新生儿疾病筛查质量控制课件.ppt

1、新生儿疾病筛查质量控制新生儿疾病筛查质量控制基本情况基本情况v 全省全省11141114家助产机构家助产机构v 三年活产新生儿共三年活产新生儿共867431867431人人v 新筛中心新筛中心81 1个省级中心个省级中心84 4个分中心：兰大一院、天水市妇幼保健院、平凉市妇幼个分中心：兰大一院、天水市妇幼保健院、平凉市妇幼保健院、张掖市妇幼保健院保健院、张掖市妇幼保健院8兰大一院、天水市妇幼妇幼保健院参加卫生部临检中心室兰大一院、天水市妇幼妇幼保健院参加卫生部临检中心室间质评间质评三年新生儿筛查情况三年新生儿筛查情况年度年度活产数活产数筛查数筛查数筛查率筛查率% %20102010282873

2、28287315704815704855.5255.522011201129300629300621855921855974.5974.592012201229155229155224271124271183.2583.25合计合计86743186743161831861831871.2871.28三年新生儿三年新生儿PKU可疑阳性召回情况可疑阳性召回情况年度年度可疑阳性数可疑阳性数可疑阳性召回数可疑阳性召回数召回率召回率% %2010201070970934334348.3848.38201120111080108051151147.3147.312012201298398353553554

3、.4354.43合计合计277227721389138950.1150.11三年新生儿三年新生儿CH可疑阳性召回情况可疑阳性召回情况年度年度可疑阳性数可疑阳性数可疑阳性召回数可疑阳性召回数召回率召回率% %2010201048248224524550.8350.832011201147347333333370.4070.402012201252852834234264.7764.77合计合计1483148392092062.0462.04三年新生儿不合格血片情况三年新生儿不合格血片情况年度年度首采血片数首采血片数不合格数不合格数补采数补采数补采率补采率% %201020101570481570

4、484086408686186121.0721.07201120112185592185593952395255855814.1214.12201220122427112427115156515659059011.4411.44合计合计61831861831813194131942009200915.2315.23三年三年PKU、CH发病率发病率年度年度PKUPKU（/ /万）万）CHCH（/ /万）万）确诊人数确诊人数发病率发病率确诊人数确诊人数发病率发病率2010201033332.102.1042422.672.672011201142421.921.9230301.371.372012

5、201253532.182.1862622.552.55合计合计1281282.072.071341342.172.17甘肃省新筛质量现状甘肃省新筛质量现状v PKUPKU发病率位于全国第三名（青海第一，宁夏第二）发病率位于全国第三名（青海第一，宁夏第二）v PKUPKU可疑阳性召回率全国倒数第一名可疑阳性召回率全国倒数第一名v 不合格血片重采率全国倒数第一名不合格血片重采率全国倒数第一名v 各县市血片质量各县市血片质量v 新筛质量堪忧新筛质量堪忧近年因筛查质量造成隐患近年因筛查质量造成隐患（不包括延迟采血、未告知采血）（不包括延迟采血、未告知采血）地区地区年份年份PKUPKU原因原因静宁县静

6、宁县20102010年年男孩男孩初采不合格初采不合格临夏县临夏县20102010年年男孩男孩召回拒绝复查召回拒绝复查康乐县康乐县20102010年年男孩男孩电话变更失访电话变更失访靖远县靖远县20102010年年男孩男孩初采不合格初采不合格七里河区七里河区20112011年年女孩女孩不相信筛查结果不相信筛查结果凉州区凉州区20102010年年女孩女孩初采不合格初采不合格平凉市平凉市20112011年年男孩男孩不相信筛查结果不相信筛查结果平凉市平凉市20122012年年男孩男孩初筛阴性初筛阴性陇南市陇南市20102010年年男孩男孩电话变更失访电话变更失访永登县永登县20112011年年男孩男孩

7、不相信筛查结果不相信筛查结果永登县永登县20132013年年女孩女孩不相信筛查结果不相信筛查结果陇西县陇西县20132013年年男孩男孩不相信筛查结果不相信筛查结果玉门市玉门市20122012年年男孩男孩不相信筛查结果不相信筛查结果新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查v 我国政府指令性推行预防减少出生缺陷、提高人口素质我国政府指令性推行预防减少出生缺陷、提高人口素质的三级预防措施之一的三级预防措施之一v 在新生儿期对严重危害健康的先天性、遗传性疾病施行在新生儿期对严重危害健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术中华人民共和国母婴保

