上消化道出血的急救与护理课件.ppt

1、上消化道出血的急救与护理 系指屈氏韧带以上的消化道出血，常表现系指屈氏韧带以上的消化道出血，常表现为呕血和便血。为呕血和便血。 上消化道出血上消化道出血食管食管胃胃肝胆肝胆胰腺胰腺十二指肠十二指肠上消化道出血的概念上消化道出血的概念上消化道大量出血上消化道大量出血出血部位出血部位：Treitz Treitz 韧带以上的消化道：韧带以上的消化道：食管、胃、十二指肠、胰胆、食管、胃、十二指肠、胰胆、胃空肠吻合术后空肠病变。胃空肠吻合术后空肠病变。大量出血大量出血：短期内超过：短期内超过10001000mlml或或循环血量的循环血量的20%20%临床表现临床表现：呕血、黑便、急性失血性周围循：呕血、

2、黑便、急性失血性周围循 环衰竭。环衰竭。 一、病一、病 因因 （一）上消化道疾病一）上消化道疾病1 1、食管疾病、食管疾病 2 2、胃十二指肠疾病、胃十二指肠疾病 （三）上消化道邻近器官或组织的疾病三）上消化道邻近器官或组织的疾病（四）全身性疾病（四）全身性疾病（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂 食管溃疡食管溃疡食管炎食管炎（一）上消化道疾病一）上消化道疾病十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球十二指肠球 部对吻溃疡部对吻溃疡十二指肠降部溃疡出血十二指肠降部溃疡出血胃癌胃癌胃息肉胃息肉门静脉高压门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂食管胃底静脉曲张破裂门脉

3、高压性胃病门脉高压性胃病（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂食管静脉曲张食管静脉曲张（三）上消化道邻近器官或组织的疾病（三）上消化道邻近器官或组织的疾病1 1、胆道出血、胆道出血2 2、胰腺疾病、胰腺疾病3 3、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠4 4、纵隔肿瘤或脓肿破入食管、纵隔肿瘤或脓肿破入食管消化性溃疡消化性溃疡 食管下胃底静脉曲张破裂出血食管下胃底静脉曲张破裂出血急性胃黏膜病变急性胃黏膜病变胃动脉硬化症胃动脉硬化症胃癌胃癌最常见病因如下最常见病因如下: :二、临床表现二、临床表现1 1、呕血与黑便、呕血与黑便2 2、失

4、血性周围循环衰竭、失血性周围循环衰竭3 3、发热、发热4 4、氮质血症、氮质血症5 5、血象、血象 1 1、呕血与黑便：特征性表现、呕血与黑便：特征性表现一般为：恶心一般为：恶心呕血呕血黑便黑便食管、胃出血：多为呕血和黑便。食管、胃出血：多为呕血和黑便。但如出血量小，但如出血量小，速度慢，亦可无呕血。速度慢，亦可无呕血。十二指肠出血：多仅有黑便十二指肠出血：多仅有黑便。但如出血量大，但如出血量大，速度快，速度快， 亦可有呕血。亦可有呕血。呕血和黑便2 2、失血性周围循环衰竭表现、失血性周围循环衰竭表现头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、心率增快、 血压偏低、晕

5、厥等血压偏低、晕厥等严重时呈休克状态：严重时呈休克状态：烦躁不安、神志不清、烦躁不安、神志不清、 面色苍白、面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、血压下降、口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉搏细速、尿少等。脉搏细速、尿少等。 3 3、发热：、发热：38.53-4BUN3-4天：继续出血或再出血天：继续出血或再出血休克时间过长休克时间过长或原有肾脏病变或原有肾脏病变肾衰竭肾衰竭贫血和血象变化早期早期 HB，RBC变化不明显 34小时出现贫血。大出血后25小时白细胞升高晚期晚期 13天后贫血最明显，血止后23天白细胞恢复正常。四、治四、治 疗疗 ( (一）一般急救措施一）一般急救措施（二）补充血容量（二）补

6、充血容量（三）止（三）止 血血（四）治疗并发症（四）治疗并发症（五）治疗原发病（五）治疗原发病（一）一般急救措施（一）一般急救措施1 1、心理：做好心理护理，消除患者紧张的情绪；、心理：做好心理护理，消除患者紧张的情绪；2 2、休息：抬高双下肢取平卧位，呕血时头偏一、休息：抬高双下肢取平卧位，呕血时头偏一侧；侧；3 3、环境：保持环境清洁、舒适、安静；、环境：保持环境清洁、舒适、安静；4 4、保持呼吸道通畅，必要吸氧；、保持呼吸道通畅，必要吸氧；5 5、严密监测：、严密监测： 体温、体温、BpBp、P P、R R、尿量、神志、呕血与黑便尿量、神志、呕血与黑便量、量、HbHb、RBCRBC、BU

