癌症筛选课件.ppt

1、癌症篩選公衛教育在社大參考教案癌症癌症-每每1111分鐘分鐘1717秒就有一人得到秒就有一人得到n癌病從民國71年起就名列國內十大死因首位。民國86年全國新發生之癌症個案為46612人, 比民國85年多出3726人, 平均每11分鐘17秒就有一人得到癌症, 男性口腔癌發生率首度超過胃癌, 女性肝癌發生率首度高於肺癌, 子宮頸癌仍居女性癌症第一位。整體而言, 男性癌症發生率高於女性, 但存活率則低於女性。 順位原發部位 個案人數 發生率( % )順位原發部位 個案人數 死亡率( % )1子宮頸498442.841肝及肝內584225.982女性乳房347830.452肺、氣管585725.113

2、 肝及肝內膽管617427.713結腸、直腸285512.34 結腸、直腸547223.854胃234810.035肺、氣管及支氣管528622.85女性乳房10739.666胃321713.76子宮頸10279.317攝護腺137410.77口腔11635.228口腔240510.668攝護腺5314.329皮膚14376.169鼻咽8743.9210膀胱13886.0310食道8573.81台灣地區十大癌症, 按照發生率和死 亡 率排序台灣地區十大癌症, 按照發生率和死 亡 率排序民國8 6 年發生率(十萬人)民國8 6 年死亡率(十萬人)癌症名個案數 發生率癌症名個案數 發生率1肝405

3、235.9肝459439.92肺363930.66肺372930.563結、直腸302525.82結、直腸313026.094胃205717.14口腔214418.625口腔188816.7胃207016.816攝護腺10968.58攝護腺137410.77鼻咽8867.67膀胱9788.068膀胱8837.36鼻咽9327.99食道7836.98食道7926.8610皮膚6795.73皮膚7676.28民國8 6 年 及 8 5 年男癌 症 發生率比較民國8 6 年 及 8 5 年男癌 症 發生率比較排行85年86年癌症名個案數發生率癌症名個案數發生率1子宮頸459240.9子宮頸49844

4、2.842乳房295226.65乳房347830.453結、直腸222720.91結、直腸234221.374肺149314.11肝158014.95肝129312.61肺155714.176胃10369.53胃114710.247甲狀腺6025.27皮膚6706.018皮膚5414.89甲狀腺6925.879卵巢、 輸卵管及寬韌帶5064.66卵巢、 輸卵管及寬韌帶5845.2310白血病3303.44子宮體4494.14民國8 6 年 及 8 5 年女癌 症 發生率比較民國8 6 年 及 8 5 年女癌 症 發生率比較排行85年86年順序順序原發部位申報數每十萬人口發生率1子宮頸41666

5、.05子宮頸原位癌26241.10子宮頸侵襲癌15424.962女性乳房18928.923結腸及直腸14023.644肝及肝內膽管12421.005肺、支氣管及氣管10017.116胃569.497皮膚478.018甲狀腺467.259膀胱305.1310腎盂及其他泌尿器官295.0789年高雄縣女性十大癌症發生率89年高雄縣女性十大癌症發生率原發部位申報數每十萬人口發生率1肝及肝內膽管35954.602口腔（含口咽及下咽）24937.583肺、支氣管及氣管24436.384結腸及直腸20330.995胃10015.906攝護腺8212.657膀胱8212.568皮膚629.969鼻咽578.

6、2610食道477.0789年高雄縣男性十大癌症發生率年高雄縣男性十大癌症發生率癌症n係指經由病理切片證實，或經其他檢查、檢驗 有效推定診斷，在臨床上具有再發或轉移現象之惡性腫瘤。 您知道嗎？癌症是近幾年十大死因之首，更是危害我們健康最大的殺手台灣地區前五大死亡原因(2002年) 92年度癌症相關統計-民國92年國人十大癌症死因順位依序(1).肝癌(2).肺癌(3).結腸直腸癌(4).女性乳癌(5).胃癌(6).子宮頸癌(7).口腔癌(8).攝護腺癌(9).非何杰金淋巴癌(10).胰臟癌92年度癌症相關統計n92年因國人惡性腫瘤死亡人數為35,201人 n男女兩性惡性腫瘤死亡人數分別為22,3

