器械处理流程课件.ppt.ppt

1、器械处理流程课程内容课程内容清洗与感染控制的联系清洗与感染控制的联系1器械处理流程2注意事项3妇保专题4清洗与感染控制的联系清洗与感染控制的联系 我国大多数医院的大我国大多数医院的大多数器械都是重复使用的，多数器械都是重复使用的，而且频繁接触患者组织与而且频繁接触患者组织与体液，假若使用之后清洁体液，假若使用之后清洁不彻底、消毒灭菌不严，不彻底、消毒灭菌不严，是极易造成医院感染的是极易造成医院感染的清洗与感染控制的联系清洗与感染控制的联系v但是但是800,0002003年欧洲感控杂志资料清洗是感染控制的第一个步骤，也是非常重要的步骤！清洗是感染控制的第一个步骤，也是非常重要的步骤！清洗不彻底极

2、易导致消毒失败清洗不彻底极易导致消毒失败这样灭菌出来这样灭菌出来的手术包的手术包可以可以使用吗使用吗?有机物残留导致消毒灭菌失败有机物残留导致消毒灭菌失败v 高压蒸汽、干热、高压蒸汽、干热、EO对对CaC03晶体保护芽胞的杀灭时间实验：晶体保护芽胞的杀灭时间实验： 灭菌过程灭菌过程 高压蒸汽高压蒸汽 干热干热 EO （134 ） （180 ） （54 ） 未包裹芽胞未包裹芽胞 10 秒秒 3.5小时小时 30秒秒 CaCo3晶体晶体 150 分钟分钟 50 小时小时 2周周包裹芽胞包裹芽胞 注注:实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞8 X 103结论结论器械处理流程器械

3、处理流程v基本基本工工作作流程流程分分类类清洗清洗检查检查包装包装灭菌灭菌消毒消毒发发放放储存储存污染器械和物品的回收（一）污染器械和物品的回收（一）v 使用科室对污染器械和物品的处理：使用科室对污染器械和物品的处理： 使用后的一般容器、过期物品放置在使用后的一般容器、过期物品放置在指定位置指定位置； 器械、器具沾有明显血迹、污迹，用器械、器具沾有明显血迹、污迹，用流动清水流动清水冲洗冲洗或擦拭（可用剩余敷料）；或擦拭（可用剩余敷料）； 专科器械放置在专科器械放置在专用器械盒专用器械盒内；内； 传染性疾病传染性疾病的器械、器具，用的器械、器具，用双层黄色胶袋密封双层黄色胶袋密封， 胶袋外标明科

4、室、感染性疾病名称、器械和器具数胶袋外标明科室、感染性疾病名称、器械和器具数量。量。污染器械和物品的回收（二）污染器械和物品的回收（二）v 消毒供应中心对污染器械和物品的回收：消毒供应中心对污染器械和物品的回收： 定时使用封闭式回收车或收集箱，按照规定路线，定时使用封闭式回收车或收集箱，按照规定路线，封闭运送封闭运送； 避免在使用科室清点、核查污染的器械、物品，避免在使用科室清点、核查污染的器械、物品，减少减少交叉污染交叉污染； 回收后的污染器械、物品，应及时进行清点、核回收后的污染器械、物品，应及时进行清点、核查和记录，查和记录，尽快进行去污尽快进行去污处理；处理； 回收车或收集箱每次用后回

5、收车或收集箱每次用后清洗或消毒清洗或消毒，干燥存放。，干燥存放。回收箱卸载工作流程回收箱卸载工作流程用清洁的手打开去污区门，用清洁的手打开去污区门，推车进入分类区推车进入分类区戴一次性薄膜手套戴一次性薄膜手套卸载卸载脱手套，弃入垃圾箱内脱手套，弃入垃圾箱内回收回收整理与清洁整理与清洁1. .将密闭箱逐一放置于分类台上；将密闭箱逐一放置于分类台上；2. .注意保持盖的密闭，不要污染工作服；注意保持盖的密闭，不要污染工作服；3. .分类台放置较满，只卸装特殊器械的密闭箱；分类台放置较满，只卸装特殊器械的密闭箱；4. .将回收车放置旁边。将回收车放置旁边。1.1.所有物品回收完后，由回收人员负责洗车

