泉州医保社保概况课件.ppt

1、一、社保一、社保l中断缴费（含未按时参保）应补缴，否则退休后不能享受医疗保险待遇。l中断期间的医疗费自理，中断超过1个月的，从补缴之日起6个月内不能报销医疗费。l参加医疗保险及企事业单位职工住院医疗保险的上述退休（职）人员，及参保后退休且缴费满25年（含视同缴费年限）的人员，个人不缴费，享受基本医疗保险待遇。l参加住院医疗保险的外来工、农民工到达退休年龄后，住院医疗保险关系自然终止。l退休补交：解除劳动关系的职工，达到法定退休年龄时，实际缴费年限和视同缴费年限满25年，且实际缴费年限满10年才能享受，实际缴费年龄不满10年者，应以上年度职工平均工资为基数，一次性补缴差额部分。l参保人员调往外县

2、（市），应当办理个人帐户转移手续，参保人员死亡后，个人帐户可依法继承。1、缴费方法、缴费方法企业职工企业职工城镇个体工商城镇个体工商户户个人缴费个人缴费2%2%（月工资总额）9.5%9.5%最低缴最低缴:94.6:94.6元元最高缴最高缴:472.8:472.8元元单位缴费单位缴费7.5%7.5%（全部职工月工资总额）用人单位和职工个人缴纳基本医疗保险费的基数（即职工个人未作任何扣除前的月工资）低于当地上年度职工月平均工资60，以以60为基数为基数；超过当地上年度职工月平均工资300的，以以300为基数为基数。 上年度职工平均工资：1659元个人帐户划入部分个人帐户划入部分40周岁以下(含40

3、周岁）按本人缴费工资3% 划入41周岁至退休前按本人缴费工资3.5% 划入退休人员以本人退休金为基数 划入退休金500元以上（含500元）月退休金4% 划入(不足30元的以30元划入）退休金500元以下月退休金6% 划入(不足18元的以18元划入）如果您的月退休金是500元，月划入您个人帐户的金额应为30元。（500元4%=20元，不足30元以30元划入）起付标准个人负担部分起付标准个人负担部分三级医院三级医院二级医院二级医院一级医院一级医院（或达标医（或达标医院）院）起付起付标准标准第一次住院第一次住院700元元500元元300元元第二次住院第二次住院500元元350元元200元元 第三次住

4、院开始不再设置起付标准第三次住院开始不再设置起付标准起付起付标准标准以上以上在职在职退休退休在职在职退休退休在职在职退休退休5000元元13%7.8%11%6.6%9%5.4%5001元元10000元元10%6%9%5.4%8%4.8%10001元元最高支付限额以下最高支付限额以下5%3%4%2.4%3%1.8%例子例子l首次住院，三级医院1、花费4000元 个人支付：700+4000*13%=1220元2、花费7000元 个人支付：700+7000*10%=1400元3、花费15000元 个人支付：700+15000*5%=1450元缴费年限（含视同缴费年限）最高限额（每年设置一次）不满1年

5、10000元（实支付，含特殊门诊）不满2年20000元（实支付，含特殊门诊）满2年及以上50000元（实支付，含特殊门诊）受到缴费年限的限制受到缴费年限的限制企业职工企业职工城镇个体工商户城镇个体工商户个人缴费个人缴费8%8%（月工资总额）（月工资总额）25%25%单位缴费单位缴费18%18%（全部职工月工资总额）（全部职工月工资总额）本省上一年度职工月平均工资：本省上一年度职工月平均工资：1732元（不含厦门）元（不含厦门）缴费基数：不得低于省人民政府公布的当地职工最低工资标准，最高以本省上一年度职工月平均工资300%为缴费基数基数上限：5196元，基数下限：800元最低缴：最低缴：200元