7、35人與12,866人 n男性癌症死亡率約為女性之1.7倍 n由可能之危險因子研判，或與男性之吸煙、嚼食檳榔、飲酒比率較高有關 常見的致癌因素有幾類，包括(1)遺傳(2)放射線(3)病毒感染(4)化學或藥物刺激(5)激素刺激(6)飲食因素(7)行為因素 癌症發生的相關危險因子(1) 遺傳n家族性大腸息肉症 (Familial polyposis syndrome) n母親或是姊妹有乳癌患者，則罹患乳癌的比率也會大為提高(2) 放射線n核爆生還者罹患血癌的比例大為提高n放射線碘容易引起甲狀腺癌 (3) 病毒感染nB型肝炎病毒帶原者較常人易引起肝癌 nEpstein-Barr病毒易引起Burkit

8、t氏淋巴瘤(Burkitts lymphoma) n人類乳突病毒(Human papilloma virus)易引起子宮頸癌nHTLV-1病毒感染者有一小部份會發生adult T-cell leukemia/lymphoman(細菌感染)胃中特殊的幽門桿菌(Helicobacter pylori)和淋巴瘤 (MALToma) (Lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue有關。 (4)化學或藥物刺激n黃麴毒素易引起肝癌 n石綿易引起肺癌和間皮瘤(mesothelioma) n芳香族化合物和膀胱癌的關係也曾被報告過 (5)激素刺激n長期動情激素(es

9、trogen)的刺激是子宮內膜癌和乳癌的危險因子之一 n所以初經早、停經晚、和未生育小孩的婦女，其動情激素的刺激較久，發生子宮內膜癌和乳癌的機會較高 (6)飲食因素n多食用青菜水果纖維素等已被證實有效降低癌症的發生率 n飲食中過多脂肪容易肥胖，而肥胖容易導致脂溶性致癌毒性物質囤積在身體中有較高的致癌機會 n過多的醃製食物，其致癌物質，如亞硝胺類等，也會增加，因而提高致癌的機會 (7)行為因素n不良的行為，如抽煙、喝酒等，會增加肺癌和食道癌的發生機會 n多重性伴侶及危險性性行為等，會增加感染人類乳突病毒的機會，因而增加子宮頸癌的發生率常見的癌症有那些？ 依據行政院衛生署癌症登記資料統計，台灣地區

10、男性和女性容易罹患的依據行政院衛生署癌症登記資料統計，台灣地區男性和女性容易罹患的癌症部位，繪圖標示如下：癌症部位，繪圖標示如下：肝癌n肝 癌 是 台 灣 地 區 男 性 癌 症 死 因 之 首 位 ， 女 性 癌 症 死 因 之 第 二 位 。 n以 往 肝 癌 不 容 易 診 斷 ， 到 了 晚 期 才 發 現 ， 以 至 於 存 活 率 低 ， 目 前 已 能 早 期 發 現 ， 早 期 治 療 ， 效 果 不 錯 。 高 危 險 群 的 特 性有 些 人 比 較 容 易 發 生 肝 癌 ， 我 們 稱這 些 人 為 高 危 險 群 ， 包 括 ：1.肝 硬 化 病 人 2.慢 性 肝

11、炎 病 人 3. 型 肝 炎 或 型 肝 炎 慢 性 帶 原 者 ( 年 齡 4 0 歲 以 上 ) 4.家 族 中 有 兩 人 以 上 得 肝 癌 者 預 防 肝 癌 ， 人 人 有 責 初期肝癌症狀不明顯，必須借助血清甲型胎兒蛋白檢查，和超音波肝臟掃瞄，再進一步對檢查陽性者作血管攝影、電腦斷層攝影、肝穿刺細胞學檢查，以確定診斷 。 肺癌n對於肺癌的發生真正原因, 目前我們尚末完全明瞭, 但對致肺癌之危險因素, 包括遺傳因子及外來因素(抽煙、空氣污染), 已有相當的了解。 肺癌致癌因子1.吸煙:吸煙與肺癌的關係早已是眾所週知的事, 吸煙所以致癌, 主因其所含多環芳香碳氫類, 及由尼古丁所衍成

12、之亞硝胺。吸煙引致之肺癌主為鱗狀細胞癌與小細胞癌, 而二手煙則與腺癌較有關係, 二手煙致癌是因燃燒的香煙頭飄出之支流煙, 比主流煙含更多的氣體部份, 容易到達肺的深部而致癌。2.空氣污染:東方國家尤其是中國烹飪食物喜歡油炸、燒、煎所產生的空氣污染, 可能與肺癌發生有關。另一空氣污染是所使用燃料所生室內空氣污染有關。3.其他:放射性致癌物如鈾, 礦物致癌物如石棉、二氧化碳、黃麴毒素、多氯聯苯、黃樟素、苯(汽油), 金屬致癌物如鉻、鎳、砷、鎘等均有關。 肺癌的組織形態1.鱗狀細胞癌 2.肺小細胞癌 3.腺癌 4.大細胞癌 肺癌症狀1.持續性咳嗽不止 2.持續性肺感染 3.持續性胸部疼痛 4.咳血或