8、健法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法实施办法中华人民共和国母婴保健法实施办法 新生儿疾病筛查管理办法新生儿疾病筛查管理办法 新生儿疾病筛查技术规范新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）年版） 新生儿疾病筛查管理办法新生儿疾病筛查管理办法2009-03-05 发布发布2009年年6月月1日施行日施行医疗机构职责医疗机构职责v 新生儿疾病筛查是提高出生人口素质，减少出生缺陷的预防措施新生儿疾病筛查是提高出生人口素质，减少出生缺陷的预防措施之一之一v 各级各类医疗机构和医务人员应当在工作中开展新生儿疾病筛查各级各类医疗机构和医务人员应当在工作中开展新生儿疾病筛查的宣传教育工作的宣传教

9、育工作v 诊疗科目中设有产科或者儿科的医疗机构诊疗科目中设有产科或者儿科的医疗机构，应当按照，应当按照新生儿疾新生儿疾病筛查技术规范病筛查技术规范的要求，开展新生儿遗传代谢病血片采集及送的要求，开展新生儿遗传代谢病血片采集及送检、新生儿听力初筛及复筛工作检、新生儿听力初筛及复筛工作v 不具备开展新生儿疾病筛查血片采集、新生儿听力初筛和复筛服不具备开展新生儿疾病筛查血片采集、新生儿听力初筛和复筛服务条件的医疗机构，务条件的医疗机构，应当告知新生儿监护人到有条件的医疗机构应当告知新生儿监护人到有条件的医疗机构进行新生儿疾病筛查血片采集及听力筛查进行新生儿疾病筛查血片采集及听力筛查机构与人员职责机构

10、与人员职责v 从事新生儿疾病筛查的从事新生儿疾病筛查的医疗机构和人员，应当医疗机构和人员，应当严格执行新生儿疾病筛严格执行新生儿疾病筛查技术规范，保证筛查查技术规范，保证筛查质量质量筛查遵循自愿和知情选择的原则筛查遵循自愿和知情选择的原则v 新生儿疾病筛查遵循新生儿疾病筛查遵循自愿和知情选择自愿和知情选择的原则的原则v 医疗机构在实施新生儿疾病筛查前，应当将新生儿医疗机构在实施新生儿疾病筛查前，应当将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、灵敏度和费用等情疾病筛查的项目、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得签字同意况如实告知新生儿的监护人，并取得签字同意患儿确诊患儿确诊v 新

11、生儿遗传代谢病筛查中心新生儿遗传代谢病筛查中心发现新生儿遗传代谢病阳性发现新生儿遗传代谢病阳性病例时，应当及时通知新生病例时，应当及时通知新生儿监护人进行确诊儿监护人进行确诊v 开展新生儿听力初筛、复筛开展新生儿听力初筛、复筛的医疗机构发现新生儿疑似的医疗机构发现新生儿疑似听力障碍的，应当及时通知听力障碍的，应当及时通知新生儿监护人到新生儿听力新生儿监护人到新生儿听力筛查中心进行听力确诊筛查中心进行听力确诊患儿治疗患儿治疗v 医疗机构发现新生儿患有医疗机构发现新生儿患有遗传代谢病和听力障碍的，遗传代谢病和听力障碍的，应当及时告知其监护人，应当及时告知其监护人，并提出治疗和随诊建议并提出治疗和随

12、诊建议确定新生儿疾病筛查病种确定新生儿疾病筛查病种v 苯丙酮尿症苯丙酮尿症v 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症v 其他遗传代谢病其他遗传代谢病v 听力障碍听力障碍新生儿疾病筛查质量控制难点新生儿疾病筛查质量控制难点v最根本最根本法律意识不足法律意识不足难点难点未采血未采血v 未告知未告知v 告知后拒绝采血告知后拒绝采血v 未认真追踪阳性病例未认真追踪阳性病例v 解决对策解决对策8充分告知充分告知8监护人签署拒绝筛查书监护人签署拒绝筛查书难点难点血片质量不合格血片质量不合格v 信息填写错误信息填写错误v 血片保存不当血片保存不当v 采血时间提前采血时间提前v 血斑未渗透、直径小、数量

