1、 第十五章 安神剂目的要求掌握：朱砂安神丸、天王补心丹。熟悉：酸枣仁汤了解：磁朱丸、甘麦大枣汤一 定义 以安神药为主组成 具有安神定志作用 治疗神志不安证 的方剂， 统称 安神剂 属于“十剂”中的“重”剂二、与心神不安有关的 脏腑 心 肾 肝 脾心心肾肾心气下交心气下交于肾于肾肾气上交肾气上交于心于心肝肝脾脾“心位君主之官，神明出焉”“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍”神“寐者藏于心，寤者寓于目”“欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降”三、适用范围与分类适用范围与分类o实证：多因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神 重镇安神o虚证 ：多因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火
2、内扰所致 滋养安神四、注意事项o 1. 重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能。o 2. 质硬打碎久煎，使药力尽出。o 3. 某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。o 4. 注意对病人进行精神疏导朱 砂 安 神 丸1 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红2 脉细数主要症状：主要症状： 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数辨证分析：辨证分析：方证：方证：心火亢盛阴血不足证重镇安神，清心泻火兼以益阴养血立法：立法：君君 朱砂朱砂臣臣 黄连黄连佐佐 生地生地 当归当归 佐使佐使 甘草甘草 质重性寒，入心经，清心火，镇浮阳安神清偏亢之心火，除烦宁神养血滋阴方解：方
3、解：制连、朱砂苦寒伤胃，调和药性临床运用 1临床以惊悸失眠，舌红，脉细数为证治要点。 2神经衰弱所致的心悸、健忘、失眠或精神抑郁症引起的神志恍惚，属心火上炎，阴血不足者，均可用之。天王补心丹1 心悸失眠，虚烦神疲，口舌生疮2 梦遗健忘，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数辨证分析：辨证分析：方证：方证：心血不足肾阴亏虚证滋阴养血补心安神立法：立法：君 生地臣 天冬、麦冬、玄参 酸枣仁、柏子仁 当归佐 人参、茯苓、五味子 丹参、朱砂 远志 桔梗 滋阴养血清热滋阴清热养血安神益气宁心清心除烦交通心肾方解：引药上行，与丹参相伍，又可行气血临床运用 1本方为滋补心阴的主要方剂。以心悸失眠，手足心热，舌
4、红少苔，脉细数为证治要点。 2失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增其安神之功。 3神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属心经阴亏血少者，均可用之。 酸 枣 仁 汤 1 失眠心悸，虚烦不安 2 头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细辨证分析：辨证分析：方证：方证：肝血不足之虚烦不眠证养血安神清热除烦立法：立法：君君 酸枣仁酸枣仁臣臣 茯苓茯苓 知母知母佐佐 川芎川芎使使 生甘草生甘草 养肝血，安心神宁心安神滋阴清热 调畅气机，疏达肝气，与君药相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之妙方解：方解：和中调药临床运用 1临床以虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为证治要点。 2神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等，属肝血不足，虚热内扰，心神不安者，均可用之。