6、；所有物品回收完后，由回收人员负责洗车；2.2.用含有用含有500mg/l500mg/l含氯消毒液的高压水枪冲洗车、箱子，含氯消毒液的高压水枪冲洗车、箱子， 用清洁抹布抹干，在洁车停放室存放备用。用清洁抹布抹干，在洁车停放室存放备用。1. .若继续回收污染物品可进入洗手间洗手；若继续回收污染物品可进入洗手间洗手；2. .若进入去污区可进入缓冲间洗手，戴口罩、换鞋、穿防水服若进入去污区可进入缓冲间洗手，戴口罩、换鞋、穿防水服污染器械和物品的分类污染器械和物品的分类v 根据器械的不同材质、形状、精密根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类：程度与污染状况进行分类： 污染状况：污染状况：

7、严重污染或特殊感染严重污染或特殊感染性疾病污染；性疾病污染； 其它无机污染；其它无机污染； 材质：材质：不锈钢、塑料、铝质等；不锈钢、塑料、铝质等； 形状：形状：可拆卸、精密复杂器械；可拆卸、精密复杂器械； 有问题的器械：有问题的器械：断裂、变形、有断裂、变形、有严重刮痕、不正常咬合、弯曲等。严重刮痕、不正常咬合、弯曲等。污染器械和物品的清洗污染器械和物品的清洗v根据器械类型和性质，采用不同的清洗方法：根据器械类型和性质，采用不同的清洗方法： 耐热、耐湿的器械与物品耐热、耐湿的器械与物品 精密、复杂的器械精密、复杂的器械机械清洗机械清洗手工清洗手工清洗手工清洗手工清洗v适用范围适用范围 严重污

8、染器械的初步处理 精密、复杂器械 不能采用机械清洗方法处理的器械v操作步骤操作步骤初步冲洗初步冲洗漂洗干燥漂洗干燥清洁剂浸泡清洁剂浸泡刷洗（超声清洗）刷洗（超声清洗）手工清洗手工清洗v严重污染或有机物干涸器械的初步处理严重污染或有机物干涸器械的初步处理v精密、复杂器械的清洗方法精密、复杂器械的清洗方法清洁剂浸泡清洁剂浸泡冲洗（刷洗）冲洗（刷洗）机械清洗方法清洗机械清洗方法清洗冲洗冲洗机械清洗方法清洗机械清洗方法清洗清洁剂浸泡清洁剂浸泡冲洗（刷洗）冲洗（刷洗）手工清洗手工清洗v注意事项注意事项 个人防护；个人防护； 专用器械清洗水槽、专用酶、专用刷子或专用器械清洗水槽、专用酶、专用刷子或海绵，用

9、后消毒；海绵，用后消毒； 手工清洗应将器械轴节完全打开，复杂组手工清洗应将器械轴节完全打开，复杂组合器械应拆开；合器械应拆开； 流动水冲洗，在清洗液面下刷洗，防止发流动水冲洗，在清洗液面下刷洗，防止发生气溶胶生气溶胶机械清洗机械清洗v超声清洗：超声清洗： 适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械 不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗v喷淋清洗：喷淋清洗： 适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等多类材质器械的清洗消毒初洗初洗清洗剂清洗清洗剂清洗漂洗（润滑）漂洗（润滑）消毒消毒干燥干燥v 注意事项 超声清洗用水根据污染情况及时更换； 器械上有锈渍时必须先除锈，然后再进行机械清洗； 器械轴节必须充分打开，容器、

