常用疾病编码医师版课件.ppt

1、疾病分类概述疾病分类概述 ? D25.000 D25.000 ?一个字母+ +两位数字+ +小数点+ +一位数字 ? 类 目 亚 目 ?三位数编码 四位数编码 疾病分类概述疾病分类概述 ?疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特征，将疾病进行排列分组。疾病分类是卫生信息领域中一个重要的学科，是将原始资料加工为信息的重要工具。 ?统一的疾病命名是分类的基础，标准化的分类方法是医院间、地区间乃至国际间交流比较的桥梁。（举例） 疾病分类概述 ?如： ?医院的等级评审在进行现场评审前，各家医院应向卫生局提供各种医疗质量的相关数据，其中主要数据来自于 病案首页的信息病案首页的信息，而首页中

2、疾病、手术的分类是最重要的部分； ?根据病案首页提供的信息、数据进行综合评估，决定现场评审时要重点抽查的病案等； ?医师在SCI中发表论文，必须提供疾病的分类编码。 疾病命名（由临床医师完成） ?临床工作中经常遇到的不利于分类的情况：临床工作中经常遇到的不利于分类的情况： ?一种疾病有几种不同的名称，需先判断这些不同的名称是否属于同一种疾病。例如：老年性白内障又称年龄相关性白内障； ?以人名或地名命名的疾病； ?医师随意命名疾病，是最为常见的一种情况； ?与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病，乳腺增生等； ?建议： ?科室医师书写规范的疾病名称（参考相关的教科书、各种权威的诊疗指南等）

3、。 疾病分类疾病分类 ?疾病分类也是一种疾病分组。有的一个组别可包含多种性质相同或相似的疾病，有的仅包含某一种疾病。国际疾病分类用编码（英文字母+ +数字）的方法表示疾病分组的情况。 ?如：H25.000 （分类编码） ? 代表年龄相关性白内障（疾病名称) 疾病分类疾病分类 ?ICD（国际疾病分类）是对疾病、损伤、中毒和健康等进行编码的标准分类方法，目前我国使用的是第十次修订版，即： ICD-10。 ?分类的目的：分类的目的： ?疾病统计 ； ?死亡原因的统计； ?科研、教学； ?医疗付费。 疾病分类疾病分类 ?注意：由于ICD不是对标准疾病命名(医师)的编码，因此，临床医师书写疾病诊断时可参

4、考ICD-10中的疾病分类，但不能完全按ICD-10书写诊断。即：对出院病案首页中出院诊断的书写,应书写规范的疾病名称，决不能按编码找疾病名称。 常用疾病编码常用疾病编码 （医师版） 神经内科常用疾病编码 临床诊断名称 疾病名称(字典库) 疾病编码 脑梗死脑梗死 大脑动脉血栓形成性脑梗死 I63.300 大脑动脉栓塞脑梗死 I63.400 大脑动脉闭塞或狭窄引起脑梗死 I63.500 大脑动脉狭窄脑梗死 I63.501 大脑动脉闭塞脑梗死 I63.502 大脑静脉血栓形成脑梗死 I63.600 特指脑梗死 I63.800 腔隙性脑梗死 I63.801 脑梗死（分不清时选此编码） I63.900

5、 脑干梗死 I63.901 大面积脑梗死 I63.902 出血性脑梗死 I63.903 小脑梗死 I63.904 多发性脑梗死 I63.905 基底节脑梗死 I63.906 丘脑梗死 I63.907 脑出血脑出血 基底节出血 I61.004 内囊出血 I61.005 外囊出血 I61.006 脑叶出血 I61.101 脑干出血 I61.300 脑桥出血 I61.301 小脑出血 I61.400 脑室出血 I61.500 丘脑出血 I61.802 脑出血（分不清时选此编码） I61.900 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 I60.900 后循环缺血 后循环缺血 G45.004 短暂性脑缺血发作

6、短暂性脑缺血发作 G45.900 吉兰-巴雷综合征 吉兰-巴雷综合征 G61.000 面神经麻痹 面神经麻痹 G51.001 周围神经病 周围神经病 G62.901 动眼神经麻痹 动眼神经麻痹 H49.000 运动神经元病 运动神经元病 G12.200 病毒性脑炎 病毒性脑炎 A86.x00 病毒性脑膜脑炎 病毒性脑膜脑炎 A86.x02 病毒性脑膜炎 病毒性脑膜炎 A87.900 急性播散性脑脊髓炎 急性播散性脑脊髓炎 G04.001 急性脊髓炎 急性脊髓炎 G04.909 脑炎性假瘤 脑炎性假瘤 G04.915 脑干炎 脑干炎 G04.921 单纯疱疹病毒脑炎 单纯疱疹病毒脑炎 B00.4

