急诊常用急救药物课件.ppt

1、LOGOCompany namePowerPointDesign Template add your subheading急诊抢救常用药物急诊抢救常用药物茂港区人民医院急诊科茂港区人民医院急诊科莫振晓莫振晓Company name21 作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋和和受体，其作用与交感神经兴奋时所产生受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。的症状极其相似。2 临床应用：临床应用： (1) 心肺复苏中的应用：可以静脉注射或心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是射时

2、剂量是1mg ，每，每23分钟一次。亦可分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔间隔23分钟给入。分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。但不能降低死亡率，现不主张常规应用。一一 肾上腺素肾上腺素(Adrenaline )Company name3(2) 抢救过敏性休克： 能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。 用法：0.51mg 皮下注射或小剂量静 脉滴注。一一 肾上腺素肾上腺素(Adrenaline )Company name4（3）解

3、除支气管哮喘： 能兴奋 受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。 用法： 皮下注射，每次0.25mg 0.5mg， 极量1mg 。一一 肾上腺素肾上腺素(Adrenaline )Company name5（4）与局麻药物配伍应用。（5）治疗某些过敏性疾病。（6）青光眼的治疗。一一 肾上腺素肾上腺素(Adrenaline )Company name63 3 不良反应：不良反应： 心悸、烦燥、头痛、血压升高及室心悸、烦燥、头痛、血压升高及室 心律失不常。心律失不常。4 4 注意事项：注意事项： (1) (1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬

4、化、器质性心脏病、高血压、动脉硬化、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) (2) 不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂 等合用。等合用。 (3) (3) 酸性环境中作用降低，与碱性药物酸性环境中作用降低，与碱性药物 混合后失效。混合后失效。一一 肾上腺素肾上腺素(Adrenaline )Company name7 1 1 作用：作用： 属儿茶酚胺类药物，是去甲属儿茶酚胺类药物，是去甲 肾上腺肾上腺素的化学前体，既有素的化学前体，既有受体激动作用，又有受体激动作用，又有受体激动作用，此外还有特异性受体受体激动作用，此外还有特异性受体多巴胺多巴胺受

5、体受体1 1和受体和受体2 2的作用，生理条件下具有血管扩的作用，生理条件下具有血管扩张作用。张作用。二二 多巴胺多巴胺(Dopamine )Company name8临床应用中，其作用是浓度依赖性的。临床应用中，其作用是浓度依赖性的。(1) 2-4ug/kg/min(1) 2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，起多巴胺样激动作用， 有轻度正性肌力作用和肾血管扩张有轻度正性肌力作用和肾血管扩张 作用。作用。(2) 5-10ug/kg/min(2) 5-10ug/kg/min主要兴奋受主要兴奋受体，体， 兴奋心肌，起正性肌力作用，兴奋心肌，起正性肌力作用， 同时也具有血管扩张作用。同时也具

6、有血管扩张作用。(3) 10-20ug/kg/min(3) 10-20ug/kg/min，受体兴奋，受体兴奋， 内脏血管收缩，血压升高。内脏血管收缩，血压升高。二二 多巴胺多巴胺(Dopamine )Company name92 2 应用：应用： (1) (1) 治疗各种原因引起的休克。治疗各种原因引起的休克。 ( (以中、大剂量为主。以中、大剂量为主。) ) (2) (2) 治疗心功能不全。治疗心功能不全。 ( (以中、小剂量为主。以中、小剂量为主。) ) (3) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。因肾动脉血流减少相关的水肿。 ( (小剂量。小剂量。) ) (4) (4) 治疗肾功能不全。

7、治疗肾功能不全。 ( (以小剂量为主，现不主张用于以小剂量为主，现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。急性肾功不全的少尿期。) )二二 多巴胺多巴胺(Dopamine )Company name103 3 不良反应：不良反应： 主要是剂量过大或注射速度过快引起的心主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。不全。4 4 注意事项：注意事项：(1) (1) 周围血管性疾病应用时应注意周周围血管性疾病应用时应注意周 围循环，以免缺血、坏死。围循环，以免缺血、坏死。(2) (2) 注射部位血管的刺激。注射部位血管的刺激。(3

8、) (3) 不能与碱性药物混合应用。不能与碱性药物混合应用。(4) (4) 注意药物间的相互作用。注意药物间的相互作用。二二 多巴胺多巴胺(Dopamine )Company name111 1 作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，通作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，通过激动过激动受体，具有很强的正性肌力作用，受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是是5-20ug/kg/min5-20ug/kg/min。2 2 临床应用：临床应用：(1)(1)急慢性心力

