骨肿瘤X线病例图谱ONE课件.ppt

1、右腓骨下端骨囊肿 n病史: 男21， 右距骨、胫骨下端骨囊肿 n病史: 男25， 左侧跟骨骨巨细胞瘤 n病史: 男26， 右距骨囊肿 n病史: 男 17岁 发现右侧中背外侧肿瘤3年，右足背外侧触及2.5*2CM质硬肿物，无压痛。 右跟骨动脉瘤样骨囊肿 n病史: 女18， 双测跟腱腱鞘囊肿侵入跟骨 n病史: 男性，20岁。双侧足跟疼痛3个月。影像学：双侧跟骨的跟腱附着处见类圆形骨破化区，边界清楚，周边轻度骨硬化。手术病理：双测跟腱腱鞘囊肿侵入跟骨 左脚拇指甲下外生骨疣 左胫腓骨下段混合型骨血管瘤 n病史: 女20， 右侧肋骨骨软骨瘤 n病史: 男31， 肋骨骨软骨瘤 n病史: 女23，肋骨骨软骨

2、瘤(少见生长方式,误诊） 肋骨骨软骨瘤 n病史: 男1岁10月，肋骨骨软骨瘤(少见生长方式,误诊） 右侧第五肋骨嗜酸性肉芽肿 n病史: 男性，34岁。右侧胸痛40天，无咳嗽，无胸闷气短。检查：右背部叩击痛，无明确压痛点。肺部听诊无异常。影像学表现：CT示右第五肋骨长圆形局灶性骨破坏区，大小约1*1.5厘米，CT值约63HU左右，局部肋骨轻微膨大。病灶边界清楚，有轻度硬化环。手术病理：右侧第五肋骨嗜酸性肉芽肿。 胸椎肋骨转移瘤 n病史: 女性，50岁，一年前发现肝癌，胸背部疼痛2个月。 左侧第九肋骨转移瘤 n病史: 女性，45岁，舌癌术后1年余体检。征象：左侧第九肋骨骨质破坏，周围可见软组织影。

3、 左侧第一肋骨骨巨细胞瘤 右肋骨硬化型单发骨髓瘤 n病史: 女57， 硬化型单发骨髓瘤 n病史: 男32，右第8后肋骨硬化型单发骨髓瘤 左侧第7后肋嗜酸性肉芽肿 n病史: 男性 4岁，左背部发现肿物半月余。 肋骨骨软骨瘤 n病史: 女23，肋骨骨软骨瘤(少见生长方式,误诊） 肋骨骨软骨瘤 n病史: 男1岁10月，肋骨骨软骨瘤(少见生长方式,误诊） 胸骨腺泡样软组织肉瘤，伴脊柱骨转移 n病史: 男，58岁，主诉：前胸部肿胀，疼痛2个月。 缘于2月前无诱因出现前胸部隐痛，活动时明显并感前胸部肿胀，症状逐渐加重。胸痛为局限性，并向背部放射，咳嗽时加重。无发热、咯血、咳痰。T：36.5摄氏度，P:80

4、次/分，R:18次/分，BP:16/10Kpa。PE:前胸骨体处隆起，皮肤无发热，肩部压痛明显。入院后，患者症状加重，并发现腰部疼痛，胸部CT示胸骨肿块，脊柱CT示多发性骨质破坏,本周氏旦白阴性，血红旦白正常，肾功正常。我院诊断：1.多发性骨髓瘤。2.淋巴瘤。3.转移瘤。望各位专家给予会诊,并提出宝贵意见. 左肘右膝关节骨软骨瘤病 多发外生骨疣 n病史: 男42， 多发骨纤维瘤病 n病史: 男36， 非骨化性纤维瘤病 n病史: 男8岁， 多发骨血管瘤 n病史: 女28，腰3附件、右侧 骶 骨 、左 侧 髂 骨多 发 骨 血管瘤 双上肢软组织及骨多发性血管瘤病 n病史: 女，22岁， 右骶髂骨网

5、织细胞肉瘤 n病 史 : 女55， 骨转移瘤 n病史: 女52，宫颈癌，腰椎4、骨盆、股骨硬化型骨转移瘤 多发硬化型骨转移瘤 n病史: 男78，前列腺癌，骨盆、肋骨、腰椎、股骨多发硬化型骨转移瘤 颅骨、肋骨多发性骨髓瘤 n病史: 女59， 多发性骨髓瘤 n病 史 : 女46，颅骨、肋骨、右肱骨多发性骨髓瘤 颅骨多发性骨髓瘤 n病史: 女63， 多发性骨髓瘤 n病史: 男63，头、骨盆、肋骨、股骨多发性骨髓瘤 多发骨髓瘤 n病史: 女性，58岁。反复发作腰背部疼痛2年余，加重10天。本周蛋白阴性。影像学：颅骨多个类圆形低密度破坏区。腰椎明显骨质稀疏伴椎体压缩。骨盆骨质稀疏，右侧坐骨膨胀性破坏。骨

