康复治疗的理论基础-神经功能恢复的课件.ppt

1、学习目标：神经康复的理论基础学习目标：神经康复的理论基础o 掌握神经系统可塑性的概念掌握神经系统可塑性的概念o 了解神经系统的结构和功能了解神经系统的结构和功能o 了解神经损伤功能恢复的机制了解神经损伤功能恢复的机制神经元的结构和功能胶质细胞与神经元的关系胶质细胞与神经元的关系内外环境影响内外环境影响系统内重组系统内重组系统外重组系统外重组系统内的功能重组系统内的功能重组定义定义是指在功能是指在功能的系统内，通过重新组织，的系统内，通过重新组织，原来的系统或损伤部分以外的系统承担起原来的系统或损伤部分以外的系统承担起丧失了的功能丧失了的功能方式方式1 1、轴突再生轴突再生 2 2、突触效率改变

2、突触效率改变 3 3、失神经过敏失神经过敏 4、离子通道的改变离子通道的改变 5 5、潜伏通路的启用及脱抑制潜伏通路的启用及脱抑制 6 6、病灶周围组织的代偿、病灶周围组织的代偿 神经再生神经再生o 再生主要指轴突的再生，前提是必须有再生主要指轴突的再生，前提是必须有行使功能的行使功能的胞体胞体存在存在o 完整有效的再生过程包括完整有效的再生过程包括轴突发芽轴突发芽、生长生长、延伸延伸并并与与靶器官重建突触联系靶器官重建突触联系。 神经发芽神经发芽o再生发芽再生发芽： 从损伤轴突的从损伤轴突的断端断端向损伤区生长向损伤区生长侧枝长芽侧枝长芽：从最靠近损伤区的从最靠近损伤区的正常轴突正常轴突，向

3、，向侧方侧方伸出伸出分支支配损伤的区域分支支配损伤的区域突触效率的改变突触效率的改变使突触的前端扩大，单突触变为双突触使突触的前端扩大，单突触变为双突触使新生的突触更靠近细胞体使新生的突触更靠近细胞体增加突触间隙的宽度、增加突触间隙的宽度、增加神经递质的数量使破坏和灭活神经递质的机制失效增加神经递质的数量使破坏和灭活神经递质的机制失效改变细胞膜的通透性改变细胞膜的通透性改变突触间隙内神经递质的浓度和回吸收的速度改变突触间隙内神经递质的浓度和回吸收的速度改变突触后膜的敏感性；改变树突膜的通透性等改变突触后膜的敏感性；改变树突膜的通透性等。轴突上离子通道的改变轴突上离子通道的改变 o 结：结：病变

4、的轴突上每隔病变的轴突上每隔100-200um100-200um即即形成一种形成一种结的钠离子通道密集的部分，结的钠离子通道密集的部分，后者在某种程度上起着与后者在某种程度上起着与RanvierRanvier结相似的结相似的作用作用o 使动作电流的传导有所恢复使动作电流的传导有所恢复系统间的重组系统间的重组定义定义是指由在功能上不完全相同的另一系统，是指由在功能上不完全相同的另一系统，来承担损伤系统内的功能来承担损伤系统内的功能形式形式1、 古、旧脑的代偿古、旧脑的代偿2 2、对侧半球的代偿、对侧半球的代偿3 3、功能替代、功能替代 内、外环境的影响内、外环境的影响1 1、供血、供血2 2、水

5、肿、水肿3 3、内源性、内源性NFNF4 4、其他、其他外环境外环境1 1、投入体内的、投入体内的NGFNGF2 2、恒定电场、恒定电场3 3、环境和心理社会因素、环境和心理社会因素 2 2、功能恢复训练、功能恢复训练内环境内环境功能恢复训练功能恢复训练为为提高提高过去相对无效的或新形成的通路和突触的过去相对无效的或新形成的通路和突触的效率效率要求原先不承担某种功能的结构去承担要求原先不承担某种功能的结构去承担新新的、不的、不熟悉的任务熟悉的任务外周刺激的外周刺激的感觉反馈感觉反馈，在促进功能恢复和帮助个，在促进功能恢复和帮助个体适应环境和生存中，有重要的意义体适应环境和生存中，有重要的意义学

