甲状腺激素抵抗综合征.ppt课件.ppt

1、甲状腺激素抵抗综合征甲状腺激素抵抗综合征（Syndromes of Resistance Syndromes of Resistance to Thyroid Hormone to Thyroid Hormone ） 李李 洁洁四川大学华西医院内分泌科四川大学华西医院内分泌科激素抵抗综合征定义：在相同情况下，一定量的激素不能发挥与正常人定义：在相同情况下，一定量的激素不能发挥与正常人相同的生物效应。相同的生物效应。机制：受体前缺陷；机制：受体前缺陷； 受体缺陷；受体缺陷； 受体后缺陷受体后缺陷分子内分泌遗传病分子内分泌遗传病临床特征：临床表现与血中激素水平不符；临床特征：临床表现与血中激素水平

2、不符； 对外源性激素缺乏正常反应；对外源性激素缺乏正常反应； 家族发病倾向；家族发病倾向； 激素受体存在基因失活性突变或激素受体存在基因失活性突变或其他缺陷。其他缺陷。甲状腺激素抵抗综合征19671967年年Refetoff Refetoff 首次报道。首次报道。临床类型：临床类型： 全身性抵抗型全身性抵抗型（generalized resistance to thyroid hormones, generalized resistance to thyroid hormones, GRTHGRTH）； 选择性垂体抵抗型选择性垂体抵抗型（selective pituitary resistan

3、ce to thyroid selective pituitary resistance to thyroid hormones, hormones, PRTHPRTH）；）； 选择性周围组织抵抗型选择性周围组织抵抗型（selective peripheral reistance to selective peripheral reistance to thyroid hormones, thyroid hormones, perRTHperRTH）。）。共同特征共同特征： 甲状腺肿大；甲状腺肿大； 血清血清T3T3、T4T4水平明显升高，水平明显升高，TSHTSH正常或升高；正常或升高； 临

4、床表现与实验室检查结果不相称；临床表现与实验室检查结果不相称； T3RT3R数目和数目和/ /或亲和力异常。或亲和力异常。常延误诊断或被误诊，甚至错误治疗。常延误诊断或被误诊，甚至错误治疗。 病因甲状腺激素（甲状腺激素（THTH）主要是主要是T3T3同同T3RT3R及其他蛋白质相互作及其他蛋白质相互作用后而实现生理功能用后而实现生理功能。T3RT3R异构体：异构体：T3R T3R 和和T3R T3R T3RT3R亚型亚型 高表达组织高表达组织 T3R 2 T3R 2 垂体垂体 T3R 1 T3R 1 肝、肾肝、肾 T3R 2 T3R 2 脑（包括下丘脑）脑（包括下丘脑） T3R 1 T3R 1

5、 骨骼肌、心脏、脂肪组织骨骼肌、心脏、脂肪组织病因呈家族发病倾向，少数为散发性呈家族发病倾向，少数为散发性常染色体显性或隐性遗传常染色体显性或隐性遗传病因：病因： T3R T3R基因突变：多为基因突变：多为T3R T3R 突变；突变的受体对突变；突变的受体对T3T3亲亲 和力降低，且对正常的和力降低，且对正常的T3RT3R功能有抑制作用。功能有抑制作用。 T3R T3R数目减少或缺如：数目减少或缺如：10106565。 其他：受体后缺陷，胱氨酸血症。其他：受体后缺陷，胱氨酸血症。临床表现全身性抵抗型（垂体和周围组织联合抵抗型）全身性抵抗型（垂体和周围组织联合抵抗型） Refetoff Refe

6、toff 报道报道: : 甲状腺弥漫性肿大；甲状腺弥漫性肿大； 聋哑，骨发育延迟，聋哑，骨发育延迟，点彩骨骺；点彩骨骺； 无甲亢表现，血无甲亢表现，血TSHTSH升高。升高。 T3R T3R 基因完全缺基因完全缺如如 。 临床表现随临床表现随T3RT3R基因病变严重程度不同而不同基因病变严重程度不同而不同 （可表现为甲亢、甲减和甲功正常）。（可表现为甲亢、甲减和甲功正常）。 完全性和部分性。完全性和部分性。临床表现选择性垂体性抵抗型选择性垂体性抵抗型 TRHTRH _ _ TSHTSH TSH TSH 甲状腺肿大甲状腺肿大 TH TH ，甲甲亢亢 _ _ THTH 酷似垂体酷似垂体TSHTSH

