抢救车管理及抢救药品知识课件.ppt（30页）

1、抢救车管理及急救药品相关知识抢救车管理及急救药品相关知识合肥市二院内科 毕美仙2抢救车管理要求抢救车管理要求l抢救车有登记本，做到班班交接。l保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期药品、物品，特殊药品按专科要求配备。l急救设施做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。l抢救药品、物品完好率100%。3抢救车用物摆放一览表抢救车用物摆放一览表抢救车上层急救药品（15种）专科用药；治疗盘左边上柜：血压计、听诊器、呼吸血压计、听诊器、呼吸气囊、气囊、手电筒、手电筒、右边抽屉：一次性注射器、输液器、无菌手套、无菌手套、口咽通气道口咽通气道右边

2、抽屉：抢救包（开口器、抢救包（开口器、拉舌钳）拉舌钳）左边下柜：大型输液（大型输液（14瓶）瓶）右边下柜：电插板电插板抢救车内药物（和平路） 第第1层层洛贝林洛贝林3mg4支支尼可刹米尼可刹米0.3754支支肾上腺素肾上腺素1mg4支支阿托品阿托品0.5mg4支支异丙肾上异丙肾上腺素腺素1mg4支支第第2层层多巴胺多巴胺20mg4支支重酒石酸重酒石酸间羟胺间羟胺10mg 4支支去乙酰毛去乙酰毛花苷花苷0.4mg 4支支呋塞米呋塞米20mg4支支地塞米松地塞米松5mg4支支第第3层层地西泮地西泮10mg4支支异丙嗪异丙嗪25mg4支支50%葡萄葡萄糖糖20ml 3支支氨茶碱氨茶碱0.253支支利

3、多卡因利多卡因0.43支支抢救车内药物（广德路） 利多卡因利多卡因0.43支支（20ml)肾上腺素肾上腺素1mg4支支(1ml)阿托品阿托品0.5mg4支支(1ml)尼可刹米尼可刹米0.3754支支(1.5ml)洛贝林洛贝林3mg4支支(1ml)多巴胺多巴胺20mg4支支(2ml)50%葡萄葡萄糖糖20ml3支支异丙肾上异丙肾上腺素腺素1mg4支支(2ml)去乙酰去乙酰毛花苷毛花苷0.4mg4支支(2ml)呋塞米呋塞米20mg4支支(2ml)地塞米松地塞米松5mg4支支(1ml)重酒石酸重酒石酸间羟胺间羟胺10mg4支支(1ml)氨茶碱氨茶碱0.253支支(10ml)异丙嗪异丙嗪25mg4支支

4、(1ml)地西泮地西泮10mg4支支(2ml)6 抢救车内大型输液液体抢救车内大型输液液体10%葡萄糖（葡萄糖（500ml2瓶）瓶）5%葡萄糖（葡萄糖（500ml2瓶）瓶）0.9%NS （500ml2瓶）瓶）5%葡萄糖氯化钠（葡萄糖氯化钠（500ml2瓶）瓶）5%碳酸氢钠（碳酸氢钠（250ml2瓶）瓶）20%甘露醇（甘露醇（250ml2瓶）瓶）低分子右旋糖酐（低分子右旋糖酐（500ml2瓶）瓶）7洛贝林洛贝林（3mg/ 支）支）l药理作用药理作用 ：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地反射性地l适应症：适应症：主要主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制

5、用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。l用法用法 ： 静脉注射静脉注射 皮下注射皮下注射 肌内注射肌内注射 l不良反应：不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。至惊厥。8尼可刹米尼可刹米（可拉明) 0.375/支/1.5ml药理作用药理作用 ：兴奋呼吸中枢，兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快使呼吸加深加快。l适应症：适应症：用于各种原因引起的呼吸抑制。用于各种原因引起的呼吸抑制。l用法用法 ：静脉注射静脉注射、皮下注射、肌内注射l

6、不良反应：不良反应：常见面部刺激症常见面部刺激症，烦躁不安，抽搐，恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高，心悸，心律失常，惊厥，甚至昏迷。9肾上腺素肾上腺素 （1mg/支）药理作用药理作用 ：加强心肌收缩力，心率增快，使皮肤、加强心肌收缩力，心率增快，使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，冠状血管扩张，支气管平滑粘膜、内脏血管收缩，冠状血管扩张，支气管平滑肌松弛。肌松弛。l适应症：适应症：用于用于过敏性休克，支气管哮喘过敏性休克，支气管哮喘,是心脏骤停是心脏骤停进行心肺复苏进行心肺复苏的主要抢救用药的主要抢救用药。l用法用法 ：皮下注射皮下注射，肌肉注射，肌肉注射，静脉注射，静脉注射，静脉滴注，静脉滴注，气

