危重医学科述职报告PPT课件.ppt

1、危 重 医 学 科 国务院学位办重症医学博士点认证正在进行中国务院学位办重症医学博士点认证正在进行中卫生部也在医疗机构中增加卫生部也在医疗机构中增加“重症医学重症医学”为一级诊疗科目为一级诊疗科目北京市卫生局对北京市所属医院北京市卫生局对北京市所属医院ICUICU进行了认证进行了认证20092009年各基金机构也逐步将重症医学纳入其中年各基金机构也逐步将重症医学纳入其中前前 言言20082008年年7 7月月4 4日，国家在学科分类的国家标准中增日，国家在学科分类的国家标准中增设重症医学为临床医学二级学科，学科号设重症医学为临床医学二级学科，学科号320.58320.58各级领导的关怀各级领导

2、的关怀快速发展中的快速发展中的ICU资深专家教授的支持和帮助资深专家教授的支持和帮助人才培养人才培养学科建设学科建设临床工作临床工作教学工作教学工作科研工作科研工作规章制度规章制度科室文化科室文化未来展望未来展望述职内容述职内容博士博士4 4人人硕士硕士9 9人人主任医师主任医师2 2人人副主任医师副主任医师2 2人人主治医师主治医师8 8人人住院医师住院医师1 1人人科室医生构成比科室医生构成比 科室护士医生构成比科室护士医生构成比所有医生参加以下以下培训所有医生参加以下以下培训 BASIC培训、机械通气、血液动力学、培训、机械通气、血液动力学、CPR、CRRT 、 HPS 、 SCI论文培

3、训论文培训 主治医师以上参加全国会议每年主治医师以上参加全国会议每年23次次 住院医师参加北京举办的各种培训班住院医师参加北京举办的各种培训班 邀请院内、院外专家来科进行讲座培训邀请院内、院外专家来科进行讲座培训 人才培养与梯队建设人才培养与梯队建设-培训培训院内外专家院内外专家 院内专家：院内专家： 杨雪松、马潞林、郭向阳、李邻峰、张小为、杨雪松、马潞林、郭向阳、李邻峰、张小为、葛堪义、袁晓宁、宁永忠、刘长江葛堪义、袁晓宁、宁永忠、刘长江 院外专家：院外专家： 刘大为、席修明、陈惠德、石岩、张波、郭利刘大为、席修明、陈惠德、石岩、张波、郭利民、姜利、刘方、詹庆元民、姜利、刘方、詹庆元人才培养

4、与梯队建设人才培养与梯队建设-每日晨读每日晨读人才培养与梯队建设人才培养与梯队建设-鼓励深造鼓励深造全力支持科室成员继续深造，攻读学位全力支持科室成员继续深造，攻读学位人才培养与梯队建设人才培养与梯队建设-项目建设项目建设自筹资金进行科研自筹资金进行科研1.林英、和宇、朱曦：颈脊髓离断对内毒素大鼠器官保护作用林英、和宇、朱曦：颈脊髓离断对内毒素大鼠器官保护作用2.冷玉鑫、朱曦：硬膜外阻滞降低内毒素大鼠全身炎症反应的机制冷玉鑫、朱曦：硬膜外阻滞降低内毒素大鼠全身炎症反应的机制3.林英、朱曦等：林英、朱曦等：2肾上腺素能受体与急性肺损伤发病关系的研究肾上腺素能受体与急性肺损伤发病关系的研究 4.冷

5、玉鑫等：失神经支配合并脓毒症患者应激激素和细胞因子的变化冷玉鑫等：失神经支配合并脓毒症患者应激激素和细胞因子的变化5.伊敏、白宇、朱曦：体位对腹腔压力的影响伊敏、白宇、朱曦：体位对腹腔压力的影响6.冷玉鑫、白宇、朱曦：体位对胃食管内容物反流的影响冷玉鑫、白宇、朱曦：体位对胃食管内容物反流的影响7.葛庆岗等：葛庆岗等：ARDS病人肺水的处理病人肺水的处理8.李强等：多频生物电阻抗监测甘露醇脱水患者体液分布变化李强等：多频生物电阻抗监测甘露醇脱水患者体液分布变化9.和宇等：多频生物电阻抗监测低血容量补液和宇等：多频生物电阻抗监测低血容量补液10. 李宏亮等：李宏亮等：CRRT状态下美平不同给药方式

