人体的器官移植课件.ppt

1、从社会中来从社会中来你知道人耳鼠吗？你知道人耳鼠吗？培养过程大致如下：培养过程大致如下： “人耳人耳” 支架最后会降解消失，支架最后会降解消失，“人耳人耳”便与老鼠浑然成为一体。便与老鼠浑然成为一体。做成人耳郭做成人耳郭的模型支架的模型支架牛的软骨细胞增殖和生长牛的软骨细胞增殖和生长接上表皮细胞接上表皮细胞在先天缺乏免疫能力的裸鼠在先天缺乏免疫能力的裸鼠背上切开一个口子背上切开一个口子将培养好的将培养好的“人耳人耳”植入植入缝合缝合聚羟基乙酸聚羟基乙酸 2000年，在我国的年，在我国的“863高科技项目高科技项目”展览中，展览中，”人耳鼠人耳鼠“引起了广泛关注。引起了广泛关注。“人耳鼠人耳鼠”

2、为什么会引起人们的普遍关注呢？为什么会引起人们的普遍关注呢？ 它给人体器官移植中从新的途径获得供体器官它给人体器官移植中从新的途径获得供体器官带来了希望。带来了希望。863计划标志计划标志 863计划即国家高技术研究发展计划即国家高技术研究发展计划，是中华人民共和国的一项高技计划，是中华人民共和国的一项高技术发展计划。这个计划是以政府为主术发展计划。这个计划是以政府为主导，以一些有限的领域为研究目标的导，以一些有限的领域为研究目标的一个基础研究的国家性计划。一个基础研究的国家性计划。 王大珩王大珩 1986年年3月，王大珩、王淦昌、月，王大珩、王淦昌、杨嘉墀、陈芳允四位老科学家联合向杨嘉墀、陈

3、芳允四位老科学家联合向中共中央写了一封信，题为中共中央写了一封信，题为关于跟关于跟踪世界战略性高科技发展的建议踪世界战略性高科技发展的建议。863计划计划第第3节人体的器官移植节人体的器官移植 一、器官移植的一、器官移植的“历史档案历史档案”二、器官移植的实例二、器官移植的实例肾移植肾移植三、供体器官来源的展望三、供体器官来源的展望一、器官移植的一、器官移植的“历史档案历史档案”（1）幻想阶段）幻想阶段 相传公元前相传公元前200年左右，名医扁鹊曾年左右，名医扁鹊曾给两个病人进行了心给两个病人进行了心脏移植，并取得了好脏移植，并取得了好的效果。的效果。 1987年在美国召开的国际器官移植大会，

4、年在美国召开的国际器官移植大会，就是以扁鹊像作为会徽，以纪念这位名医。就是以扁鹊像作为会徽，以纪念这位名医。（2）实验研究阶段）实验研究阶段 19世纪时，有人开世纪时，有人开始对游离的始对游离的皮肤、软皮肤、软骨、肾上腺和甲状腺骨、肾上腺和甲状腺等组织和器官进行移等组织和器官进行移植，但移植时并不吻植，但移植时并不吻合血管。合血管。 移植后的器官需要有血液供应才能成移植后的器官需要有血液供应才能成活，因此，活，因此，血管吻合技术是器官移植首先血管吻合技术是器官移植首先需要跨越的障碍。需要跨越的障碍。 1912年，有人年，有人采用缝合法进行了采用缝合法进行了整个器官移植的动整个器官移植的动物实验

5、，移植器官物实验，移植器官包括心脏、肾、脾、包括心脏、肾、脾、卵巢及内分泌腺等。卵巢及内分泌腺等。这些进行了器官移这些进行了器官移植的动物最多存活植的动物最多存活了了21天。天。缝合完成缝合完成前除血管外前除血管外定点缝合定点缝合连续缝合连续缝合 在动物实验的基础上，俄国一位科学家于在动物实验的基础上，俄国一位科学家于1936年为年为1例尿毒症的病人移植了肾脏，但手术例尿毒症的病人移植了肾脏，但手术后两天病人死亡。后两天病人死亡。原因是人们对人体免疫排斥反应缺乏了解。原因是人们对人体免疫排斥反应缺乏了解。 受者对供者组织器官产生的排斥反应称为受者对供者组织器官产生的排斥反应称为宿主抗移植物反应