6、髓穿刺及病理：多发骨髓瘤 多发性骨髓瘤 n病史: 男性，44岁。腰痛进行性加重5个月。尿本周蛋白阳性。影像学：颅骨多发破坏区，脊椎椎体骨质稀疏，椎体压缩，骨盆及双侧股骨颈多发圆形骨破坏区。骨髓穿刺病理：多发性骨髓瘤 颅骨骨盆多发性骨髓瘤 n病史: 女52， 嗜酸性肉芽肿-多发 n病史: 男性26岁 多发骨纤维异样增殖症 n病史: 女32，左侧半身多发骨纤维异样增殖症 右股骨干上段骨囊肿 n病史: 女22， 左股骨下段动脉瘤样骨囊肿术后 n病史: 男性，13岁，左大腿下段肿痛1月余。征象：左股骨下段肿瘤切除术后，见局部骨质缺损，周围见骨膜反应，核素扫描见局部浓集。 软骨肉瘤 n病史: 男52，右

7、股骨中段软骨瘤术后两年恶变软骨肉瘤 右股骨下段软骨肉瘤 n病史: 男52， 股骨下段软骨肉瘤 n病史: 男性，18岁， 股骨中下段骨肉瘤（层状骨膜反应，成骨型） n病史: 男19， 骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤 n病史: 男22岁，左股骨下段混合型骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤 溶骨性左股骨下段骨干骨肉瘤 n病史: 男26岁， 成骨性左股骨骨干骨肉瘤 n病史: 男21， 成骨性右股骨骨干骨肉瘤 n病史: 男38， 成骨性左股骨骨干骨肉瘤 n病史: 男22， 成骨性右股骨骨干骨肉瘤 n病史: 男42， 右侧股骨下段骨旁骨肉瘤 n病史: 男30， 左股骨中上段骨旁骨肉瘤 n病史: 男21， 左股骨纤维组

8、织肉瘤、肺转移 n病史: 男 41岁 患者左髋下胀痛，左大腿上部可触及体积较大的软组织肿块，局部温度略高。 左侧股骨中上段尤文氏瘤 n病史: 男14， 右侧股骨尤文氏瘤 n病史: 男21， 右侧股骨尤文氏瘤 n病史: 男29， 骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤 n病史: 男22岁，左股骨下段混合型骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤 肺癌股骨混合型骨转移瘤 n病史: 女63， 右股骨白血病骨受侵改变 n病史: 男性3岁， 右股骨白血病骨受侵改变 右侧股骨白血病骨受侵改变 n病史: 男3， 右股骨中段内侧深面肌肉间血管脂 n病史: 女性 38岁右大腿疼痛已个月。 PE：右大腿中上1/3内侧压痛。 左大腿中上段皮

9、下脂肪瘤 n病史: 女 37岁 左大腿内后侧可扪及一大小约鸭蛋块影，活动度尚可，边缘欠清楚。B超：左下肢末见明显占位性病变。 征象:左大腿内侧示有一类圆形肿块,呈短T1稍长T2信号,边缘清楚,与周围肌层有明显分界.轴位示病变呈楔形,基底位于外侧.MR压脂见病变信号基本消失. 左股骨下前区滑膜肉瘤 n病史: 女60， 左股骨纤维肉瘤 n病史: M 41岁患者80年初无诱因左股隐痛，83年发现局部肿块，三次手术证实为纤维肉瘤 左股骨下段动脉瘤样骨囊肿术后 n病史: 男性，13岁，左大腿下段肿痛1月余。征象：左股骨下段肿瘤切除术后，见局部骨质缺损，周围见骨膜反应，核素扫描见局部浓集。 右股骨上段嗜酸

10、性肉芽肿 n病史: 男性，34岁 右锁骨骨干骨肉瘤（成骨型） n病史: 男35， 右锁骨远端转移癌.肺转移癌. n病 史 : F 42,左乳腺癌术后右锁骨转移放疗后复查 右侧胸锁关节重叠处桨细胞肉瘤n病史: 女性，56岁。左胸锁关节上方肿块，逐渐增大4 个 月 ， 肿 块4*5*3厘米，质硬，活动度差，无明显压痛。影像学：右侧胸锁关节重叠处一软组织肿块，密度均匀，边界欠清。手术病理：桨细胞肉瘤 骨纤维异样增殖症 n病史: 左侧锁骨外段肩胛骨骨纤维异样增殖症 左锁骨单发溶骨性骨髓瘤n病史: 男50， 肩胛骨下角骨软骨瘤 n病史: 男11， 右侧肩胛骨外生骨疣右肩胛骨骨软骨瘤 右侧肩胛骨骨软骨瘤n