7、00+G05.1* 重症肌无力 重症肌无力 G70.000 阿尔茨海默病阿尔茨海默病 阿尔茨海默病伴早期发病阿尔茨海默病伴早期发病 G30.000 阿尔茨海默病伴晚期发病阿尔茨海默病伴晚期发病 G30.100 特指阿尔茨海默病（早老性痴呆） G30.800 混合型阿尔茨海默病性痴呆伴幻觉妄想状态幻觉妄想状态 G30.801+F00.2* 混合型阿尔茨海默病性痴呆伴抑郁状态抑郁状态 G30.802+F00.2* 阿尔茨海默病（尽量不选）阿尔茨海默病（尽量不选） G30.900 阿尔茨海默病性痴呆阿尔茨海默病性痴呆 G30.901+F00.9* 帕金森氏病 帕金森氏病 G20.x00 多发性硬化

8、多发性硬化 G35.x00 视神经脊髓炎视神经脊髓炎 视神经脊髓炎视神经脊髓炎 G36.000 多系统萎缩 多系统萎缩 G90.301 癫痫 癫痫 G40.901 偏头痛 普通型偏头痛普通型偏头痛 G43.000 焦虑性抑郁症焦虑性抑郁症 焦虑性抑郁症焦虑性抑郁症 F41.201 心内科常用疾病编码 临床诊断名称 疾病名称（字典库） 疾病编码 高血压2级级 高血压2级级 I10.x04 高血压病 3级级 高血压病 3级级 I10.x05 高血压性心脏病伴心力衰竭 高血压性心脏病伴心力衰竭 I11.000 不稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 I20.000 稳定型心绞痛 稳定型心绞痛 I20.801

9、 急性ST段抬高型前壁心肌梗塞 急性ST段抬高型前壁心肌梗塞 I21.000 急性ST段抬高型前间壁心肌梗塞 急性ST段抬高型前间壁心肌梗塞 I21.001 急性ST段抬高型前侧壁心肌梗塞 急性ST段抬高型前侧壁心肌梗塞 I21.002 急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗塞塞 急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗塞段抬高型广泛前壁心肌梗塞 I21.003 急性透壁前壁心肌梗塞 急性透壁前壁心肌梗塞 I21.004 急性透壁前间壁心肌梗塞 急性透壁前间壁心肌梗塞 I21.005 急性透壁前侧壁心肌梗塞 急性透壁前侧壁心肌梗塞 I21.006 急性透壁广泛前壁心肌梗塞 急性透壁广泛前壁心肌梗塞 I21.00

10、7 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 I47.101 阵发性房性心动过速 阵发性房性心动过速 I47.102 阵发性室性心动过速 阵发性室性心动过速 I47.201 房性早搏 房性早搏 I49.100 室性早搏 室性早搏 I49.300 病态窦房结综合征 病态窦房结综合征 I49.500 心律失常 心律失常 I49.900 心功能级（NYHA） 心功能级（NYHA） I50.904 心功能级（NYHA） 心功能级（NYHA） I50.905 永久心脏起搏器植入术后 具有心脏起搏器 Z95.000 胃肠外科常用疾病编码胃肠外科常用疾病编码 临床诊断 疾病名称（字典库） 疾病编码 胃癌

11、贲门恶性肿瘤 C16.000 贲门食管连接处恶性肿瘤 C16.001 食管胃连接处恶性肿瘤 C16.002 胃底恶性肿瘤 C16.100 胃体恶性肿瘤 C16.200 胃窦恶性肿瘤 C16.301 胃小弯恶性肿瘤 C16.500 胃大弯恶性肿瘤 C16.600 贲门胃底恶性肿瘤 C16.801 贲门胃体恶性肿瘤 C16.802 胃窦胃体恶性肿瘤 C16.803 胃底胃体恶性肿瘤 C16.804 胃恶性肿瘤 C16.900 胃间质细胞瘤 C16.901 胃溃疡癌变 C16.902 残胃恶性肿瘤 C16.903 结肠癌 盲肠恶性肿瘤 C18.000 回盲部恶性肿瘤 C18.001 阑尾恶性肿瘤 C