13、痰中帶血 5.聲音沙啞 肺癌診斷1.X光檢查 2.支氣管鏡檢查 3.病理學或細胞學檢查 4.癌細胞侵犯範圍檢查:A.胸部電腦斷層掃描 B.腦部及腹部電腦斷層掃描 C.腹部超音波檢查 D.骨骼核子掃描 E.縱膈腔鏡檢查 大腸直腸癌n大腸直腸癌發生的原因，到目前為止仍然不十分明瞭，不過多數認為可能與食物或遺傳有關。n最近十多年來，台灣地區由於工商業的發展，經濟繁榮，國民所得大大地提高，以及受到西方文明的影響，傳統的生活型態和飲食習慣發生很大的改變。n在食物方面，肉類、蛋白質、脂肪的攝取量提高很多, 大腸直腸有明顯增加的趨勢, 三十幾歲就得到腸癌的病人也不少。n遺傳方面, 腸癌的家屬或癌症家族徵候群

14、等, 得癌的機會比一般人高。目前雖然癌症的研究有相當程度的進展, 如腫瘤基因及腫瘤抑制基因的發現, 但仍有許多癌化的機轉不十分明瞭。n總之, 腸癌的形是由許多因素造成, 絕對不是由單一因素所導致的, 而且它是由多種步驟演變而成。高危險群1.過去曾罹患大腸直腸癌, 並經手術治療的患者。 2.父母或兄弟姐妹曾罹患大腸直腸癌者。 3.潰瘍性結腸炎患者。 4.曾患大腸息肉者, 或是父母、兄弟姐妹被發現有息肉群症者(息肉數在100個以上)。 5.家族曾患有腺癌(如肺、腸、胃、甲狀腺、乳癌)者。 症狀1.貧血 2.腹部腫塊及淋巴腺腫大 3.腹痛 4.大便習慣改變(如腹瀉、便秘或不規則) 5.肛門出血 6.

15、血便 食道癌n食道是一管狀的肌肉結構，及食物由口腔通往胃的必經之道，長約25公分。很多與食道有關的疾病皆因食物或飲食吞嚥時發生困難才引起病人的注意，食道癌亦是如此。食道癌的起因n食道惡性腫瘤發生的原因，目前仍無定論。 n個人因素方面: 吸菸、喝酒、速食、熱食、以及口腔衛生不良的人，較易發生食道癌。n環境因素方面，如飲水及食物中含有過量的亞硝基胺(Nitrosamine)，已被認為是高度導致食道癌的物質；某些地區蛋白質供給量不夠；青菜、水果的不足；各種維他命的缺乏；以及某些礦物質的稀少；都被視為食道癌的誘因。高梁、玉米、以及茶葉中的蘇酸(Tannin)，也被列為與食道癌有關的物質。n總而言之，造

16、成食道惡性腫瘤的原因，可能不是一種，而是多項原因湊成的。胃癌n胃癌的形成原因, 至今仍不十分明瞭, 飲食的習慣與內容可能扮演一重要的角色, 據統計喜吃煙燻及鹽漬物者, 胃癌的發生率較高, 食物內的硝酸鹽(nitrate), 經腸胃內細菌還原成亞硝酸鹽(nitrite), 再形成亞硝酸胺(nitrosamine), 經動物實驗證實 亞硝酸胺為致癌物, 可引起胃癌。n遺傳一家族內有一人患胃癌, 則其它人得癌的機會比一般人多2-4倍, 另外A型的人較其他它血型的人, 得胃癌的機會多1/5。n萎縮性胃炎-胃酸分泌過低, 胃黏膜易形成腸上皮化生, 則胃癌的機會增加。n胃腺性息肉(指大於2公分以上)30-

17、40%會有惡性變化。n曾經胃切除手術, 較一般人患胃癌的比率為12比1, 此種殘餘胃癌的發生時間,約 為前次手術後15-30年。n惡性貧血-發生胃癌的比率較一般為高。胃癌發生的位置n3/4有位於遠側1/3, 發生於胃小彎者較大彎者為多,有10-12%的病例位 於胃賁門處, 其轉移多由附近淋巴腺開始, 有時可直接侵犯附近器官如肝、胰、橫結 腸等, 胃近端的病灶可侵犯食道, 遠端者可侵入十二指腸, 亦可經血行轉移至遠處器官, 如肝、肺、腦及骨骼。 臨床症狀n胃癌生長的部位不同, 它所呈現的症 狀也不一致:1.腫瘤長在胃的入口處賁門, 在進食食物時, 會有堵塞的感覺, 嚴重時會造成吞嚥困 難的現象。