6、血药代动力学的变化状态下美平不同给药方式血药代动力学的变化11. 么改琦等：么改琦等：ICU环境监测环境监测12. 朱曦等：朱曦等： 脓毒症免疫调理治疗脓毒症免疫调理治疗13. 李强等：大剂量沐舒坦在难治性肺部感染中的应用李强等：大剂量沐舒坦在难治性肺部感染中的应用14. 林英等：林英等：ICU预防性抗真菌感染的临床观察预防性抗真菌感染的临床观察合作研究合作研究1. 朱曦、王铁华、冷玉鑫：中性粒细胞弹性蛋白酶与肽酶抑朱曦、王铁华、冷玉鑫：中性粒细胞弹性蛋白酶与肽酶抑制因子制因子3在在ARDS早期诊断及预后判断的价值早期诊断及预后判断的价值 2. 朱曦、李宏亮：血液过滤膜的研究朱曦、李宏亮：血液

7、过滤膜的研究3. 么改琦、冷玉鑫：肠功能仪的研制和开发么改琦、冷玉鑫：肠功能仪的研制和开发4. 薄士宁等：应激状态下肠道菌群及肠粘膜屏障功能的变化薄士宁等：应激状态下肠道菌群及肠粘膜屏障功能的变化5. 葛庆岗等：呼吸机疲劳病人呼吸肌细胞体积及张力的变化葛庆岗等：呼吸机疲劳病人呼吸肌细胞体积及张力的变化人才培养与梯队建设人才培养与梯队建设-项目建设项目建设人才培养与梯队建设人才培养与梯队建设-项目建设项目建设院内重点项目院内重点项目1.朱曦、汪宗昱等朱曦、汪宗昱等肺复张治疗对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺肺复张治疗对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水影响的研究水影响的研究2.林英、朱曦等林英、朱曦

8、等脑钠肽和肺水对急性呼吸窘迫综合症患者预后评估脑钠肽和肺水对急性呼吸窘迫综合症患者预后评估的价值的价值3.伊敏、朱曦等伊敏、朱曦等感染中毒性休克病人血管外肺水的变化感染中毒性休克病人血管外肺水的变化4.朱曦、汪宗昱等朱曦、汪宗昱等急性左心衰病人血管外肺水变化与预后的关系急性左心衰病人血管外肺水变化与预后的关系5.王铁华、朱曦等王铁华、朱曦等颈脊髓损伤病人血流动力学和肺水的监测颈脊髓损伤病人血流动力学和肺水的监测6.李宏亮等李宏亮等Picco结合生物电阻抗监测危重病人容量变化结合生物电阻抗监测危重病人容量变化7.汪宗昱等汪宗昱等脓毒症病人心肌抑制与肌钙蛋白脓毒症病人心肌抑制与肌钙蛋白T的研究的研

9、究8.李宏亮等李宏亮等持续血滤状态下肾脏保护的研究持续血滤状态下肾脏保护的研究9.李宏亮、朱曦等李宏亮、朱曦等H1N1患者肺水的监测患者肺水的监测人才培养与梯队建设人才培养与梯队建设-项目建设项目建设外院多中心研究外院多中心研究1. 汪宗昱：无创机械通气治疗汪宗昱：无创机械通气治疗ARDS（朝阳医院）（朝阳医院）2. 伊敏：早期改善组织氧合降低严重感染患者死亡率研究（协和医院）伊敏：早期改善组织氧合降低严重感染患者死亡率研究（协和医院）3. 刘飞：计划性脱机与经验性脱机的临床比较（复兴医院）刘飞：计划性脱机与经验性脱机的临床比较（复兴医院）4. 李宏亮：急性肾功能损害的流行病学调查（复兴医院）

10、李宏亮：急性肾功能损害的流行病学调查（复兴医院） 5. 么改琦：脓毒症中医证型与病情严重度相关性的研究（友谊医院）么改琦：脓毒症中医证型与病情严重度相关性的研究（友谊医院）6. 葛庆岗：葛庆岗：MODS评分的验证研究（友谊医院）评分的验证研究（友谊医院）人才培养与梯队建设人才培养与梯队建设-研究方向研究方向1. 交感神经系统与器官保护交感神经系统与器官保护2. 腹腔压力对病人预后的影响腹腔压力对病人预后的影响3. 应激肠屏障与内环境的变化应激肠屏障与内环境的变化4. ARDS基础和临床研究基础和临床研究临床工作临床工作临床指标临床指标628646663875010020030040050060

11、07008009002006年年2007年年2008年年2009年年患者总数（人）51.2972.2871.6273.360.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.002006年年2007年年2008年年2009年年床位使用率（%）临床工作临床工作临床指标临床指标平均住院日（天）4.363.854.524.383.403.603.804.004.204.404.602006年年2007年年2008年年2009年年临床工作临床工作临床指标临床指标6.20%4.79%6.30%6.70%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%3

