老年慢性病护理高脂血症课件.ppt

1、老年慢性病护理高脂血症血脂血脂异异常的危常的危险险因素因素如何如何预预防高脂血症防高脂血症高脂血症的健康高脂血症的健康教教育育123掌握掌握内内容容血脂是什么 血脂：胆固醇和甘油三酯 脂蛋白 血液中的脂蛋白也有不同 -密度高、颗粒小的部份为高密度脂蛋白， -密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。 好胆固醇、坏胆固醇 血脂的来源 两条途径-食物/合成 淀粉和脂肪 此外，猪肥肉、动物油脂、烤鸭、各种煎炸食品、奶油糕点均含有大量的饱和脂肪酸。 肝脏、小肠、脂肪组织人体内的血脂出路 甘油三酯-储存（脂肪）/消耗 胆固醇-储存（全身器官、细胞）/排泄（胆汁酸） 过多的胆固醇-血管壁沉积（心、脑、四肢

2、）高脂血症的危险因素 高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入 饮食中摄取过多的热量 不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等高脂血症的危害高脂血症的危害 高血脂和高血压是姊妹病 血脂异常是冠心病主要的致病因素之一 血脂高会引起糖尿病（胰岛素） 血甘油三酯高会引起胰腺炎 （LDL） 血脂高引起血粘稠度增高（血栓）健康教育健康教育 不宜进食动物内脏（高胆固醇）不宜进食动物内脏（高胆固醇） 高血脂症患者要戒烟（降高血脂症患者要戒烟（降HDLHDL，升甘油三酯），升甘油三酯） 不宜饮酒不宜饮酒 少量饮酒尤其是红酒，可以调节血脂 大量饮酒升高血脂 饮茶饮茶 降低人体血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固

3、醇和甘油三酯 增加高密度脂蛋白胆固醇，加速脂肪和胆固醇的代谢高血脂症患者应注意饮食高血脂症患者应注意饮食五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维 低热量：控制饮食的量。对于体型肥胖的高血脂患者，通常是每周降低体重0.5-1公斤合适。 低胆固醇：每日总摄取量应低于300亳克 低脂肪：尽量少吃饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩及肉类外皮）和部分植物性食品（烤酥油、椰子油、椰子、棕榈油）。烹调用油宜选择较多不饱和脂肪酸的油，例如：大豆、米油、玉米油、红花籽油、葵花仔油、蔬菜油、橄榄油、花生油、芥花油、苦茶油。 高纤维的食物：如各类水果、豆类、燕麦片、

4、木耳甘油三酯患者健康教育甘油三酯患者健康教育 甘油三酯高者要限制脂肪摄入甘油三酯高者要限制脂肪摄入 甘油三酯高者要限制饭量甘油三酯高者要限制饭量 高甘油三酯患者不能饮酒（刺激合成）高甘油三酯患者不能饮酒（刺激合成）哪些食物能降低血脂大豆：含人体必需八种氨基酸、多种维生素及微量元素，可降低血中胆固醇 黄瓜：黄瓜中含有细纤维，促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇。 黄瓜中含有的丙醇二酸，有明显降血脂作用。 大蒜：含有挥发性辣味素，可清除积存在血管中的脂肪，有明显的降低胆固醇的作用洋葱：含有三烯丙基二硫化物及硫氨基酸，有良好的降血脂作用。 生姜：含有油树脂。可抑制人体对胆固醇的吸收 蜜桔：加速胆固醇的转

5、化，降低胆固醇和血脂含量。 香菇、黑木耳：能明显降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，经常食用可望使体内高密度脂蛋白增加。冬瓜：经常食用冬瓜，能去除身体内多余的脂肪和水分，起到减肥作用。胡萝卜：富含果胶酸钙，它能与胆汁酸结合后从大便中排出。身体要产生胆汁酸势必会动用血液中的胆固醇，从而促使血液中胆固醇的水平降低。空心菜：能降低胆固醇、甘油三脂，并能提高微血管弹性，茄子：富含维生素P，能够增强细胞粘着力，降低血胆固醇，提高微血管弹性，。此外，山楂、甲鱼、玉米、海藻等均有降低血胆固醇作用。他汀类药物降血脂特点 他汀类药物对血脂最主要的影响是降低低密度脂蛋白胆固醇（坏的胆固醇）。这种作用强于其

6、他任何一种降脂药物，除此之外，他汀类药物还具有升高高密度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇）和降低甘油三酯的作用。所以，轻至中度甘油三酯升高的病人也可服用。 服药时间：晚上服用效果好（胆固醇夜间合成活跃） 副作用：肝损害、肌肉损害“贝特类”降脂药 贝特类降脂药就是苯氧芳酸类降脂药。其译名中含有“贝特”二字，如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，故常将此类药物称之为“贝特类”降脂药。 贝特类贝特类药口服后容易被肠道吸收，服药1-2小时后即可在血液中测得其药物浓度。它们增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而降低血脂。 贝特贝特类药显著降低甘油三酯,除了纠正血脂异常来发挥抗动脉粥

7、样硬化作用之外，还能防止血液凝固、促进血栓溶解、减少动脉粥样硬化性炎症等。 贝特贝特类药物常用于动脉粥样硬化的预防和治疗。贝特类药物的主要副作用 -常见的不良反应为胃肠道不适，轻微的恶心、腹泻和腹胀等，通常持续时间短暂，不需停药。，偶见皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、脱发、头痛、失眠和性欲减退等。不需停药也可自行消失。个别症状明显者应减少剂量或停药。 -长期服用时，应警惕肝、肾功能损害; 个别可能发生药物性横纹肌溶解症，表现为肌肉疼痛、无力，有时还有肌肉抽搐。测定血中肌酶含量明显升高。 -同时服用贝特类与他汀类两种调脂药物时，发生肝肾损害和横纹肌溶解症的危险会明显增加。因此，服药期间患者应定期查肝、肾

8、功能和血清中的肌酶含量。 -贝特类可使胆结石的发生率升高，可能与此类药物使胆固醇排入胆汁的量增多，促进胆结石形成有关， -贝特类对胚胎有一定毒性，个别服药后白细胞、红细胞和嗜酸粒细胞可能减少，定期检查血常规有助于早期发现这些异常改变。停用降脂药后血脂的的反弹 不论哪一种降脂药物，都是在服用后1月左右产生最大的降脂疗效。如果停用降脂药，血脂又会逐渐回升至治疗前的水平。 现有的降脂药物都只是在某一环节纠正血脂代谢的异常，如影响脂质的吸收或抑制体内胆固醇的合成或者促进体内脂质的分解代谢等 一旦停药，药物的治疗作用消失，血脂也就会再次升高，这便是所谓的停药后血脂反弹。老年人服降脂药注意事项老年人对药物的耐受力减弱，血脂要慢慢降，开始用药量宜小，缓慢地增加剂量。不少降脂药物有损害肝、肾功能的副作用，还有增加疾病的危险性，而多数老年人脏器功能有不同程度的退化。老年高脂血症病人长期应用降脂药物时，一定要注意定期检查肝、肾功能和肌酸激酶（CK）。慎与环孢霉素、抗真菌药、大环内酯类抗生素、烟酸等药物合用。