18、2.若生長在胃的出口處幽門, 最先出現的症狀是上腹部飽脹或不適感覺。 3.有時胃癌的症狀與胃潰瘍相似。 良性的胃潰瘍本身不會變成胃癌, 若胃潰瘍經過內科 藥物澈底治療四週以上仍無進步, 應考慮其即是惡性胃癌, 需接受進一步檢查。胃癌的診斷1.口服鋇劑上消化道X光攝影及透視2.上消化道內視鏡檢查3.腹部超音波及電腦斷層攝影檢查鼻咽癌n鼻咽癌，乃中國人特有之癌症，鼻癌的位置是在口腔的上方鼻腔的後方，顱底的下方。由於不能直接由肉眼所見，必須借助特殊的鼻鏡或鼻咽鏡才能檢查出來。n鼻咽癌的早期症狀，並不十分明顯，需有特別的警覺性才可早期發現。 發生之原因 n遺傳因子nEB病毒感染n環境因素 常見症狀 n

19、頸部腫塊n單側之聽力障礙或閉塞感n痰中帶血絲或鼻涕中含血n一邊之鼻塞或鼻涕增多n頭痛和臉麻或遠看東西糢糊。 診斷 1.1.切片檢查切片檢查 2.2.電腦層攝影電腦層攝影 3.3.核磁共振檢查核磁共振檢查 攝護腺癌n西方國家攝護腺癌是男性的第一大死因n國人91年的攝護腺癌死亡率較90年增加7.78%，同登十大癌症的第七位，人數也有增加的趨勢n攝護腺肥大與攝護腺癌並沒有直接相關，但有些攝護腺癌的症狀和良性攝護腺肥大類似。高危險群n攝護腺癌是男性特有的疾病，通常好發於50歲以上的男性，但是有統計數字顯示，只要男人活的夠久，就有機率罹患攝護腺癌，另外也有研究顯示，n有家族病史的人罹患機率也較高。 攝護

20、腺癌的症狀 n下泌尿道阻塞或刺激的症狀n嚴重者:急性尿瀦留、血尿、尿失禁。n骨轉移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導致下肢癱瘓。攝護腺癌的診斷 n肛門指診 (digital rectal examination，簡稱 DRE) n攝護腺特定抗原 (prostate specific antigen，簡稱PSA)n直腸超音波檢查（Transrectal Ultrasound 簡稱TRUS）子宮頸癌n從病因學來看，子宮頸癌是一種傳染性疾病。簡單說是由人類乳突狀病毒(HPV, Human Papillomavirus)對子宮頸上皮細胞的感染引起，感染的原因最常見的便是“性生活”。n有些超

21、過五十歲以上的婦女認為已無性行為或停經後，就可以不必做子宮頸抹片檢查，這是錯誤的觀念，因為從感染人類乳突病毒到進展為子宮頸癌的時間，需10-20年或更久，所以已無性行為或停經的婦女，仍需定期接受抹片檢查。 n據估計每一百個女性中就有一人是子宮頸癌原位癌患者。 什麼人易得子宮頸癌？年齡： 35-60 歲是子宮頸的好發年齡。但只要是女性，不論年齡皆有可能發生！ 性行為： 發生性行為的年齡越早，性行為的次數越多，性行為的對象越複雜，則發生子宮頸癌的機會就越大。據統計，結婚婦女得子宮頸癌的機會是單身女子的二到四倍。 子宮頸炎： 子宮頸有破皮、糜爛、發炎的女性較易得子宮頸癌。有人甚至認為子宮頸炎，及子宮

22、頸糜爛根本就是子宮頸癌的前驅徵候！ 家族史： 有癌症家族史，甚至有子宮頸癌家族史的女性朋友得子宮頸癌的機會比一般人大。一般症狀n陰道分泌物：即所謂白帶。 正常婦女的陰道本有分泌物存在，但如分泌過多，帶有異味或臭味時都應加以注意，尤其白帶中混合少許血絲現象存在時所謂赤帶更要謹慎，應找醫師檢查。n陰道異常出血： 包括不規則的出血、性交後的出血、兩次經期間的出血、停經後的出血及劇烈運動後的出血；這些情形均表示可能已有癌症發生的警號。 n疼痛： 包括下腹痛及局部疼痛，這些可能是由於單純發炎所引起，或早期癌症伴同發炎引起，也可能是癌症較晚期的症狀。n其他症狀： 病人體重減輕、胃口不佳或逐漸消瘦。若癌細胞