7、NBUN等。等。立即配血，快速输液，必要时紧急输血。立即配血，快速输液，必要时紧急输血。 紧急输血指征：紧急输血指征： （1 1）体位改变出血晕厥、）体位改变出血晕厥、 BpBp下降、心率增快下降、心率增快 （2 2）BP90 mmHgBP90 mmHg（或较基础压下降或较基础压下降25%25%） （3 3）Hb70g/LHb15-2015-20mmHgmmHg、P10 P10 次次/ /分分示血容量明显不足，需紧急输血。示血容量明显不足，需紧急输血。4 4、 根据根据HbHb、RBCRBC变化：变化：但不能反应早期急性出血但不能反应早期急性出血 （三）出血病因的评估（三）出血病因的评估1 1

8、、病史、体征：初步诊断、病史、体征：初步诊断慢性、周期性、节律性上腹痛慢性、周期性、节律性上腹痛出血前疼痛加剧出血前疼痛加剧出血后减轻或缓解出血后减轻或缓解急性胃粘膜损害急性胃粘膜损害药物史药物史酗酒史酗酒史消化性溃疡消化性溃疡有肝病、门脉高压表现有肝病、门脉高压表现食管胃底静脉食管胃底静脉曲张破裂出血曲张破裂出血门脉高压性胃病门脉高压性胃病2 2、胃镜检查、胃镜检查: : 最常用和最可靠最常用和最可靠的方法的方法 可判断出血的部位、病因，及内镜下止血治疗。可判断出血的部位、病因，及内镜下止血治疗。 1 1、呕血及排便异常：、呕血及排便异常：2 2、恐惧与焦虑：、恐惧与焦虑：3 3、体液不足：

9、、体液不足：4 4、潜在意识障碍、潜在意识障碍: :六、护理诊断六、护理诊断七、护理措施七、护理措施（一）休息（一）休息（二）饮食护理（二）饮食护理（三）病情观察（三）病情观察（四）心理护理（四）心理护理（一）休息：（一）休息：1 1、环境：保持环境清洁、舒适、安静、环境：保持环境清洁、舒适、安静2 2、体位：、体位： 1 1）绝对卧床）绝对卧床 2 2）可适当抬高下肢）可适当抬高下肢 3 3）呕血时要头偏一侧）呕血时要头偏一侧 （二）饮食护理（二）饮食护理1 1、急性大出血：禁食、水。、急性大出血：禁食、水。2 2、少量出血无呕吐，无明显活动性出血者：温凉、清淡、少量出血无呕吐，无明显活动性

10、出血者：温凉、清淡、无刺激性流食。无刺激性流食。3 3、出血停止：营养丰富、易消化的、限蛋白。、出血停止：营养丰富、易消化的、限蛋白。4 4、门脉高压者：软食。、门脉高压者：软食。（三）病情观察1)1)生命体征的观察生命体征的观察： 监测血压、心率：开始患者血压不稳定时，应每监测血压、心率：开始患者血压不稳定时，应每10101515分钟测血压、心率，待血压较稳定后可每分钟测血压、心率，待血压较稳定后可每3030分钟测量一次，如出现血压下降，心率增快应分钟测量一次，如出现血压下降，心率增快应及时报告医生。及时报告医生。 2)2)出血量的估计：出血量的估计： 当出血量超过当出血量超过500ml50

11、0ml且速度较快时，可出现头且速度较快时，可出现头晕、乏力、心悸、血压下降甚至发生休克；晕、乏力、心悸、血压下降甚至发生休克； 观察呕血与黑便的量、次数及性状。大便隐血观察呕血与黑便的量、次数及性状。大便隐血试验阳性提示出血量在试验阳性提示出血量在5ml5ml以上，黑便提示出血量以上，黑便提示出血量在在505070ml70ml以上；以上； 当胃内积血量在当胃内积血量在250250300ml300ml时可引起呕血。时可引起呕血。 3)3)准确记录出入量：准确记录出入量： 除记录每日出入量外，当病情严重时，需遵医除记录每日出入量外，当病情严重时，需遵医嘱留置导尿管测量每小时尿量。观察皮肤湿冷及嘱留