6、宿主抗移植物反应.超急排斥超急排斥：反应一般在移植后：反应一般在移植后24小时发生。小时发生。 急性排斥急性排斥：是排斥反应中最常见的一种类型，一般：是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。 慢性排斥慢性排斥:一般在器官移植后数月至数年发生，主一般在器官移植后数月至数年发生，主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生，要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生，使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化。使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化。 根据移植物与宿主的组织相容程度，以及受者的免根据移植物与宿主的组织相容程度，以及受者的免疫状态，移植排

7、斥反应主要表现为三种不同的类型。疫状态，移植排斥反应主要表现为三种不同的类型。（3）进入临床阶段）进入临床阶段 1954年，美国外科医生年，美国外科医生默里默里首次在同卵孪生兄首次在同卵孪生兄弟间进行了肾移植，并获得了成功，这使人们认弟间进行了肾移植，并获得了成功，这使人们认识到避免或减弱免疫排斥反应是移植成功关键。识到避免或减弱免疫排斥反应是移植成功关键。 默里在米尔福读高中，默里在米尔福读高中，1940年就读哈佛医学年就读哈佛医学院。院。1944年加入美国陆军，在宾州总医院开始整年加入美国陆军，在宾州总医院开始整形外科生涯。形外科生涯。 在陆军部队，总有许多烧伤患者，需要皮肤移在陆军部队，

8、总有许多烧伤患者，需要皮肤移植。布朗上校与默里常常讨论重度烧伤皮肤移植的植。布朗上校与默里常常讨论重度烧伤皮肤移植的皮肤捐赠问题。皮肤捐赠问题。1937年布朗曾实验过一双孪生兄弟年布朗曾实验过一双孪生兄弟皮肤移植的永久存活，推动了器官移植的研究。皮肤移植的永久存活，推动了器官移植的研究。1954年年12月在波士顿彼得一心布里格姆医院，默里月在波士顿彼得一心布里格姆医院，默里第一次在两个孪生兄弟成功地移植了肾脏，直到第一次在两个孪生兄弟成功地移植了肾脏，直到1962年接受者死于冠状动脉疾病。他的首创，被年接受者死于冠状动脉疾病。他的首创，被授予授予1990年诺贝尔生理学和医学奖。年诺贝尔生理学和

9、医学奖。 （4）临床发展阶段）临床发展阶段 20世纪世纪60-70年代，器官移植手术还存在很大年代，器官移植手术还存在很大的障碍，主要是因为缺乏有效的免疫抑制药物。的障碍，主要是因为缺乏有效的免疫抑制药物。 直到直到1978年，新一代强有力的免疫抑制剂年，新一代强有力的免疫抑制剂环孢素环孢素A问世，才使临床上同种器官移植成功问世，才使临床上同种器官移植成功率迅速提高。率迅速提高。免疫抑制药物免疫抑制药物环孢素环孢素A 目前，人体绝大多数器官都能进行移植，目前，人体绝大多数器官都能进行移植，移植的器官存活时间长的可以达移植的器官存活时间长的可以达10-20年以上。年以上。心脏心脏肺脏肺脏肝脏肝脏

10、肾脏肾脏胰脏胰脏 除了上述器官，尚有患有脾脏、小肠等除了上述器官，尚有患有脾脏、小肠等可以通过接受移植手术获得治愈。可以通过接受移植手术获得治愈。 几种主要的器官移植术后最长有功能的存活几种主要的器官移植术后最长有功能的存活时间。时间。 至至2001年底，我国内地年底，我国内地共施行各种实质大器官移植共施行各种实质大器官移植41590例次，其中肾移植例次，其中肾移植40393例次，最长存活例次，最长存活26年；年；肝移植肝移植996例次，最长存活例次，最长存活8年；心移植年；心移植82例次，最长存例次，最长存活超过活超过10年；胰肾联合移植年；胰肾联合移植93例次，最长存活例次，最长存活8年；