10、管状类放在专用冲洗架上清洗。器械表面和管腔内必须充分接触水流； 设备清洗舱或水槽每天用后须清洗； 每周检查自动添加清洗剂泵管是否通畅，准确控制清洗剂用量； 带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂纱布或海绵进行清洁。机械清洗机械清洗器械和物品的消毒器械和物品的消毒v 使用热力清洗消毒机进行清洗消毒：使用热力清洗消毒机进行清洗消毒： 中、低危险性器械与物品：901分钟或A0600 高危险性的器械与物品：905分钟或A03000 （A0值：指湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码）v 未使用热力清洗消毒机的器械、物品，清洗后采用物理未使用热力清洗消毒机的器械、物品，清洗后采用物理（湿热）消毒方

11、法进行消毒（湿热）消毒方法进行消毒特殊感染病人用后器械的清洗消毒特殊感染病人用后器械的清洗消毒v破伤风、气性坏疽、炭疽：破伤风、气性坏疽、炭疽： 高水平消毒高水平消毒（2000mg/L含氯或含溴消毒剂浸泡含氯或含溴消毒剂浸泡30min ） 机械或手工清洗机械或手工清洗v朊毒体（感染性蛋白质）朊毒体（感染性蛋白质）： 132，30min 处理污染物品处理污染物品 ； 134138，18min 处理高危物品与中危物品；处理高危物品与中危物品； 浸泡于浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用氢氧化钠溶液内作用1h，再，再121，60min处理高危物品与中危物品。处理高危物品与中危物品。v注意事项：注意事

12、项： 严格执行个人防护和消毒隔离制度； 运送器械的用具必须彻底清洗、消毒； 使用的清洁剂必须一用一换。 特殊感染病人用后器械的特殊感染病人用后器械的清洗消毒清洗消毒器械和物品的干燥器械和物品的干燥v机械烘干：温度机械烘干：温度70 90 一般金属器械：1520分钟； 塑胶类物品：3040分钟；v不适用高温干燥的器械，可用清洁纱布擦拭干不适用高温干燥的器械，可用清洁纱布擦拭干燥或采用燥或采用95%的乙醇擦拭干燥的乙醇擦拭干燥;v各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。法。v清洗质量检查：目测或借助放大镜检查清洗质量检查：目测或借助放大镜检查 清洗后的器

13、械应光洁、无残留物质，无血渍、污渍和水垢； 器械表面包括关节、齿牙等处不得有锈斑； 不合格器械应退回重新处理。v器械功能检查：器械功能检查： 器械功能的完好性、灵活性、咬合性等； 刀刃器械、穿刺针的锋利度等。器械和物品的检查器械和物品的检查v 核对器械种类与数量；核对器械种类与数量；v 包布层数不得少于两层；包布层数不得少于两层；v 使用的包装材料应符合包装材料要求；使用的包装材料应符合包装材料要求；v 包装严密，捆扎松紧适度，使用外用化学指示胶带贴包装严密，捆扎松紧适度，使用外用化学指示胶带贴封；封；v 包外应标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人包外应标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操

14、作人员代号、灭菌器锅号、锅次等。员代号、灭菌器锅号、锅次等。器械和物品的包装器械和物品的包装v根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方式：菌方式： 压力蒸汽灭菌： 适用于耐高温、不怕湿的医疗器械和物品的灭菌，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。 干热灭菌： 适用于不耐湿热、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的灭菌。器械和物品的灭菌器械和物品的灭菌 环氧乙烷灭菌： 适用于包括电子仪器、光学仪器、医疗器械、内镜、透析器等不耐热、不耐湿的医用物品的灭菌。 过氧化氢等离子体灭菌： 适用于不耐热、不耐湿的医疗器材灭菌，如各种内镜、金属器