12、置导尿管测量每小时尿量。观察皮肤湿冷及肢端色泽、血红蛋白，血尿素氮等变化，可反映肢端色泽、血红蛋白，血尿素氮等变化，可反映出血量多少。出血量多少。 1 1）反复呕血或黑便次数增多）反复呕血或黑便次数增多2 2）给予血容量补充，但血压、脉搏、中心静脉）给予血容量补充，但血压、脉搏、中心静脉 压不稳定压不稳定3 3）周围红细胞、血红蛋白、红细胞压积继续下）周围红细胞、血红蛋白、红细胞压积继续下降、网织红细胞升高降、网织红细胞升高4 4）经血容量补充，尿量正常而尿素氮增高）经血容量补充，尿量正常而尿素氮增高5 5）门脉高压者脾不恢复原肿大）门脉高压者脾不恢复原肿大4 4）判断出血是否停止）判断出血是

13、否停止（四）心理护理（四）心理护理1 1、沉着冷静、沉着冷静2 2、安慰病人、安慰病人3 3、忙而不乱、忙而不乱4 4、清除血迹、清除血迹八、健康教育八、健康教育饮食知识饮食知识禁酒、禁烟禁酒、禁烟避免服用某些药物：阿司匹林、消炎痛避免服用某些药物：阿司匹林、消炎痛避免劳累、精神紧张、保持乐观情绪避免劳累、精神紧张、保持乐观情绪定期复查。定期复查。总结急救：急救： 1)1)立即通知医生，迅速建立多条静脉通道，立即通知医生，迅速建立多条静脉通道，补充补充血容量血容量。 2) 2)保持保持呼吸道通畅呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，出，及时清理呼吸道分泌物，出血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧

14、气吸血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入或建立人工气道。入或建立人工气道。 3) 3)遵医嘱静脉给予各种遵医嘱静脉给予各种止血药止血药、新鲜血或代血浆。、新鲜血或代血浆。静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快引起心悸、头晕、胸闷、制滴速，防止速度过快引起心悸、头晕、胸闷、呕吐等不良反应。呕吐等不良反应。4)4)如患者继续出血，出血量大于如患者继续出血，出血量大于1000ml1000ml，心率大于，心率大于120120次次/ /分，血压小于分，血压小于80/50mmHg,80/50mmHg,且神志恍惚、四且神志恍惚、四肢厥

15、冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度，立即速度，立即合血合血，加压，加压输血输血等。等。5)5)备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化静脉曲张破裂出血，应配合医生等。如为肝硬化静脉曲张破裂出血，应配合医生应用应用三腔二囊管压迫止血三腔二囊管压迫止血，同时准备，同时准备冰盐水冰盐水协助协助洗胃。洗胃。 6)6)遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在44，一次灌注一次灌注250ml,250ml,然后吸出，反复多次，直至吸出然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为

16、止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注可胃内灌注去甲肾上腺素去甲肾上腺素（100ml100ml冰盐水内加冰盐水内加8mg8mg去甲肾上腺素），去甲肾上腺素），3030分钟后抽出，每小时分钟后抽出，每小时1 1次，逐次，逐渐减少频次，直到出血停止。渐减少频次，直到出血停止。 7)7)注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量；密切观察患者神志、面同时准确记录出入量；密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颜色及肠鸣音情况，色、口唇、甲床颜色及肠鸣音情况，警惕再次警惕再次出血。出血。 8) 8

17、)患者应患者应绝对卧床休息绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血；保持室内安静；注意为高，以保证脑部供血；保持室内安静；注意为患者保暖，避免受凉。患者保暖，避免受凉。 9) 9)患者大出血期间，应严格患者大出血期间，应严格禁食禁食，出血停止后，出血停止后，可遵医嘱给予温凉流食，逐渐过度到高糖、低可遵医嘱给予温凉流食，逐渐过度到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，蛋白、无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。做好口腔护理。10)10)做好患者的做好患者的心理护理心理护理，大出血时陪伴患者，使，大出血时陪伴患者，使其有安全感，听取并解答患

18、者及家属的疑问，其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻其恐惧和焦虑心情。以减轻其恐惧和焦虑心情。11)11)实时做好抢救实时做好抢救记录记录，重点交接班。，重点交接班。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路

19、落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式

20、成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政

21、(1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通

22、讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事

23、。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；

24、展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业

25、革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地

26、的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变

27、为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通

28、事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧

29、柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福

30、州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官

31、督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了

32、解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大

33、众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷

34、的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C

35、关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的

36、进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，

37、国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。