11、肺移年；肺移植植13例次，最长存活例次，最长存活7年。年。二、器官移植的实例二、器官移植的实例肾移植肾移植 在所有的器官移植中，肾移植是最成功、在所有的器官移植中，肾移植是最成功、最稳定的。最稳定的。肾移植肾移植 肾脏是形成尿液的器官，健康的人，每昼肾脏是形成尿液的器官，健康的人，每昼夜有夜有35-50g的尿素、肌酐等代谢废物必须要随的尿素、肌酐等代谢废物必须要随尿液排出体外。尿液排出体外。 如果肾脏出现病变或如果肾脏出现病变或衰竭，这些代谢废物不能衰竭，这些代谢废物不能及时排出体外，就会导致及时排出体外，就会导致人因血液中毒素过多而中人因血液中毒素过多而中毒，严重的会导致死亡，毒，严重的会导

12、致死亡，这就是尿毒症。这就是尿毒症。人体内肾的位置人体内肾的位置 病人一般需要每周做病人一般需要每周做2-3次血液透析，但次血液透析，但是，会给病人带来极大的痛苦和不便。是，会给病人带来极大的痛苦和不便。 血液透析血液透析（Hemodialysis），临床意指血液中），临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 肾移植能从根本上解决病人的痛苦，进行肾肾移植能从根本上解决病人的痛苦，进行肾移植时，供体肾脏植入受体的腹腔内，通常和髂移植时，供体肾脏植入受体的腹

13、腔内，通常和髂动脉、髂静脉相吻合。动脉、髂静脉相吻合。髂动脉髂动脉髂静脉髂静脉供体肾脏供体肾脏输尿管输尿管膀胱膀胱三、供体器官来源的展望三、供体器官来源的展望 （1）据不完全统计，截止）据不完全统计，截止2002年，我国有年，我国有100万至万至150万患者需要进行器官移植，但每年万患者需要进行器官移植，但每年仅能实施仅能实施1.3万多例手术，许多危重的病人因不万多例手术，许多危重的病人因不能及时进行器官移植而死亡。能及时进行器官移植而死亡。器官捐献不尽如人意器官捐献不尽如人意 观念滞后观念滞后 ：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也孝之始也”；人死后有地下生

14、活。；人死后有地下生活。立法滞后：涉及到人的死亡问题及尸体归属问题，立法滞后：涉及到人的死亡问题及尸体归属问题，没有法律的保护。没有法律的保护。医疗卫生单位在器官捐献方面不够主动。医疗卫生单位在器官捐献方面不够主动。 不能从人体得到足够的器官，那么不能从人体得到足够的器官，那么能不能利用其他动物获得供体器官呢？能不能利用其他动物获得供体器官呢？ （2）近年来，猪已被列为实验首选动物，不）近年来，猪已被列为实验首选动物，不仅因为基因跟人很接近，而且它的内脏器官，如仅因为基因跟人很接近，而且它的内脏器官，如肾脏、心脏，在体积和功能上也与人相近。肾脏、心脏，在体积和功能上也与人相近。功能差异功能差异

15、克服克服免疫排斥免疫排斥微生物交叉感染微生物交叉感染 （3）有些科学家认为，利用）有些科学家认为，利用干细胞干细胞和和组织组织工程技术工程技术构建人体器官，将是克服供体器官来构建人体器官，将是克服供体器官来源严重不足的一条有效途径。源严重不足的一条有效途径。 组织工程组织工程是将细胞、三维支架和细胞因子应是将细胞、三维支架和细胞因子应用于体外组织的再生或体内组织构建。用于体外组织的再生或体内组织构建。 目前已有组织工程皮肤、组织工程软骨用目前已有组织工程皮肤、组织工程软骨用于临床，并形成产品在市场上销售。于临床，并形成产品在市场上销售。 治疗烧伤、修复关节损伤等，都取得了很治疗烧伤、修复关节损

16、伤等，都取得了很好的效果。好的效果。软骨软骨到社会中去到社会中去1.了解当地有没有设置器官捐献的接受机构。如果了解当地有没有设置器官捐献的接受机构。如果有，你愿意在特殊情况下捐献你的器官吗？有，你愿意在特殊情况下捐献你的器官吗？2.了解你的家人和朋友对待器官捐献的态度。请了解你的家人和朋友对待器官捐献的态度。请你向他们介绍目前器官移植所面临的主要问题，你向他们介绍目前器官移植所面临的主要问题，以及这些问题要通过什么途径来解决。以及这些问题要通过什么途径来解决。1.器官移植的临床实践的历史。器官移植的临床实践的历史。幻想阶段幻想阶段实验研究阶段实验研究阶段进入临床阶段进入临床阶段临床发展阶段临床