7、瘤：甲亢表现，瘤：甲亢表现，T3T3、T4T4、TSHTSH升高。升高。 鉴别：鉴别： RTH RTH 垂体垂体TSHTSH瘤瘤 影像学检查：影像学检查： 无异常发现；无异常发现； 蝶鞍扩大，蝶鞍扩大，微腺瘤微腺瘤 TRH TRH兴奋试验：兴奋试验： 正常或增高；正常或增高； 无无反应反应 TSH TSH 亚单位亚单位/ /TSHTSH比值：不升高；比值：不升高； 升高升高 大剂量地塞米松抑制试验：可被抑制大剂量地塞米松抑制试验：可被抑制 不被抑制不被抑制临床表现选择性周围组织抵抗型选择性周围组织抵抗型 最为少见；最为少见； 家族史；家族史； 甲状腺肿大；甲状腺肿大； 血血THTH水平增高；水

8、平增高； 甲减表现：怕冷、乏力、感应性耳聋、智力发育延甲减表现：怕冷、乏力、感应性耳聋、智力发育延迟等。迟等。TH抵抗综合征的一般临床表现 表现表现 发生率发生率 甲状腺肿甲状腺肿 65-95 65-95 情感障碍情感障碍 73 73 心动过速心动过速 50 50 反复下呼吸道感染反复下呼吸道感染 47 47 低智商低智商 35-50 35-50 骨龄延迟骨龄延迟 29-47 29-47 听力障碍听力障碍 32 32 身材矮小身材矮小 18-26 18-26 FT3FT3、FT4FT4升高，升高，TSHTSH正常或升高正常或升高诊断程序排除一般性甲状腺疾病排除一般性甲状腺疾病排除排除TSHTS

9、H瘤瘤T3RT3R基因突变分析基因突变分析鉴定鉴定T3T3的组织反应性：的组织反应性： 对垂体的反应性（对垂体的反应性（TRHTRH兴奋试验和兴奋试验和T3T3抑制试验）抑制试验） 对外周组织的反应性对外周组织的反应性T3RT3R数目和亲和力分析数目和亲和力分析当遇有下列情况之一者，应考虑本综合征的可能性：甲状腺肿大，无甲功异常表现而血甲状腺肿大，无甲功异常表现而血T3T3、T4T4多次明显升多次明显升高者；高者；甲状腺肿大，甲减表现，血甲状腺肿大，甲减表现，血T3T3、T4T4升高者；升高者；甲状腺肿大，甲亢表现，血甲状腺肿大，甲亢表现，血T3T3、T4T4与与TSHTSH同时升高而可同时升

10、高而可排除垂体肿瘤者；排除垂体肿瘤者；甲减患者即使使用较大剂量的甲减患者即使使用较大剂量的THTH制剂仍不显效者；制剂仍不显效者；家族中有本综合征患者。家族中有本综合征患者。 治疗及早诊断，及时治疗。无根治方法，根据疾病的严重及早诊断，及时治疗。无根治方法，根据疾病的严重程度和不同类型作出治疗决策，且维持终生。程度和不同类型作出治疗决策，且维持终生。对有临床表现的所有病人，对有临床表现的所有病人，禁用抗甲状腺治疗禁用抗甲状腺治疗。 不仅无效，反而加重临床症状，对婴幼儿患者造成不不仅无效，反而加重临床症状，对婴幼儿患者造成不可逆性脑与骨的损害。可逆性脑与骨的损害。 对垂体抵抗型者，抗甲亢治疗使对

11、垂体抵抗型者，抗甲亢治疗使THTH降低，对垂体负反降低，对垂体负反馈进一步减弱，致垂体馈进一步减弱，致垂体TSHTSH细胞增生或形成细胞增生或形成TSHTSH瘤。瘤。 GRTH: GRTH:大部分无需治疗，因机体增高的甲状腺激素可部分代偿大部分无需治疗，因机体增高的甲状腺激素可部分代偿受体缺陷。受体缺陷。 对于儿童患者，应给予足够甲状腺激素替代以纠正骨对于儿童患者，应给予足够甲状腺激素替代以纠正骨骼生长和脑发育障碍。骼生长和脑发育障碍。 PRTH PRTH：TRIACTRIAC（三碘甲状腺乙酸）：反馈抑制三碘甲状腺乙酸）：反馈抑制TSHTSH分泌，使分泌，使THTH水平降低，甲状腺缩小，甲亢症

12、状改善。水平降低，甲状腺缩小，甲亢症状改善。D DT4T4受体阻滞剂受体阻滞剂 溴隐亭、生长抑素、地塞米松等，有短期疗效。溴隐亭、生长抑素、地塞米松等，有短期疗效。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运

13、输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着

14、中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮

15、政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响

16、交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开

17、山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业

18、文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传

19、入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富

20、了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家

21、解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，

22、不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指

23、柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军

24、舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一

25、个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的

26、灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报

27、业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷

28、的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词

29、交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动

30、了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴

31、起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。