13、少、水浸、发霉、渗血环血斑未渗透、直径小、数量少、水浸、发霉、渗血环不合格血片统计分析不合格血片统计分析原因原因张数张数%提前采血提前采血14414438.738.7洗脱不全洗脱不全12412433.333.3渗透不好渗透不好48 48 12.9012.90丢失丢失27277.267.26血斑小血斑小16164.034.03血斑数少血斑数少5 51.341.34时间不详时间不详4 41.101.10水浸湿水浸湿3 30.810.81虫鼠咬虫鼠咬1 1血斑发霉血斑发霉1010甘肃省妇幼保健院采血前准备采血前准备v 采血员相关知识和技能培训采血员相关知识和技能培训8 新生儿疾病筛查的目的、原则、方

14、法及网络运行新生儿疾病筛查的目的、原则、方法及网络运行8 滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识8 新生儿疾病筛查有关信息、结果登记和档案管理新生儿疾病筛查有关信息、结果登记和档案管理v 领取耗材妥善保管领取耗材妥善保管8 筛查所使用滤纸血片吸附性很强筛查所使用滤纸血片吸附性很强8 避免存放在环境不良中避免存放在环境不良中8 应放置在避光、干燥、通风、无尘的地方，防止潮湿、发霉、应放置在避光、干燥、通风、无尘的地方，防止潮湿、发霉、 腐败、腐败、腐烂腐烂8 避免化学品气味环境，尤其是新装修房间、新油漆家具，若致甲醛、避免化学品气味环境，尤其是新装修房间、新油漆

15、家具，若致甲醛、甲苯污染，血斑被固定不易洗脱，直接影响检测结果甲苯污染，血斑被固定不易洗脱，直接影响检测结果8 不能与医用消毒液放置在一起不能与医用消毒液放置在一起8 要防止血片被水浸、污渍污染及滤纸片撕烂损毁要防止血片被水浸、污渍污染及滤纸片撕烂损毁8 若发现滤纸与卡片分离，应及时将其粘牢固定若发现滤纸与卡片分离，应及时将其粘牢固定甘肃省妇幼保健院采血前准备采血前准备v 进行健康教育，切实履行告知义务进行健康教育，切实履行告知义务8告知新生儿监护人告知新生儿监护人8目的、意义、方法、对新生儿的伤害、收费、结果反目的、意义、方法、对新生儿的伤害、收费、结果反馈馈8提高本单位医务人员新生儿疾病筛

16、查知晓率提高本单位医务人员新生儿疾病筛查知晓率v 若本单位不做筛查应告知若本单位不做筛查应告知8做筛查的单位及地址做筛查的单位及地址8确切采血时间确切采血时间8并记载入病历并记载入病历甘肃省妇幼保健院采血前准备采血前准备v 填写所使用的表卡册并核对填写所使用的表卡册并核对v 常见的表卡册填写问题有：缺项漏项、字迹潦草无法辨认、产妇姓名常见的表卡册填写问题有：缺项漏项、字迹潦草无法辨认、产妇姓名张冠李戴、无采血者签名、敷衍了事张冠李戴、无采血者签名、敷衍了事v 信息错误有：出生时间、采血时间和家庭住址不详，联系电话无区号、信息错误有：出生时间、采血时间和家庭住址不详，联系电话无区号、缺位甚至编造

17、、无邮政编码等缺位甚至编造、无邮政编码等v 表卡册信息填写详细与否，决定能否及时将可疑阳性或阳性患儿召回，表卡册信息填写详细与否，决定能否及时将可疑阳性或阳性患儿召回，如果因信息不详无法与监护人及时联系，不仅失去筛查的意义，延误如果因信息不详无法与监护人及时联系，不仅失去筛查的意义，延误患儿诊断治疗，还会发生医疗纠纷患儿诊断治疗，还会发生医疗纠纷v 新生儿疾病筛查所有表卡册信息一经填写，就自然形成重要的法律文新生儿疾病筛查所有表卡册信息一经填写，就自然形成重要的法律文书，要求每一位填写者对所有信息要认真核对，书写时事实求是、字书，要求每一位填写者对所有信息要认真核对，书写时事实求是、字迹清楚、

18、文字规范、不得缺项漏项，以示负责迹清楚、文字规范、不得缺项漏项，以示负责甘肃省妇幼保健院采血前准备采血前准备v 采血时间要求采血时间要求8 出生后（满）出生后（满）7272小时充分哺乳小时充分哺乳8 对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者血者8 最迟不宜超过出生后二十天最迟不宜超过出生后二十天8 有一定苯丙氨酸负荷量，避开促甲状腺素高峰有一定苯丙氨酸负荷量，避开促甲状腺素高峰v 提前采血提前采血8 苯丙氨酸正常苯丙氨酸正常 假阴性，漏筛假阴性，漏筛8 促甲状腺素增高促甲状腺素增高 假阳性假阳性甘肃省妇幼保健院采血采血要求要求