15、械、玻璃和陶瓷制品等灭菌。不可用于植入物的灭菌。 低温甲醛蒸汽灭菌： 适用于对热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。 过氧乙酸低温灭菌注意事项注意事项v灭菌物品装载：灭菌物品装载： 脉动真空蒸汽灭菌器装载量：5%90%； 纺织类放置上层，金属器械类放置下层； 使用专用灭菌架或篮筐； 包之间间隔一定距离2.5cm； 物品不能接触灭菌器的内壁及门； 记录灭菌物品并存档。注意事项注意事项v灭菌物品卸载：灭菌物品卸载： 物品取出放置，应防止冷凝水； 检查灭菌包装的完整性、干燥情况； 灭菌包掉地或误放不洁处，应视为污染； 检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时，应重新灭菌。v存放区专人管理；保持清洁、干燥

16、；存放区专人管理；保持清洁、干燥；v灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，严禁过期；并按有效期顺序排列，严禁过期；v灭菌物品存放有效期；灭菌物品存放有效期；v已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。灭菌物品的储存灭菌物品的储存v 根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭式运送车容器进行发放，并作好发放时的记录。式运送车容器进行发放，并作好发放时的记录。 运送车、容器等工具每日清洁、消毒后存放； 从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区； 过期灭菌物品须从存放区

17、取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。灭菌物品的发放灭菌物品的发放（3） 提供较稳定的水源，缓解夏秋季农业用水的不足；（2 分）改善了河流通航条件，利 于农产品运输；（2分）或（库区适宜发展水产业；（2分）调节径流，防御旱涝灾害。（2分）37.（20分）（1）自然植被：岛东为热带雨林；岛西为热带草原。（4分）原因：岛东处东南信风迎风地带，受纵贯南北的山地抬升，加之沿岸暖流流经，增温增湿，因而终年降水多，形成热带雨林气候，发育热带雨林；（4分）岛西处于背风地带，降水少，为热带草原气候，发育热带草原。（2分）（2）该岛长期与大陆隔离，地域相对孤立，形成独立的生物进化环境；岛屿面积大，多山地，自然条件空

18、间差异较大（每点2分，共4分）。（3）建立自然保护区；控制人口增长；保护性开发，促进经济发展；提高居民保护意识；制定并执行好相关法律法规；开展国际合作，加大保护投入。（每点2分，满分6分。）42（旅游地理） 甲省旅游资源数量丰富，类型多样，质量高，集群和组合状况好。（任答2条，各2分） 乙省地处经济发达地区；交通便捷，重点景区距中心城市较近。（任答2条，各2分）。 受汶川大地震的影响（1分） 滑坡（泥石流）等地质灾害（1分） 本PPT为可编辑版本，以下内容请删除后使用，谢谢您的理解。1B【解析】区域经度差、纬度差相同。区域纬度数值相同，南北相反，故面积相等；区域纬度低于区域，因此面积较区域大。

19、2B【解析】地球是赤道略鼓、两极稍扁的不规则球体，故纬度更高的区域平均海平面距地心距离比稍短；相对方向要用劣弧定向法，经度相隔不能超过180，故区域位于区域的西北方向；东、西半球的分界线是20W和160E组成的经线圈，故区域位于西半球；区域向区域飞行的最近航线应是先向东北，再向东南。3.C 4.A 5.A 6.D 7.B 8.C 9.D 10.B 11.C36. （共26分） （1） 特点：由（西）北向（东）南倾斜。(2 分) 与 N 市以下河段相比，以上河段：支流较多，流域面积较大；（2分） 降水较多；（2分） 纬度较高，气温较低，蒸发较弱。（2 分） (或:冬季积雪量大)（2） 与新疆比

20、，甲河流域：降水较多；（2 分） 水源丰富；（2 分） 黑土广布，土壤肥沃；（2分） 风沙危害少；工农业基础好；（2分） 近海，有河流和港口，水运方便，利于农产 品运输。（2 分）【答案答案】（1）价值观作为一种社会意识，对社会存在有反作用。倡导现代文明理念和生活方式能提升乡村社会文明程度。（3分）价值观影响人们改造世界的活动，影响人们的行为选择。开展移风易俗，培育文明乡风，引领人们作出正确的价值选择，推动良好社会风气的形成。（3分）作出正确的价值判断必须尊重客观规律。树立正确的生态价值观，正确处理人与自然的关系，推动乡村生态环境的好转，绿色发展助推乡村振兴。（3分）作出正确的价值判断必须自觉