7、管给药或心内注射；纱布浸泡药物后填塞出血处气管给药或心内注射；纱布浸泡药物后填塞出血处 。l不良反应：不良反应：常见心悸、头痛、震颤等；过量可有血压常见心悸、头痛、震颤等；过量可有血压升高、心律失常升高、心律失常。10异丙肾上腺素异丙肾上腺素（1mg/支）支）l药理作用药理作用 ：增强心收缩力，加快心率，使骨骼肌增强心收缩力，加快心率，使骨骼肌血管明显舒张，支气管平滑肌松驰血管明显舒张，支气管平滑肌松驰。l适应症：适应症：治疗心源性或感染性休克、完全性房室治疗心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停传导阻滞、心搏骤停。l用法：用法：静脉滴注、静脉滴注、心腔内注射心腔内注射 l不良反应：

8、不良反应：常见口咽发干、心悸不安常见口咽发干、心悸不安11阿托品阿托品（0.5mg/支)药理作用药理作用 ：为阻滞为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，胆碱受体的抗胆碱药，解除平滑肌痉挛解除平滑肌痉挛（包括解除血管痉挛，改善微循环）；抑制腺体分泌；加（包括解除血管痉挛，改善微循环）；抑制腺体分泌；加快心率、扩张支气管；扩瞳、升高眼压。快心率、扩张支气管；扩瞳、升高眼压。适应症：适应症： 1、各种内脏绞痛各种内脏绞痛，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差 2、心肺复苏心肺复苏，用于迷走神经反射和阿斯综合征所致的心脏骤，用于迷走神经反射和阿斯综合征所致的心脏骤停，也可用于电复律后的心动

9、过缓。停，也可用于电复律后的心动过缓。 3、治疗各种、治疗各种缓慢型心律失常缓慢型心律失常 ；4、抗休克抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒、解救有机磷酸酯类中毒用法：用法： 肌注或皮下注射肌注或皮下注射 静脉注射静脉注射12阿托品阿托品（0.5mg/支)l不良反应：随剂量增加出现下列反应：不良反应：随剂量增加出现下列反应： 口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速；口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速； 中枢兴奋，呼吸加快加深等，中枢兴奋，呼吸加快加深等， 严重时可产生昏迷和呼吸麻痹。严重时可产生昏迷和呼吸麻痹。13 去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷 (0.4mg/支)l药理作用药理作用 ：通过体内释放地高

10、辛起作用。通过体内释放地高辛起作用。正性肌力作用：增加心肌收缩力，正性肌力作用：增加心肌收缩力， 负性频率作用：负性频率作用：减慢心率减慢心率、延缓房室传导、延缓房室传导 心脏电生理作用：心脏电生理作用：减慢心房纤颤或心房扑动的心室率减慢心房纤颤或心房扑动的心室率l适应症：适应症：1 .主要主要用于心力衰竭用于心力衰竭。适用于急性心功能不全或慢性心功能。适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。不全急性加重者。 2 . 用于控制伴用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动快速心室率的心房颤动、心房扑动者的心室率。者的心室率。 l用法用法 ：静脉注射静脉注射14去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷(0.

11、4mg/支)l不良反应不良反应: 1 . 常见的不良反应：常见的不良反应：新出现的心律失常、恶心、呕新出现的心律失常、恶心、呕吐、下腹痛。吐、下腹痛。2 . 少见的反应包括少见的反应包括 ：视力模糊或：视力模糊或“黄视黄视”（中毒症（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。乱。3. 洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏。为室性早搏。15多巴胺多巴胺（20mg/支）支） l药理作用药理作用 ： 1 .小剂量时小剂量时（每分钟按体重（每分钟按体重0.52g/），使肾及肠系膜血），使肾

12、及肠系膜血管扩张，尿量及钠排泄量增加；管扩张，尿量及钠排泄量增加； 2 .小到中等剂量小到中等剂量（每分钟按体重（每分钟按体重210g/ ),使心肌收缩力及使心肌收缩力及心搏量增加，收缩压升高。心搏量增加，收缩压升高。 3 .大剂量时大剂量时（每分钟按体重大于（每分钟按体重大于10g/），使周围血管阻力增），使周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。使收缩压及舒张压均增高。使收缩压及舒张压均增高。l适应症：适应症：各种原因引起的休克各种原因引起的休克；可增加心排血量，也可用可增加心排血量，也可用于心功能不全于心功能不全。l用法用法 ：静脉泵