19、v 采血员采血员8 清洗双手并佩带手套清洗双手并佩带手套8 按摩或热敷新生儿足跟，并用按摩或热敷新生儿足跟，并用75%75%酒精消毒皮肤，消毒时将汗液酒精消毒皮肤，消毒时将汗液脂肪擦净脂肪擦净v 使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3 3毫米毫米v 一人一针一人一针v 用干棉球试去第一滴血，取第二滴血用干棉球试去第一滴血，取第二滴血v 将滤纸片接触血滴将滤纸片接触血滴8 切勿触及足跟皮肤切勿触及足跟皮肤8 使血自然渗透至滤纸背面使血自然渗透至滤纸背面8 至少采集三个血斑至少采集三个血斑v 手持消毒棉球轻压取血部位使其止血手持消毒棉球轻压取血部位使其止

20、血甘肃省妇幼保健院采血采血要求要求v 血片晾干血片晾干8 置于清洁空气中置于清洁空气中8 避免阳光直射避免阳光直射8 自然晾干呈深褐色，并登记造册自然晾干呈深褐色，并登记造册8 叠放时头尾交错，避免相互污染叠放时头尾交错，避免相互污染v 避免避免8 酒精、水渍污染酒精、水渍污染8 紫外线照射紫外线照射8 阳光曝晒阳光曝晒8 烘烤烘烤8 滤纸片与卡片分离滤纸片与卡片分离8 防虫鼠咬防虫鼠咬8 发霉发霉甘肃省妇幼保健院采血采血要求要求v 血片储存血片储存8将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内8保存在保存在2-82-8冰箱中冰箱中v 在规定时间内将滤纸干血片递送至

21、新生儿疾病筛查实在规定时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构验室检测机构v 采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致甘肃省妇幼保健院采血采血要求要求v 合格滤纸干血片应为合格滤纸干血片应为8每个血斑直径大于每个血斑直径大于8 8毫米毫米8血滴自然渗透，滤纸正血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致反面血斑一致8血斑无污染血斑无污染甘肃省妇幼保健院采血采血v 采血技术不熟练采血技术不熟练8采血工作不是由专人来做，未能很快掌握采血技术，易发采血工作不是由专人来做，未能很快掌握采血技术，易发生因采血部位选择不好出血量少导致反复穿刺、采血时间生因采血部

22、位选择不好出血量少导致反复穿刺、采血时间延长，增加新生儿痛苦延长，增加新生儿痛苦8因反复穿刺反复挤压穿刺点使局部组织液增多导致有效血因反复穿刺反复挤压穿刺点使局部组织液增多导致有效血容量减少，直接影响检测结果容量减少，直接影响检测结果8因技术不熟练，采血者手的力度掌握不好致新生儿足踝部因技术不熟练，采血者手的力度掌握不好致新生儿足踝部青紫淤血，不仅增加新生儿痛苦，还会造成家长的不愉快青紫淤血，不仅增加新生儿痛苦，还会造成家长的不愉快甚至引发纠纷，影响采血单位的信誉和整个筛查工作的顺甚至引发纠纷，影响采血单位的信誉和整个筛查工作的顺利开展利开展v 建议采血单位指定建议采血单位指定1212名责任心

23、强、认真负责的人担任采名责任心强、认真负责的人担任采血员，既可避免上述情况发生血员，既可避免上述情况发生甘肃省妇幼保健院递送递送v 滤纸干血片应在采集后滤纸干血片应在采集后5 5个工作日内递送，个工作日内递送，3 3天内必须到达筛查检天内必须到达筛查检测机构测机构v 有完整的采血卡片及结果登记册有完整的采血卡片及结果登记册v 血片递送问题血片递送问题8 血卡数与登记采血数不一致血卡数与登记采血数不一致8 未在规定时间内递送、平信邮寄（丢失、信封开裂）未在规定时间内递送、平信邮寄（丢失、信封开裂）8 递送过程中被污染递送过程中被污染v 对策对策8 血片递送前，一定要将血卡编号和数量与登记采血编号