6、元/月月最高缴：最高缴：1299元元/月月二、泉州基本养老保险二、泉州基本养老保险基本养老金的计算公式基本养老金的计算公式 l基本养老金=基础养老金+个人账户养老金 （一）（一） （二）（二）l（一）（一）l基础养老金=（参保人员退休时本省上一年度在岗职工月平均工资（不含厦门）（不含厦门）+本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限1%至退休时，缴费年限累计月数的尾数为6个月及以下的按0.5年年计算，7个月及以上的按1年年计算。 本人指数化月平均缴费工资的计算本人指数化月平均缴费工资的计算 l本人指数化月平均缴费工资=参保人员退休时退休时本省上一年度在岗职工月平均工资本人平均缴费指数 全省年平均工资

7、全省月平均工资不含厦门20782元1732元含厦门22283元1857元（二）个人帐户养老金（二）个人帐户养老金l基本养老金=基础养老金+个人账户养老金 （一）（一） （二）（二）l个人账户养老金=退休时个人账户储存额本人退休年龄相对应的计发月数计发月数计发月数：计发月数：按城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息确定 退休年龄相对应的计发月数退休年龄相对应的计发月数l退休年龄应以周岁为标准确定计发月数。 退休年龄退休年龄40414243444546474849计发月数计发月数233230226223220216212208204199退休年龄退休年龄50515253545556575859计

8、发月数计发月数195190185180175170164158152145退休年龄退休年龄60616263646566676869计发月数计发月数139132125117109101938475657056例子：例子：某企业某职工张小小，女，某企业某职工张小小，女，20002000年年2525岁参加工作，月岁参加工作，月平均工资为平均工资为20002000元，元，5555岁退休时养老金预测为岁退休时养老金预测为: :l基础养老金=（参保人员退休时退休时本省上一年度在岗职工月平均工资（不含厦门）（不含厦门）+本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限1%l本人指数化月平均缴费工资=参保人员退休时退休时

9、本省上一年度在岗职工月平均工资本人平均缴费指数 l基础养老金= （1732+1732*8%）/2*30*1%=280 .584元 例子例子l个人账户养老金=退休时个人账户储存额本人退休年龄相对应的计发月数l个人账户养老金=2000*0.08*12*30/170=338.82元l退休金预计合计退休金预计合计= = 280 .584+338.82=619.4元l社保替代率社保替代率( (占原工资比例占原工资比例):30.97%):30.97%某企业某职工张小小，女，某企业某职工张小小，女，20002000年年2525岁参加工作，月岁参加工作，月平均工资为平均工资为60006000元，元，5555岁

10、退休时养老金预测为岁退休时养老金预测为: :l基础养老金=（参保人员退休时退休时本省上一年度在岗职工月平均工资（不含厦门）（不含厦门）+本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限1%l本人指数化月平均缴费工资=参保人员退休时退休时本省上一年度在岗职工月平均工资本人平均缴费指数 l基础养老金= （1732+1732*8%）/2*30*1%=280 .584元 怎样缴纳最划算？怎样缴纳最划算？某准客户，女，现年某准客户，女，现年2525岁，想个人自缴社保岁，想个人自缴社保l基础养老金=（参保人员退休时退休时本省上一年度在岗职工月平均工资（不含厦门）（不含厦门）+本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限1%l

11、本人指数化月平均缴费工资=参保人员退休时退休时本省上一年度在岗职工月平均工资本人平均缴费指数 l基础养老金= （1732+1732*8%）/2*30*1%=280 .584元 例子例子l个人账户养老金=退休时个人账户储存额本人退休年龄相对应的计发月数l个人账户养老金l=800*0.08*12*30/170=135.53元l退休金预计合计退休金预计合计= = 280 .584+135.53=416.11元l社保替代率社保替代率( (占原工资比例占原工资比例):):416.11416.11800=800=52%52%例子例子l个人账户养老金=退休时个人账户储存额本人退休年龄相对应的计发月数l个人账户养老金l=5196*0.08*12*30/170=880.26元l退休金预计合计退休金预计合计= = 280 .584+880.26=1160.85元l社保替代率社保替代率( (占原工资比例占原工资比例):): 1160.85 1160.855196=5196=22%22%