1、急性胰腺炎的临床表现急性胰腺炎的临床表现临床表现临床表现临床分：临床分： 轻症急性胰腺炎（轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（SAP）概念：急性胰腺炎概念：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床表现l腹痛腹痛 多在暴饮暴食后起病多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻主诉重而体征轻l恶心、呕吐恶心、呕吐l发热发热l黄疸黄疸轻症急性胰腺炎（轻症急性胰腺炎（M
2、AP）临床表现临床表现腹痛的机制主要是：腹痛的机制主要是：胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；神经末梢；胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；后组织；胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。胰腺的解剖图胰腺的解剖图l腹痛持续、剧烈腹痛持续、剧烈l弛张高热弛张高热l低血压与休克低血压与休克l弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎l麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻l皮肤瘀斑（皮肤瘀斑（Grey-Turner征、
3、征、Cullen征征）临床表现重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（SAP）临床表现临床表现Cullen征征Grey-Turner征征临床表现临床表现 Cullen（卡伦）（卡伦）征征并发症并发症（一）局部并发（一）局部并发症症l 脓肿脓肿l 假性囊肿假性囊肿l 坏死感染坏死感染并发症并发症（二）全身并发症（二）全身并发症l败血症败血症l消化道出血消化道出血lARDSl急性肾衰（急性肾衰（ARF）l心律失常与心心律失常与心 衰衰l胰性脑病胰性脑病l糖尿病糖尿病l凝血异常凝血异常 血栓形成、血栓形成、DICl水电解质、酸碱平衡紊乱水电解质、酸碱平衡紊乱lMODS辅助检查辅助检查v WBC：(1020)
4、X10*9/Lv 淀粉酶v 脂肪酶：1.5 U（3d后）v 血糖: 10.0mmol/Lv 血钙：正常正常3倍倍n胰型淀粉酶胰型淀粉酶n与病情无关与病情无关v尿淀粉酶尿淀粉酶n12h后升高，高于血淀粉酶，持续后升高，高于血淀粉酶，持续12wCT正常胰腺：增强扫描见胰管呈细正常胰腺：增强扫描见胰管呈细条状透亮带，居胰腺正中偏前，形条状透亮带，居胰腺正中偏前，形态规则，边缘锐利，粗细均匀态规则，边缘锐利，粗细均匀轻型胰腺炎：胰腺体积普遍轻度轻型胰腺炎：胰腺体积普遍轻度增大胰管轻度扩张增大胰管轻度扩张CT重症胰腺炎伴胰尾部囊肿重症胰腺炎伴胰尾部囊肿慢性胰腺炎伴胰头部及慢性胰腺炎伴胰头部及小网膜囊囊肿小网膜囊囊肿CT重症胰腺炎：重症胰腺炎：体积增大，边缘模糊不规则，增强后胰腺实质内见密度不均匀的小片状坏死区（箭头）重症胰腺炎：重症胰腺炎：胰尾大片状坏死，增强后未显影，体部前后方均见小片状低密度坏死区（箭头），胰周有大量积液部囊肿谢谢观赏！