6、习目标学习目标运动康复的力学理论基础运动康复的力学理论基础o 掌握杠杆的分类及每类杠杆的特点，并能在人体上掌握杠杆的分类及每类杠杆的特点，并能在人体上举例说明。举例说明。o 掌握关节的分类并举例说明。掌握关节的分类并举例说明。o 掌握等张收缩、等长收缩、向心收缩、离心收缩的掌握等张收缩、等长收缩、向心收缩、离心收缩的概念。概念。o 掌握影响肌力的掌握影响肌力的3个因素。个因素。o 熟悉作用于人体的力的种类。熟悉作用于人体的力的种类。o 熟悉影响关节活动度和稳定性的因素。熟悉影响关节活动度和稳定性的因素。o 了解应力对骨结构的影响。了解应力对骨结构的影响。作用于人体的力作用于人体的力 外力外力

7、是指外界环境作用于人体的力。是指外界环境作用于人体的力。 重力（重力（G）、）、支撑反作用力（支撑反作用力（R）、摩擦力（）、摩擦力（f）、流体作用力、器械的）、流体作用力、器械的其它阻力其它阻力 。内力内力 指人体内部各组织器官间相互作用的力指人体内部各组织器官间相互作用的力 。 肌肉收缩产生的力肌肉收缩产生的力 、各组织器官间的被动阻力、各组织器官间的被动阻力 、各内脏器官的摩擦力各内脏器官的摩擦力 、内脏器官和固定装置间的阻力、内脏器官和固定装置间的阻力 、血液、淋巴液在血管、淋巴管内流动时产生的流体阻力血液、淋巴液在血管、淋巴管内流动时产生的流体阻力 人体杠杆人体杠杆o 杆杠的几个名词

8、：杆杠的几个名词：支点（支点（F）：）：力点（力点（E）：）：阻力点或重力点（阻力点或重力点（W）：）：力臂（力臂（d）：）：阻力臂（阻力臂（dW）：）：力矩（力矩（M）：）：阻力矩（阻力矩（MW）：）：l速度杠杆速度杠杆l省力杠杆省力杠杆l平衡杠杆平衡杠杆平衡杠杆平衡杠杆省力杠杆速度杠杆速度杠杆杠杆原理在康复中的运用o 省力省力 ：就要想法延长力臂或缩短阻力臂。如举：就要想法延长力臂或缩短阻力臂。如举杠铃杠铃o 获得速度：要增长阻力臂或缩短力臂。获得速度：要增长阻力臂或缩短力臂。 如踢球、挥击球拍等如踢球、挥击球拍等p 防止损伤防止损伤 ：人体中速度杠杆占大多数，这类杠：人体中速度杠杆占大多

9、数，这类杠杆费力杆费力 ，易引起运动杠杆各环节的损伤，易引起运动杠杆各环节的损伤 ，康，康复训练中通过控制阻力和阻力臂，来达到循序复训练中通过控制阻力和阻力臂，来达到循序渐进增强肌力的目的。渐进增强肌力的目的。 骨与关节的生物力学骨与关节的生物力学骨骼的生物力学基础（自学）骨骼的生物力学基础（自学）应力对骨生长的作用应力对骨生长的作用关节的种类关节的种类骨与关节的运动骨与关节的运动应力作用：骨痂生成、骨的重建应力作用：骨痂生成、骨的重建应力过低：瘫痪病人应力过低：瘫痪病人/失重失重不动关节不动关节/ /可动关节可动关节单轴关节单轴关节/ /双轴关节双轴关节/ /三轴关节三轴关节 关节的活动度和