21、站在最广大人民的立场上。倡导文明乡风，振兴乡村，能真正留住乡情、记住乡愁。（3分）（考生如有其他答案，之有理均可酌情给分）（2）继承中华民族优秀传统文化，发挥优秀传统文化在维系中华民族文化基因中的纽带作用。（2分）对传统文化要“取其精华、去其糟粕”，摒弃铺张浪费等陈规陋习，做到批判继承，古为今用。（3分）继承传统，推陈出新倡导现代文明理念和生活方式，使传统文化顺应时代的变迁。（2分）坚持文化创新，推动传统文化创新性转化、创新性发展。（3分）【答案】（1）在市场调节的基础上，加强科学的宏观调控按照政府指导、政策引导、企业主体、市场主导的原则部署脱贫工作。国家财政具有促进资源合理配置的作用。广西壮

22、族自治区采取财政、税收等优惠扶持政策，发展特色优势产业，促进农村集体经济发展。国家财政是促进社会公平、改善人民生活的物质保障，广西壮族自治区着重补齐民生短板，落实基本医疗、义务教育和住房安全的基本保障。完善收入分配制度，健全按要素分配的机制，使贫困村、贫困户从中获取更多资产性收益。（2）中国共产党充分发挥领导核心作用，坚持人民主体地位，坚持立党为公、执政为民。 政府坚持对人民负责的原则，切实履行社会主义经济建设职能、加强社会建设职能。坚持民族区域自治制度，坚持民族平等、民族团结、各民族共同繁荣的原则。 39.（26分）【答案】（1）背景：地理大发现；殖民扩张；英国与荷兰、法国的海上竞争；英国资

23、产阶级革命；英国资本主义经济发展。特点：在政府或国王的支持下建立；整合或垄断了英国一切东亚贸易；从事商品收购和贩卖为主（或以商业资本为主）；建立起了现代化的经营管理方式；长期高利润率；贸易范围遍及欧亚沿海地区。（2）不同：受政府的压迫（或缺乏政府支持，或与政府对抗）；缺乏现代化的管理方式和信用体系；仅限于东亚地域性规模，过分依赖大陆市场；未能持续生存（或很快灭亡）。 原因：封建专制制度；自然经济为主体；重农抑商观念；天朝上国思想；政府海禁政策。41.（17分）【答案】论题明确，有概括性和辩证色彩，并能在辩证思考的基础上把握主要方向。例1主题：历史评价应看到事物影响有长期和短期之分，我们更应关注

24、的是历史事物的长期影响。（或：对事物的评价应着眼于历史发展大趋势。）阐述：机器刚问世时，短期内造成了工人失业、社会骚动，但从长期来看却推动了社会生产力整体进步，并最终提升了底层人民的生活水平。所以，对历史事物的评价应以长期影响为主。例2主题：历史评价应遵循理性原则（客观规律），避免狭隘民族主义情绪或过分强调政治色彩。阐述：19世纪20世纪的抵制外货运动反映出人民的爱国之情，但洋货畅销的根源在于外国更加先进的生产力水平，因此抵制外货运动并不能从根本上振兴民族工业，对其不应过高评价。所以，对历史事物的评价应遵循理性原则。例3主题：对历史事物的评价应关注其对历史发展的客观作用，而不应过分强调阶级性。阐述：张之洞虽然是封建地主阶级成员，但他在湖北的新政客观上推动近代中国社会的进步，是值得肯定的，其地主阶级的身份并不能抹杀他的客观贡献。所以，历史人物的评价应主要着眼于其客观历史贡献。看到此内容，请删除，然后在使用，谢谢