24、和登记采血片递送前，一定要将血卡编号和数量与登记采血编号和登记采血数逐一核对，准确无误后在规定时间内递送血数逐一核对，准确无误后在规定时间内递送8 递送方式一定采用挂号信寄出递送方式一定采用挂号信寄出8 可在信封背面写明防水、防破损防污染等提示语，保证标本安全可在信封背面写明防水、防破损防污染等提示语，保证标本安全到达实验室到达实验室甘肃省妇幼保健院甘肃省妇幼保健院血片质量血片质量采血时间提前采血时间提前血片质量血片质量血斑大小直径血斑大小直径8毫米毫米血片质量血片质量血斑数量血斑数量3个个甘肃省妇幼保健院v 血片质量血片质量血斑大小直径血斑大小直径88毫米毫米v 血片质量血片质量血斑数量血斑

25、数量33个个8打孔数量少检测打孔数量少检测8无备用血斑无备用血斑v 对策对策8按按规范规范采血采血8先保证采好第一个血斑后，再采第二个、第三个先保证采好第一个血斑后，再采第二个、第三个8有时确属采血困难，切忌每个圆圈都吸血，三个都直径有时确属采血困难，切忌每个圆圈都吸血，三个都直径小、渗透不好，造成废片小、渗透不好，造成废片8可集中采可集中采2 2个直径个直径1 1厘米的大血斑，以保证检测够用即可厘米的大血斑，以保证检测够用即可血片质量血片质量甘肃省妇幼保健院血片质量血片质量血滴没有渗透至滤纸背面血滴没有渗透至滤纸背面甘肃省妇幼保健院甘肃省妇幼保健院血滴没有渗透至滤纸背面血滴没有渗透至滤纸背面

26、v 原因原因8 有些孩子因吃奶少、血液粘稠，采血时不易渗透有些孩子因吃奶少、血液粘稠，采血时不易渗透8 工作粗心工作粗心v 后果后果8 影响检测质量影响检测质量8 单位体积圆纸片内的血苯丙氨酸含量和促甲状腺素含量会相应减少，单位体积圆纸片内的血苯丙氨酸含量和促甲状腺素含量会相应减少，极易发生苯丙酮尿症或甲低的漏筛极易发生苯丙酮尿症或甲低的漏筛v 对策对策v 采血时可先吸附正面，然后翻过来，在血液渗透的痕迹处继续吸附，采血时可先吸附正面，然后翻过来，在血液渗透的痕迹处继续吸附，直到正反面血斑大小一样，直径大于直到正反面血斑大小一样，直径大于8 8毫米毫米甘肃省妇幼保健院血片质量血片质量渗血环渗血

27、环甘肃省妇幼保健院血片质量血片质量水浸水浸血片质量血片质量吸血分散（点眼药）吸血分散（点眼药）甘肃省妇幼保健院血片质量血片质量血斑发霉血斑发霉不合格血片的风险不合格血片的风险v 失访失访8联系方式登记不详或变更联系方式登记不详或变更8家长不配合家长不配合8血片丢失血片丢失v 检测值无参考价值检测值无参考价值8采血时间提前漏筛采血时间提前漏筛8洗脱不全洗脱不全8血斑小、渗透不好血斑小、渗透不好甘肃省妇幼保健院追踪随访追踪随访v 禁忌：筛而不治，治而无序，半途而废禁忌：筛而不治，治而无序，半途而废v 遵循医学伦理遵循医学伦理: :知情同意原则知情同意原则v 要求要求8 依托区域内保健网络，建立追踪

28、随访网络依托区域内保健网络，建立追踪随访网络8 采血单位接到筛查机构出具的可疑阳性报告，立即电话或书面等方式采血单位接到筛查机构出具的可疑阳性报告，立即电话或书面等方式通知新生儿监护人，到筛查检测机构进行复查通知新生儿监护人，到筛查检测机构进行复查8 提供健康教育提供健康教育v 敦促并确保可疑阳性患儿在敦促并确保可疑阳性患儿在7 7个工作日内至确诊医疗保健机构就诊，个工作日内至确诊医疗保健机构就诊，尽早给予治疗及干预尽早给予治疗及干预v 因地址不详或拒绝随访等原因而失防者，须注明原因，并告采血机构因地址不详或拒绝随访等原因而失防者，须注明原因，并告采血机构及检测机构备案及检测机构备案甘肃省妇幼