12、0.00%35.00%40.00%45.00%50.00%2006年年2007年年2008年年2009年年临床工作临床工作临床指标临床指标住院病死率（%）临床工作临床工作创新性工作创新性工作应用ECMO技术成功治愈甲型H1N1流感患者 （北京首例）无惩罚差错上报制度无惩罚差错上报制度床旁血液净化技术床旁血液净化技术经鼻气管内吸痰经鼻气管内吸痰PICCO血流动力监测技术血流动力监测技术临床工作临床工作典型危重病例典型危重病例成功救治重症甲型H1N1流感患者北京市首例应用ECMO技术获救的患者床旁剖宫产并应用ECMO技术，最终母婴平安单纯用呼吸机和肺复张技术成功获救患者临床工作临床工作典型危重病例

13、典型危重病例北京市首例因急性重型胰腺炎继发腹腔间隔室综合征而行手术减压病例，患者历经减压，止血，清除感染灶三次手术，最终痊愈出院。临床工作临床工作典型危重病例典型危重病例急性重型胰腺炎合并肺部转移癌、严重肺部感染、呼吸衰竭多器官衰竭综合征临床工作临床工作典型危重病例典型危重病例临床工作临床工作典型危重病例典型危重病例脊柱矫形术后心肺功能发生改变侵袭性烟曲霉菌肺炎严重间质肺炎并发呼吸衰竭神经性厌食症严重营养不良协助救治一些重大影响的病例协助救治一些重大影响的病例协助救治一些重大影响的病例协助救治一些重大影响的病例协助解决一些纠纷问题协助解决一些纠纷问题 协助原科室解决了一部分医疗纠纷，协助原科室

14、解决了一部分医疗纠纷，在一定程度上消除了医疗隐患，如：在一定程度上消除了医疗隐患，如： 低血钾低血钾 低血糖低血糖 呼吸道梗阻呼吸道梗阻 呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停 手术并发症手术并发症 临床工作临床工作会诊会诊教学工作教学工作 在教育处的督导下，在教育处的督导下， 开发系统成功开发系统成功地应用于临床轮转医生的出科考试地应用于临床轮转医生的出科考试教学工作教学工作 6月月24日日-26日，国家级继续教育学习班日，国家级继续教育学习班北京大北京大学第三医院首届机械通气基本理论与临床实践研学第三医院首届机械通气基本理论与临床实践研修班成功举办修班成功举办 共招收学员共招收学员2余人，分别来自北京、

15、河北、山余人，分别来自北京、河北、山西、内蒙、浙江、云南、福建、沈阳、山东、湖西、内蒙、浙江、云南、福建、沈阳、山东、湖北、新疆等北、新疆等11省市省市教学工作教学工作教学工作教学工作科科 研研基金基金 科技部支撑项目（科技部支撑项目（4万）万） 国家自然基金亚课题（北大化学系、国家自然基金亚课题（北大化学系、10万）万） 吴阶平基金（吴阶平基金（10万）万） 首发基金（首发基金（40万）万） 文章情况文章情况1016161012220246810121416182006200720082009文章总数SCI文章MEDLINE科科 研研文章文章规章制度规章制度科室文化科室文化Company L

16、ogo学会工作学会工作朱曦主任担任朱曦主任担任中国医师协会重症分会委员中国医师协会重症分会委员中国危重病急救医学编委中国危重病急救医学编委北京大学医学部重症学系副主任北京大学医学部重症学系副主任北京大学医学部继续教育考试命题组组长北京大学医学部继续教育考试命题组组长北京大学交通医学中心专家委员会委员北京大学交通医学中心专家委员会委员北京市重症医学资质和改进专家委员会委员北京市重症医学资质和改进专家委员会委员建立区域性危重病人救治中心建立区域性危重病人救治中心未来展望（未来展望（1 1）未来展望（未来展望（1 1） 建立面向全国的建立面向全国的ICU医师规范化培训基地医师规范化培训基地开展国际合

17、作交流开展国际合作交流 未来展望（未来展望（2 2）推动和保障医疗安全的重点平台推动和保障医疗安全的重点平台多器官功能支持和救治的场所多器官功能支持和救治的场所重症疑难疾病的教学科研会诊基地重症疑难疾病的教学科研会诊基地院内感染控制的示范科室院内感染控制的示范科室应对突发公共卫生事件的排头兵应对突发公共卫生事件的排头兵为新技术大手术开展保驾护航为新技术大手术开展保驾护航医院医疗纠纷的避风港医院医疗纠纷的避风港信息化智能化的临床科室信息化智能化的临床科室未来展望（未来展望（3 3）打造特色品牌打造特色品牌：ECMO、ACS、ARDS等等组建特色专业组组建特色专业组加大科研力量加大科研力量ICU风险管理风险管理信息化管理信息化管理科室的定位科室的定位