23、侵犯到鄰近的膀胱或直腸，會有尿血或便血症狀，或是因而形成廔管，造成大小便失禁，這已是晚期症狀了。 診斷方法1.細胞抹片檢查：對於子宮頸癌前期和初期子宮頸癌的診斷，主要是靠抹片做篩檢。只要有性生活，不論其年齡，都應做抹片。 2.病理組織切片檢查：零期：也稱為原位癌，癌細胞侵犯在上皮內，尚未到基底膜侵犯 真皮組織。從零期癌發展到一期，在台灣平均只有四年。 在這段過程中，只要與醫師密切合作，發現的機率很大， 手術治癒率高達百分之百。 一期：癌細胞已穿過基底膜，但仍侷限在子宮頸內。二期：癌細胞已穿過子宮頸，但尚未侵入陰道下三分之一處及骨 盆壁。三期：癌細胞已侵入陰道下三分之一處及骨盆壁。四期：癌細胞已

24、蔓延到膀胱及直腸的黏膜，甚至發生遠端器官的 轉移。乳癌n女性乳癌在台灣地區從六十年代初期起即明顯增加。n乳癌的診斷主要靠女性自我檢查, 因乳房位體表, 只要有警覺心, 定期的自我檢查乳房, 早期發現、早期診斷、早期治療。 什麼人容易得乳癌1.五十歲以上婦女 2.家族罹患乳癌病史-母或姐妹得過乳癌 3.一側乳癌, 另一側乳房得病率較高 4.早期乳房受到射線照射 5.初經較早或停經較晚者 6.大於30歲生頭胎者 7.有上皮性增生或異型之良性乳房疾病者 8.飲食偏向高脂肪食物者 乳癌症狀1.無痛性乳房腫塊 2.乳頭凹陷 3.乳頭異樣分泌物. 尤其是帶血分泌物 4.乳房外型改變, 局部凹陷或突出 5.

25、乳房皮膚有橘皮樣變化, 紅腫或潰爛 6.腫大的腋下淋巴腺 卵巢癌n卵巢癌是婦科常見的癌症之一，通常早期發現會有不錯的治癒率。但是由於大部份的卵巢癌在早期都沒有明顯的症狀，所以大部份的婦女當被發現是卵巢癌的時候，通常都已經擴散，成為較晚期的癌症。型態最常見的卵巢癌症是從卵巢上皮組織所發生大致上可以分成五種型態：1.腺體型 2.黏膜型 3.子宮內膜型 4.輕細胞型 5.無法分類 常見的症狀與病症n通常卵巢癌症尤其是早期都沒有明顯的症狀。n大部份的症狀是腹部的不舒服、疼痛、骨盆腔的一些壓力、背痛、輕微的惡心、食慾不好或下腹部脹，也有少部份會有異常的子宮出血。n較後期的病人會出現腸阻塞、噁心、嘔吐、體

26、重減輕、腹痛、腹脹等。n目前為止並沒有非常有效又可大量施行的篩檢。美國婦產科醫學會仍然推薦，所有的婦女每年應有一次骨盆腔的檢查。n另外可以使用癌症指標CA-125的抽血檢查， 有些可透過骨盆腔超音波的使用來篩檢。 知識及常識-對抗癌症最好的武器n自民國71年起癌病一直佔國內十大死因的首位，其死亡率在最近五年間更增加1.22倍，增幅驚人。n而眾所皆知，預防重於治療，早期發現早期治療乃是維護人類身體健康的不二法門。常見癌症的自覺症狀： 癌別 各部位的症狀 鼻咽癌 頭痛、鼻塞、鼻出血、兩側或一側頸部淋巴腺腫大、中耳炎。 食道癌 吞嚥困難、嘔吐、嚴重時飲水也有困難 胃癌 胃腫脹、不適、食慾不振、上腹痛

27、、體重減輕、貧血 大腸癌 下瀉便秘交替發生、大便習慣改變、貧血或便血 肺癌 咳嗽、痰、血痰、胸部疼痛，復發性肺炎 肝癌 無初期症狀，稍進展時，腹部脹、無食慾、輕度黃疸、全身覺得倦怠 子宮頸癌 陰道不正常出血、愈到後期出血量增加，性交後出血 乳癌 乳房硬塊、通常不痛、乳頭分泌不正常異物 皮膚癌 慢性皮膚潰瘍、硬塊 口腔癌 口腔白斑硬塊、腫脹、潰瘍不癒 膀胱癌 無痛性血尿 淋巴瘤白血病 淋巴腫大，皮膚黏膜不正常出血、不明原因發燒 卵巢癌腹部的不舒服、疼痛、骨盆腔的一些壓力、背痛、輕微的惡心、食欲不好或下腹部脹，也有少部份會有異常的子宮出血初期的癌病有高的治癒率，故早期診斷，早期治療可以得到良好的療