10、稳定性o 关节的功能取决于其活动度和稳定性关节的功能取决于其活动度和稳定性o 一般情况下，稳定性高的关节活动度小。上肢关节有较大的活动度和较低的稳定性，而下肢关节相反。影响关节活动度和稳定性的因素o 两关节面积差 o 关节囊的厚薄与松紧度 o 关节韧带的强弱和多少 o 关节周围的肌肉 骨与关节的运动骨与关节的运动o 骨骼旋转：单轴骨骼旋转：单轴/多轴多轴o 骨骼的线形位移：牵引骨骼的线形位移：牵引/压缩压缩/滑行滑行肌肉的生物力学肌肉的生物力学 分分 类类运动的生物力学运动的生物力学肌细胞的结构和收缩肌细胞的结构和收缩影响骨骼收缩主要因素影响骨骼收缩主要因素肌肉的收缩形式肌肉的收缩形式肌肉的收

11、缩形式肌肉的收缩形式强直收缩强直收缩单收缩单收缩等长收缩等长收缩等张收缩等张收缩影响肌力的因素影响肌力的因素肌肉的横断面肌肉的横断面肌肉的募集肌肉的募集肌肉的初长度肌肉的初长度 第三节、第三节、运动对机体功能的影响运动对机体功能的影响o 长期卧床和缺乏活动对身体的长期卧床和缺乏活动对身体的不不 良影响良影响 运动对机体功能影响运动对机体功能影响长期卧床或制动长期卧床或制动o 长期卧床可导致全身的失健现象长期卧床可导致全身的失健现象 呼吸变浅变快呼吸变浅变快心率加快，心脏收缩功能下降心率加快，心脏收缩功能下降血流变慢（易发生血管栓塞）血流变慢（易发生血管栓塞）钙质丢失，易发生肾结石钙质丢失，易发

12、生肾结石便秘，食欲减退，代谢降低等便秘，食欲减退，代谢降低等o 对疾病恢复不利对疾病恢复不利失健必须复健失健必须复健，即依赖早期康复。即依赖早期康复。制动的利弊制动的利弊o制动制动(immobilization)o临床和康复医疗最常用措施：临床和康复医疗最常用措施：n 卧床休息卧床休息n 局部固定（石膏、夹板）局部固定（石膏、夹板）n 神经麻痹神经麻痹三种制动方式可以单独或同时使用。三种制动方式可以单独或同时使用。 制动的意义制动的意义o降低组织和器官能量消耗，保护受损降低组织和器官能量消耗，保护受损或功能障碍的组织和器官功能，避免或功能障碍的组织和器官功能，避免功能失代偿。功能失代偿。o减轻

13、损伤局部的疼痛和肿胀，保证损减轻损伤局部的疼痛和肿胀，保证损伤组织的自然修复过程。伤组织的自然修复过程。o减少在病情不稳定的情况下发生进一减少在病情不稳定的情况下发生进一步损伤或新损伤的危险。步损伤或新损伤的危险。 逆向思维逆向思维o任何事物都有利弊两面任何事物都有利弊两面o临床制动措施是否有弊端？临床制动措施是否有弊端？o这些弊端对康复治疗的影响？这些弊端对康复治疗的影响？o是否会导致继发性功能障碍是否会导致继发性功能障碍/并发症？并发症？长期卧床或制动的不良生理效应皮肤皮肤泌尿系统泌尿系统消化系统消化系统代谢与内分泌代谢与内分泌心血管系统心血管系统骨骼系统骨骼系统肌肉系统肌肉系统中枢神经系

14、统中枢神经系统长期制动长期制动静脉血栓形成直立性低血压心血管适应不良体液重新分配心率加快心血管系统心血管系统血浆容量?心率?血粘度?冠状动脉?心血管效率直立反应运动耐力、功能容量血液转向下肢交感肾上腺卧床时交感神经活动血流淤滞血粘度血管壁损害血容量变化的机制血容量变化的机制心心钠钠素素分分泌泌增增加加抗抗利利尿尿激激素素分分泌泌减减少少压压力力感感受受器器刺刺激激右右心心房房负负荷荷增增加加中中心心血血容容量量增增加加肾脏滤过率明显增加，尿量增加肾脏滤过率明显增加，尿量增加血浆容量迅速降低血浆容量迅速降低血容量减少血容量减少o20天强制性卧床使血浆容量减少天强制性卧床使血浆容量减少15 20%