11、病史: 男性，75岁。慢性血吸虫性肝病入院，常规胸片检查。影像学：右侧肩胛骨初见一类圆形不均匀高密度肿块，边界清楚。手术病理：右侧肩胛骨骨软骨瘤 左侧肩胛骨骨巨细胞瘤n病 史 : 男22， 右肩胛骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤 n病史: 男31，右肩胛骨肿块4年，无红肿痛，近两月肿块发展迅速，疼痛明显。 右侧乳腺癌左肩胛骨转移 n病史: 女性 50岁,右侧乳腺癌术后2年,现觉左肩疼痛。征像：左肩胛骨喙突及关节盂明显骨质破坏，关节间隙不规则。 左肩关节滑膜肉瘤直接侵犯肩胛骨 n病史: 男9， 韩雪柯氏病 n病史: 韩雪柯氏病（不同时期改变） 右肱骨上端软骨母细胞瘤 n病史: 男，43岁，右肩痛，伴活动受

12、限，有外伤史. 右肱骨上段软骨母细胞瘤 n病史: 女74， 左肱骨上端骨纤维异常增殖症 n病史: F 12,左上臂疼痛3月余 左肱骨上段骨囊肿 n病史: 男5， 恶性骨巨细胞瘤 n病史: 男23，左肱骨上端恶性骨巨细胞瘤 右肱骨上端骨巨细胞瘤 n病史: 女22， 左肱骨上段骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤（生长活跃期） n病史: 男13，左肱骨 上 端 骨 巨细 胞 瘤 （ 生长活跃期） 右肱骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤 n病史: 男50，右肱骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤（14年前病理为软骨瘤） 右肱骨肉瘤 n病史: 男 12,右上臂肿物2月余 右肱骨上端骨肉瘤（混合型）n病史: 男22， 左肱骨上段骨肉瘤（溶骨型

13、） n病史: 男性42岁， 右肱骨上端骨肉瘤（溶骨型）n病史: 女27， 右肱骨上端骨肉瘤（成骨型） n病史: 女15， 右肱骨上端骨肉瘤（溶骨型） 左肱骨上端骨肉瘤（成骨型） n病史: 男27， 右肱骨头原发淋巴肉瘤 n病史: 女18， 右肱骨上段软骨母细胞瘤 n病史: 女74， 右肱骨嗜酸性肉芽肿 n病史: 女性，10岁 左肱骨上端骨肉瘤（混合型） n病史: 女14， 右肱骨上端骨肉瘤（混合型） n病史: 男12， 软骨母细胞瘤+非骨化性纤维瘤 n病史: 男性18岁，左肱骨软骨母细胞瘤+非骨化性纤维瘤 右侧肱骨上段骨软骨瘤 软骨母细胞瘤+非骨化性纤维瘤 n病史: 男性18岁，左肱骨软骨母细

14、胞瘤+非骨化性纤维瘤 左肱骨中上段动脉瘤样骨囊肿 n病史: 男13， 左肱骨上段动脉瘤样骨囊肿 n病史: 男48， 右肱骨中段软骨瘤恶变为软骨肉瘤 n病史: 男18，右上臂包块20年，无疼痛，近日肿块发展迅速，疼痛明显。 右肱骨骨干溶骨性骨肉瘤 n病史: 男52岁， 混合型左肱骨骨干骨肉瘤 n病史: 女48, 左肱骨骨干骨肉瘤（溶骨型） n病史: 男56， 左肱骨骨干骨肉瘤（溶骨型） n病史: 男21， 骨纤维肉瘤 n病史: 男26,左肱骨骨干纤维母细胞型溶骨型肉瘤 左肱二头肌肌间海绵状血管瘤 n病史: 女性 16岁患者4岁时左肘关节活动受限，无红、肿、热，无明显外伤史，PE：左上臂肿胀 ，有