28、效。但如何早期診斷呢？其實早期診斷的主要角色是個人而非醫師，自己要了解自己身體的變化，發掘有無癌病的警訊才能早期診斷。 癌症前期無徵兆接受檢查才可靠 大多數的癌症，只要早期發現，適切治療，多數是可以控制或治癒的。 癌症篩檢n係指利用檢查、檢驗或其他方法，辨別可能罹患癌症或可能未罹患癌症之過程。 n所謂早期發現，主要是指在症狀出現前，能探知惡性腫瘤的存在，這就靠平常的篩檢。癌症篩選檢查n適用於對身體健康篩檢 n對象： 1.常飲酒者、生活不正常者 2.超過30歲者 3.長時間或不尋常的身體型態和功能有 變化者4.在生理或心理上對自己健康有疑心者5.有病徵或已知有病者6.體重有異常變化者 癌症篩檢的

29、功效癌症是可以預防的 n早期發現異常n早做必要確認診斷n早治療n降低癌症死亡率癌症初期無症狀，定期檢查健康有保障 癌症標誌 1.AFP(肝癌)2.CEA(直腸癌、乳癌、胰臟癌、胃癌、肺癌)3.CA19-9 (胰臟癌、胃癌、膽道癌)4.PSA(攝護腺癌)5.CA15-3(乳癌) 6.CA125 (卵巢癌) 7.胃癌腫瘤標記(CA-72-4)8.肺癌檢查(CYFRA-21-1)9.扁平上皮細胞癌子宮腫瘤標記 (S.C.C) 10. 絨毛膜促性腺激素( b -HCG )n-FP/AFP（胎兒蛋白）肝癌篩檢-FP在臨床上主要是用來作為篩檢肝癌或追蹤肝癌治療後的變化。雖然肝癌患者中約有七八成會有-FP升

30、高的現象，但是因為在其他很多情形下-FP也會上升，所以如果要篩檢肝癌，最好還是能配合腹部超音波的檢查，比較確實。除了肝癌外，肝硬化、急慢性肝炎、或是其他癌症，如：其他癌症轉移至肝臟、胃癌、胰臟癌、畸胎瘤、胚胎細胞腫瘤、睪丸癌或是懷孕時胎兒有開放性脊柱裂、無腦症等，-FP也會偏高，因此當-FP數值升高時，一定要配合其他檢查及臨床上的症狀才能作出適當的診斷。nCEA（癌胚抗原）大腸癌篩檢CEA雖然是和大腸癌有關的腫瘤標記，不過並不建議用於早期的大腸癌篩檢，在臨床上CEA主要是用於大腸癌患者治療後的追蹤之用。因為這項檢查會在很多情形下出現偏高的數值，如：抽煙、慢性肺部疾病、酒精性肝硬化、發炎性腸疾病

31、。另外有很多癌症也會有CEA升高的現象，如：大腸癌、肝癌、乳癌、胰臟癌、胃癌、前列腺癌、白血病等。因此當發現CEA升高時，仍然需要進一步檢查才能確認。n-HCG絨毛膜癌篩檢-HCG升高有下列幾種可能：正常懷孕、葡萄狀畸胎、絨毛膜腫瘤。健 檢 中 心-癌症篩檢健康查專案男性癌症標誌篩檢套組1.AFP(肝癌)2.CEA(直腸癌、乳癌、胰臟癌、胃癌、肺癌)3.CA19-9 (胰臟癌、胃癌、膽道癌)4.PSA(攝護腺癌)女性癌症標誌篩檢套組1.AFP(肝癌)2.CEA(直腸癌、乳癌、胰臟癌、胃癌、肺癌)3.CA15-3(乳癌)4.CA125 (卵巢癌)5.CA19-9(胰臟癌、胃癌、膽道癌)婦女最需要

32、的癌症篩檢n子宮頸癌 它是台灣婦女最常見的癌病，也是常見的死亡原因。在形成子宮頸侵襲性癌之前，有一段約10到15年的細胞變性時期，也就是子宮頸癌前期癌病變，如能定期做子宮頸抹片檢查，於此時即可得到早期的診斷，其治療率幾達百分之百，既簡易又有效，六分鐘護妳一生。 n乳癌如能早期發現癌蹤，乳房多可保留，因此要學習對乳癌的認識，學會每個月做乳房自我檢查，一發現有異，馬上到醫院由醫師做乳房檢查、超音波掃瞄、乳房X光攝影，需要的話再作切片病理檢查的確認，並開始治療乳房。 n子宮內膜癌常發生於停經後的婦女，如出現停經後出血的症狀，需取子宮內膜做病理切片檢查，既可得到確切的診斷，利用超音波檢查內膜的厚度也可