12、18.100 升结肠恶性肿瘤 C18.200 结肠肝曲恶性肿瘤 C18.300 横结肠恶性肿瘤 C18.400 结肠脾曲恶性肿瘤 C18.500 降结肠恶性肿瘤 C18.600 降结肠乙状结肠恶性肿瘤 C18.801 升结肠横结肠恶性肿瘤 C18.802 横结肠降结肠恶性肿瘤 C18.803 结肠恶性肿瘤 C18.900 结肠腺瘤恶变 C18.901 乙状结肠恶性肿瘤 C18.700 乙状结肠直肠恶性肿瘤 C19.x00 结肠和直肠恶性肿瘤 C19.x01 直肠癌 直肠恶性肿瘤 C20.x00 直肠壶腹部恶性肿瘤 C20.x01 直肠肛门恶性肿瘤 C21.800 直肠肛管恶性肿瘤 C21.80

13、1 急性阑尾炎 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎 K35.000 急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎 K35.001 急性阑尾炎伴穿孔 K35.002 急性化脓性阑尾炎伴穿孔 K35.003 急性坏疽性阑尾炎伴穿孔 K35.004 急性阑尾炎伴腹膜脓肿 K35.100 阑尾脓肿 K35.101 回盲部脓肿 K35.102 阑尾周围脓肿 K35.103 急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿 K35.104 急性阑尾炎 K35.900 急性化脓性阑尾炎 K35.901 急性阑尾炎伴腹膜炎 K35.902 急性坏疽性阑尾炎 K35.903 急性阑尾炎伴局限性腹膜炎 K35.904 急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎 K35.90

14、5 急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎 K35.906 腹股沟疝腹股沟疝 双侧腹股沟疝双侧腹股沟疝 K40.200 双侧腹股沟斜疝双侧腹股沟斜疝 K40.201 双侧腹股沟直疝双侧腹股沟直疝 K40.202 双侧滑动性腹股沟斜疝双侧滑动性腹股沟斜疝 K40.203 双侧腹股沟疝（一侧直疝一侧斜疝) K40.204 腹股沟疝 K40.900 腹股沟斜疝 K40.901 腹股沟直疝 K40.902 腹股沟滑动疝 K40.903 复发性腹股沟斜疝 K40.904 复发性腹股沟直疝 K40.905 复发性腹股沟疝 K40.906 肠梗阻 肠梗阻 K56.700 麻痹性肠梗阻 K56.000 神经源性肠梗阻

15、K56.001 胆石性肠梗阻 K56.300 肠特指嵌塞 K56.400 肠结石 K56.401 肠粘连伴梗阻 K56.500 腹膜粘连伴肠梗阻 K56.501 肠梗阻伴粘连 K56.502 肠粘连性狭窄 K56.503 特指肠梗阻 K56.600 肠狭窄 K56.601 乙状结肠狭窄 K56.602 肠梗阻伴坏死 K56.603 机械性肠梗阻 K56.604 不完全性肠梗阻 K56.701 结肠梗阻 K56.702 出院诊断 疾病编码 头盆不称（进入产程后剖宫产） O65.401 40+5周妊娠剖宫产分娩（急症剖宫分娩） O82.100 （单胎活产） Z37.000 头盆不称（未进入产程行剖

16、宫产） O33.900 40+5周妊娠剖宫产分娩（选择性剖宫分娩） O82.000 （单胎活产） Z37.000 瘢痕子宫（未进入产程行剖宫产） O34.201 40+5周妊娠剖宫产分娩（选择性剖宫分娩） O82.000 （单胎活产） Z37.000 巨大儿（未进入产程行剖宫产术） O33.501 40+5周妊娠剖宫产分娩（选择性剖宫分娩） O82.000 （单胎活产） Z37.000 巨大儿（进入产程行剖宫产术） O66.201 40+5周妊娠剖宫产分娩（急症剖宫分娩） O82.100 (单胎活产) Z37.000 产科常用疾病编码 临床诊断临床诊断 疾病名称（字典库） 疾病编码疾病编码 臀

