1、留置导尿术及护理 留置导尿术 概念 留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内,以引流尿液的方法 留置导尿术目 的1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重,以紧密观察患者的病情变化 2、盆腔手术前留置导尿管,幸免术中误伤膀胱 3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口的张力,利于切口的愈合 4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,保持会阴部的清洁干燥 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练 留置导尿术操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 留置导尿术操作规程一、行导尿术二、固定导尿管三、连接并固定集尿袋 留置导尿术一、导尿术 留置导尿术二、固定导尿管 留置导
2、尿术三、连接与固定集尿袋 留置导尿术留置导尿管的引流方式一、持续引流 持续引流是指开放引流管,有尿即 流出,膀胱不充盈。如长期使用,膀胱处于挛缩状态,张力消失,失去排尿功能。故对长期采纳此种引流方式的患者,在拔管前应锻炼膀胱反射功能。其方法是采纳潮式引流,促进膀胱功能的恢复。 留置导尿术留置导尿管的引流方式二、潮式引流 潮式引流是指间隙引流夹管,开放引流管的次数与正常生理排尿次数一样,一般日间34小时开放1次,使膀胱定时充盈和排空。 留置导尿术留置导尿管的护理一、防止泌尿系统逆行感染 1、集尿袋应每日更换一次,及时排空集尿袋,并记录尿量。2、保持尿道口清洁 ,女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口
3、,男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮,每天12次。3、导尿管每周更换一次,硅胶导尿管可酌情延长更换时间。4、交待注意事项,如患者离床活动或作检查时,应将导尿管固定于下腹部,保持集尿袋低于膀胱的位置。 留置导尿术留置导尿管的护理二、锻炼膀胱的反射功能 若长期采纳持续引流,拔管前可采纳潮式引流,一般日间34小时开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。 留置导尿术留置导尿管的护理三、保持引流通畅长期留置导尿管的患者,易发生泌尿系感染和结石,故应鼓舞患者多饮水,以起到自行冲洗膀胱的作用。同时幸免导管受压、扭曲、堵塞。 四、加强观察注意患者的主诉并认真观察尿液,若发现尿液混浊,沉淀或出
4、现结晶,应及时进行膀胱冲洗。每周检查尿常规1次。 留置导尿术并发症及处理一、尿路感染1、表现:尿频、尿急、尿痛,当感染累及上尿道时可有寒颤、发热,尿道口可有脓性分泌物;尿液检查可有红细胞、白细胞,细菌培养呈阳性结果。2、处理方法:拔除导尿管,并依照医嘱采纳抗菌药物进行治疗。 留置导尿术并发症及处理二、引流不畅1、表现:无尿液引出或尿液引出减少,导致不同程度尿潴留。2、处理方法:用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔,如仍不通畅,则需更换导尿管;引流袋放置不宜过低,导尿管不宜牵拉过紧,中间要有缓冲的余地;导尿管在膀胱内打结可在超声引导下细针刺破气囊,套结自动松解后拔出导尿管;导尿管折断者,可经尿道镜用异物钳完整取出;有膀胱痉挛者,依照医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。 留置导尿术并发症及处理三、膀胱结石1、表现:排尿时疼痛,常有终末血尿,少见大量全程血尿。2、处理方法:运用各种方法碎石;如结石大于4cm者,可行耻骨上膀胱切开取石术。感谢您的聆听！感谢您的聆听！