33、幫忙診斷。 n卵巢癌俗稱無聲的殺手，其早期的症狀猶似腸胃道毛病，因而延誤診斷與治療的良機，目前以骨盆腔內診、超音波掃瞄再加上檢驗血清中CA125值來做篩檢，成效較高。若有家族性卵巢癌的傾向時，需作BRCA1基因測定。 n大腸直腸癌其篩檢以大便的潛血反應及肛門檢查，最為簡易可行。對於年過50歲的婦女，每3到5年以大腸鏡檢查來篩檢，成效顯著。 n肺癌吸菸或吸入過多廚房油湮，與國內婦女罹患肺癌有密切的關聯，年過50歲的婦女每年照一次胸部X光，仍不失為肺癌篩檢的好方法。 n外陰癌外陰長腫塊及搔癢是其常見的症狀，每個月做乳房自我檢查時，也藉著觸摸及鏡子反射做其外觀的察看，如有異樣再找婦產科醫師查個水落石

34、出。 癌症早期預防癌症早期預防 1. 生活型態的改變 有七成的癌病都跟飲食習慣有關，目前有證據顯示，部分致癌的危險因素是可以控制的，其中飲食佔35%、抽菸佔30%、其他佔35%，故要注意下列項目： (1).不吸菸及拒絕二手菸：可減少罹患肺癌或口腔癌的機會。(3).避免過度曝曬於烈陽下：可減少罹患皮膚癌的機會。(4).單一性伴侶及避免太年輕發生性關係：可減少罹患子宮頸癌的機會。(5).減肥：可減少罹患乳癌及子宮內膜癌的機會。(6).多吃均衡生鮮及多種食物，水果類、蔬菜類、五穀類、油脂類、魚、肉、豆、蛋、奶類。(7).增加纖維質的攝取，水果、蔬菜、五穀，及未加工的豆類。(8).多食用深色的蔬菜水果

35、，維生素A 、C 含量多來自深色的蔬菜，深 或黃色的蔬菜如柑橘類水果，淡色肉的水果。(9).降低脂肪的攝取，不超過總熱量的3 0 % 以上。做法為肉類要去皮，食 用低脂或脫脂牛奶或奶製品，少吃含豐富奶油的點心，食物清蒸、水煮、烤、滷及燉法都可，避免食用反覆油 炸的油。(2).不嚼檳榔：可減少罹患口腔癌的機會。2. 注意家族癌病病史 癌病家族病史要特別注意，有大腸癌、子宮內膜癌、胃癌、乳癌，及視網膜神經纖維瘤者，常容易罹患該癌病，有家族史的人一旦罹患癌病，通常發病年齡較年輕，常為多發病灶。 3. 職業危險性 因工作而接觸了許多有機及無機物質導致有致癌的可能性 ，但這些致癌物皆缺乏立即且明顯警訊。

36、有些物質看似無害，但在1020年後可能致癌。須盡可能減少不必要的接觸或暴露，包括鉀、氧化鐵、鎳、皮革塵及石綿等，有機物質包括石臘、石油、瀝青、苯及聚氯乙烯，放射線是另一個重要的致癌因素，最好能減少不必要的照射。(1) 避免用含硝酸鹽或亞硝酸鹽保存的肉類，如培根( 火腿) 及 香腸。(2) 盡可能避免食用色添加物。(3) 避免使用含有聚氯乙烯的塑膠膜或布料包紮食品並儲存。(4) 所有青菜及水果均須充分清洗覆蓋於表面的除蟲劑(如農藥) 。(5) 避免食用人工甘味料。4. 環境危險性 每人每日皆可能暴露於致癌物質中，應儘可能減少已知之致癌物的攝取。 癌症早期徵兆癌症早期徵兆 癌症，可以藉由生活中的習

37、慣與小細節來作自我偵查。 早期診斷及正確治療，在很多初期癌病都可以求得90%以上的治癒率，癌病的早期偵檢都要仰賴自己，如果有家庭癌病病史、不良的飲食生活習慣，或長久暴露在致癌物下，都要提高警覺，一旦有了重要警訊，就要馬上找專科醫師檢查，不要忽視延誤就醫而失去早期發現的機會。 如果有了下列的危險因子，最好提高警如果有了下列的危險因子，最好提高警覺，及早就醫覺，及早就醫 癌症，可以藉由生活中的習慣與小細節來作自我偵查。 早期診斷及正確治療，在很多初期癌病都可以求得90%以上的治癒率，癌病的早期偵檢都要仰賴自己，如果有家庭癌病病史、不良的飲食生活習慣，或長久暴露在致癌物下，都要提高警覺，一旦有了重要

