1、L O G OL O G O高浓度补钾原则及注意事项高浓度补钾原则及注意事项1 通常补钾液体含钾浓度为通常补钾液体含钾浓度为3，（即（即500ml液体内含液体内含15%氯化钾氯化钾10ml）。但由于心衰病人可能需）。但由于心衰病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度液体负荷。此时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。应用较少的液体量完成补钾目标。高浓度钾液是指液体内含钾浓度高浓度钾液是指液体内含钾浓度6 。2 目的：减少静脉入液量快速达到所目的：减少静脉入液量快速
2、达到所 需血钾水平需血钾水平必须条件：建立中心静脉，使用输必须条件：建立中心静脉，使用输液泵或注射器泵装置液泵或注射器泵装置3 高浓度补钾步骤高浓度补钾步骤一、计算补钾量一、计算补钾量二、补钾液体配制二、补钾液体配制三、补钾通路、设备装置三、补钾通路、设备装置四、补钾速度四、补钾速度4L O G OL O G O一、计算补钾量一、计算补钾量5 补钾量的计算补钾量的计算补钾量（补钾量（mmol）= （目标血钾浓度（目标血钾浓度测得血钾浓度）测得血钾浓度）0.3体重体重+尿中失尿中失钾钾尿液含钾量：尿液含钾量： 尿尿100ml=24mmol 成人心脏病成人心脏病 100ml24mmol 先天性心脏
3、病小儿先天性心脏病小儿 100ml12 mmol 6 注意事项注意事项每小时补钾不能超过每小时补钾不能超过20mmol补钾过程中注意监测血钾浓度补钾过程中注意监测血钾浓度变化。变化。7L O G OL O G O二、补钾液体的配制二、补钾液体的配制8 氯化钾规格含钾量15%氯化钾 10ml=20mmol10%氯化钾 15ml=20mmol9 配置含钾溶液时配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（氯化钾的需要量（ml）含钾含钾溶量溶量 301512 963250ml50252015105100 ml2010864250ml105432110ml210.80.60.40.210 v100ml含钾量含钾
4、量10ml含钾量含钾量34mmol0.4mmol68mmol0.8mmol912mmol1.2mmol1216mmol1.6mmol1520mmol2mmol3040mmol4mmol11L O G OL O G O三、补钾途径三、补钾途径12 补钾途径补钾途径深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。外周静脉：一般不超过6浓度。口服补钾：13L O G OL O G O四、补钾速度四、补钾速度14 补钾速度补钾速度成人：20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度液均不可超过此数值。小儿： 0.20.3mmol / kg / h 15 注
5、意事项注意事项 绝对禁止静脉推注高浓度绝对禁止静脉推注高浓度kcl！补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液泵或注射器泵装置。液泵或注射器泵装置。补钾速度必须控制在安全范围内补钾速度必须控制在安全范围内。 16 注意事项注意事项酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。更低。逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！口服补钾最安全！17 案案 例例l 患者患者 男，男，45岁，体重岁，体重50kg，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置换术后动脉瓣置换术后4小时，尿量小时，尿量800ml，化验血清钾，化验血清钾3.4mmol/L。如何补钾？如何补钾？18 计计 算算缺钾量缺钾量mmol =（5.0-3.4） 0.350=24mmol尿钾量：尿钾量：16mmol总缺钾量为：总缺钾量为：24+16=40mmol30补钾液补钾液50ml/h泵入，分泵入，分2h补入后查血钾化验。补入后查血钾化验。19L O G OL O G O20