15、，总血容量减少，总血容量减少5 10%，心脏容量减少心脏容量减少11%，左心舒张末期，左心舒张末期容量减少容量减少6 11%。o每搏量和心输出量降低每搏量和心输出量降低6 13%，基，基础心率不变或增加。础心率不变或增加。o循环功能减退导致运动能力减退。循环功能减退导致运动能力减退。 血流速度降低血流速度降低o动脉：腹主动脉减少动脉：腹主动脉减少24%，股动脉减，股动脉减少少50%，大脑中动脉也有所减低，但，大脑中动脉也有所减低，但冠状动脉流速保持不变。冠状动脉流速保持不变。o静脉：下肢静脉血流阻力增加静脉：下肢静脉血流阻力增加91%，静脉顺应性增加。静脉顺应性增加。 血栓形成的并发症增多血栓

16、形成的并发症增多o血液粘滞度明显增加，加上血流速度血液粘滞度明显增加，加上血流速度缓慢，血栓形成几率明显增加。缓慢，血栓形成几率明显增加。o导致深部静脉血栓、血栓性脉管炎和导致深部静脉血栓、血栓性脉管炎和肺栓塞。肺栓塞。o冠状动脉粥样硬化部位血栓形成和阻冠状动脉粥样硬化部位血栓形成和阻塞的几率也增加，容易诱发心绞痛和塞的几率也增加，容易诱发心绞痛和/或心肌梗死。或心肌梗死。o脑血管疾病患者可导致再发。脑血管疾病患者可导致再发。 有氧运动能力降低有氧运动能力降低o血容量下降，心功能减退，导致有氧血容量下降，心功能减退，导致有氧运动能力降低。运动能力降低。o长期卧床后长期卧床后VO2max以以每天

17、每天0.9%的的速度下降，与老年生理性衰退的速度下降，与老年生理性衰退的年年下下降率相似。降率相似。 血管调节功能减退血管调节功能减退o主要表现为体位性低血压。主要表现为体位性低血压。 o卧床卧床2-3天即可发生。天即可发生。o与血管舒缩功能障碍有关。与血管舒缩功能障碍有关。o 呼吸系统呼吸系统肺通气肺通气功能减退功能减退坠积性坠积性肺炎肺炎肌力肌力阻力阻力纤毛功能纤毛功能咳嗽无力咳嗽无力不便咳嗽不便咳嗽呼吸系统呼吸系统o 肺循环是低压系统。肺循环是低压系统。o 通气通气/灌流比例决定生理死腔的动态变化。灌流比例决定生理死腔的动态变化。卧位的呼吸改变卧位的呼吸改变o生理死腔增加生理死腔增加n

18、通气通气/灌流比例失调。灌流比例失调。o 通气效率降低通气效率降低n 卧位时横膈上抬，肺扩张限制。卧位时横膈上抬，肺扩张限制。o 痰液增多，排痰困难痰液增多，排痰困难n 支气管分泌液容易积聚在背部肺叶支气管分泌液容易积聚在背部肺叶n 重力因素导致咳嗽动作困难重力因素导致咳嗽动作困难n 痰液积聚，诱发肺炎或支气管感染。痰液积聚，诱发肺炎或支气管感染。 骨代谢依赖于日常的加压与牵拉，它影响骨的形态和密度骨质疏松退行性关节病肌腱站立复杂的复杂的内分泌内分泌和代谢和代谢软骨和关节囊的变化关节囊收缩关节挛缩关节僵硬活动不能骨骼系统骨骼系统骨关节骨关节-Wolf氏定律氏定律o骨骼的密度骨骼的密度和形态取决