29、保健院追踪随访追踪随访v 每次联系均记录详细记录追踪过程每次联系均记录详细记录追踪过程8通话时间、电话号码通话时间、电话号码8打电话人身份打电话人身份8接电话人身份，与新生儿的关系接电话人身份，与新生儿的关系8通话内容通话内容8要求复查理由要求复查理由8具体复查时间、地点具体复查时间、地点8备注备注v 追踪记录保存追踪记录保存1010年年甘肃省妇幼保健院追踪随访追踪随访v 定期访视确诊患儿，给予长期健康教育和健康促进定期访视确诊患儿，给予长期健康教育和健康促进v 苯丙酮尿症苯丙酮尿症8 无苯丙氨酸或低苯丙氨酸饮食无苯丙氨酸或低苯丙氨酸饮食8 治疗期间，应定期测定血苯丙氨酸浓度治疗期间，应定期测

30、定血苯丙氨酸浓度8 血浓度超过理想范围者应进行食谱调整，每血浓度超过理想范围者应进行食谱调整，每3 37 7天复查一次天复查一次8 控制理想者可每控制理想者可每2 2周至周至1 1月复查一次，同时给予饮食指导月复查一次，同时给予饮食指导8 治疗期间应避免血苯丙氨酸缺乏症发生治疗期间应避免血苯丙氨酸缺乏症发生8 对患儿的体格发育和智能发育情况，每年进行一次评估对患儿的体格发育和智能发育情况，每年进行一次评估v 女性患者在育龄期控制血苯丙氨酸浓度女性患者在育龄期控制血苯丙氨酸浓度, ,尤其在计划怀孕前半年开始尤其在计划怀孕前半年开始v 提倡终身治疗提倡终身治疗v 重视各年龄段的心理干预重视各年龄段

31、的心理干预甘肃省妇幼保健院追踪随访追踪随访v 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症8甲状腺素替代治疗甲状腺素替代治疗8正规治疗正规治疗2-32-3年停药年停药1 1个月，复查甲状腺功能、甲状腺个月，复查甲状腺功能、甲状腺B B超或甲状腺同位素扫描，为暂时性超或甲状腺同位素扫描，为暂时性CHCH则停药定期随访则停药定期随访8如为永久性甲状腺功能减低症予终身治疗如为永久性甲状腺功能减低症予终身治疗8定期进行体格和智能发育情况评估定期进行体格和智能发育情况评估8完全性甲状腺素替代治疗体格和智能发育落后完全性甲状腺素替代治疗体格和智能发育落后8对所有确诊患儿和监护人须进行健康教育，以树立信心，

32、对所有确诊患儿和监护人须进行健康教育，以树立信心，坚持长期随访坚持长期随访甘肃省妇幼保健院资料保存资料保存v 文字资料保管文字资料保管8新生儿疾病筛查所有的文字资料是重要的法律文书新生儿疾病筛查所有的文字资料是重要的法律文书8“技术规范技术规范”要求文字资料保存要求文字资料保存1010年年8要求采血单位应指定专人管理、有专门的文件柜存放要求采血单位应指定专人管理、有专门的文件柜存放8对所有的表卡册按年、月整理装订并登记存档，防潮、对所有的表卡册按年、月整理装订并登记存档，防潮、防火、防盗、防遗失防火、防盗、防遗失8若遇管理人员更换，交班人应就资料的年份、种类、内若遇管理人员更换，交班人应就资料

33、的年份、种类、内容、数量向接班人交清楚，双方确认无误后签字，以保容、数量向接班人交清楚，双方确认无误后签字，以保证资料的法律性、完整性和延续性证资料的法律性、完整性和延续性甘肃省妇幼保健院资料保管资料保管v 血片保管血片保管8滤纸干血片标本必须保存在滤纸干血片标本必须保存在2 288条件下至少条件下至少5 5年，以年，以备复查备复查v 血片及文字资料销毁血片及文字资料销毁8保存期限到，必须先向本单位主管领导、部门和省筛查保存期限到，必须先向本单位主管领导、部门和省筛查中心申报销毁，经确认并同意后方可销毁中心申报销毁，经确认并同意后方可销毁8销毁的血片及文字资料须详细登记（批次、时段、数量、销毁的血片及文字资料须详细登记（批次、时段、数量、销毁方式、申请销毁的回复批文）并保存，上报上级卫销毁方式、申请销毁的回复批文）并保存，上报上级卫生行政部门生行政部门甘肃省妇幼保健院采血技巧共享采血技巧共享v 手搓足跟致发热、发红，血液循环加快手搓足跟致发热、发红，血液循环加快v 针刺足跟后不要立即挤压针刺足跟后不要立即挤压v 等待等待1010秒左右时间，看到自然出血秒左右时间，看到自然出血v 擦拭掉第一滴血，顺势轻挤压吸附到滤纸片上擦拭掉第一滴血，顺势轻挤压吸附到滤纸片上