9、衰竭。急慢性心力衰竭。(2) (2) 心源性休克。心源性休克。(3) (3) 术后低排血量综合征。术后低排血量综合征。三三 多巴酚丁胺多巴酚丁胺(Dobutamine )Company name123 3 不良反应：不良反应： 过量时引起血压升高或心动过速。过量时引起血压升高或心动过速。4 4 注意事项：注意事项：(1) (1) 特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠(2) 房房颤颤病人，病人，应应先用洋地先用洋地黄黄制制剂剂。(3) 忌忌与与受受体阻体阻滞滞合用。合用。(4) 忌忌与碱与碱性性药药物混用。物混用。三三 多巴酚丁胺多巴酚丁胺(Dobutamine )C

10、ompany name131 1 作用：兴奋作用：兴奋受体，使外周血管收缩，受体，使外周血管收缩， 对对受体有弱的兴奋作用。受体有弱的兴奋作用。2 2 应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量 是是5-10ug/kg/min5-10ug/kg/min。 ( (常与多巴胺合用，其比例是常与多巴胺合用，其比例是3 3：2)2)。3 3 不良反应：不良反应： 头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。四四 .间羟胺间羟胺(Metaraminol )阿拉明阿拉明(Aramine )Company name144 4 不良反应：不良反应：(1)(

11、1)用药用药1010分钟再调节速度。分钟再调节速度。(2)(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、器质性心脏病、高血压、甲亢、 糖尿病忌用。糖尿病忌用。(3)(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。不宜与单氧化酶抑制剂合用。(4)(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。(5)(5)可出现快速耐药现象。可出现快速耐药现象。四四 .间羟胺间羟胺(Metaraminol )阿拉明阿拉明(Aramine )Company name151 1 作用：阻断作用：阻断M-M-胆碱能受体。胆碱能受体。2 2 应用：应用：(1)(1)心肺复苏：心肺复苏： 用予迷走反射和阿斯综合征用予迷走

12、反射和阿斯综合征所致心脏骤停。所致心脏骤停。亦可用于电复律后的亦可用于电复律后的 心动过缓。心动过缓。 (2)治疗各种缓慢性心律失常。治疗各种缓慢性心律失常。 (3)抢救感染性休克。抢救感染性休克。五五 阿托品阿托品(Atropine )Company name16(4)(4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后有机磷中毒的急救，达阿托品化后 维持给药。维持给药。(5)(5)治疗各种内脏绞痛。治疗各种内脏绞痛。(6)(6)治疗眼科疾病，散瞳孔。治疗眼科疾病，散瞳孔。3 3 不良反应：不良反应：(1) (1) 口干，兴奋。口干，兴奋。(2) (2) 不宜与碱性药物合用。不宜与碱性药物合用。(3) (3

13、) 青光眼和前列腺肥大病人忌用。青光眼和前列腺肥大病人忌用。五五 阿托品阿托品(Atropine )Company name171 1 作用：作用：B B 抗心律失常药物。可抑制心脏自律抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长Q-TQ-T间期。间期。2 2 应用：用于各种室性心律失常的治疗。应用时应用：用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以先以1-2mg/kg1-2mg/kg于于1 1分钟内给入，可重复给药，总分钟内给入，可重复给药，总量达量达4mg/kg4mg/kg，每次间隔，每次间隔15-2015-20分钟，有效后分

14、钟，有效后1-1-4mg/min4mg/min静推。静推。3 3 不良反应：不良反应：(1) (1) 低血压，嗜睡或抽搐。低血压，嗜睡或抽搐。(2) (2) 特异质病人可能会出现心率加快，血压升高特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等反应。等反应。 4 4 注意事项：有特异反应者、高度房注意事项：有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。用。六六 利多卡因利多卡因(Lidocaine )Company name181 1 作用：属作用：属类抗心律失常药物，延长心肌的类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失

15、常。因不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。重室性心律失常的最后手段。2 2 应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。方法：静脉注射，方法：静脉注射，150mg 150mg 加入加入100ml100ml液体中液体中1010分分钟给入，然后钟给入，然后1mg/kg1mg/kg应用应用6 6小时，小时，七七 碘胺酮碘胺酮 (Amiodarone )Company name190.5mg/kg0.5mg/kg维持，必要时可追加维持，必要时可追加150mg15

16、0mg。口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给者。常于第一天或静注的同时给600mg600mg7 7天或天或1200mg1200mg4 4天，然后天，然后100-400mg100-400mg维持。维持。3 3 副作用：副作用：(1)(1)静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎，静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎， 与浓度及速度有关，与剂量无关。与浓度及速度有关，与剂量无关。(2)(2)长期口服的副作用是：甲亢或甲低最常见长期口服的副作用是：甲亢或甲低最常见 肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功损害肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功

17、损害 及周围神经病变。及周围神经病变。 七七 碘胺酮碘胺酮 (Amiodarone )Company name204 4 注意事项：注意事项： (1)(1)不宜用于尖端扭转性室速。不宜用于尖端扭转性室速。(2)窦窦性心性心动过缓动过缓和和QT间间期延期延长长是其治是其治疗疗作用，作用，不不应视为应视为停停药药的指征。的指征。七七 碘胺酮碘胺酮 (Amiodarone )Company name211 1 作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。张小动脉的作