19、和形态取决于施加在骨于施加在骨上的力。上的力。制动制动-骨质疏松骨质疏松o骨骼压力和牵拉力降低，可导致骨质骨骼压力和牵拉力降低，可导致骨质疏松（固定疏松（固定/瘫痪瘫痪/卧床卧床/宇航员）。宇航员）。o骨质丢失最明显的为抗重力的下肢和骨质丢失最明显的为抗重力的下肢和躯干姿势肌及相关的骨骼，承担体重躯干姿势肌及相关的骨骼，承担体重最大的跟骨骨钙丢失最明显。最大的跟骨骨钙丢失最明显。骨骼改变的影响因素骨骼改变的影响因素o 制动程度与骨质疏松成正比制动程度与骨质疏松成正比n 瘫痪瘫痪固定固定卧床卧床o 抗重力的程度与骨质疏松成正比抗重力的程度与骨质疏松成正比n 跟骨跟骨胫骨胫骨股骨股骨脊柱脊柱上肢骨

20、骼上肢骨骼o 骨骼未发育成熟者制动的影响更为显著骨骼未发育成熟者制动的影响更为显著n 儿童儿童青年青年中年中年老年老年骨钙代谢骨钙代谢o 骨钙负平衡在卧床早期即可发生，尿钙分泌骨钙负平衡在卧床早期即可发生，尿钙分泌在制动在制动7周时达到高峰。周时达到高峰。o 骨钙降低与制动程度有关。骨钙降低与制动程度有关。o 完全性脊髓损伤完全性脊髓损伤6个月的患者跟骨密度降低个月的患者跟骨密度降低67%，而健康人卧床同样时间仅降低，而健康人卧床同样时间仅降低1.5%。o 年轻者的骨质丢失更为明显。年轻者的骨质丢失更为明显。高钙血症高钙血症o常见而又容易忽视的水电解质异常常见而又容易忽视的水电解质异常o长期卧

21、床的儿童高钙血症高达长期卧床的儿童高钙血症高达50%。o卧床休息卧床休息4周可出现症状性高钙血症。周可出现症状性高钙血症。高钙血症症状高钙血症症状o非特异性症状：食欲减退、腹痛、便非特异性症状：食欲减退、腹痛、便秘、恶心和呕吐。秘、恶心和呕吐。o进行性神经体征：无力、低张力、情进行性神经体征：无力、低张力、情绪不稳、反应迟钝，昏迷。绪不稳、反应迟钝，昏迷。o心血管症状：严重高血压。心血管症状：严重高血压。 关节功能障碍关节功能障碍o 制制动动造造成成关关节节功功能能障障碍碍关节功能障碍的原因关节功能障碍的原因o肌纤维纵向挛缩肌纤维纵向挛缩o关节内粘连关节内粘连o关节囊挛缩关节囊挛缩o关节软骨退

22、行性变关节软骨退行性变肌肉系统肌肉系统肌肉萎缩肌肉萎缩肌力下降肌力下降2月肌容积月肌容积1/26周肌纤维变性周肌纤维变性1周周20%3-5周周50%肌肉萎缩肌肉萎缩o制动最显著的副作用之一。制动最显著的副作用之一。o肌肉萎缩不仅表现为肌肉横截面减少，肌肉萎缩不仅表现为肌肉横截面减少，肌纤维纵向挛缩也很明显。肌纤维纵向挛缩也很明显。o快肌纤维减少超过慢肌纤维。萎缩的肌快肌纤维减少超过慢肌纤维。萎缩的肌肉中脂肪和结缔组织相对增多。肉中脂肪和结缔组织相对增多。肌肉萎缩的影响因素肌肉萎缩的影响因素o制动时间制动时间n 肌横截面肌横截面1月减少月减少10 20%，2月减少月减少50%。o制动方式制动方式

