1、邵阳职业技术学院邵阳职业技术学院进食或食后有腹部不适、腹胀、嗳气、腹部压迫感或腹痛，可放射到胸部的烧心、恶心，常伴有舌苔厚及上腹深压痛；进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸到咽部；食欲不振，对油腻食品尤为反感；经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可有轻度腹泻。药物治疗：非药物治疗：邵阳职业技术学院药物治疗：非药物治疗：邵阳职业技术学院邵阳职业技术学院肠道感染、食物中毒或肠炎等：痢疾样腹泻（脓血性粪便，伴腹痛、里急后重），水泻（不含红细胞和脓细胞）；阿米巴痢疾、结核、血吸虫病、肿瘤、慢性肠炎等：病程在两个月以上的腹泻或间歇期在24周内的复发性腹泻急性腹泻慢性腹泻RX感染
2、性氟哌酸（诺氟沙星）、药氟哌酸（诺氟沙星）、药用用炭、鞣酸蛋白炭、鞣酸蛋白消化性胰酶、胃蛋白酶、乳酶生胰酶、胃蛋白酶、乳酶生激惹性菌群失调双八面蒙脱石、乳酶生，双八面蒙脱石、乳酶生，微生态制剂微生态制剂微生态制剂微生态制剂庆大霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星氧氟沙星、环丙沙星感染性腹痛较重或反复呕吐山莨菪碱或颠茄浸膏片山莨菪碱或颠茄浸膏片激惹性硝苯地平硝苯地平邵阳职业技术学院邵阳职业技术学院幼虫移行引起成虫寄生于肠道引起并发胆道蛔虫病并发蛔虫性肠梗阻RX邵阳职业技术学院胃酸胃酸在溃疡形成中起关键作用在溃疡形成中起关键作用组胺H2受体乙酰胆碱胆碱受体胃泌素胃泌素受体H+
3、H+H+H+H+H+质子泵H+K+H+H+H+症状v 典型疼痛特点:复发性、周期性、节律性、诱因、缓解v 其它胃肠道症状:反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食v NSAIDS溃疡特点n较大、多发n多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%）体征体征 相当于溃疡部位压痛相当于溃疡部位压痛 DU DU 偏右上腹偏右上腹 GU GU 偏左上腹偏左上腹取决于有无并发症取决于有无并发症 幽门梗阻：胃型及胃蠕动波幽门梗阻：胃型及胃蠕动波 穿孔：局限性穿孔：局限性/ /弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎去除病因饮食疗法避免精神紧张和劳累,注意劳逸结合对症治疗v禁用或避免使用对胃黏膜有损伤的药物v少食多餐，饮食规律化抗酸药
4、抑酸药 特点：作用特点：作用时间短时间短, , 服药次数多服药次数多, , 不良反应大，尤其对于肾功能不全不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重视患者更应引起重视。 较少单用，大多组成复方制剂，增较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减少不良反应强抗酸作用，减少不良反应 粉剂、胶囊剂比片剂好，片剂需嚼粉剂、胶囊剂比片剂好，片剂需嚼碎后服用，最佳碎后服用，最佳服用时间是症状出服用时间是症状出现现或要或要出现出现时。餐后时。餐后1 1、3h3h及临睡及临睡前各服用前各服用1 1次，一天次，一天7 7次次抗酸药抑酸药H H2 2受体拮抗剂受体拮抗剂作用强，持久，疗程短，愈合率较高，作用强，
5、持久，疗程短，愈合率较高，不良反应少。突然停药可致反跳。不良反应少。突然停药可致反跳。代表药物代表药物特点特点1代：西咪替丁不良反应：抗雄性激素，促催乳素分泌，心动过缓、肝肾功能损伤、白细胞减少、抑制肝药酶2代：雷尼替丁作用时间长，不良反应少3代：法莫替丁抗酸作用强，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分泌作用质子泵抑制剂质子泵抑制剂夜间的抑酸作用好、起效快，夜间的抑酸作用好、起效快，作用强且时间长，服用方便。作用强且时间长，服用方便。代表药物代表药物特点特点1代：奥美拉唑尤其对H2受体阻断药无效的溃疡2代：兰索拉唑3代：泮托拉唑雷贝拉唑枸橼酸铋钾胶体果胶铋硫糖铝（胃溃宁）前列腺素（米索前列醇
6、、恩前列醇）Hp感染的治疗 HpHp 根除率根除率9090 溃疡愈合迅速，症状消失快溃疡愈合迅速，症状消失快 病人依从性好病人依从性好 不产生耐药性不产生耐药性 疗程短，治疗简便疗程短，治疗简便 价格便宜价格便宜常用药物 胶体铋抗生素克拉霉素阿莫西林甲硝唑四环素Hp(+),愈或未愈抑酸治疗寻找其他原因Hp(-),愈合DU: 4-6WGU: 6-8WHp阴性Hp阳性抑酸、保护胃粘膜治疗DU: 4-6WGU: 6-8W根除Hp治疗，治疗溃疡Hp(-),未愈根除Hp二线治疗Hp耐药性检测消化性溃疡的治疗一般一般原则原则v 溃疡愈合快溃疡愈合快v 止痛效果好止痛效果好v 副作用小副作用小v 停药后不易复发停药后不易复发v 用药方便用药方便v 经济经济常用常用v 胃溃疡胃溃疡：抑：抑酸药酸药+ +胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂v 十二指肠溃疡：抑酸十二指肠溃疡：抑酸药药+ +粘膜粘膜保护保护v 疗程疗程v 胃溃疡：胃溃疡：6-86-8周周v 十二指肠溃疡：十二指肠溃疡：4-64-6周周邵阳职业技术学院