18、用。2 2 应用：应用：(1)(1)心绞痛、心肌梗死。心绞痛、心肌梗死。(2)(2)急性充血性心力衰竭。急性充血性心力衰竭。(3)(3)高血压危象。高血压危象。 方法：舌下含服方法：舌下含服0.3mg-0.6mg/0.3mg-0.6mg/次，次， 静注：静注：5-10ug/min5-10ug/min起，然后间隔起，然后间隔5-105-10分钟分钟 八八 硝酸甘油类硝酸甘油类Company name22增加增加5-10ug/min5-10ug/min，直到期望的血流动力学，直到期望的血流动力学状态或临床效果。状态或临床效果。3 3 副作用：副作用：(1)(1)低血压、心动过速。低血压、心动过速。

19、(2)(2)头痛。头痛。(3)(3)通气通气/ /血流比例失调。血流比例失调。八八 硝酸甘油类硝酸甘油类Company name234 4 注意事项：注意事项：(1)(1)心动过缓及严重的心动过速、心动过缓及严重的心动过速、 低血压忌用。低血压忌用。(2)(2)脑水肿时慎用。脑水肿时慎用。(3)(3)出现耐药时换药或留出一个无药间期出现耐药时换药或留出一个无药间期 也可以加用含巯基的药物以延缓也可以加用含巯基的药物以延缓 耐药现象的出现。耐药现象的出现。八八 硝酸甘油类硝酸甘油类Company name241 1 作用：直接作用于血管平滑肌，对作用：直接作用于血管平滑肌，对 周围血管有较强烈的

20、扩张作用，对周围血管有较强烈的扩张作用，对 动、静脉均有扩张作用，作用时间动、静脉均有扩张作用，作用时间 短。短。 2 2 应用：应用：(1)(1)高血压危象。高血压危象。(2)(2)手术中进行控制性降压。手术中进行控制性降压。(3)(3)治疗心力衰竭。治疗心力衰竭。 3 3 用法：用法：0.5ug 0.5ug 10ug/kg/min10ug/kg/min九硝普钠九硝普钠(Sodium Nitroprusside )Company name254 4 不良反应：不良反应：(1)(1) 低血压。低血压。(2)(2) 心动过速。心动过速。(3)(3) 长期应用会发生氰化物中毒。长期应用会发生氰化物

21、中毒。5 5 注意事项：注意事项：(1)(1)应用时应避光保存。应用时应避光保存。(2)(2)长时间应用时，注意氰化物中毒。长时间应用时，注意氰化物中毒。(3)(3)应用中要监测血压和心率。应用中要监测血压和心率。九硝普钠九硝普钠(Sodium Nitroprusside )Company name261 1 作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、 催眠、镇静的作用。催眠、镇静的作用。 2 2 应用：应用：(1)(1)各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后 疼痛及各种内脏痛疼痛及各种内脏痛( (要与阿托品合用要与阿托品合用) )(2)(2)急性肺水肿

22、。急性肺水肿。 3 3 用法：皮下注射用法：皮下注射5-15mg5-15mg或静脉注射或静脉注射 5-15mg5-15mg。十十 吗啡吗啡(Morphine )Company name27 4 不良反应：不良反应： (1)(1)成瘾性。成瘾性。 (2)(2)头昏、恶心、呕吐、排尿困难头昏、恶心、呕吐、排尿困难 尿潴留。尿潴留。 (3)(3)呼吸抑制。呼吸抑制。5 注意事项：注意事项：(1)(1)禁用婴儿、哺乳及临产期妇女禁用婴儿、哺乳及临产期妇女 如果出现呼吸抑制，立即给应如果出现呼吸抑制，立即给应 用纳洛酮。用纳洛酮。 (2)(2)严重肺部疾患忌用。严重肺部疾患忌用。 (3)(3)未明原因的

23、疼痛禁用，以免影未明原因的疼痛禁用，以免影 响诊断和治疗。响诊断和治疗。十十 吗啡吗啡(Morphine )Company name28Company name人有了知人有了知识识，就，就会会具具备备各各种种分析能力，分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我所以我们们要勤要勤恳读书恳读书，广泛，广泛阅读阅读，古人古人说说“ “书书中自有中自有黄黄金屋。金屋。” ”通通过阅读过阅读科技科技书书籍，我籍，我们们能丰富知能丰富知识识，培培养逻辑养逻辑思思维维能力；能力；通通过阅读过阅读文文学学作品，我作品，我们们能提高文能提高文学鉴赏学鉴赏水平，水平，培培养养文文学学情趣；情趣；通通过阅读报过阅读报刊，我刊，我们们能增能增长见识长见识，扩扩大自己的知大自己的知识识面。面。有有许许多多书书籍籍还还能培能培养养我我们们的道德情操，的道德情操，给给我我们们巨大的精神力量，巨大的精神力量，鼓舞我鼓舞我们们前前进进。