23、n 神经瘫痪神经瘫痪石膏固定石膏固定卧床休息。卧床休息。o抗重力因素抗重力因素n 姿势肌姿势肌非姿势肌；下肢非姿势肌；下肢上肢上肢 肌力减退的影响因素肌力减退的影响因素o肌肉横截面减少。肌肉横截面减少。o运动单元募集明显减少。运动单元募集明显减少。o步态不稳和运动协调性降低。步态不稳和运动协调性降低。o恢复活动恢复活动1周后肌力恢复周后肌力恢复50%，肌电，肌电恢复正常。恢复正常。代谢与内分泌代谢与内分泌o制动的代谢和内分泌改变较迟缓，有制动的代谢和内分泌改变较迟缓，有时甚至在恢复过程才表现出来。时甚至在恢复过程才表现出来。o恢复活动后这些改变的恢复也慢。恢复活动后这些改变的恢复也慢。 负氮平

24、衡负氮平衡o 尿氮排出明显增加（尿氮排出明显增加（2克克/天），导致低蛋天），导致低蛋白血症、水肿和体重下降。创伤或饥饿时负白血症、水肿和体重下降。创伤或饥饿时负氮平衡可以达到氮平衡可以达到8 12克克/天。天。o 氮排出增加开始于制动的第氮排出增加开始于制动的第4 5天，在第天，在第2周期间达到高峰，并一直持续下去。周期间达到高峰，并一直持续下去。o 3周制动的负氮平衡需周制动的负氮平衡需1周恢复，但周恢复，但7周卧床周卧床造成的负氮平衡则需要造成的负氮平衡则需要7周才能恢复。周才能恢复。 负氮平衡负氮平衡o 尿氮排出明显增加（尿氮排出明显增加（2克克/天），导致低蛋天），导致低蛋白血症、水

25、肿和体重下降。创伤或饥饿时负白血症、水肿和体重下降。创伤或饥饿时负氮平衡可以达到氮平衡可以达到8 12克克/天。天。o 氮排出增加开始于制动的第氮排出增加开始于制动的第4 5天，在第天，在第2周期间达到高峰，并一直持续下去。周期间达到高峰，并一直持续下去。o 3周制动的负氮平衡需周制动的负氮平衡需1周恢复，但周恢复，但7周卧床周卧床造成的负氮平衡则需要造成的负氮平衡则需要7周才能恢复。周才能恢复。 负氮平衡的影响负氮平衡的影响o蛋白质丢失导致肌肉萎缩和消瘦。蛋白质丢失导致肌肉萎缩和消瘦。o抗利尿激素抑制产生多尿。抗利尿激素抑制产生多尿。o体重降低，特别是瘦体重降低。体重降低，特别是瘦体重降低。

26、内分泌激素内分泌激素o 抗利尿激素：制动后第抗利尿激素：制动后第2 3天发生抑制。天发生抑制。o 肾上腺皮质激素：分泌增高。肾上腺皮质激素：分泌增高。o 雄激素：降低。雄激素：降低。o 胰岛素和前胰岛素肽增高，利用障碍。胰岛素和前胰岛素肽增高，利用障碍。o 甲状腺素和甲状旁腺素：增高或不稳。甲状腺素和甲状旁腺素：增高或不稳。o 基础代谢率降低。基础代谢率降低。 水电解质改变水电解质改变o血钠、血钾、血镁、血磷酸盐和硫酸血钠、血钾、血镁、血磷酸盐和硫酸盐、血钙、尿钙、血胆固醇增高，高盐、血钙、尿钙、血胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低。密度脂蛋白胆固醇降低。 感觉异常感觉异常痛下降焦虑、抑郁、情

27、绪不稳、神经质感情淡漠、退缩、易怒、攻击异样的触觉、运动觉、幻视、幻听认知能力、判断力、解决问题学习、记忆、协调、精神运动等泌尿系统泌尿系统o结石：高钙血症、高磷酸血症、尿液结石：高钙血症、高磷酸血症、尿液浓缩、排尿动力障碍等导致肾脏和膀浓缩、排尿动力障碍等导致肾脏和膀胱的结石、血尿。膀胱结石的发生率胱的结石、血尿。膀胱结石的发生率可高达可高达1530%。o感染：结石、饮水不足、尿液浓缩、感染：结石、饮水不足、尿液浓缩、保留导尿等大大增加感染率。保留导尿等大大增加感染率。o肾功能障碍：长期感染和结石均导致肾功能障碍：长期感染和结石均导致肾功能障碍。肾功能障碍。o 长期卧床患者的肾血长期卧床患者