17、发展阶段2.肾移植肾移植是所有器官移植中最成功、最稳定的。是所有器官移植中最成功、最稳定的。3.免疫抑制剂环孢素免疫抑制剂环孢素A的问世，使临床上同种器官的问世，使临床上同种器官移植的成功率迅速提高。移植的成功率迅速提高。4.组织工程技术实施的基本原理。组织工程技术实施的基本原理。5.组织工程技术在解决供体器官短缺组织工程技术在解决供体器官短缺问题方面的前景。问题方面的前景。1. (2009广东广东)生物学基础研究成果已应用到医药农生物学基础研究成果已应用到医药农药等领域。下列叙述中，符合这种情况的是（药等领域。下列叙述中，符合这种情况的是（ ）根据根据DNA分子的特异性，进行亲子鉴定分子的特

18、异性，进行亲子鉴定基于细胞呼吸的原理，采用套种、合理密植、大基于细胞呼吸的原理，采用套种、合理密植、大棚种植等措施增加作物产量棚种植等措施增加作物产量在细胞膜的功能研究基础上，开发人工在细胞膜的功能研究基础上，开发人工“肾肾”治治疗尿毒症疗尿毒症根据染色体变异原理，培育出三倍体无子西瓜根据染色体变异原理，培育出三倍体无子西瓜A BC DC解析：本题主要考察生物技术在医药方面的运用。解析：本题主要考察生物技术在医药方面的运用。 2. (2008江苏江苏) 动物和人体内具有分裂和分化能力动物和人体内具有分裂和分化能力的细胞称为干细胞。对下图的相关叙述中，错误的是的细胞称为干细胞。对下图的相关叙述中

19、，错误的是（ ） Aa过程表示干细胞能自我更新过程表示干细胞能自我更新 Bb、c过程表示干细胞具有分化能力过程表示干细胞具有分化能力 Ca、b、c过程中细胞的遗传信息表达情况不同过程中细胞的遗传信息表达情况不同 Db过程形成的细胞直接组成器官，可供器官过程形成的细胞直接组成器官，可供器官移植使用移植使用D解析：本题主要考察学生对干细解析：本题主要考察学生对干细胞的了解。胞的了解。1. 是所有器官移植中最成功、最稳定的。是所有器官移植中最成功、最稳定的。2. 的问世，使临床上同种器的问世，使临床上同种器官移植的成功率迅速提高。官移植的成功率迅速提高。肾移植肾移植免疫抑制剂环孢素免疫抑制剂环孢素A

20、3. 下列不属于动物细胞工程应用的是（下列不属于动物细胞工程应用的是（ ）A大规模生产干扰素用于抵抗病毒引起的感染大规模生产干扰素用于抵抗病毒引起的感染B为大面积烧伤的病人提供移植的皮肤细胞为大面积烧伤的病人提供移植的皮肤细胞C大规模生产食品添加剂、香料等大规模生产食品添加剂、香料等D利用胚胎移植技术，加快优良种畜的繁殖利用胚胎移植技术，加快优良种畜的繁殖C1.决定器官移植成败的关键是什么？决定器官移植成败的关键是什么？提示：关键是克服免疫排斥反应。提示：关键是克服免疫排斥反应。2.你认为由哪些思想上的障碍造成了器官捐献者为数你认为由哪些思想上的障碍造成了器官捐献者为数不多的现状？不多的现状？ 提示：造成器官捐献者为数不多的原因较复杂，提示：造成器官捐献者为数不多的原因较复杂，如如“身体受之父母身体受之父母”、“死要全尸死要全尸”等落后观念的影等落后观念的影响；人文精神的缺失和宣传普及相关科学知识不够等。响；人文精神的缺失和宣传普及相关科学知识不够等。此外，客观上接受器官捐献机构的完善与否，相应法此外，客观上接受器官捐献机构的完善与否，相应法规的规范如何等都会影响到人们的思想认识。规的规范如何等都会影响到人们的思想认识。