38、警訊，就要馬上找專科醫師檢查，不要忽視延誤就醫而失去早期發現的機會。 癌症好發年齡危險因子重要警訊每天吸菸半包以上持續性咳嗽20歲以前開始吸菸持續性肺感染經常接觸煙氣及工廠持續性胸部疼痛工作上與石綿有關咳痰中帶血絲聲音沙啞家族乳房病史乳房或乳頭疼痛50歲以後才停經乳頭分泌物或凹陷攝取高脂肪食物乳房硬塊高齡初產婦乳房皮膚水腫或潰瘍終身未懷孕者腋窩淋巴結腫大胸部肺癌60歲以上乳癌40歲以上癌症好發年齡危險因子重要警訊大量吸菸不痛或不易癒合的傷口嚼檳榔異常腫塊喝酒粘膜白斑症聲音改變喉嚨異物感煙燻單側耳鳴或聽力改變鹹魚鼻血、複視頭痛頸淋巴結腫大頭頸部口腔癌喉癌吸菸鼻咽癌癌症好發年齡危險因子重要警訊喝烈

39、酒或吸菸吞食時有異物感醃漬菜食物難以下嚥疼痛體重下降進食過多煙燻或醃漬物胃不適大於5 0 歲血便患有B 型、 C 型肝炎及肝硬化右上腹脹痛經常攝取含黃麴毒素食物輕度黃疸有大腸息肉的病史大便習慣改變有家族史血便有潰瘍性大腸炎病食慾不振攝取高脂肪食物下腹痛胃癌胃腸道肝癌食道癌大腸直腸癌50歲以上癌症好發年齡危險因子重要警訊染料工人血尿烏腳病地區排尿不適睪丸無痛腫大陰囊疼痛下腹痛攝護腺癌50歲以上通常無症狀腹痛、腹脹陰道異常分泌物多位性伴侶性行為後出血過早性接觸( 1 8 歲以前)陰道出血或分泌物人類乳突病毒感染停經後陰道出血骨盆腔疼痛泌尿生殖膀胱癌 60歲以上睪丸癌1540歲子宮頸癌50歲以上卵巢

40、癌 50歲以上癌症好發年齡危險因子重要警訊淋巴結腫大體重下降發燒冒汗不癒合的潰瘍痣的顏色大小形狀的異常變化其它淋巴癌 40歲以上皮膚癌 任何年齡兒癌九大警徵（一）兒癌九大警徵（一）（1）不明原因之臉色蒼白：兒童非因偏食、營養不良、寄生蟲等原因而有貧血現象，應請教小兒科或小兒血液專科醫師。（2）不明原因之出血：如無碰撞或受傷，有突然出現之出血點或紫斑，亦應儘快找小兒血液專科醫師探究其原因。（3）不明原因之發燒：尤超過二週以上無法找出原因之不明熱，應詳細檢查，以便及早發現原因。（4）不明原因之疼痛：如腹痛、關節酸痛、頭痛等，尤其夜間睡夢中會痛醒者，必大有問題，應迅速就診。（5）不明原因之神經症狀：

41、如頭痛、嘔吐、走路不穩、顏面神經麻痺、甚或抽搐等等，應請專家判斷造成之原因。（6）淋巴腺腫大：小朋友在發育期間或因病毒之感染甚或細菌性感染均可造成局部或全身之淋巴腺腫大，但在原因消除會慢慢變小甚或消失，如有持續迅速之無痛性淋巴腺腫大，應詳細檢查。兒癌九大警徵兒癌九大警徵（二）（7）不明原因之肝脾腫大：如有腹脹、食慾不振，且有左、右肋下可摸到硬塊，很可能為肝脾腫大，應進一步檢查了解其原因。（8）不明之皮膚腫塊：很可能為其他疾病之浸潤所致，應迅速檢查。（9）眼睛有反射光(俗稱貓眼)：深邃的眸子，可見有白色物體，一定其內長了東西，應迅速找眼科醫師並會診小兒血液腫瘤 科醫師，以決定治療之政策。兒癌九大警徵兒癌九大警徵（三）資料來源n衛生署n國民健康局n國家衛生研究院n陶聲洋防癌基金會n國際厚生健康園區n台灣醫學會n婦女新知基金會n小蕭之家n威達健康網n辜公亮基金會