高血压高血脂糖尿病PPT课件.ppt

1、血压是指血管内的血液对单位面积血血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。管壁的侧压力。大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰岛素抵抗现象。降低，提示有胰岛素抵抗现象。头晕头晕、头痛头痛注意力不集中注意力不集中记忆力减退记忆力减退烦躁、心悸、失眠烦躁、心悸、失眠高血压病是指在静息状态下高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和动脉收缩压和/或舒张压增高或舒张压增高(=140/90mmHg)类别类别收缩压（收缩压（mmHg ）舒张压（舒张压（mmHg ）正常血压正常血压12080正常高值正常高值1201398089

2、高血压高血压140901级高血压（轻度）级高血压（轻度）140 15990 992级高血压（中度）级高血压（中度）160 179100 1093级高血压（重度）级高血压（重度）180110单纯收缩期单纯收缩期高血压高血压14090最为严重的是最为严重的是脑中风脑中风利尿降压剂：利尿降压剂：氢氯噻嗪、速尿等。氢氯噻嗪、速尿等。 中枢神经和交感神经抑制剂：中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。利血平、降压灵、盐酸可乐定。阻滞剂：阻滞剂：心得安、美多心安等；心得安、美多心安等；阻滞剂阻滞剂如苯苄胺如苯苄胺+阻滞剂：阻滞剂：柳氨苄心安。柳氨苄心安。 酶抑制剂：酶抑制剂：卡托普利、依那普

3、利等。卡托普利、依那普利等。 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平等。硝苯地平、氨氯地平等。 血管扩张剂：血管扩张剂：肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪等肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪等复方制剂：复方制剂：复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。外用贴剂：外用贴剂：李氏药贴、悬压贴、降压申贴等。李氏药贴、悬压贴、降压申贴等。降压中成药：降压中成药：山楂降压胶囊、牛黄降压丸、脑力清等。山楂降压胶囊、牛黄降压丸、脑力清等。缓解保健品：缓解保健品： 松花粉松花粉，火麻，罗布麻，枸杞子等火麻，罗布麻，枸杞子等乳糜微粒乳糜微粒极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密

4、度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白胆固醇胆固醇甘油三酯甘油三酯磷脂磷脂脂肪酸脂肪酸等等成年人空腹血清：成年人空腹血清：总胆固醇超过总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过甘油三酯超过1.70mmol/L，即可确诊。，即可确诊。总胆固醇在总胆固醇在5.2-5.7mmol/L者为边缘性升高。者为边缘性升高。“与遗传有关，由于单基因缺陷或多基因缺与遗传有关，由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、药物）和通过未知的机制而致。（饮食、药物）和通过未知的机制而致。继发于

5、代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低、肾上腺皮质黏液性水肿、甲状腺功能低、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素（年龄、饮酒、功能亢进），或与其他因素（年龄、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、情绪活动）有关。吸烟、饮食、体力活动、情绪活动）有关。VLDL产生过多或清除障碍以及产生过多或清除障碍以及VLDL转变成转变成过多所致过多所致.（肥胖（肥胖,糖尿病糖尿病,酒精过量酒精过量,肾病综肾病综合征或基因缺陷可引起肝脏合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多）产生过多）颗粒相对较大，颗粒相对较大，不易透过血管内膜，不易透过血管内膜，易致动脉粥样硬化。

6、易致动脉粥样硬化。中医：中医：“清从浊化，脂由痰生清从浊化，脂由痰生”饮食疗法（低脂低饮食疗法（低脂低糖糖食物为主）食物为主）+降脂药物降脂药物常用药物：常用药物：西药：西药： 降低血浆胆固醇为主：消胆胺、降胆宁、降低血浆胆固醇为主：消胆胺、降胆宁、洛伐他汀、立普妥等。洛伐他汀、立普妥等。 降低血浆甘油三酯为主：氯贝特（贝特类降低血浆甘油三酯为主：氯贝特（贝特类不与他汀类联用，易发生横纹肌溶解）烟不与他汀类联用，易发生横纹肌溶解）烟酸等。酸等。中成药：维脂康胶囊、三七花等。中成药：维脂康胶囊、三七花等。可在肝内作为原料可在肝内作为原料合成甘油三酯。合成甘油三酯。每周锻炼每周锻炼35次，每次次，

7、每次30分钟，可提高分钟，可提高HDL-胆固醇的水平。胆固醇的水平。累计消费实惠累计消费实惠返利永不归零返利永不归零级别只升不降级别只升不降介绍返利红包您您10%朋友朋友A10%朋友朋友B 10%朋友朋友C10%朋友朋友D返利最高41%！ 蓝俞松花粉愈食愈平！传递一份爱心，收获一份红包！来来 源源去路去路食物糖类食物糖类肝糖原肝糖原非糖物质非糖物质消化吸收消化吸收分解分解糖异生糖异生血糖血糖3.9-6.1mmol/L糖原糖原氧化供应氧化供应其他糖及其他糖及非糖物非糖物尿糖尿糖合成合成分解分解转化转化8.3-9.4mmol/L8.3-9.4mmol/L第一期，第一期，有抵抗和高胰岛素血症，其表现

8、血糖正常但血脂异常。有抵抗和高胰岛素血症，其表现血糖正常但血脂异常。 第二期，第二期，抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感,仍出仍出 现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。 第三期，第三期，抵抗仍存在，但胰岛素分泌降低，导致空腹高血糖症。抵抗仍存在，但胰岛素分泌降低，导致空腹高血糖症。 餐后及空腹血糖均增高于正常。餐后及空腹血糖均增高于正常。 监测血糖值监测血糖值理想状态理想状态一般状态一般状态 较差状态较差状态空腹血糖空腹血糖3.96.1=7.07.07.0餐后餐后2h血糖血糖3

9、.97.7=7.87.87.8人体在高血糖和高游离脂肪酸人体在高血糖和高游离脂肪酸(FFA)的刺激下，的刺激下，自由基（自由基（ROS：氧自由基）大量生成：氧自由基）大量生成,进而启进而启动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。变。氧化应激氧化应激盐酸二甲双胍缓释片盐酸二甲双胍缓释片格列吡嗪片格列吡嗪片 （轻中度（轻中度2 2型糖尿病患者）型糖尿病患者） （2 2型糖尿病有血管并发症患者）型糖尿病有血管并发症患者）（降糖药应适量补充维生素（降糖药应适量补充维生素C C）产

10、品产品药物组成药物组成作用作用消渴丸葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、五味子、 山药、格列本脲滋肾养阴，益气生津金芪降糖片黄连、黄芪、金银花清热益气玉液消渴冲剂黄芪 葛根 山药 知母 天花粉 鸡内金 五味子 太子参 益气滋阴消渴灵片地黄、五味子、麦冬、牡丹皮、黄芪、黄连、茯苓、红参、天花粉、 石膏、枸杞子 滋补肾阴，生津止渴，益气降糖糖尿乐片 天花粉、山药、黄芪、红参、地黄、枸杞、知母、天冬、茯苓、山茱萸、五味子、葛根、鸡内金(炒)滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能中成药中成药不宜饮酒不宜饮酒不宜吃的食物不宜吃的食物: :冰淇淋、含糖制品、高脂肪、高冰淇淋、含糖制品、高脂肪、高胆固醇食物（动物内脏和脑、蛋黄、煎炸食品胆固醇食物（动物内脏和脑、蛋黄、煎炸食品等）等）不宜多吃水果，尤其是含糖较高的水果不宜多吃水果，尤其是含糖较高的水果不宜房事过度不宜房事过度要积极防止各种感染要积极防止各种感染