13、入、静脉泵入、 静脉滴注静脉滴注l不良反应：不良反应：外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高。过量时可出现血压升高。 16多巴胺多巴胺（20mg/支）支）注意事项：注意事项：1 应用前必须先纠正低血容量应用前必须先纠正低血容量 2 给药前必须稀释给药前必须稀释 3 选择粗大的静脉，严防药液外溢选择粗大的静脉，严防药液外溢，如果外，如果外渗用渗用 5-10mg酚妥拉明稀释溶液局部浸润酚妥拉明稀释溶液局部浸润 4 根据血压、心率、尿量等控制给药速度根据血压、心率、尿量等控制给药速度 5 当舒张压不成比例升高、尿量减少、心率当舒张压

14、不成比例升高、尿量减少、心率增快须减慢给药速度或暂停给药增快须减慢给药速度或暂停给药 6 升压效果不佳时应调整用药升压效果不佳时应调整用药 7 突然停药易产生低血压，故停药时应递减突然停药易产生低血压，故停药时应递减17 重酒石酸间羟胺重酒石酸间羟胺(10mg/支)u药理作用药理作用 ：收缩血管，持续地收缩血管，持续地升高收缩压和升高收缩压和舒张压舒张压 ，也可增强心肌收缩力，也可增强心肌收缩力，使休克患者的使休克患者的心输出量增加。升压作用可靠心输出量增加。升压作用可靠 ，维持时间较长。，维持时间较长。l适应症：适应症： 用于各种休克及低血压用于各种休克及低血压。l用法用法 ：静脉泵入静脉泵

15、入 静脉滴注、静脉滴注、肌肉注射肌肉注射18重酒石酸间羟胺重酒石酸间羟胺 (10mg/支)u不良反应不良反应: l升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常；升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常；l静脉用药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组静脉用药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿；织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿；l连续给药时不可突然停药，以免发生反跳性低血压连续给药时不可突然停药，以免发生反跳性低血压u注意事项：注意事项：l给药前应先纠正血容量不足；给药前应先纠正血容量不足；l本品有蓄积作用，给药后若血压不升，须观察本品有蓄积作用，给药后若血压不升

16、，须观察10分钟以分钟以上；上；l给药时选择粗大静脉，避免药液外渗。给药时选择粗大静脉，避免药液外渗。19呋塞米呋塞米（20mg4支）药理作用药理作用 ： 1 .增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 2. 扩张血管，增加肾血流量。扩张血管，增加肾血流量。适应症：适应症：1.水肿性疾病水肿性疾病 2.高血压高血压 3.预防急性肾功能衰竭预防急性肾功能衰竭 4.高钾血症及高钙血症高钾血症及高钙血症 5.稀释性低钠血症稀释性低钠血症 。 6.抗利尿激素分泌过多症（抗利尿激素分泌过多症（SIADH） 7.急性药物毒物中毒急性药物毒物中毒 20呋塞米呋塞米（2

17、0mg4支）l用法用法 ：静脉注射静脉注射 静脉滴注静脉滴注 （急性肾功能衰竭时静（急性肾功能衰竭时静滴）滴） l不良反应不良反应: 大剂量长期使用可见体位性低血压、休克、大剂量长期使用可见体位性低血压、休克、电解质紊乱以及与此相关的口渴、乏力、肌肉酸痛、电解质紊乱以及与此相关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。心律失常等。 21地塞米松地塞米松（5mg/支）l药理作用药理作用 ：属肾上腺皮质激素类药物。属肾上腺皮质激素类药物。具有抗具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。 l适应症：适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性

18、疾病。 也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的 综合治疗，综合治疗，危重病人抢救使用。危重病人抢救使用。l用法用法 ： 静脉注射静脉注射 静脉滴注静脉滴注 肌肉注射肌肉注射 鞘内注射鞘内注射 关节腔内注射关节腔内注射 外用外用22异丙嗪异丙嗪（25mg/支）l药理作用：药理作用：属吩噻嗪类抗组胺药属吩噻嗪类抗组胺药 具有抗组胺、止吐、抗晕动症、镇静催眠作用具有抗组胺、止吐、抗晕动症、镇静催眠作用 用于各类过敏性疾病用于各类过敏性疾病 l用法：用法： 肌肉注射肌肉注射 稀释后缓慢静脉注射稀释后缓慢静脉注射 23地西泮地西泮(10mg/支）支）l药理作用药理作

