定消毒液和乙醇混合使用具有明显的协同杀菌优势和乙醇混合使用具有明显的协同杀菌优势 乐基医疗乐基医疗4.工作原理 微生物对消毒因子的敏感性微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为： （1）亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。 （2）细菌繁殖体。 （3）真菌。 （4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、 脊髓灰质炎病毒等。 （5）分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。 （6）细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。 低水平消毒低水平消毒中水平消毒中水平消毒高水平消毒高水平消毒2、复合消毒液消毒法，可达到中水平消毒，用于麻醉

15、机回路的日常消毒。 1、臭氧和过氧化氢消毒可高达高水平消毒，用于麻醉机回路、呼吸机的特殊消毒 凡是患者获得经空气传播的疾病 （如开放性/活动性肺结核、麻疹、风疹、水痘、肺鼠疫、肺性出血热等 ）消毒时间雾化15分钟、消毒60分钟、干燥30分钟。 总时间105分钟可防止呼吸道感染等疾病以及有细菌所引起的并发症的发生消毒时间雾化10分钟、干燥20分钟。 总时间30分钟乐基医疗乐基医疗5.对比麻醉机呼吸回麻醉机呼吸回路消毒路消毒呼吸机内部回路消毒以呼吸机内部回路消毒以及外部回路消毒及外部回路消毒南京乐基南京乐基医疗器械医疗器械有限公司有限公司其他品牌其他品牌整个呼吸机内外部整个呼吸机内外部均可进行高水平消均可进行高水平消毒毒只可对吸入端进行高水平消毒不可以对呼吸机消毒通过设备耗材的收费，可以增加部分医院科室的收入，目前其他医院的收费是按照“人工鼻”消毒的收费标准执行的，“人工鼻”的作用是对麻醉进行消毒的作用，该设备具备这个作用，所以用了我们这个设备可以不用人工鼻，按照这个收费标准，投入成本能够顺利收回。乐基医疗乐基医疗6.成本回收