17、位 臀先露（未进入产程行剖宫产） O32.101 臀位 足先露（未进入产程行剖宫产） O32.102 足月头高浮（未进入产程行剖宫产） O32.400 均小骨盆均小骨盆 均小骨盆（未进入产程行剖宫产） O33.102 巨大儿巨大儿 巨大儿（未进入产程行剖宫产） O33.501 头盆不称头盆不称 头盆不称（未进入产程行剖宫产） O33.900 瘢痕子宫瘢痕子宫 瘢痕子宫（未进入产程行剖宫产） O34.201 胎膜早破胎膜早破 胎膜早破（ 24小时内产程开始） O42.000 胎膜早破胎膜早破 胎膜早破（ 24小时后产程开始） O42.100 胎膜早破 胎膜早破 O42.900 前置胎盘前置胎盘

18、前置胎盘（不伴出血）前置胎盘（不伴出血） O44.000 前置胎盘前置胎盘 前置胎盘（伴出血） O44.100 持续性枕横位 持续性枕横位（进入产程后剖宫产） O64.001 持续性枕后位 持续性枕后位（进入产程后剖宫产） O64.002 均小骨盆 均小骨盆（进入产程后剖宫产） O65.101 头盆不称 头盆不称（进入产程后剖宫产） O65.401 巨大儿 巨大儿（进入产程后行剖宫产） O66.201 周妊娠剖宫产分娩 试产失败(进入产程后行剖宫产 ) O66.401 胎儿宫内窘迫 胎儿宫内窘迫（胎心型） O68.003 胎儿宫内窘迫 胎儿宫内窘迫（羊水型） O68.101 胎儿宫内窘迫 胎儿

19、宫内窘迫（胎心 +羊水型） O68.201 胎盘粘连 胎盘粘连(伴产后出血 ) O72.001 胎盘滞留(伴产后出血） O72.002 产后出血 产后（即时）出血 O72.101 胎盘滞留（不伴产后出血） O73.000 周妊娠分娩 头位顺产 O80.000 周妊娠分娩 臀位顺产 O80.100 周妊娠剖宫产分娩 选择性剖宫分娩 O82.000 周妊娠剖宫产分娩 急症剖宫分娩 O82.100 周双胎妊娠剖宫产分娩 多胎剖宫分娩 O84.200 肺炎支原体性肺炎肺炎支原体性肺炎 肺炎支原体性肺炎肺炎支原体性肺炎 J15.700 支气管肺炎支气管肺炎 支气管肺炎 J18.000 喘息型支气管肺炎喘

20、息型支气管肺炎 喘息型支气管肺炎喘息型支气管肺炎 J18.0001 大叶性肺炎大叶性肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎 J18.100 肺炎 肺炎 J18.900 重症肺炎重症肺炎 重症肺炎重症肺炎 J18.9001 急性支气管炎急性支气管炎 急性支气管炎 J20.900 急性喉气管支气管炎 吸入性肺炎吸入性肺炎 吸入性肺炎吸入性肺炎 J69.001 肿瘤科常见疾病编码（2013.07.12） 主要治疗措施 临床诊断 疾病编码 放疗 *癌术前放疗 Z51.001 *癌术后放疗 Z51.002 *癌放疗 Z51.003 化疗 *癌术前化疗 Z51.101 *癌术后放疗 Z51.102 *癌化疗 Z51.

21、100 对症治疗 *癌或*癌术后或 Z51.901 恶性肿瘤靶向治疗 *癌或*癌术后或 Z51.801 恶性肿瘤中医治疗 *癌或*癌术后或 Z51.802 恶性肿瘤内分泌治疗 *癌或*癌术后或 Z51.804 恶性肿瘤术后免疫治疗 *癌或*癌术后或 Z51.805 肿瘤术后同位素治疗 *癌或*癌术后或 Z51.806 恶性肿瘤免疫治疗 *癌或*癌术后或 Z51.807 恶性肿瘤手术后随诊检查 *癌或*癌术后或 Z08.000 恶性肿瘤放射治疗后随诊检查 *癌或*癌术后或 Z08.100 恶性肿瘤化学治疗后随诊检查 *癌或*癌术后或 Z08.200 恶性肿瘤联合治疗后随诊检查 *癌或*癌术后或 Z08.700 恶性肿瘤治疗后随诊检查 *癌或*癌术后或 Z08.900 转移 肺 C78.000 肝 C78.700 骨 C79.500 脑 C79.300 脑膜 C79.301 腹腔淋巴结 C77.200