19、用 ：本品为长效苯二氮卓类药、为中枢神本品为长效苯二氮卓类药、为中枢神经系统抑制药经系统抑制药 1. 抗焦虑、镇静催眠作用抗焦虑、镇静催眠作用 2. 抗癫痫和抗惊厥作用抗癫痫和抗惊厥作用 3.骨骼肌松弛作用骨骼肌松弛作用l用法用法 ： 静脉注射静脉注射 静脉滴注静脉滴注 肌肉注射肌肉注射 l注意事项注意事项：1. 静脉注射时应静脉注射时应稀释后缓慢进行稀释后缓慢进行 2 .严密观察呼吸情况严密观察呼吸情况，警惕呼吸抑制，警惕呼吸抑制 3 .乙醇中毒时避免应用乙醇中毒时避免应用24利多卡因利多卡因(0.4/支/20ml)药理作用：药理作用：低剂量时，具有抗室性心率失常作用；剂低剂量时，具有抗室性

20、心率失常作用；剂量加大可引起心脏房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和量加大可引起心脏房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。使心排血量下降。适应症适应症 :本品为局麻药及本品为局麻药及抗心律失常药抗心律失常药。主要主要用于用于室性心律失常室性心律失常。用法用法 ：静脉注射静脉注射 静脉滴注静脉滴注 表面麻醉表面麻醉 浸润麻醉浸润麻醉2550%葡萄糖葡萄糖（20ml/支）支）l药理作用：药理作用：葡萄糖是人体主要的热量来源之一，葡萄糖是人体主要的热量来源之一，治疗低糖血症治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，治疗高钾血症治疗高钾血症。高渗葡萄糖可用作。高渗葡

21、萄糖可用作组织脱水剂组织脱水剂。l用法：用法：静脉注射静脉注射 静脉滴注静脉滴注 腹膜透析腹膜透析 口服。口服。l不良反应：不良反应：1. 静脉炎。静脉炎。 2 .外渗可致局部肿痛。外渗可致局部肿痛。26氨茶碱氨茶碱（0.25/支）药理作用：药理作用：直接松弛呼吸道平滑肌作用，改善呼吸直接松弛呼吸道平滑肌作用，改善呼吸功能。功能。有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。适应症适应症:适用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等缓解适用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功

22、能不全和心源性哮喘。喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 用法用法 : 稀释后静脉注射稀释后静脉注射 、静脉滴注静脉滴注 不良反应不良反应:多见恶心、呕吐、易激动、失眠等，可出多见恶心、呕吐、易激动、失眠等，可出现心动过速、心律失常，严重的甚至引起呼吸、心跳现心动过速、心律失常，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。停止致死。27急救车药品小结急救车药品小结l作用于呼吸系统：洛贝林、尼可刹米洛贝林、尼可刹米；氨茶碱l心脏方面：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因；利多卡因；去乙酰毛花苷。l血管方面：多巴胺、间羟胺多巴胺、间羟胺。l利尿：呋噻米。 激素类：地

23、塞米松l其他：50%GS、异丙嗪、地西泮。抢救车内药物（和平路） 第第1层层洛贝林洛贝林3mg4支支尼可刹米尼可刹米0.3754支支肾上腺素肾上腺素1mg4支支阿托品阿托品0.5mg4支支异丙肾上异丙肾上腺素腺素1mg 4支支第第2层层多巴胺多巴胺20mg4支支重酒石酸重酒石酸间羟胺间羟胺10mg 4支支去乙酰毛去乙酰毛花苷花苷0.4mg4支支呋塞米呋塞米20mg4支支地塞米松地塞米松5mg4支支第第3层层地西泮地西泮10mg4支支异丙嗪异丙嗪25mg4支支50%葡萄葡萄糖糖20ml 3支支氨茶碱氨茶碱0.253支支利多卡因利多卡因0.43支支29抢救车管理要求的探讨抢救车管理要求的探讨l抢救药品的使用应遵循先入先出的原则。依据失效期的先后从右向左从右向左依次摆放，使用时从右从右向左向左依次拿取即可。l抢救车封存管理封存管理。l所有物品、药品在失效期前效期前3个月个月就予以更换、登记。近效期近效期标识：6个月内用黄色个月内用黄色。l抢救时医嘱核对警示标识。在抢救车内面贴上“您复述医嘱了吗？您复述医嘱了吗？”红色警示标识。30l