15、压痛，实质感，肿物移动度差，边界不清。 骨纤维异样增殖症多囊性表现 n病史: 女16，左肱骨骨纤维异样增殖症多囊性表现 骨纤维异样增殖症伴病理骨折 n病史: 男40，左肱骨骨纤维异样增殖症伴病理骨折 右肩胛骨及肱骨软骨肉瘤 n病史: 男 30,右肩 胛 部 肿痛5月 左腋下淋巴水瘤 n病史: 女性，11岁。左腋下肿块2年，突然增大伴疼痛10天。B超示腋下囊性肿块。检查：左腋下7厘米肿块，囊状，有压痛。影像学表现：左腋下囊状肿块，有分叶和间隔，病变边界清楚，密度均匀，CT值 35HU左右。病变向软组织间隙侵入并突向肺尖。增强扫描示病变间隔轻微强化。手术病理：囊性淋巴管扩张症（淋巴水瘤）。 右肱骨

16、恶性纤维组织细胞瘤 n病史: 男71， 尤文氏瘤 n病史: 男性、14岁 右上肢肿痛三月征象：右肱骨中段呈纺缍状增大，髓腔及部分骨皮质呈筛孔样破坏，周围见葱皮样骨膜反应，两端可见骨膜三角，周围可见软组织肿块。 骨纤维异样增殖症伴病理骨折 n病史: 男40，左肱骨骨纤维异样增殖症伴病理骨折 左肘关节骨软骨瘤病 n病史: 男20， 右肱骨下端嗜酸性肉芽肿 n病史: 男性，5岁 左肘关节骨软骨瘤病 n病史: 男20， 左肘关节骨软骨瘤病 n病史: 男20， 桡骨上端骨囊肿 n病史: 男28， 右尺骨骨软骨瘤 n病史: 男性，18岁， 左侧尺骨尤文氏瘤n病史: 男15， 右尺骨恶性纤维组织细胞瘤 n病

17、史: 女30， 左侧尺骨白血病骨受侵改变 n病史: 男3， （左前臂）幼年性纤维瘤病 n病史: 女 5岁 主诉：左前臂肿物一年余 患儿1年前其父母无意中发现左前臂肿大，触及一肿物，患儿无诉不适，左手功能运动正常。患儿母亲末在意，无任何治疗。近来患儿父母发现患儿左前臂肿物有所增大，伴有不适感，故来我院门诊求治，拟诊左前臂肿物待查？ 骨巨细胞瘤（生长活跃期） n病史: 未提供病史,左尺骨远端骨巨细胞瘤（生长活跃期） 左挠骨远端软骨粘液样纤维瘤 n病史: 女，20岁， 右下颌骨造釉细胞瘤切除术后复发 n病史: 男 性 2 7岁,12年前在我院行右下颌骨造釉细胞瘤切除术后植骨。 右下额骨单纯骨囊肿 动

18、脉瘤样骨囊肿 n病史: 男性，10岁。右下颌骨渐大，无痛性肿块1个月检查：肿块质软，有波动感，穿刺抽出血性液体。影像学表现：右下颌骨近中线囊性膨胀性骨破坏，呈吹气球样改变，临近牙根受挤压。手术病理：动脉瘤样骨囊肿 左下额骨含齿囊肿 n病 史 : 男42， 左下颌骨根尖囊肿 右下额骨囊肿 n病史: 男26， 右下颌牙骨质瘤 n病史: 女，31岁现病史：一年前发现右下前牙区一花生米大小肿物，无疼痛发热。生长缓慢，近2个月来，生长较快，长至核桃大小，无自觉不适。体格检查：T:36.5C R : 1 8 次 / 分 P : 7 2 次 / 分 Bp:18/12Kpa 专科检查：面部不对称，左腮腺区肿胀

19、，压痛明显,包块质硬，固定无动度，边界不清，表面光滑。初诊：1.右下颌4-1根尖囊肿 2.左腮腺急性腮腺炎征象：右下颌4-1根尖处下颌骨内有一类似圆形低密度影，边界清，明显硬化缘，大小约2.32.6cm2 ,右下颌4-1根尖包含在囊腔内。 左上颌牙骨质母细胞瘤 n病史: 男，21岁现病史：左上颌部肿大，几天后肿物隐痛。经一系列消炎，抗感染治疗均无效。近一周来肿物疼痛在吃饭时剧烈，以至不能吃较硬的食物。体格检查：T:37C P:80次/分 R:20次/分 BP:14/10Kpa 专科检查：面部对称，张口不受限。肿物表面粘膜颜色正常，触痛，质地较硬。初诊：1.左上颌骨化纤维瘤 2.左上颌肿瘤体查 征象：CT片示左侧上颌牙槽骨髓腔密度明显增高，瘤骨生长，约22.5cm2骨皮质破坏，内侧牙龈肿胀。左侧上颌窦密度增高。