28、的肾血流流 排排尿尿 由于钙由于钙自骨组织中转移至血，自骨组织中转移至血，血钙血钙 多余的多余的钙又经肾脏排出，尿钙又经肾脏排出，尿钙钙 。尿石形成三大因素尿石形成三大因素钙、磷增加钙、磷增加尿潴留尿潴留尿路感染尿路感染o 食欲下降食欲下降卧床交感肾卧床交感肾上腺占优势上腺占优势胃肠蠕动减慢胃肠蠕动减慢消化腺分泌消化腺分泌营养吸收营养吸收低蛋白血症低蛋白血症消化系统改变消化系统改变o食欲减退。食欲减退。o便秘：肾上腺素兴奋度增加，肠道活便秘：肾上腺素兴奋度增加，肠道活动相对抑制，加上血浆容量降低和相动相对抑制，加上血浆容量降低和相对脱水，导致便秘。对脱水，导致便秘。 皮肤萎缩皮肤萎缩压疮压疮皮

29、下组织和皮肤皮下组织和皮肤坚固性下降坚固性下降营养不良营养不良皮下脂肪消失皮下脂肪消失卫生不良卫生不良细菌和真菌感染细菌和真菌感染长期卧床和缺乏活动对身体的不良影响长期卧床和缺乏活动对身体的不良影响系统系统 影响影响肌肉骨骼肌肉骨骼 废用性肌萎缩、肌力减退、挛缩、骨质疏松废用性肌萎缩、肌力减退、挛缩、骨质疏松心血管心血管 直立性低血压、心血管功能直立性低血压、心血管功能 、血浆容量、血浆容量 血栓栓塞血栓栓塞皮肤皮肤 压疮压疮呼吸呼吸 VT 咳嗽活动减少、横膈活动减弱、坠积性咳嗽活动减少、横膈活动减弱、坠积性 肺炎肺炎消化消化 便秘、食欲减退便秘、食欲减退神经神经 情绪低下、抑郁、焦虑、定向力

30、下降情绪低下、抑郁、焦虑、定向力下降泌尿生殖泌尿生殖 尿结石形成、尿路感染尿结石形成、尿路感染代谢代谢 负氮平衡，负钙平衡，负硫、磷平衡负氮平衡，负钙平衡，负硫、磷平衡内分泌内分泌 甲状旁腺激素生成增加，雄性激素、精子生成减少甲状旁腺激素生成增加，雄性激素、精子生成减少认知与行为认知与行为 焦虑、抑郁、认知能力减退焦虑、抑郁、认知能力减退制动的逆向思维制动的逆向思维o既然不动会导致合并症既然不动会导致合并症o既然适当活动可以避免这些合并症既然适当活动可以避免这些合并症o既然适当的活动是安全的既然适当的活动是安全的o为什么我们不能在临床工作中应用这为什么我们不能在临床工作中应用这些活动和运动呢？

31、！些活动和运动呢？！增强心血增强心血管功能管功能防止肌防止肌肉萎缩肉萎缩增加呼吸增加呼吸容量容量降低血糖，提降低血糖，提高脂蛋白脂酶高脂蛋白脂酶活性活性提高神经提高神经活动的兴活动的兴奋性奋性预防骨质预防骨质疏松疏松关节挛缩关节挛缩有利于有利于脂肪代脂肪代谢谢运动运动长期卧床或制动的康复原理o 制动综合征实质上是制动综合征实质上是废用综合征废用综合征。由于躯体。由于躯体和智能上废用，引起全身各系统的功能紊乱，和智能上废用，引起全身各系统的功能紊乱，加重残疾或威胁生命。加重残疾或威胁生命。o 预防和康复：预防和康复：以动制静以动制静o 预防和消除制动综合症最简单、最有效、作预防和消除制动综合症最简单、最有效、作用最广泛的是用最广泛的是主动运动主动运动速度杠杆速度杠杆